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綜合醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-12-19 10:20:15 醫療保險 我要投稿

綜合醫保報銷(xiāo)比例

  疾病是貧困的一大誘因,如何讓貧困人口看得起病,這是“脫貧攻堅戰”必須解決的.問(wèn)題。3月22日,我省發(fā)布《安徽省健康脫貧綜合醫療保障實(shí)施細則》,為貧困人口送上“180”補充醫保。綜合醫保報銷(xiāo)后醫藥費用可再報銷(xiāo)80%。

綜合醫保報銷(xiāo)比例

  綜合醫保 “三保障一兜底一補充”

  貧困人口通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助“三保障一兜底”補償后,在縣域內就診個(gè)人年度自付費用不超過(guò)0.3萬(wàn)元,在市級醫療機構就診個(gè)人年度自付費用不超過(guò)0.5萬(wàn)元,在省級醫療機構就診個(gè)人年度自付費用不超過(guò)1萬(wàn)元,剩余合規醫藥費用實(shí)行政府兜底保障。

  貧困人口在綜合補償之后,依然無(wú)法承擔醫藥費的,實(shí)行“180”補充醫保政策。

  補充醫保 醫藥費用可再報銷(xiāo)80%

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),實(shí)行貧困人口慢性病門(mén)診補充醫療保障,貧困慢性病患者1個(gè)年度內門(mén)診醫藥費用,經(jīng)“三保障一兜底”補償后,剩余合規醫藥費用(包括限額內、限額外自付費用等)由補充醫保再報銷(xiāo)80%!180”補充醫保由基本醫保(新農合)經(jīng)辦機構經(jīng)辦,納入貧困人口綜合醫!耙徽臼健苯Y算信息系統實(shí)行即時(shí)結算。

  貧困人口慢性病病種由現行基本醫療保險規定的20組擴大到45組。

  其中:常見(jiàn)慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風(fēng)濕(類(lèi)風(fēng)濕)性關(guān)節炎、重癥肌無(wú)力、結核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲(chóng)病、銀屑病、白癜風(fēng)、艾滋病機會(huì )性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)】,特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒癥期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征】。各地可結合當地疾病發(fā)生情況及基金承受能力等因素適當增加慢性病病種。

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