常熟社保管理中心

　　社保是指我們通常所說(shuō)的以個(gè)人名義參加社會(huì )保險，按照文件的話(huà)說(shuō)，應該是“個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)人員參加社會(huì )保險”。個(gè)人社保是對未來(lái)生活的一種基本保障。社保是對保障未來(lái)生活的一種保障，國家鼓勵有條件的都應該交社保。以下是小編整理的常熟社保管理中心，歡迎閱讀。

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　　斷繳社保，5項待遇會(huì )清零！社保斷繳后該咋辦？

　　一是社保斷繳后，就無(wú)法享受醫保待遇了。由于醫保是現收現付，參保后就能享受醫保報銷(xiāo)，但同樣的，斷繳后從次月起就不能享受醫保待遇了。

　　二是社保斷繳3個(gè)月后，醫保連續繳費年限會(huì )清零。也就是說(shuō)，社保斷繳超過(guò)3個(gè)月的，重新計算連續繳費年限，這會(huì )影響你大病醫保、基本醫保的支付額度。

　　要說(shuō)明的是，醫保累計繳費年限不會(huì )清零，只要累計繳滿(mǎn)了規定年限（男滿(mǎn)25年，女滿(mǎn)20年），退休后就能不用繳費也能享受醫保待遇。

　　三是社保斷繳后，你可能會(huì )喪失購房、買(mǎi)車(chē)、落戶(hù)的資格，在一線(xiàn)城市，購房、買(mǎi)車(chē)、落戶(hù)多數跟社保掛鉤，而且要求是社保必須連續繳納，哪怕是斷繳1個(gè)月，也只能重新計算社保連續繳納年限。

　　比如，在北京買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)，社保要連續繳納5年，而積分落戶(hù)則要求連續繳納社保7年及以上。

　　可見(jiàn)，社保斷繳的后果很?chē)乐�，輕易不要斷繳，但是萬(wàn)一單位給斷繳社保了該怎么辦呢？

　　根據社保法規定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的，由社會(huì )保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

　　所以遭遇被單位斷繳社保，員工可以要求社保機構依法處理，也可以依法申請調解、仲裁，提起訴訟。

　　另外，由于單位原因造成的社保斷繳，一般是可以進(jìn)行補繳的。一般來(lái)說(shuō)，補繳超過(guò)3個(gè)月以上社保費的，需要用人單位提供補繳期間與職工存在勞動(dòng)（聘用）關(guān)系的證明、工資收入憑證等材料。

　　擴展：職工社保和居民社保的區別

　　一：適用人群不同

　　據介紹，城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

　　城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生（含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童及其他未滿(mǎn)18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿(mǎn)60周歲、女滿(mǎn)55周歲以上的城鎮居民；以及其他非從業(yè)的城鎮成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要納入城鎮居民醫療保險范圍。

　　二：繳費方式不同

　　城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納；其中單位要承擔職工工資總額7%，個(gè)人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由于經(jīng)濟危機對企業(yè)的經(jīng)營(yíng)造成的一定的影響，從今年4月到12月時(shí)間段內，將企業(yè)單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業(yè)負擔。

　　城鎮居民醫療保險是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì )或學(xué)校（幼兒園）繳費，同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元，其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元；政府補助分別為60元、60元、210元�？梢钥闯�，城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

　　三：享受待遇不同

　　參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷(xiāo)、統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)以及用于支付門(mén)診醫療費的個(gè)人帳戶(hù)待遇，其報銷(xiāo)比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以后，最低起付線(xiàn)以上至5000元的部分，按75%報銷(xiāo)；5000元至10000元的部分按80%報銷(xiāo)；10000元以上的部分按85%報銷(xiāo)，退休人員相應提高10%；統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)，在職職工為80%，退休職工為85%。參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷(xiāo)和統籌病種門(mén)診費用報銷(xiāo)待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷(xiāo)，在扣除范圍外費用以后，最低起付線(xiàn)（同城鎮職工醫保）以上的部分，按55%報銷(xiāo)，每個(gè)醫療年度最高可累計報銷(xiāo)3萬(wàn)元。統籌病種門(mén)診費用，在起付線(xiàn)（300元）以上的，按50%報銷(xiāo)。

　　四：就醫管理要求不同

　　參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在市醫療保險定點(diǎn)醫院就醫，方可享受報銷(xiāo)待遇。

　　參加城鎮居民醫療保險的居民，12周歲（含12周歲）以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區范圍內設有兒科病房的定點(diǎn)醫院就醫，不受醫院級別限制；12周歲以上的居民，首診需在五區范圍內二級以下（含二級）定點(diǎn)醫院就醫，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著(zhù)逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續后，再轉至高一級別醫院進(jìn)行診治。

　　五：退休年齡不同

　　職工養老保險是男性60歲、女性50或55歲退休；

　　居民養老保險不分男女一律60歲退休。

　　概念

　　社會(huì )保險是社會(huì )保障制度的一個(gè)最重要的組成部分。所以，在討論社會(huì )保險的歷史時(shí)就不能把社會(huì )保險從社會(huì )保障中抽出來(lái)。

　　社會(huì )保險是指國家通過(guò)立法強制建立社會(huì )保險基金，對參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的特質(zhì)幫助的制度。社會(huì )保險不以盈利為目的。

　　社會(huì )保險主要是通過(guò)籌集社會(huì )保險基金，并在一定范圍內對社會(huì )保險基金實(shí)行統籌調劑至勞動(dòng)者遭遇勞動(dòng)風(fēng)險時(shí)給予必要的幫助，社會(huì )保險對勞動(dòng)者提供的是基本生活保障，只要勞動(dòng)者符合享受社會(huì )保險的條件，即或者與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系，或者已按規定繳納各項社會(huì )保險費，即可享受社會(huì )保險待遇。社會(huì )保險是社會(huì )保障制度中的核心內容。

　　社會(huì )保險的種類(lèi)

　　養老保險

　　養老保險是勞動(dòng)者在達到法定退休年齡退休后，從政府和社會(huì )得到一定的經(jīng)濟補償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項社會(huì )保險制度。

　　國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè)及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養老保險。

　　新的參統單位(指各類(lèi)企業(yè))單位繳費費率確定為10%，個(gè)人繳費費率確定為8%，個(gè)體工商戶(hù)及其雇工，靈活就業(yè)人員及以個(gè)人形式參保的其他各類(lèi)人員，根據繳費年限實(shí)行的是差別費率。參加基本養老保險的個(gè)人勞動(dòng)者，繳費基數在規定范圍內可高可低，多交多受益。職工按月領(lǐng)取養老金必須是達到法定退休年齡，并且已經(jīng)辦理退休手續；所在單位和個(gè)人依法參加了養老保險并履行了養老保險的繳費義務(wù)；個(gè)人繳費至少滿(mǎn)15年。

　　中國的企業(yè)職工法定退休年齡為：男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲�；�本養老金由基礎養老金和個(gè)人賬戶(hù)養老金組成，職工達到法定退休年齡且個(gè)人繳費滿(mǎn)15年的，基礎養老金月標準為省(自治區、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個(gè)人賬戶(hù)養老金由個(gè)人賬戶(hù)基金支付，月發(fā)放標準根據本人賬戶(hù)儲存額除以120。個(gè)人賬戶(hù)基金用完后，由社會(huì )統籌基金支付。

　　醫療保險

　　城鎮職工基本醫療保險制度，是根據財政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫療需求的社會(huì )保制度。所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫療保險，城鎮職工基本醫療保險基金由基本醫療保險社會(huì )統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成�；�本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人賬戶(hù)構成�；�本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，其中：?jiǎn)挝话?%比例繳納，個(gè)人繳納2%。用人單位所繳納的醫療保險費一部分用于建立基本醫療保險社會(huì )統籌基金，這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門(mén)診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費，其中個(gè)人也要按規定負擔一定比例的費用。個(gè)人賬戶(hù)資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店就醫購藥符合規定的費用，個(gè)人賬戶(hù)資金用完或不足部分，由參保人員個(gè)人用現金支付，個(gè)人賬戶(hù)可以結轉使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進(jìn)入統籌基金和職工個(gè)人共付段。

　　參加基本醫療保險的單位及個(gè)人，必須同時(shí)參加大額醫療保險，并按規定按時(shí)足額繳納基本醫療保險費和大額醫療保險費，才能享受醫療保險的相關(guān)待遇。

　　工傷保險

　　工傷保險也稱(chēng)職業(yè)傷害保險。勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過(guò)程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線(xiàn)、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家和社會(huì )給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要物質(zhì)幫助。工傷保險費由用人單位繳納，對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準，一方面是為了保障這些行業(yè)的職工發(fā)生工傷時(shí)，工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇；另一方面，是通過(guò)高費率征收，使企業(yè)有風(fēng)險意識，加強工傷預防工作使傷亡事故率降低。

　　職工上了工傷保險后，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷(xiāo)。另外，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復費、勞動(dòng)能力鑒定費都應從工傷保險基金中支付。

　　失業(yè)保險

　　失業(yè)保險是國家通過(guò)立法強制實(shí)行的，由社會(huì )集中建立基金，對因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。

　　各類(lèi)企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會(huì )團體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工，國家機關(guān)與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的職工都應辦理失業(yè)保險。失業(yè)保險基金主要是用于保障失業(yè)人員的基本生活。城鎮企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。無(wú)固定工資額的單位以統籌地區上年度社會(huì )平均工資為基數繳納失業(yè)保險費。單位招用農牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。

　　當前中國失業(yè)保險參保職工的范圍包括：在崗職工；停薪留職、請長(cháng)假、外借外聘、內退等在冊不在崗職工；進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工；其它與本單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工(包括建立勞動(dòng)關(guān)系的臨時(shí)工和農村用工)。城鎮企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員按照有關(guān)規定具備以下條件的失業(yè)職工可享受失業(yè)保險待遇：按照規定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規定履行繳費義務(wù)滿(mǎn)1年的，其次不是因本人意愿中斷就業(yè)的，還有已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　生育保險

　　生育保險是針對生育行為的生理特點(diǎn)，根據法律規定，在職女性因生育子女而導致勞動(dòng)者暫時(shí)中斷工作、失去正常收入來(lái)源時(shí)，由國家或社會(huì )提供的物質(zhì)幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務(wù)兩項內容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育發(fā)生的醫療費用、職工計劃生育手術(shù)費用及國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用都應該從生育保險基金中支出。

　　所有用人單位(包括各類(lèi)機關(guān)、社會(huì )團體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統一繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工，必須符合以下三個(gè)條件：用人單位參加生育保險在6個(gè)月以上，并按時(shí)足額繳納了生育保險費；計劃生育政策有關(guān)規定生育或流產(chǎn)的；在本市城鎮生育保險定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，或經(jīng)批準轉入有產(chǎn)科醫療服務(wù)機構生產(chǎn)或流產(chǎn)的(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

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