神經(jīng)內科實(shí)習小結
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，想必大家都收獲了成長(cháng)和成績(jì)，不妨把這些記錄下來(lái)，寫(xiě)一份小結吧。那么你有了解過(guò)小結嗎？下面是小編幫大家整理的神經(jīng)內科實(shí)習小結，歡迎閱讀與收藏。
神經(jīng)內科實(shí)習小結1
今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒(méi)到，交班查房都完了，段老師還沒(méi)到，糟了，不會(huì )今天不上班吧？哎呀，白來(lái)了，早知道可以多睡幾小時(shí)，一想不對啊，我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò)，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點(diǎn)段老師都沒(méi)來(lái)，不會(huì )讓我一個(gè)人查房吧？
不管不管，把病歷全部掏出來(lái)，我查就我查，以前在軍總，又不是沒(méi)干過(guò)，查房記錄照寫(xiě)不誤，把病人異常情記下來(lái)，到時(shí)候打電話(huà)問(wèn)她或者問(wèn)身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時(shí)候，她來(lái)了，好，寫(xiě)下查房所得：
�、迸两鹕√攸c(diǎn)：⑴靜止性震顫（從a側上肢開(kāi)始→b側下肢→a側下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫(xiě)字逐漸變小，開(kāi)步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時(shí)，出現上述情況。⑶運動(dòng)減少。
�、仓囟冉箲]可用賽樂(lè )特，輕中度可用代立新。
�、扯Q多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。
�、醇茁确抑耗X保護藥。
�、祵τ诔榇ず蠹×ο陆档牟∪�，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。
�、锻徊课欢啻伟l(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查；不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來(lái)休班，可要來(lái)趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個(gè)，我絕對完全自己處理的神經(jīng)內科病人（當時(shí)老師們集體失蹤，護士只好找我）： 這個(gè)病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內好轉，疼痛于一日之內，無(wú)明顯時(shí)間規律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉，數年前，曾于右側顳部有銳氣劃傷史，余無(wú)特殊異常，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱(chēng)，眼球運動(dòng)正常，雙側瞳孔等大等圓約0。3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽(tīng)力正常，雙側面頰感覺(jué)正常；四肢肌力正常，雙側病理征（—），腦膜刺激征（—）。 我的診斷思路：頭痛？→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感（不能明確）→患者訴服用天麻素好轉（這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉快，無(wú)明顯誘因→由近及遠，鑒別，高血壓引起頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無(wú)顱內病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關(guān)誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。
其實(shí)，我發(fā)覺(jué)那套“房子解說(shuō)法”挺管用，病人問(wèn)，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個(gè)房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統；腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結構，有無(wú)破損，這幾項其中一個(gè)出了毛病，住在房子里的“人”都會(huì )不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿(mǎn)意而歸......
神經(jīng)內科實(shí)習小結2
轉眼兩個(gè)月的實(shí)習生活結束了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內科實(shí)習，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見(jiàn)疾病的病因及易患因素，專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應用及專(zhuān)科檢測、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監護、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內窺鏡檢查等。熟悉常見(jiàn)疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以一個(gè)實(shí)習生的身份重新學(xué)習，感覺(jué)新鮮而忐忑，新鮮的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用�，F在隨著(zhù)護理學(xué)科和社會(huì )的發(fā)展，對護理工作提出了許多新的要求。實(shí)習內容不再是簡(jiǎn)單的打針輸液，執行醫生的醫囑，而是全面評估患者，從各個(gè)方面給予其照顧護理，最大限度的恢復患者身體和心理健康，恢復正常生活。以下我將我的實(shí)習內容總結一下。
在神經(jīng)內科，常見(jiàn)疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢�；颊叨嘤谐Ｄ晡鼰燂嬀剖坊蚋哐獕菏�，常為急性起病，可復發(fā)，部分病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統疾病的癥狀體征可表現為意識障礙、感知覺(jué)障礙、運動(dòng)障礙（如癱瘓、不自主運動(dòng)、步態(tài)異常、共濟失調等）、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語(yǔ)不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統疾病除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。
神經(jīng)內科疾病在飲食、皮膚、預防感染、康復鍛煉及心理護理等方面有其自身的特點(diǎn)。 飲食護理方面，神經(jīng)內科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食�？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低淀粉的食物如食一些雜糧，黑米，豆漿，有條件可食用蛋XX，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類(lèi)。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚(yú)類(lèi)，切忌吃肥肉。很多神經(jīng)內科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁不安，為防止胃管牽拉脫出，一般選擇癱瘓側鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另一側重新插入�；杳曰颊邔ν饨绱碳し磻越档�，食物要防止過(guò)熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當患者合并其他基礎疾病時(shí)，則需要綜合考慮。
皮膚護理方面，神經(jīng)內科疾病伴有肢體運動(dòng)障礙的患者，由于長(cháng)期臥床，很容易導致壓瘡的發(fā)生。應協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應在身體著(zhù)力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著(zhù)力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷。
預防感染方面，保持呼吸道通暢，采取側臥位，頭偏向一側，若嘔吐或咽喉部有分泌物，應及時(shí)吸出。對氣管切開(kāi)患者，每次吸痰迅速、充分，且嚴格無(wú)菌操作。臥床時(shí)間長(cháng)的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護理，隨時(shí)觀(guān)察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長(cháng)期臥床患者應抬高下肢20—30度，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的.預防方法是增加患者的活動(dòng)量。鼓勵患者早期下床活動(dòng)，并督促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運動(dòng)，內外翻運動(dòng)，足踝的環(huán)轉運動(dòng)；被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚(yú)肌和腓腸肌。
康復治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進(jìn)、主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)相結合的原則。急性期指導患者及家屬，擺放、上下移動(dòng)癱瘓肢體的方法。急性期過(guò)后患肢肌張力開(kāi)始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動(dòng)運動(dòng)及按摩。開(kāi)始時(shí)被動(dòng)運動(dòng)強度不宜過(guò)大，以免引起患者痛苦而拒絕練習；當一側肢體有自主運動(dòng)，可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身及扶助患肢運動(dòng)。出現自主運動(dòng)后，鼓勵患者以自主運動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運動(dòng)，以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身、及患肢運動(dòng)，并盡早進(jìn)行日常生活自理能力的練習。對說(shuō)話(huà)有困難的患者，可借書(shū)寫(xiě)方式來(lái)表達需要；對不能很好理解語(yǔ)言的患者，配以手勢或實(shí)物一起交談；對構音障礙的患者，宜早期練習；練習越早，效果越好；對失讀、失寫(xiě)的患者，可將日常用詞、短語(yǔ)、短句寫(xiě)在卡片上，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(cháng)讓其反復朗讀、背誦等，持之以恒并及時(shí)鼓勵其進(jìn)步，增強病人康復的信心。
心理護理方面，首先對于意識清醒的患者，要安慰患者及家屬，向其提供有關(guān)疾病治療及預后的可靠信息；關(guān)心尊重患者，鼓勵患者表達自己的感受，指導克服焦躁悲觀(guān)的情緒，建立治愈疾病的信心�；颊呋杳曰蛞庾R模糊時(shí)，因不能表達自己的需要及感覺(jué)功能的減弱或喪失，生活不能自理，往往需要家屬的全面協(xié)助，由于神經(jīng)內科疾病的恢復是個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，家屬常會(huì )有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時(shí)會(huì )發(fā)泄到患者或我們醫務(wù)人員的身上，這時(shí)我們要理解家屬，運用溫暖的語(yǔ)言安慰家屬，告訴他們家屬的協(xié)助對患者康復的重要性，適應患者角色的轉變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭惡的情緒，營(yíng)造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環(huán)境。
神經(jīng)內科疾病患者病情危重，將要發(fā)生或已經(jīng)出現呼吸衰竭的情況，就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來(lái)說(shuō)是一種新技術(shù)的學(xué)習掌握。呼吸機的工作原理，各種參數的意義及設定，呼吸模式的正確選擇，常見(jiàn)故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專(zhuān)人護理，密切觀(guān)察治療反應和病情變化，并做詳細記錄。除生命體征、精神癥狀外，重點(diǎn)觀(guān)察呼吸情況，包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動(dòng)、有無(wú)自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協(xié)調等。定時(shí)檢測血氣分析。及時(shí)處理人機對抗，防止發(fā)生低氧血癥和加重循環(huán)負荷。
在神經(jīng)內科的實(shí)習是辛勞而充實(shí)的。我對常見(jiàn)疾病有了更深入的了解，并掌握了一些新理論新技術(shù)。在護理患者方面學(xué)到了新觀(guān)念新技巧。如今的護理不再是對疾病的護理，隨著(zhù)護理模式的轉變，心理及社會(huì )評估及護理變得越來(lái)越重要。我們應該正確靈活地運用各種知識技巧為患者服務(wù)，幫助他們恢復健康。我自己對未來(lái)的工作也由此有了更多的信心和期待。
神經(jīng)內科實(shí)習小結3
我積極主動(dòng)，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習期間，通過(guò)各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì )到了到護士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線(xiàn)。作為一名急診科大夫，不僅要熟悉各科專(zhuān)業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心；
要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。
這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診科實(shí)習的這段時(shí)間，使我對急診工作有了進(jìn)一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實(shí)，認真謹慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫師。
在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì )就是急診科工作特點(diǎn)："急"、"忙"、"雜"。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作！這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
"書(shū)到用時(shí)方恨少"這句話(huà)永遠是實(shí)習期間的概括，每次遇到一個(gè)病情，有什么臨床表現，該采取什么措施？總是會(huì )想不全，所以回到家的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，算是第三個(gè)收獲吧！
在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì )，學(xué)會(huì )了心電監護、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程，和靜脈輸液、皮試、肌注等各項技能操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì )在工作之余查看資料，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說(shuō)，這是短暫的實(shí)習期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著(zhù)許多的問(wèn)題，時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構，各班的工作職責就要走了，我怕等我實(shí)習結束早就忘記了�？墒悄且彩菦](méi)辦法的事，我們還要去那么多的科室，只能自己平時(shí)回顧復習，或者以后有機會(huì )再來(lái)加強了！
神經(jīng)內科實(shí)習小結4
通過(guò)這次在××××機器裝置有限公司的崗位實(shí)習，使我對普通車(chē)床操作的基本運用有了更加深刻的了解，也對普通車(chē)床操作有了更大的了解。對我們所學(xué)習的專(zhuān)業(yè)知識有了更清楚的認識，使我不知不覺(jué)的喜歡上了我們的專(zhuān)業(yè)�，F在我可以說(shuō)，我完全可以單獨完成一個(gè)復雜零件產(chǎn)品的加工。在這里我也深刻的知道，我在實(shí)踐方面是很不夠的，這將在以后的工作中慢慢去領(lǐng)悟、學(xué)習。
兩個(gè)月的實(shí)習期很快過(guò)去了，是開(kāi)端也是結束。展現在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土，也分明感受到了沉甸甸的責任。在今后的工作和生活中，我將繼續學(xué)習，深入實(shí)踐，不斷提升自我，努力創(chuàng )造業(yè)績(jì)，繼續為中心創(chuàng )造更多的價(jià)值。為在21世紀實(shí)現自己美好的未來(lái)而努力奮斗。
神經(jīng)內科實(shí)習小結5
通過(guò)這次的實(shí)習，我還學(xué)會(huì )了如何去尊重他人，尤其是尊重工人。這次生產(chǎn)實(shí)習雖然時(shí)間很短，但我不但學(xué)到了很多施工方面的技術(shù)，工程管理方面的基本知識，還了解到了監理專(zhuān)業(yè)的一些常識，并且經(jīng)常深入工地，在施工第一線(xiàn)進(jìn)行學(xué)習，理論與實(shí)踐相結合，在短短幾天內，個(gè)人能力得到了一定的提升。在實(shí)習過(guò)程中，我深刻體會(huì )到了團隊精神的重要性，學(xué)會(huì )了更好的融入團隊中，依靠團隊的力量，解決困難，每個(gè)人的一個(gè)粗心，一個(gè)大意，都可能直接影響工程的進(jìn)度，甚至是帶來(lái)一生都無(wú)法彌補的損失。
在實(shí)習過(guò)程中，我體會(huì )到了人際交往的重要性。每個(gè)組都像一個(gè)大家庭，遇到問(wèn)題就會(huì )集所有人的智慧一起解決，雖然有時(shí)我們會(huì )因為一些實(shí)習中的自己的想法和大家吵的面紅耳赤，但大家都想著(zhù)把要完成的這次實(shí)習完成的更加完美。在以后的學(xué)習、實(shí)習、工作中我都要在不斷提高自身專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)，學(xué)會(huì )和同伴和睦相處，學(xué)會(huì )寬容。生產(chǎn)實(shí)習就這樣圓滿(mǎn)的結束了，現在回想起來(lái)，收獲不小而人際交往中最重要的是要學(xué)會(huì )尊重他人，無(wú)論是一線(xiàn)工人還是項目經(jīng)理，都要謙遜對待，其次是自己要主動(dòng)交流自己的想法，這樣才能第一時(shí)間糾正自己的錯誤理解，第一時(shí)間接觸最新的情況，更扎實(shí)的打好專(zhuān)業(yè)基礎。
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