耳鼻喉科實(shí)習心得

耳鼻喉科實(shí)習心得1

　　耳鼻咽喉學(xué)臨床實(shí)習是教學(xué)的重要組成部分。耳鼻咽喉學(xué)教學(xué)實(shí)習的目的是通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，組織學(xué)生觀(guān)察各種疾病患者的臨床表現和有關(guān)檢查結果，掌握發(fā)病原理及疾病的發(fā)展規律，鞏固基礎理論與基本知識，進(jìn)行病例討論，鍛煉學(xué)生獨立思考、獨立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，掌握診治手段，培養初步的工作方法。

　　通過(guò)臨床實(shí)習使同學(xué)們掌握耳鼻咽喉學(xué)各種常見(jiàn)病的基本概念、發(fā)病原理及生理解剖，臨床表現，臨床診斷及治療，重點(diǎn)掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床診斷和治療。熟悉常見(jiàn)病如：鼻炎、咽炎、聲帶新生物及咽喉部異物的臨床特點(diǎn)和鑒別診斷以及常見(jiàn)的抗感染藥物的臨床應用。同時(shí)培養學(xué)生在臨床實(shí)踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能，對具體現象進(jìn)行分析和思考，后作出科學(xué)判定的能力。

　　根據學(xué)校教學(xué)安排04、05級五年臨床專(zhuān)業(yè)，共計162名學(xué)員進(jìn)入我院臨床實(shí)習。按照輪轉表安排每個(gè)學(xué)員在傳染科實(shí)習3周。

　　為了更好管理和培養實(shí)習學(xué)生科室還制定了 耳鼻咽喉科臨床實(shí)習規定 ：

　　1、實(shí)習醫生必須遵守所在科室各項規章制度。各實(shí)習隊進(jìn)入實(shí)習后，要聽(tīng)取耳鼻咽喉科住院總醫師關(guān)于科室基本情況的介紹。

　　2、實(shí)習醫生必須遵守所在單位的勞動(dòng)紀律，上班不遲到、不早退，上班時(shí)間堅守崗位，不做與實(shí)習無(wú)關(guān)的事。離開(kāi)病房應及時(shí)告訴上級醫生。

　　3、實(shí)習生在實(shí)習期間，不放寒、暑假，節假日不得離開(kāi)駐地，如確有特殊情況，需按規定履行請假手續，由醫教部批準。

　　4、每名學(xué)員跟隨一名住院醫師參加醫療工作。實(shí)行24小時(shí)負責制。實(shí)習醫生必須參加病房值班，節假日值班及危重病人的搶救工作。

　　5、實(shí)習醫生要厲行節約，反對浪費，病例紙處方箋等醫療公用紙張和文具，不得浪費或移做它用。

　　根據實(shí)習大綱要求制定了具體的教學(xué)安排。每名學(xué)員跟隨一名住院醫師參加醫療工作；每名學(xué)員對新入院患者要求書(shū)寫(xiě)入院病例；參加值班并參加科內舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)；組織學(xué)生參加疑難病例、死亡病例討論，甚至參加醫療差錯、事故分析，跟隨帶教老師參加院內、科間會(huì )診，使學(xué)生從中獲得豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗。在科室疑難病例討論中，首先讓學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)，最后由帶教老師作出啟發(fā)式的講評和小結。這些方法能提高學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生感到真正進(jìn)入醫生角色，有助于責任心的培養。充分利用教學(xué)查房對指導學(xué)生臨床實(shí)踐，提高臨床工作能力具有重要作用。為提高教學(xué)查房效果，每次查房前都提前通知學(xué)生查房的內容，要求學(xué)生熟悉病情，查找疑難問(wèn)題，并參閱有關(guān)資料，在查房過(guò)程中通過(guò)提問(wèn)檢查學(xué)生對病情和相關(guān)醫學(xué)知識的掌握程度，鼓勵學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解，最后由老師作出概括性的總結。

　　我們在強調臨床技能訓練的同時(shí)還注重提高學(xué)生在實(shí)踐中的邏輯推理和綜合分析能力，使學(xué)生學(xué)會(huì )如何逐步總結歸納病人的所有信息，抓住問(wèn)題的.實(shí)質(zhì)并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，讓他們在學(xué)習中動(dòng)手、動(dòng)腦，積累正反兩方面經(jīng)驗，從而全面提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　每位實(shí)習生在離科之前必須要通過(guò)出科考試，主要考核學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)、診斷與鑒別診斷，對疾病的診斷與鑒別診斷的能力，制定治療計劃、臨床操作、邏輯思維與表達能力；聯(lián)系

　　相關(guān)的理論和基礎知識考核學(xué)生對病例的分析能力，了解學(xué)生的在分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

　　實(shí)習期正是磨練本領(lǐng)的寶貴時(shí)機，不管將來(lái)從事任何醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，實(shí)習期間對各個(gè)科室的整體了解是做一名合格醫生必備的知識平臺和具備發(fā)散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必須程序。建立詳細的科室帶教計劃 帶教計劃是臨床帶教工作的指導方向，科室應制定出不同層次、具有針對性的帶教計劃， 每周有具體的知識目標、技能目的。出科室要求達到的目標， 是每名帶教老師應熟記在心的指導方向。因此，在臨床教學(xué)中，結合學(xué)科特色，將臨床科研成果及時(shí)應用于教學(xué)，既豐富了教學(xué)內容，又啟迪培養了學(xué)生的臨床思維能力，還激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習動(dòng)機和學(xué)習興趣，拓寬了知識視野。通過(guò)學(xué)習、借鑒現代醫學(xué)發(fā)展的新知識、新成果，拓展了知識面，提高了教學(xué)綜合能力，促進(jìn)了臨床教學(xué)水平的提高。

耳鼻喉科實(shí)習心得2

　　耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時(shí)候會(huì )教我些臨床知識。在帶教老師的指導下，能規范熟練進(jìn)行護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，認真監測生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。在為病人監測生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫生查閱。術(shù)后病人我們采取一級護理，術(shù)后三天每四小時(shí)監測生命體征一次，術(shù)后病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

　　囑病人應多休息少說(shuō)話(huà)。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過(guò)熱過(guò)硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀(guān)察，防止嘔吐。叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。在實(shí)習過(guò)程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實(shí)習護士職責，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習護士感到無(wú)比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

　　耳鼻喉科的實(shí)習結束后就來(lái)到了新生兒科， 新生兒科是一個(gè)獨特的科室，面對的是特殊的人群，是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，這更讓我意識到醫生不僅要醫術(shù)高，醫護人員還要有一顆博愛(ài)的心，要懂得如何與他們 溝通 ，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了 每天面對這么多的`患兒，我明白了人生最大的財富不是金錢(qián)，而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動(dòng)脈采血和靜脈留置針等護理操作技術(shù)；掌握了心電監護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見(jiàn)疾病護理常規（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護理），在此過(guò)程中我不斷總結，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力。

　　非常感謝護士長(cháng)和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實(shí)習過(guò)程中，嚴格的無(wú)菌技術(shù)，規范的護理操作，良好的學(xué)習氛圍，認真負責的臨床帶教，為我今后的學(xué)習和工作奠定了良好的基礎，你們對我的諄諄教誨和關(guān)心體貼我都會(huì )銘記在心，我會(huì )在其他科室更加努力，積極進(jìn)取完成我的實(shí)習生涯。

耳鼻喉科實(shí)習心得3

　　我們在耳鼻咽喉科實(shí)習期間，老師安排我們每天早上查房，還有觀(guān)看教學(xué)光碟，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上，使我們掌握臨床常見(jiàn)專(zhuān)科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用手法，還有了解常用儀器，如聽(tīng)力計、聲導抗儀、耳聲發(fā)射儀、鼻內窺鏡、電子喉鏡等，以及了解臨床常見(jiàn)專(zhuān)科手術(shù)，如慢性化膿性中耳炎故事形成術(shù)、鼻竇炎內窺鏡手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、腺體樣刮除術(shù)、鼓膜切開(kāi)置管術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。

　　在此期間還要求我們初步掌握以下專(zhuān)科急癥診斷和處理，如 以及以下常見(jiàn)臨床病癥 。

　　通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習，我發(fā)現人體特別是頭面部的構造相當的精細復雜，通過(guò)老師的'解說(shuō)和引導，不僅加深了我們對五官的感性和理性的認識，還增強我們探究五官相關(guān)疾病的興趣。其中我特別感興趣的就是咽異感癥，它的癥狀和中醫內科學(xué)中所提及的梅核氣類(lèi)似，不過(guò)中醫所說(shuō)的梅核氣相當于西醫的非器質(zhì)性咽異感癥，如咽神經(jīng)官能癥、癔病、焦慮癥、精神分裂癥等，中醫所說(shuō)的更強調精神方面的疾病，而西醫認為咽異感癥主要是自主神經(jīng)系統紊亂，多與咽部器質(zhì)性病變有關(guān)。對于梅核氣的治療中醫就常用半夏厚樸湯加減或加味溫膽湯等。

　　在該科學(xué)習的這段時(shí)間，我深刻體會(huì )到實(shí)習不僅要求我們努力學(xué)習臨床基礎知識，還要培養自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今后的學(xué)習和工作中能不斷地發(fā)現問(wèn)題，精進(jìn)自己的能力，

耳鼻喉科實(shí)習心得4

　　在耳鼻喉就2周，帶我的有無(wú)數的老師，從時(shí)間來(lái)說(shuō)，不算太長(cháng)，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很強的一門(mén)學(xué)科，在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來(lái)五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開(kāi)始實(shí)習才知道，原來(lái)我的實(shí)習線(xiàn)路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說(shuō)一開(kāi)始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因為剛上臨床就要 內外兼修 很累人。

　　剛剛進(jìn)入醫院，對操作系統不熟悉，沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快，不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習的。

　　在耳鼻喉的兩周里面，我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾�。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì )了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚(yú)骨的.問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗)，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀(guān)了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì )厭囊腫切除術(shù)。

　　耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開(kāi)針對性強的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀(guān)，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀(guān)察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽(tīng)力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀(guān)察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì )看純音聽(tīng)閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線(xiàn)圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

　　一些很細知識點(diǎn)我就列在下面：

　　1.在耳鼻喉和內分泌的聯(lián)系中，我查詢(xún)文獻發(fā)現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會(huì )生長(cháng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì )易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

　　2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì )有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(cháng)好過(guò)程中會(huì )出現的正�，F象，會(huì )自己緩解)。

　　3.突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽(tīng)力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時(shí)還會(huì )常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

　　4.聲阻抗測試是專(zhuān)門(mén)用來(lái)測定中耳功能的。正常曲線(xiàn)為高峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線(xiàn)為低峰型，表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線(xiàn)呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線(xiàn)呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

　　5.如果醫囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個(gè)開(kāi)成st!。

　　其實(shí)，初來(lái)乍到還是做錯很多事情的，比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯醫囑，比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺詞+講錯話(huà)，比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀(guān)衣穿反 不過(guò)老師還是很包容，沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

耳鼻喉科實(shí)習心得5

　　轉眼間在耳鼻喉科的實(shí)習又要結束了，時(shí)間過(guò)得真快，現在想起剛來(lái)耳鼻喉科時(shí)還猶如昨天。

　　耳鼻喉科是我實(shí)習的第二個(gè)科室，與新生兒科相比，耳鼻咽喉科給了我全然不同的感覺(jué)與經(jīng)驗，老師的細心教導與同學(xué)之間的和睦相處，護士長(cháng)牛亞玲的平易近人，以身作則，處處給人以陽(yáng)光的感覺(jué)，記得第一次見(jiàn)帶我的薛朝霞老師時(shí)，我的第一句話(huà)就是 好期待來(lái)這兒呀，現在來(lái)了，我終于可以練習靜脈穿刺了!嘿嘿。 每天可以開(kāi)開(kāi)心心的帶著(zhù)我小小的心愿學(xué)習工作，我的每時(shí)每刻都是充實(shí)的，完全沒(méi)有壓抑感，我感謝在科里的每一個(gè)老師，特別是薛朝霞老師，她的開(kāi)朗，豁達與包容，對工作認真負責，讓我體會(huì )到了作為一個(gè)護士所擁有的心懷，如果說(shuō)在新生兒，我對護理這一行心里還有一點(diǎn)排斥與不接受的話(huà)，那么在耳鼻喉的我是徹底的打開(kāi)了心門(mén)，真正的接受了這一行，并且愛(ài)上了這一行，這一切都是與耳鼻喉所有的'老師離不開(kāi)的。

　　實(shí)習期間的每項操作，在老師的指導下，我學(xué)到了很多，特別是靜脈穿刺的每一個(gè)細節，除了這些真正掌握的，我更在乎的是進(jìn)行操作時(shí)病人的感受，每次操作完后，我都會(huì )與病人進(jìn)行交流問(wèn)他們的感受，然后在以后的操作中改進(jìn)上次的不足，盡可能的減輕病人的痛苦，比如說(shuō)我總結到了進(jìn)針的角度與病人的疼痛成正比的關(guān)系;還有在進(jìn)行氣管內套管的消毒后安裝時(shí)，一定要有感覺(jué)，并順著(zhù)外管的弧度進(jìn)行插入，取時(shí)也一樣，當遇到難以取裝的情況時(shí)，老師告訴我不能用蠻力，如果要用蠻力的話(huà)只會(huì )給患者帶來(lái)更大的痛苦，還會(huì )刺激到患者，所以插入時(shí)切忌一定要用巧力，并憑感覺(jué)和順著(zhù)外管的弧度進(jìn)行操作。

　　再者就是每天早上的晨間護理了，每天的操作讓我更加鞏固了在學(xué)校所學(xué)到的知識，不僅如此，還讓我在老師與醫生的身上學(xué)到了，在工作中怎樣更進(jìn)一步的，促進(jìn)和患者之間的關(guān)系更好的相處，一個(gè)微笑，一個(gè)小小的問(wèn)候和專(zhuān)業(yè)性的指導都會(huì )給患者留下好的印象，這些微不足道的舉動(dòng)，往往就是決定成敗的關(guān)鍵。

　　當每次操作成功的完成后，看到病人贊許的微笑和發(fā)自?xún)刃牡膶�老師和我工作的認可，感到無(wú)比的自豪和欣慰，雖然累但仍然快樂(lè )的享受著(zhù)堅持著(zhù)。在耳鼻喉科，你可以在每個(gè)工作者的身上感受到這種積極向上的精神。這些都更加堅定了我將來(lái)從事護理這一行業(yè)的信心，在實(shí)習期間，我會(huì )不懈努力，不斷的摸索總結我還沒(méi)有接觸到的，做一個(gè)合格稱(chēng)職的小護士。

耳鼻喉科實(shí)習心得6

　　在耳鼻喉科的實(shí)習即將結束，在這一個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的'各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

　　我在本科室實(shí)習期間，遵守勞動(dòng)紀律，工作認真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習生逐步向護士過(guò)度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。

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