工傷等級鑒定復查申請
申請人:______________有限公司法定代表人:_________________地址:_________________
被申請人:______________,男,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_________________,住址:_________________。
申請事項:
申請對被申請人_______________所受工傷進(jìn)行復查鑒定。
事實(shí)及理由:
被申請人_______________在申請人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時(shí),_______________在工作過(guò)程中,不慎被產(chǎn)品割傷左手拇指。事發(fā)后在中山市東鳳醫院治療,經(jīng)醫院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會(huì )保障局認定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )出具《勞動(dòng)能力鑒定書(shū)》【中勞鑒(_____年)號】,以“左拇指不全離斷傷術(shù)后,已拆克氏針,指尖關(guān)節功能喪失”為由鑒定為七級傷殘。申請人認為:_________________國家gb/t16180-_____年《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》第g條關(guān)于七級傷殘的規定:_________________17)一拇指指間關(guān)節畸形,功能完全喪失。而事實(shí)上,申請人也對被申請人的'受傷部位進(jìn)行實(shí)際驗證過(guò),被申請人僅僅是左手拇指的指間功能喪失,拇指根部的依然可以正;顒(dòng)。根據第i條關(guān)于九級傷殘的規定:_________________18)一拇指指間關(guān)節功能喪失。
本次事故所受之傷應認定為九級傷殘。故此,懇請貴委對本次鑒定進(jìn)行復查,并作出公正的鑒定結論。
此致
中山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人:________________有限公司
日期:_________________
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