標準醫院授權委托書(shū)

　　委托書(shū)是被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在日常生活中，我們在很多事務(wù)中都會(huì )使用到委托書(shū)，寫(xiě)起委托書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的標準醫院授權委托書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

標準醫院授權委托書(shū)1

　　委托人（患者本人）：

　　性別：

　　年齡：

　　有效證件號碼：

　　住址：

　　受托人：

　　性別：

　　年齡：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　有效證件號碼：

　　住址：

　　與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □其他

　　本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的'一切知情同意書(shū)，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權利，并履行相應的簽字手續，全權代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

　　委托人簽署同意書(shū)后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

　　患者簽名： （手�。�

　　年 月 日

　　受托人簽名： （手�。�

　　年 月 日

標準醫院授權委托書(shū)2

　　根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的.，經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實(shí)施相應的醫療措施”、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書(shū)如下：

　　委托人：_________ ；性別：_________ ；民族：_________，職務(wù)：_________，法定代表人__________________。

　　受托人：

　　1、業(yè)務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科干部

　　2、醫院總值班

　　授權事項：

　　在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，由受托人執行醫療機構負責人對該患者立即實(shí)施相應醫療措施的批準權。

　　授權期限：長(cháng)期。

　　委托人：_________

　　年 月 日

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