學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)比例

　　生醫療保險報銷(xiāo)主要劃分為小學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)和大學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)，兩者的報銷(xiāo)比例與報銷(xiāo)范圍當然也不一致，下面是小編整理的學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　【大學(xué)生醫保報銷(xiāo)】

　　一、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)比例

　　參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用，按照以下標準分段累進(jìn)補償，年度最高補償限額為30000元。

　　(一)在門(mén)診發(fā)生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付：

　　1.醫療費用不滿(mǎn)1000元的部分，報銷(xiāo)35%

　　2.醫療費用在1000元(含1000元)以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報銷(xiāo)45%

　　3.醫療費用在5000元(含5000元)以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報銷(xiāo)55%

　　4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷(xiāo)65%。

　　(二)在住院發(fā)生的符合規定的醫療費用，按下列比例給予報銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內多次住院的醫療費累計計算：

　　1.醫療費用不滿(mǎn)10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%

　　2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿(mǎn)20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%

　　3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。

　　二、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

　　第一，住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔的費用，出院結賬時(shí)多退少補�！洞髮W(xué)生醫保證》在住院期間暫時(shí)由醫院醫保辦保管，辦完出院手續后，醫院醫保辦負責按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫保證》首頁(yè)的統籌支付單，并將《大學(xué)生醫保證》還予本人。

　　第二，生育費用實(shí)行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼；高于限額標準的，按限額標準補貼。

　　第三，慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ú缓�隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準：門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內，統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

　　第四，門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用，由統籌基金支付50％，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。

　　大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分，最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時(shí)候做到“心中有數”，他們可以根據自身的需要，對醫療保障的項目進(jìn)行“投資”，減輕自身不必要費用負擔；其次，大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分對于高校而言，也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學(xué)生繳納一定的費用，免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過(guò)高的麻煩，以及后期學(xué)生聲稱(chēng)不知費用去向的誤解等等。

　　三、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)流程

　　1、住院醫療費用先由個(gè)人墊付，出院后再憑《市城鎮居民大學(xué)生醫療�？ā�、身份證、門(mén)診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書(shū)、有效票據(發(fā)票原件)、醫囑、病案首頁(yè)復印件，學(xué)校開(kāi)具的證明，轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學(xué)院開(kāi)具的相關(guān)證明等材料，到市醫療保險管理中心服務(wù)大廳醫務(wù)科窗口辦理審核報銷(xiāo)。在不同醫院就醫，要提供不同醫院的材料;在同一醫院按住院的不同時(shí)間(在未核銷(xiāo)費用前，如出院后又進(jìn)同一醫院治療的)，也要提供同不同時(shí)期住院的材料;

　　2、(轉外就醫)開(kāi)通刷卡結算功能方式：學(xué)生本人或學(xué)生的監護人、委托人住院三天內，持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì )保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書(shū)、學(xué)院開(kāi)具的證明到市醫保中心服務(wù)大廳醫務(wù)科窗口辦理;

　　3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫療機構的費用處理：在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內，先通過(guò)電話(huà)聯(lián)系或委托他人持書(shū)面報告通過(guò)我院學(xué)生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案，醫療費用由本人先行墊付。報銷(xiāo)時(shí)按上述的報銷(xiāo)材料向市醫療保險中心辦理報銷(xiāo)。(到非醫保定點(diǎn)醫院或診所治療，一律不能報銷(xiāo))

　　【小學(xué)生醫保報銷(xiāo)】

　　一、小學(xué)生醫保報銷(xiāo)比例

　　少兒醫保申報繳費的時(shí)間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學(xué)生、兒童的實(shí)際情況予以區分，一是入學(xué)入托的學(xué)生、兒童，待遇享受期是參保繳費當年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒(méi)有入學(xué)、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。

　　少兒醫保參保后，可以享受住院、門(mén)急診、門(mén)診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。

　　1、住院醫療保險待遇。在一個(gè)年度內發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務(wù)中心)不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)65%;二級醫院起付線(xiàn)為300元，報銷(xiāo)60%;三級醫院起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)55%。

　　2、門(mén)診特殊病報銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內起付線(xiàn)為300元，最高支付限額和報銷(xiāo)比例按照住院報銷(xiāo)標準執行。特殊門(mén)診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　3、門(mén)急診報銷(xiāo)待遇。在一個(gè)年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務(wù)中心)就醫發(fā)生的門(mén)急診醫療費用，起付線(xiàn)為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

　　4、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問(wèn)題。

　　二、小學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

　　小學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍主要包括住院治療所產(chǎn)生的費用。當小學(xué)生由于患病而住院治療時(shí)，家長(cháng)們只要保管好相應的證明材料，那么便可以申請報銷(xiāo)醫療費用。除此之外，如果小學(xué)生由于急癥留院觀(guān)察并且轉入住院治療，那么前七天的醫療費用都是可以報銷(xiāo)的。當然，還有一些特殊的病種的治療費用也是可以報銷(xiāo)的。最后，便是除了上述的三種情況的其他符合規定的費用。

　　三、小學(xué)生醫保報銷(xiāo)流程

　　許多的大型醫院都可以直接進(jìn)行醫療保險的報銷(xiāo)，家長(cháng)們只需要在出院的時(shí)候將相關(guān)的材料準備齊全，那么醫院在結賬的時(shí)候，便會(huì )抵扣可以報銷(xiāo)的部分。另外，家長(cháng)們也可以帶著(zhù)報銷(xiāo)所需的材料前往當地的社會(huì )保障局申請報銷(xiāo)。

　　【溫馨提示】

　　1、學(xué)生醫療保險根據學(xué)生醫療費用的多少，決定不同報銷(xiāo)比例的醫療費用，而且報銷(xiāo)中的藥物的種類(lèi)也是有規定的，再保險公司所列范圍內的給報銷(xiāo)，不再之列的不報，所以在發(fā)生醫療事故時(shí)，一定要告訴醫生列通常的藥用，具體的藥物種類(lèi)及報銷(xiāo)比例，可以向所投保的保險公司詢(xún)問(wèn)，他們有相關(guān)的文件可查。

　　2、用藥不同，醫院等級不同，同樣的病也會(huì )導致不同的報銷(xiāo)比例。

　　【相關(guān)問(wèn)答】

　　1、大學(xué)生異地就醫后怎么用學(xué)校的醫保報銷(xiāo)？

　　【答】大學(xué)生在假期、實(shí)習、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的，原則上在當地醫保定點(diǎn)醫療機構就醫，并在一周內通過(guò)就讀院校向醫保中心業(yè)務(wù)拓展部備案，所發(fā)生的醫療費用先由個(gè)人全額墊付，醫療結束后憑住院發(fā)票、出院證、費用明細清單和相關(guān)就醫憑證，由學(xué)校的醫保經(jīng)辦人員到省醫保中心辦理報銷(xiāo)手續。

　　2、 學(xué)生醫保報銷(xiāo)額度多少？

　　【答】學(xué)生的醫療保險根據學(xué)生醫療費用的多少，決定不同報銷(xiāo)比例的醫療費用，而且報銷(xiāo)中的藥物的種類(lèi)也是有規定的，再保險公司所列范圍內的給報銷(xiāo)，不再之列的不報，所以在發(fā)生醫療事故時(shí)，一定要告訴醫生列通常的藥用，具體的藥物種類(lèi)及報銷(xiāo)比例，可以向所投保的保險公司詢(xún)問(wèn)，他們有相關(guān)的文件可查。

　　3、學(xué)生醫�？▓箐N(xiāo)去哪里報？

　　【答】①．如果你是在學(xué)校所在地醫保定點(diǎn)醫院門(mén)診、住院就醫，務(wù)必攜帶本人大學(xué)生醫保證在定點(diǎn)醫院醫保辦直接辦理門(mén)診、住院掛賬報銷(xiāo)手續，不需再回你校報銷(xiāo)。

　�、冢�如果你是在異地醫院住院就醫，須先寫(xiě)異地就醫申請，輔導員簽字、院系蓋章后，交醫�？粕w章，本人送你學(xué)校所在地市級醫保中心審批后方可去異地住院，出院后將以下材料交至醫�？茍笏褪嗅t保中心報銷(xiāo)。

【學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)比例】相關(guān)文章：

成都醫療保險報銷(xiāo)比例06-01

福州醫療保險報銷(xiāo)比例06-10

惠州醫療保險報銷(xiāo)比例11-03

無(wú)錫醫療保險報銷(xiāo)比例08-07

成都大學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)比例06-08

2016年醫療保險報銷(xiāo)比例03-07

廣州醫療保險報銷(xiāo)比例詳解01-28

最新哈爾濱醫療保險報銷(xiāo)比例07-13

廣州市醫療保險報銷(xiāo)比例06-04

城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例06-14