急診科護士實(shí)習心得
當我們經(jīng)過(guò)反思,對生活有了新的看法時(shí),可以記錄在心得體會(huì )中,這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么好的心得體會(huì )都具備一些什么特點(diǎn)呢?下面是小編幫大家整理的急診科護士實(shí)習心得,希望對大家有所幫助。
急診科護士實(shí)習心得1
我在急診科實(shí)習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實(shí)習態(tài)度端正,實(shí)習動(dòng)機明確,工作主觀(guān)能動(dòng)性強。在老師的帶領(lǐng)和指導下,嚴格“三查七對”及無(wú)菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定,今后會(huì )更加努力?首先急診實(shí)習護士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色,輔助老師進(jìn)行搶救的問(wèn)題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習護士在搶救中的最大作用,提高出科考核成績(jì),我們采用情景模擬帶教的方法進(jìn)行帶教。
通過(guò)更改帶教方法,護士出科考核合格率明顯上升。由此可知,采用新的帶教方法,可增強老師的學(xué)習動(dòng)力,提高護士整體水平,并能使實(shí)習護士盡快適應搶救角色,發(fā)揮更大潛能。急診科是一個(gè)綜合科室,有多種疾病混雜的特點(diǎn),因此,急診科護士必須是一個(gè)全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護士,而急診實(shí)習護士由于急救經(jīng)驗少、護理技能差,加之老師帶教方法不當,因而急救經(jīng)驗不足,不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔搶救任務(wù)。為使實(shí)習護士縮短帶教周期,增強帶教效果,盡快適應急診工作,我們對其行為進(jìn)行分析并制訂合理措施,科學(xué)帶教。帶教方法不得當實(shí)習護士入科報到后,即分組跟班,行花班制,由工作滿(mǎn)2年以上的老師,一對一帶教。學(xué)生所學(xué)內容據老師個(gè)人經(jīng)驗、本班工作量及老師講解技巧強弱而定,如老師講解技巧差,個(gè)人經(jīng)驗不豐富,加之本班所見(jiàn)病種少,則實(shí)習護士所學(xué)內容不全面。
實(shí)習護士分診評估能力低實(shí)際工作中,急診科接診的多數是急、危、重癥病人,患者及家屬都很著(zhù)急,由于實(shí)習護士評估判斷病情的能力較低,還像常規一樣要求病人掛號、候診等,而不是立即進(jìn)行一些診前護理工作,這樣會(huì )使病人及其家屬產(chǎn)生反感,引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實(shí)習護士對搶救程序不熟悉,不知道護士應對措施。因而心中恐懼,不能盡快進(jìn)入搶救角色,較早完成搶救任務(wù)。對各類(lèi)藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過(guò)程中,由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉,不了解各種急救儀器的放置情況和操作規程,易忙中出錯,從而延誤時(shí)間,失去最佳搶救時(shí)機。急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否,直接影響著(zhù)病人的安危及其對醫院的第一印象。
工作中常出現由于實(shí)習護士的急救知識及操作技能較差,而引起患者對醫院不信任,要求轉院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過(guò)硬,遇事慌亂急診病人,病情千奇百怪,場(chǎng)面觸目驚心,如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí),實(shí)習護士會(huì )內心緊張、動(dòng)作變形、丟三落四,影響急救工作的順利開(kāi)展。態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語(yǔ)欠妥面對病人提出的疑問(wèn)不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋?zhuān)覒B(tài)度粗暴,言語(yǔ)生硬造成不必要的糾紛。
急診科學(xué)到太多的東西,在其他專(zhuān)科病區見(jiàn)不到的急診科都見(jiàn)了,心電圖心電監護生命體征是對每個(gè)病人護理的最基本原則,有機磷中毒以及其他一些農藥的中毒心肺復蘇電除顫等等統統都見(jiàn)了,雜病疑癥全有。一個(gè)月收獲可佳。
急診科護士實(shí)習心得2
一個(gè)月急診實(shí)習的時(shí)間轉瞬即逝,這其中由一開(kāi)始的不熟悉以及甚至有點(diǎn)抵觸到現在明白了老師的嚴格管教是真的讓我認識到了自己的差距,讓我明白該如何在各個(gè)比賽以及講課之中提升自己,修正自己。
在急診是一對一帶教的形式,以及由總帶教老師管理我們,讓我感受到很大不同的是我幾乎都跟我的帶教老師一起上班,這很好的便于老師了解我們,我們自己也能夠及時(shí)掌握不會(huì )的知識和操作。而總帶教老師嚴格負責的態(tài)度也讓我感受到了真誠以及許多時(shí)候帶給我的溫暖,在我操作完成的不夠好時(shí),能細心的指導,在講課方面提出了建議,讓我認識到自己的不足,我覺(jué)得實(shí)習不僅僅是掌握操作與理論的過(guò)程,如何在眾多老師面前從容的展現自己,更需要我多練習。
在搶救室度過(guò)的時(shí)間是最多的,一開(kāi)始我可能以為我已經(jīng)轉過(guò)科室了,會(huì )的也挺多了,但是通過(guò)實(shí)習,發(fā)現許多地方是不一樣的,急診在操作時(shí),更講究一個(gè)快、穩、準,但是大的原則是不會(huì )改變的,也發(fā)現我的操作和理論的欠缺,經(jīng)歷了幾個(gè)病人的搶救,知道了應該如何配合醫生搶救以及如何記錄生命體征。
趙老師總說(shuō)無(wú)論比賽還是講課就是一個(gè)發(fā)現別人優(yōu)點(diǎn)、調整自己、修正自己的過(guò)程,在我們美好的青春里,就應該把握機會(huì ),展現自己,不管是有沒(méi)有好的結果,至少奮斗過(guò)。雖然趙老師嚴格的管理我們,但是在急診短短的四周下來(lái),可以說(shuō)是我最受益匪淺的一個(gè)科室,每個(gè)老師的言行都深深的讓我體會(huì )到了溫暖。我也一定會(huì )在以后的時(shí)間里把握機會(huì ),提升自己。
急診科護士實(shí)習心得3
在急診,患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時(shí)間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下"不被重視"、"急診不急"的錯覺(jué)。所以我覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說(shuō):"護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會(huì )觀(guān)察,才善于發(fā)現問(wèn)題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,確對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐說(shuō):"護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。
首先,要學(xué)會(huì )觀(guān)察,才善于發(fā)現問(wèn)題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,確對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士,與此同時(shí)我們也應該按時(shí)去巡視病房,多觀(guān)察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次要學(xué)會(huì )與患者溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士,與此同時(shí)我們也應該按時(shí)去巡視病房,多觀(guān)察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。
其次要學(xué)會(huì )與患者溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于急診就診的病人,我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn),熱情的為其引導。例如:對于行動(dòng)不便的患者我們可以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室,為其測生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路;。而對不患病時(shí)間長(cháng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫,耐心而細致的告知其門(mén)診的位置身和就醫的時(shí)間,便于患者的安排。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,但是確能迅速縮短護患距離,有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開(kāi)展下面的護理工作。
最后通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷,對病人的病情和需求有一個(gè)準確的了解和判斷,有利于醫護人員就治工作的展開(kāi),也為病人爭取了時(shí)間。在急診科我學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的東西,首先,我學(xué)會(huì )了寫(xiě)輸液卡,其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種,我們不可能把每一種藥的配制都記住,況且死記的東西容易忘,其實(shí)配藥是有規律可循的,只要掌握好規律,操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多,當然特殊的配制是需要記的,再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的,先說(shuō)說(shuō)打針,打針前要消毒皮膚,現在常用碘伏,需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏,以免影響到結果的判斷,所以皮試可以用酒精,如果病人對酒精過(guò)敏就不用酒精了,還要掌握進(jìn)針的角度,皮內注射與皮膚呈5度角進(jìn)針,肌內注射與皮膚呈90度進(jìn)針、皮下注射與皮膚呈30度~40度角進(jìn)針,還有就是進(jìn)針、拔針速度要快,推藥時(shí)要慢,稱(chēng)之為"兩快一慢"這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液,首先要選擇穿刺靜脈,要選擇粗直、彈性好的血管、要避開(kāi)關(guān)節和靜脈瓣,然后在穿刺點(diǎn)上方約6Cm處扎止血帶,進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度~30度.見(jiàn)回血后將針頭再平送少許;最后還要調節滴數,小兒每分鐘20~40滴,成人每分鐘40~60滴,最后我有幸看到了洗胃,現在科技發(fā)達了,洗胃都用自動(dòng)洗胃機,又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作,安置臥位,意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側,接下來(lái)插胃管,證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定,開(kāi)動(dòng)吸引器,將胃內容物吸出,必要時(shí)送檢。夾住引流管,開(kāi)放輸液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夾住,在放開(kāi)引流管,開(kāi)動(dòng)吸引器,吸出灌洗液,如此反復灌洗,直至吸出昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側,接下來(lái)插胃管,證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定,開(kāi)動(dòng)吸引器,將胃內容物吸出,必要時(shí)送檢。夾住引流管,開(kāi)放輸液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夾住,在放開(kāi)引流管,開(kāi)動(dòng)吸引器,吸出灌洗液,如此反復灌洗,直至吸出。
急診科護士實(shí)習心得4
相信大家對急診科有個(gè)新認識,面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,及時(shí)了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō):護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會(huì )觀(guān)察,才善于發(fā)現問(wèn)題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士,與此同時(shí)我們也應該按時(shí)巡視病房,多觀(guān)察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會(huì )溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人,我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn),熱情的為其引導。例如:對
于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路。而對于患病時(shí)間長(cháng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫,耐心而細致的告知其門(mén)診的位置和就醫的時(shí)間,便于患者的安排。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開(kāi)展下面的護理工作。最后,通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷,對病人的病情和需求有一個(gè)準確地了解和判斷,有利于醫護人員救治工作的展開(kāi),也為病人爭取了時(shí)間。例如:受外傷的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其受傷的部位和嚴重程度,第一時(shí)間為其找到接診醫生為其救治,而掛號等手續可以稍候補齊。以上只是我在急診工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。
當然,想做好一名急診科的護士,只會(huì )溝通是遠遠不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗的保證在手術(shù)室的實(shí)習中,強化了我的無(wú)菌觀(guān)念,增加了無(wú)菌原則意識,讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了深刻地認識和了解,使我更加懂得工作之間與護士地配合,與醫生配合的重要性。
急診科護理實(shí)習心得篇2我在急診科實(shí)習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實(shí)習態(tài)度端正,實(shí)習動(dòng)機明確,工作主觀(guān)能動(dòng)性強。在老師的帶領(lǐng)和指導下,嚴格三查七對及無(wú)菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和xxxxxxxxxx急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個(gè)月實(shí)習中,無(wú)論是在前急診,還是在后急診,所學(xué)的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線(xiàn),尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車(chē)上送往搶救室時(shí),這時(shí)提高十二萬(wàn)分精神是萬(wàn)倍的,高度的投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過(guò)好多個(gè)生命危在旦夕的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結一句,急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情,你速度的敏捷意味著(zhù)病人的一條生命吶!
同樣,在預檢臺的工作,初步學(xué)會(huì )了對何種病人進(jìn)行何種分診,在監護室的時(shí)候,跟著(zhù)陳老師學(xué)會(huì )了如何抽血氣,并實(shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實(shí)習結束還有短暫的四個(gè)月,我會(huì )盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
時(shí)間這么快,轉眼間我已經(jīng)在急診科實(shí)習一個(gè)月了。在這一個(gè)月實(shí)習中,所學(xué)的知識是受益匪淺的。我在急診科實(shí)習期間,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長(cháng),團結同志,嚴格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在老師的帶領(lǐng)和指導下,嚴格三查七對及無(wú)菌操作,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗,初步學(xué)會(huì )了對病人進(jìn)行分診,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作,F在我感覺(jué)自己的目標更加明確了,動(dòng)力更足了。我希望,通過(guò)我的努力,做得更好,幫助更多的患者。
急診科護士實(shí)習心得5
離開(kāi)學(xué)校再次重返醫院穿上潔白的護士服和在學(xué)校上實(shí)訓課的`感覺(jué)是不同的,在醫院讓我感覺(jué)到了理論與臨床的結合,帶著(zhù)這份轉變開(kāi)始了我的實(shí)習生活。帶著(zhù)一份希冀和一份茫然,身份由一名學(xué)生變成一名實(shí)習護生,生活環(huán)境由學(xué)校轉變?yōu)獒t院,接觸對象由老師同學(xué)轉變?yōu)獒t生護士患者。
一、思想認識
剛進(jìn)入病房有一種迷茫的感覺(jué),對于護理工作處于一個(gè)比較陌生的狀況。我實(shí)習的第一站是急診科病區實(shí)際工作中我們感到患者的救治中,比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設備,患者的病情又復雜多變,因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。南丁格爾說(shuō):護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會(huì )觀(guān)察,才善于發(fā)現問(wèn)題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應該叫護士,與此同時(shí)我們也應該按時(shí)巡視病房,多觀(guān)察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會(huì )溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。
對于來(lái)急診就診的病人,我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn),熱情的為其引導。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開(kāi)展下面的護理工作。最后,通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷,對病人的病情和需求有一個(gè)準確地了解和判斷,有利于醫護人員救治工作的展開(kāi),也為病人爭取了時(shí)間。
二、學(xué)習內容的把握
與其他病區不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。每個(gè)工作人員要正確使用定期檢查,用后要及時(shí)清洗整理備用。護理這個(gè)行業(yè)每天都要接觸各行各業(yè)的人,老師教育我要學(xué)會(huì )和他們交流溝通,要學(xué)習交流技巧注意說(shuō)話(huà)方式。做任何一項護理操作之前必須向患者及家屬解釋并核對,做好溝通取得他們的配合才能更好的實(shí)施護理操作,各種設置安
排在病人的一側使其全方位的監護病。
病區的大型儀器要認真管理,造冊登記,嚴格交接班,對一般用物未經(jīng)主任、護士長(cháng)許可不得外借,以免影響搶救使用。病區要嚴格管理急救柜藥品,要班班交接,做到定量定位,取用準確,補充及時(shí),定時(shí)檢查藥品的有效期及搶救車(chē)內物品配置。
病房的護士不但要有過(guò)硬的技術(shù)操作本領(lǐng),還要具備良好的醫德,吃苦耐勞精神,工作經(jīng)驗豐富,操作麻利,動(dòng)作規范,良好的操作技能,很強的無(wú)菌觀(guān)念,老師給我們介紹病房的結構和功能及醫院規章制度了解職業(yè)暴露及防護了解基礎護理服務(wù)項目?jì)热菔煜じ靼嘧o士的工作范圍及職責,掌握六步洗手法,體溫單的繪制,晨晚間的護理。在急診工作要有耐心,細心,愛(ài)心;要有法律知識,要懂得心理知識,當然最重要是要有扎實(shí)的理論知識,熟練的操作流程,掌握多種醫療技能,要有豐富的臨床經(jīng)驗;要有敏銳的洞察力,反應要機伶,動(dòng)作要麻利;要學(xué)會(huì )掌握常見(jiàn)的急診知識,掌握急診的發(fā)展方向,我們要有自已果斷的處理,救人于分秒之間。我們要敢于面對,要拿出我們的專(zhuān)業(yè)特長(cháng),急診搶救,藥物的存放位置,醫療廢物垃圾的處理,利器盒的使用,輸液卡的書(shū)寫(xiě),床尾卡及腕帶的書(shū)寫(xiě),患者高熱時(shí)怎樣溫水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事項及吸痰瓶的清洗,血糖的測定,特殊口腔護理、會(huì )陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事項、生命體征測量和記錄、床頭交接班。
三、基礎與臨床相結合法
臨床醫學(xué)離不開(kāi)基礎醫學(xué)的指導,因此,在臨床見(jiàn)習時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎結合起來(lái)學(xué)習,這種結合學(xué)習,不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識,而且有利于對疾病的認識和了解。臨床和基礎相結合學(xué)習的內容,主要在以下方面:①用基礎的理論解釋疾病的發(fā)病機理上,加深對疾病的本質(zhì)的認識;②用基礎理論分析解釋臨床癥狀、體征;③用基礎理論解釋輔助檢查的結果。
同時(shí)當病人轉入急診科病區首先連接的是心電監護儀及時(shí)觀(guān)察生命體征,這就需要我們掌握機器的使用連接,血壓的測定,呼吸測定,溫度的監測,脈搏血氧飽和度的監測。必要時(shí)使用呼吸機。立即迅速建立靜脈通路,快速補液抗休克治療,這就要求我們的護士不但要有一針針見(jiàn)血的穿刺本
領(lǐng)而且能承擔起組織搶救分工及配合。
對于骨折和氣管插管脫管的患者要注意優(yōu)先解決危及生命的緊急問(wèn)題,在整個(gè)過(guò)程中應遵循生命第一,功能第二,解剖完整性第三的原則。熟記疾病的搶救程序,認真學(xué)習,不斷更新知識,使所有的工作人員都能做到正確及時(shí)有效的救治,以免因各項護理治療操作不當加重病情。護士要學(xué)習掌握的東西很多,只要我們留心認真發(fā)現,共同提高,因為處處留心皆學(xué)問(wèn)。除各項基礎護理操作精益求精外,對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人,為病人的一切服務(wù)”的宗旨。
四、寫(xiě)好實(shí)習筆記
通過(guò)寫(xiě)筆記的方式,記錄自己實(shí)習的經(jīng)歷。寫(xiě)實(shí)習筆記的內容廣泛,它可以記我每天的學(xué)習收獲以及不足,也可記對某一病人的認識,對某一癥狀體征的理解,在臨床中遇到的難以解決的問(wèn)題,還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情。記筆記至少有以下好處:第一,使得我每天有時(shí)間思考自己的收獲或不足,有利于自己不斷地改進(jìn);其次,是積累臨床經(jīng)驗的一個(gè)很好的途徑;第三,有利于培養自己勤于思考的好習慣,有利于提高事物觀(guān)察和分析能力,這種能力對于臨床醫生來(lái)說(shuō),將是十分重要的;第四,通過(guò)筆記,可以看出自己成長(cháng)的過(guò)程;
在急診科老師的帶領(lǐng)下我覺(jué)得,自己在工作上能做到上班不遲到不在退,熟練掌握護理技術(shù)操作規程,做好基礎護理,而且要理解每一步驟的理論基礎和原理,掌握和評估患者的各種基本需要所需的基本知識和技能并切實(shí)將基礎護理融合到臨床護理中,樹(shù)立熱愛(ài)生命,關(guān)愛(ài)生命,為病人服務(wù)的信念。嚴格無(wú)菌操作和三查七對制度,輸血時(shí)的三查八對制度發(fā)現問(wèn)題報告老師并及時(shí)解決。實(shí)習是理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程同時(shí)要提醒我們培養思考評判性思維和能力總結,是個(gè)適應的過(guò)程,讓我們邊學(xué)習邊觀(guān)察,在實(shí)踐中總結經(jīng)驗,在實(shí)踐中體驗職業(yè)情感,培養執業(yè)行為規范。在實(shí)習過(guò)程中很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習的過(guò)程,不過(guò)在急診實(shí)習的這段時(shí)間,使我對護士工作有了進(jìn)一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實(shí),認真謹慎的工作作風(fēng),踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項工作。為促進(jìn)病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅實(shí)的知識技術(shù)和能力基礎。
感謝這段時(shí)間來(lái)老師對我的教導,我會(huì )改正不足發(fā)揮其優(yōu)勢,不枉費老師的苦心。
急診科護士實(shí)習心得6
來(lái)到醫院時(shí)間不長(cháng),但也有大半年的時(shí)間了,如今我的實(shí)習即將結束,不過(guò)在參加完學(xué)校的畢業(yè)答辯后,我還是會(huì )回來(lái)這里的。
作為一名急診科的護士,每天的工作就是負責照顧那些病危的病人。見(jiàn)慣了生生死死,內心難免還是有些嘆息,人的生命既堅強又脆弱無(wú)比。
護士,被人們稱(chēng)作白衣天使,可是只有我們自己才知道,我們哪是什么天使,也只不過(guò)是一個(gè)在工作崗位上忙碌無(wú)比的普通人。每天幫難以動(dòng)彈的病人換尿布,或是換廁盆。最初的時(shí)候,要忍受那種刺鼻的味道,心里翻江倒海的,惡心的想吐,有時(shí)候一整天都吃不下飯,根本沒(méi)有什么胃口。有時(shí)守夜班,醫院里空蕩蕩的,病人們都睡著(zhù)了。我還要堅守在崗位上,查看病房,看看病人的情況,又沒(méi)有病情惡化的問(wèn)題。這些都是小case了,如今的我已經(jīng)鍛煉的基本不受影響了。
急癥科的護士,不止是要照顧病人,有時(shí)還有跟著(zhù)上手術(shù)臺。大晚上的急診是最麻煩的,這樣的病人多半是一些心血管疾病,隨著(zhù)救護車(chē)一路呼嘯而來(lái)。每個(gè)人都是緊繃著(zhù)臉,嚴肅以待。治病救人,這是我們醫生的職責,不管每個(gè)醫生的人品,素質(zhì)如何,也不管送來(lái)的病人是普通人還是亡命之徒,當走上手術(shù)臺的那一刻,目的只有一個(gè),那就是盡自己最大的能力去挽回一條生命。
人是堅強的,有時(shí)候垂危的病人,像是黑夜里即將熄滅的燭火,但卻始終照亮周?chē)。人也是脆弱的,我們不是神,我們只是懂得一些醫術(shù)的普通人,也有我們無(wú)法做到的事情。
當白布蓋在那個(gè)人的臉上,當我們拿下自己的口罩,每個(gè)人都會(huì )默默給他鞠躬,以示尊敬。這是生者對逝者的寬容,這是生者對逝者的哀悼。
我喜歡這個(gè)職業(yè),從小如此。是它讓我感受到,生命所帶來(lái)的意義。
急診科護士實(shí)習心得7
我在急診科實(shí)習期間,遵守醫院及科室的,實(shí)習態(tài)度端正,實(shí)習動(dòng)機明確,工作主觀(guān)能動(dòng)性強。在老師的帶領(lǐng)和指導下,嚴格“三查七對”及無(wú)菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定,今后會(huì )更加努力?首先急診實(shí)習護士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色,輔助老師進(jìn)行搶救的問(wèn)題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習護士在搶救中的最大作用,提高出科考核成績(jì),我們采用情景模擬帶教的進(jìn)行帶教。
通過(guò)更改帶教方法,護士出科考核合格率明顯上升。由此可知,采用新的帶教方法,可增強老師的學(xué)習動(dòng)力,提高護士整體水平,并能使實(shí)習護士盡快適應搶救角色,發(fā)揮更大潛能。急診科是一個(gè)綜合科室,有多種疾病混雜的特點(diǎn),因此,急診科護士必須是一個(gè)全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護士,而急診實(shí)習護士由于急救少、護理技能差,加之老師帶教方法不當,因而急救經(jīng)驗不足,不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔搶救任務(wù)。為使實(shí)習護士縮短帶教周期,增強帶教效果,盡快適應急診工作,我們對其行為進(jìn)行分析并制訂合理,科學(xué)帶教。帶教方法不得當實(shí)習護士入科報到后,即分組跟班,行花班制,由工作滿(mǎn)2年以上的老師,一對一帶教。學(xué)生所學(xué)內容據老師個(gè)人經(jīng)驗、本班工作量及老師講解技巧強弱而定,如老師講解技巧差,個(gè)人經(jīng)驗不豐富,加之本班所見(jiàn)病種少,則實(shí)習護士所學(xué)內容不全面。
實(shí)習護士分診評估能力低實(shí)際工作中,急診科接診的多數是急、危、重癥病人,患者及家屬都很著(zhù)急,由于實(shí)習護士評估判斷病情的能力較低,還像常規一樣要求病人掛號、候診等,而不是立即進(jìn)行一些診前護理工作,這樣會(huì )使病人及其家屬產(chǎn)生反感,引起沖突。對急救流程不熟悉大部分實(shí)習護士對搶救程序不熟悉,不知道護士應對措施。因而心中恐懼,不能盡快進(jìn)入搶救角色,較早完成搶救任務(wù)。對各類(lèi)藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過(guò)程中,由于對急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉,不了解各種急救儀器的放置情況和操作規程,易忙中出錯,從而延誤時(shí)間,失去最佳搶救時(shí)機。急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否,直接影響著(zhù)病人的安危及其對醫院的第一印象。
工作中常出現由于實(shí)習護士的急救知識及操作技能較差,而引起患者對醫院不信任,要求轉院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過(guò)硬,遇事慌亂急診病人,病情千奇百怪,場(chǎng)面觸目驚心,如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí),實(shí)習護士會(huì )內心緊張、動(dòng)作變形、丟三落四,影響急救工作的順利開(kāi)展。態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語(yǔ)欠妥面對病人提出的疑問(wèn)不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋?zhuān)覒B(tài)度粗暴,言語(yǔ)生硬造成不必要的糾紛。
急診科學(xué)到太多的東西,在其他專(zhuān)科病區見(jiàn)不到的急診科都見(jiàn)了,心電圖心電監護生命體征是對每個(gè)病人護理的最基本原則,有機磷中毒以及其他一些農藥的中毒心肺復蘇電除顫等等統統都見(jiàn)了,雜病疑癥全有。一個(gè)月收獲可佳。
急診科護士實(shí)習心得8
如果說(shuō)醫院是一個(gè)生與死較量的戰場(chǎng),那么急診科就是這個(gè)戰場(chǎng)最激烈的前沿,急診科的醫生和護士就是那些沖鋒陷陣的勇士。他們的步履永遠是匆忙的,不論多么的勞累和疲倦,始終憑借著(zhù)高尚的醫德和精湛的醫術(shù),憑借對本職工作的滿(mǎn)腔熱忱,憑借著(zhù)對生命的無(wú)限敬畏,他們每天不分晝夜,爭分奪秒地戰斗著(zhù)。從前很喜歡看影視節目中關(guān)于急診科的故事,覺(jué)得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練,具有魅力,讓我羨慕不已。沒(méi)想到我有幸能在這里進(jìn)行實(shí)習,雖然短暫卻甚是珍貴。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了,靜下心來(lái)回憶,發(fā)現自己學(xué)到了很多,至少從一開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規律,我也體會(huì )到了想做好一名急診科的護士談何容易!
在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里,最大的體會(huì )就是急診科的工作特點(diǎn):“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急,變化快,因此,我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習過(guò)程中出現過(guò)無(wú)數次手忙腳亂,就充分體現這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料,隨機性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時(shí),就更顯得工作繁忙。因此,平時(shí)要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)休克的病人,我看到搶救室我周?chē)尼t生、護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規:吸氧,開(kāi)放氣道,開(kāi)放靜脈通路,備血,心電監護等,個(gè)個(gè)分工明細,充分體現了團隊合作!我在這些過(guò)程中,也會(huì )學(xué)呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。
在老師們的帶領(lǐng)我學(xué)會(huì )了如何接診病人,如何處理危機的患者,如何配藥,如何分診等等。同時(shí)在趙亞鋒老師的帶領(lǐng)下我們在心肺復蘇和做小講課方面有了很大的提升。
我有幸看到了洗胃。自動(dòng)洗胃機,又省事又方便。首先要向病人解釋取得其合作,安置臥位,意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來(lái)插胃管,證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器,將胃內容物吸出,必要時(shí)送檢。夾住引流管,開(kāi)放輸液管,使洗胃液流入300~500ml后夾住,再開(kāi)放引流管,開(kāi)動(dòng)吸引器,吸出灌注液,如此反復灌洗,直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后,迅速拔出胃管,協(xié)助病人漱口,整理用物。
時(shí)間實(shí)在是太短暫了,我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情,以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會(huì )我很多東西,無(wú)論做人還是做事。當然,想做好一名急診科的護士,只會(huì )溝通是遠遠不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗的保證。我會(huì )永遠記住這美好、短暫而珍貴的急診回憶!
急診科護士實(shí)習心得9
在實(shí)習的日子中,我深刻的認識到關(guān)愛(ài)生命,爭分奪秒是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無(wú)陪人而且神志不清,躁動(dòng)不安,呼之不應,口腔內血性液體溢出,雙下肢開(kāi)放性骨折。當班護士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內吸痰,吸氧等處理,同時(shí)開(kāi)通綠色通道,為搶救患者贏(yíng)得寶貴時(shí)間。
以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會(huì )我很多東西,無(wú)論做人還是做事。當然,想做好一名急診科的護士,只會(huì )溝通是遠遠不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗的保證。
急診科護士實(shí)習心得10
實(shí)習過(guò)三個(gè)科室了,來(lái)到了急診科這個(gè)與其他科室截然不同的科室,有些興奮,又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口,不僅接診來(lái)院的危重病人,還要收治其他醫院轉來(lái)的危重病人,有著(zhù)急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎,生怕做錯了。
來(lái)了貴科第一周便跟賈老師在分診學(xué)習。本來(lái)以為分診會(huì )很簡(jiǎn)單,其實(shí)不然,每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來(lái)診病人的分流,對病人的病情進(jìn)行初步的評估,分析、判斷、計劃和實(shí)施,并對分診的結果進(jìn)行評價(jià)。由于來(lái)診的很多病人情況很緊急,病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒,這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外,還要有良好的溝通能力,敏銳的洞察力,解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室,并負責聯(lián)系醫生進(jìn)行搶救。分診的工作很零散,大到整個(gè)科室的聯(lián)絡(luò )工作,小到分診臺的物品管理,要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的,就是腹痛分診的鑒別,需要詳細詢(xún)問(wèn)患者的部位和癥狀;顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。
第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來(lái)是急診的核心,工作也相當的艱巨。需要有相當熟練地搶救技巧,遇到緊急情況要能理智的分析,能很好的配合醫生實(shí)施搶救。每當接收一個(gè)病人來(lái)?yè)尵仁,我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣,監測血壓、建立靜脈通道,抽血化驗,為后續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀(guān)察病人的病情,急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握,不能盲目執行醫囑,要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握,正確的應用,保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時(shí)的補寫(xiě)護理?yè)尵扔涗,并嚴密監測病情,及時(shí)處理問(wèn)題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現、病情變化的監測、搶救,在工作中要注意總結。
接下來(lái)的兩周就是在留觀(guān)室學(xué)習,留觀(guān)又分兩種:留觀(guān)病人和住院病人,基本上留觀(guān)室就相當于病房,但卻有著(zhù)人員雜亂,流動(dòng)量大,病種多的特點(diǎn)。留觀(guān)主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀(guān)察,保證病人在觀(guān)察的范圍內,并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療,了解患者所需及時(shí)予以處理。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。所以要學(xué)會(huì )溝通,學(xué)會(huì )忍讓。
在急診實(shí)習的一個(gè)月,讓我對急診有了詳實(shí)的了解,學(xué)到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多,從韓士長(cháng)身上學(xué)到了凡事都要追根求源,掌握知識就要系統化、理解的記憶,不放過(guò)任何一個(gè)可能引發(fā)事故的小隱患,嚴格要求自己。感謝老師在這一個(gè)月里在學(xué)習和生活上給予我們的關(guān)心和幫助,在今后的學(xué)習中,我會(huì )以各位老師為榜樣,繼續用知識武裝自己,鍛煉自己成為一個(gè)合格的護理工作者。
急診科護士實(shí)習心得11
本人通過(guò)20xx年x個(gè)月的護理畢業(yè)實(shí)習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學(xué)習各項管理制度和《醫療事故處理條例》及其相關(guān)的法律法規,多次參加護理人員學(xué)習,通過(guò)學(xué)習使我意識到現代護理質(zhì)量觀(guān)念是全方位全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意,努力把理論知識和臨床實(shí)踐有機的結合在一起,思想認識水平也有了一定的提高。
在實(shí)習期間嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實(shí)習護士職責,嚴格要求自己尊敬師長(cháng),團結同學(xué),不遲到不早退,踏實(shí)工作努力做到護理工作規范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,并做到理論學(xué)習有計劃有重點(diǎn),護理工作有措施有記錄,。實(shí)習期間始終以“愛(ài)心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急別病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
在科室實(shí)習中,我嚴格遵守科室制度,按時(shí)參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師的提問(wèn),規范熟悉進(jìn)行各項專(zhuān)科操作及基礎操作,嚴格執行三查八對,在工作中嚴格執行無(wú)菌操作,發(fā)現問(wèn)題能認真分析及時(shí)解決,在搶救工作中一絲不勾,有條不紊,得到老師的認可患者的信賴(lài)和好評。
同時(shí)本人還參加了醫療機構的下鄉體檢活動(dòng),不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識。通過(guò)實(shí)習本人理論和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里我忠心的感謝每位老師對我的支持,使我圓滿(mǎn)地完成我的實(shí)習計劃。
急診科護士實(shí)習心得12
兩周的爭診科實(shí)習就要結束了,抱著(zhù)初次實(shí)習所燃起的熊熊熱情,兩周來(lái),幾乎是整天呆在急診科里,總是近至午夜才托著(zhù)仍舊興奮的身軀,在盞盞星光下,呼著(zhù)夜里澈亮的寒風(fēng),充實(shí)的踱至宿舍。
感到了自己的成長(cháng)。從最初入科時(shí)只敢靜靜的躲在老師背后,到開(kāi)始用自己理解的通俗易懂的語(yǔ)言將老師認為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過(guò)去,到開(kāi)始在老師繁忙時(shí)初步接診病人,直到現在可以從患者來(lái)送至患者滿(mǎn)意離開(kāi),中途只需要拿著(zhù)開(kāi)好的處方找老師審閱簽字。
像小時(shí)候的作文中經(jīng)常用到的第一次那樣,實(shí)習的兩周同樣經(jīng)歷了好多初體驗。從第一次為患者寫(xiě)病例,做接診記錄,到開(kāi)始門(mén)診查體,直到最后的外科清創(chuàng )縫合。都經(jīng)歷了從稚嫩到自信的過(guò)程。
特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者,在沒(méi)有很明顯的臨床體征,并且血象也不高的情況下,經(jīng)我的仔細查體后大膽診斷為急性闌尾炎,并在幾個(gè)小時(shí)候后被專(zhuān)科醫生確診的時(shí)候,真的有種說(shuō)不出的幸福。
過(guò)來(lái)的學(xué)長(cháng)說(shuō),現在是最初的激情,激情過(guò)后就將對這些失去現有的憧憬和熱情。我覺(jué)得自己不會(huì ),因為我很難想象對這么一份每時(shí)每刻都會(huì )有挑戰的工作怎么會(huì )沒(méi)有熱情。特別是短暫的實(shí)習年,每科的輪轉時(shí)間更是急促,怎么會(huì )忍心喪失那僅有的短短幾天的機會(huì )。
科里病人實(shí)際加書(shū)本相關(guān)理論,我正在以自認為行之有效的方法來(lái)貪婪的吸收著(zhù)浩如煙海的醫學(xué)知識,來(lái)壯大著(zhù)自己,也在利用這個(gè)麻痹著(zhù)自己不是很快樂(lè )的生活。
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