化療醫保報銷(xiāo)比例

　　醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。那么化療醫保報銷(xiāo)比例有多少呢？下面小編搜集了化療醫保報銷(xiāo)比例，希望能幫到你！

　　農村

　　一、門(mén)診

　　村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元[2] 。

　　二、住院

　　報銷(xiāo)范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo)）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。

　　三、大病

　　凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001—10000元補償65%，10001—18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

　　免責

　　自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo)）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等；報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。

　　城鎮

　　城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

　　學(xué)生、兒童

　　在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

　　年滿(mǎn)70周歲及以上

　　在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

　　其他城鎮居民

　　在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。[3]

　　城鄉居民

　　2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》要求，整合城鎮居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉居民醫保）制度。[4]以下是各地城鄉居民的醫保報銷(xiāo)比例。

　　湖南

　　《湖南省城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法》

　　第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫療費，起付標準以上的部分，由城鄉居民醫�；�金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構不低于80%；縣級醫療機構不低于70%；市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫�；�金收支情況合理確定具體支付比例。

　　第二十八條 參保居民在省級定點(diǎn)醫療機構住院，起付標準按照上年度各省級定點(diǎn)醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低于50%，具體支付標準由省人力資源社會(huì )保障廳會(huì )同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫�；�金運行和參保居民就醫情況合理確定。

　　第三十條 城鄉居民醫�；�金設置住院最高支付限額。一個(gè)結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬(wàn)元。[5]

　　河南

　　《河南省城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法（試行）》

　　第十三條 普通門(mén)診醫療待遇。全面建立門(mén)診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門(mén)診統籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用（含一般診療費，下同）。門(mén)診統籌不設起付標準，報銷(xiāo)比例60%左右，年度內累計報銷(xiāo)額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門(mén)診統籌制度條件的，可仍采取家庭賬戶(hù)（個(gè)人賬戶(hù)）方式支付普通門(mén)診醫療費用。家庭賬戶(hù)（個(gè)人賬戶(hù)）計入額度參照門(mén)診統籌人均標準確定。家庭賬戶(hù)（個(gè)人賬戶(hù)）要逐步過(guò)渡到門(mén)診統籌。具體辦法由各省轄市制定。

　　第十四條 門(mén)診慢性病醫療待遇。各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關(guān)政策，選擇部分需長(cháng)期或終身在門(mén)診治療且醫療費用較高的疾�。ɑ蛑委燀椖浚┘{入門(mén)診慢性病管理范圍。門(mén)診慢性病不設起付標準，報銷(xiāo)比例不低于65%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

　　第十六條 住院醫療待遇。參保居民在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個(gè)人支付；起付標準以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過(guò)住院統籌基金年度最高支付限額。

　　2017年度參保居民住院起付標準和報銷(xiāo)比例的指導意見(jiàn)如下：

　　類(lèi)別醫院范圍起付標準(元）報銷(xiāo)比例鄉級鄉鎮衛生院 (社區醫療機構）200200—800元70% 800元以上90%縣級二級或相當規模以下 (含二級）醫院400400—1500元63% 1500元以上83%市級二級或相當規模以下 (含二級）醫院500500—3000元55% 3000元以上75%三級醫院900900—4000元53% 4000元以上72%省級二級或相當規模以下 (含二級）醫院600600—4000元53% 4000元以上72%三級醫院15001500—7000元50% 7000元以上68%省外15001500—7000元50% 7000元以上68%，確定住院統籌基金年度最高支付限額。2017年度最高支付限額為15萬(wàn)元。14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）醫院第二次及以后住院，起付標準減半。

　　各省轄市可根據基金收支狀況和醫療消費水平，對市級以下（含市級）醫院的起付標準和報銷(xiāo)比例適當調整。

　　職工

　　一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

　　上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。

　　而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。

　　如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬(wàn)元。

　　住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的.醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。

　　職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

　�。ㄒ唬┓�務(wù)項目類(lèi)。

　�。�1）掛號費、院外會(huì )診費、病歷工本費等；

　�。�2）出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。

　�。ǘ�）非疾病治療項目類(lèi)。

　�。�1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

　�。�2）各種減肥、增胖、增高項目；

　�。�3）各種健康體檢；

　�。�4）各種預防、保健性的診療項目；

　�。�5）各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。

　�。ㄈ�）診療設備及醫用材料類(lèi)。

　�。�1）應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目；

　�。�2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具；

　�。�3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

　�。�4）各省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用。

　�。ㄋ模┲委燀椖款�(lèi)。

　�。�1）各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；

　�。�2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

　�。�3）近視眼矯形術(shù)；

　�。�4）氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

　�。ㄎ澹┢渌�。

　�。�1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；

　�。�2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。[8]

【化療醫保報銷(xiāo)比例】相關(guān)文章：

醫保報銷(xiāo)比例12-20

醫保報銷(xiāo)比例介紹12-24

門(mén)診醫保報銷(xiāo)比例12-23

本地醫保報銷(xiāo)比例12-19

綜合醫保報銷(xiāo)比例12-19

職工醫保報銷(xiāo)比例201610-09

2017北京醫保報銷(xiāo)比例08-21

醫保報銷(xiāo)比例是多少12-23

異地就醫醫保報銷(xiāo)比例12-23