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傷害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-03-03 08:38:17 協(xié)議書(shū)范本 我要投稿

傷害賠償協(xié)議書(shū)15篇

  在學(xué)習、工作生活中,越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎?下面是小編收集整理的傷害賠償協(xié)議書(shū),歡迎閱讀與收藏。

傷害賠償協(xié)議書(shū)15篇

傷害賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,現住 ,聯(lián)系電話(huà) 。

  年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給甲方xx。

  二、甲方xx今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方xxx無(wú)關(guān)。

  三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:xxx 性別:x 民族:x 年齡:xx 身份證號:xxxx 戶(hù)口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶(hù)口性質(zhì):xxx 聯(lián)系電話(huà):xxx

  乙方:xxx

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):xxx

  乙方:xxx

傷害賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:

  地址:

  郵政編碼:

  電話(huà)號碼:

  經(jīng)辦人:

  職務(wù):

  其他信息:

  乙方:

  地址:

  郵政編碼:

  電話(huà)號碼:

  經(jīng)辦人/代理人:

  職務(wù):

  其他信息:

  乙方于 年 月 日在 線(xiàn) 處違法實(shí)施 行為造成公路損害,甲、乙雙方對此事實(shí)予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔民事責任。

  乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫(xiě)) 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 y 。

  乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

  本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的.,以最后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經(jīng)辦的,代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。

  甲方:(章) 乙方:(章)

  經(jīng)辦人:(簽字) 經(jīng)辦人/代理人:(簽字)

  年 月 日 年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_________,性別________,漢族________,年月出生________,住________,身份證號碼為_(kāi)_______,聯(lián)系電話(huà):________。

  乙方:________,性別________,漢族________,年月出生________,現住________,聯(lián)系電話(huà)________。

  年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方________X一次性支付醫療費人民幣________元(大寫(xiě):元整)給甲方________。

  二、甲方________今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方________無(wú)關(guān)。

  三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:________乙方:________

傷害賠償協(xié)議書(shū)5

  甲 方:__________

  乙 方:__________

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、 乙方因甲方房屋漏水造成如下?lián)p失:雙方就上述損失數額協(xié)商達成一致,共計 元。

  二、經(jīng)雙方簽署協(xié)議后,甲方一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元(大寫(xiě)____元整)。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償的結果亦有乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字、捺手印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方(簽字) 乙方(簽字) 見(jiàn)證人(簽字)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方(單位):___________

  乙方(個(gè)人):___________

  身份證號碼:___________

  為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、工傷經(jīng)過(guò)

  乙方于___________年___________月___________日在為甲方工作過(guò)程中受傷。

  主要傷情:___________

  二、賠償金額與支付

  1、雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用:醫療費等各項合計人民幣(大寫(xiě)___________)(¥___________元)。

  2、除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫(xiě)___________)(¥___________元)。

  上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費用與待遇,以及勞動(dòng)關(guān)系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

  3、工傷補償支付時(shí)間:___________年___________月___________日前支付。

  4、工傷保險處理:各方同意按下列第___________種方式處理:

  (1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會(huì )保險待遇申報。社會(huì )保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社;鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

  (2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會(huì )保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的`工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

  5、乙方

  指定收款賬號:___________

  開(kāi)戶(hù)行:___________

  戶(hù)名:___________

  三、勞動(dòng)關(guān)系解除

  1、雙方同意,雙方勞動(dòng)關(guān)系于___________年___________月___________日(解除日)解除;勞動(dòng)關(guān)系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中。

  2、甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:每月人民幣___________元。

  四、特別聲明

  本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動(dòng)關(guān)系履行/解除的一切權利義務(wù)就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動(dòng)報酬、補償金、賠償金、費用報銷(xiāo),不得提起監察、勞動(dòng)仲裁或訴訟。

  乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執行。

  如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動(dòng)能力鑒定,則乙方同意放棄進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,且不因日后勞動(dòng)能力的鑒定結果影響本協(xié)議的生效與履行。

  五、違約責任

  因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

  六、其它

  1、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

  簽署日期:___________年___________月___________日

  甲方:___________

  乙方:___________

  乙方親屬簽字:___________

  見(jiàn)證人簽字:___________

傷害賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:受傷學(xué)生魏,系校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監護人:魏。

  乙方:學(xué)生梁,系校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監護人:梁

  魏、梁兩學(xué)生于20__年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的梁把魏從雙杠上強行拉了下來(lái),不幸造成魏左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),梁同學(xué)承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏仟元整,(¥5000.00)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的`最終解決,魏家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、魏左腿今后功能的完全恢復由監護人魏監護督促,梁家不再承擔任何責任。

  甲方魏監護人:

  乙方梁監護人:

  年三月十四日

傷害賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:受傷學(xué)生魏子健,系鋼管廠(chǎng)子校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監護人:魏春發(fā)。

  乙方:學(xué)生梁家裕,系鋼管廠(chǎng)子校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監護人:梁成斌

  魏子健、梁家裕兩學(xué)生于二零xx年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的.梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來(lái),不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,F經(jīng)雙方監護人自愿、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),梁家裕同學(xué)承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監護人魏春發(fā)監護督促,梁成斌家不再承擔任何責任。

  甲方魏子健監護人:

  乙方梁家裕監護人:

  二零xx年三月十四日

傷害賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:桐川小學(xué)法人代表:蘭正祎乙方:安順監護人:安廣華

  乙方于20xx年3月24日凌晨12時(shí)不慎從學(xué)校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學(xué)校及時(shí)與家長(cháng)聯(lián)系,送到慶陽(yáng)市中醫醫院進(jìn)行治療,經(jīng)治療后現已出院。根據醫生安排,六個(gè)月后需再次到醫院復查,并進(jìn)行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應承擔病人第一次住院的.治療費及醫藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫(xiě):柒仟捌佰伍拾元五角整)

  二、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方各執一份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字)蓋章

  乙方:(簽字)

  見(jiàn)證人:(簽字)

  年月日

傷害賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  乙方系甲方雇傭的工人,20__年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷,乙方受傷入院,F雙方在平等、自愿的.基礎上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:

  一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

  二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。

  三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方

  (大寫(xiě))。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果,與甲方無(wú)關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權益。

  四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權。

  五、本協(xié)議簽字之時(shí),甲方先給付 元(大寫(xiě): ),不需乙方出具收據;余下 元(大寫(xiě): )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

  六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。

  七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

  八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方: 乙方:

  乙方家屬:

  20__年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:李***,男,19XX年6月1日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市竹山縣*鎮*村*號,農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為:135******。

  乙方:劉***,男,19XX年9月2日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市張灣區夏家店,聯(lián)系電話(huà)為159******。

  XX年12月9日,甲乙雙方在十堰市*****溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭斗過(guò)程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):xxx 乙方:xxx

  xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的輕傷害,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔全部賠償責任,一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計

  元。

  二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責任及民事賠償責任。

  此協(xié)議雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

傷害賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:_______,性別,_______,_______族,_______歲,身份證號:_______戶(hù)口所在地:_______,戶(hù)口性質(zhì):_______聯(lián)系電話(huà):_______

  乙方:_______

  事實(shí)概述:

  依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______乙方:_______

  ____年____月____日____年____月____日

傷害賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為_(kāi)_____________市竹山縣______鎮______村______號,農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為:_______________

  乙方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為_(kāi)_____________市張灣區夏家店,聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)______________ _______________年______月______日,甲乙雙方在______________市

  __________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭斗過(guò)程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一.本協(xié)議簽訂后 ___ 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣___ 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二.甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三.甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包含不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四.本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五.甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六.本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________ 乙方:_________

  ______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:受傷學(xué)生魏xx,系xx校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監護人:魏xx。

  乙方:學(xué)生梁xx,系xx校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監護人:梁xx

  魏xx、梁xx兩學(xué)生于20xx年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的梁xx把魏xx從雙杠上強行拉了下來(lái),不幸造成魏xx左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),梁同學(xué)承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏仟元整,(¥5000.00)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的`最終解決,魏家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、魏xx左腿今后功能的完全恢復由監護人魏xx監護督促,梁xx家不再承擔任何責任。

  甲方魏xx監護人:XX

  乙方梁xx監護人:XX

  xx年三月十四日

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