沈陽(yáng)社區醫保報銷(xiāo)比例
需要辦理醫療保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應該如何辦理相關(guān)手續嗎?以下是小編為您整理的沈陽(yáng)社區醫保報銷(xiāo)比例相關(guān)資料，歡迎閱讀！
報銷(xiāo)比例
在一個(gè)年度內發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務(wù)中心)不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)65%;二級醫院起付線(xiàn)為300元，報銷(xiāo)60%;三級醫院起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)55%。
注：假如一個(gè)人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線(xiàn)的不同。
報銷(xiāo)范圍
職工醫療保險參保人員住院報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療
3、臨時(shí)外出在就近醫院發(fā)生的急病住院治療
4、經(jīng)審批后轉往外地住院治療
5、經(jīng)審批后長(cháng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫療機構住院治療
居民醫療保險參保人員住院報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療
3、經(jīng)審批后轉往外地住院治療
4、非本市戶(hù)籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶(hù)籍地期間和外地實(shí)習期間、或本市戶(hù)籍在校學(xué)生外地實(shí)習期間因疾病住院治療
5、外出期間因急診住院治療
靈活就業(yè)人員報銷(xiāo)范圍
1.定點(diǎn)醫療機構住院治療;
2.因急診搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院治療;
3.臨時(shí)外出在就近醫院發(fā)生的急診搶救住院治療;
4.經(jīng)審批后轉往外地就醫治療;
5.經(jīng)審批后長(cháng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫療機構住院治療。
報銷(xiāo)條件
沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險、農村醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。
沈陽(yáng)少兒醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫療費用;
2、參保人就診的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的.;
3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫療機構住院救治的;
4、經(jīng)本市少兒醫療保險定點(diǎn)醫療機構或市社會(huì )保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會(huì )保險機構辦理登記手續的;
6、本市戶(hù)籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫療費用(限事先已向社會(huì )保險機構辦理了異地登記手續的)。
沈陽(yáng)大病醫療保險報銷(xiāo)條件：
1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;
2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;
5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
7、顱內良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療
8、其他大病等。
報銷(xiāo)材料
沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門(mén)診病歷;
4、疾病診斷證明書(shū);
5、社會(huì )保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶(hù)。
農村醫療保險報銷(xiāo)材料：
出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶(hù)口本、身份證、農村合作醫療證。
少兒醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、原始收費收據(六個(gè)月內有效);
2、費用明細清單;
3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);
4、疾病診斷證明書(shū);
5、本人少兒醫療保險證;
6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷(xiāo)的現金不轉入繳費帳號時(shí));
沈陽(yáng)大病醫療保險報銷(xiāo)材料：
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專(zhuān)用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷(xiāo)憑正);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門(mén)診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門(mén)診收費專(zhuān)用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
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