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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-06-16 18:00:15 協(xié)議書(shū)范本 我要投稿

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

  隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編為大家整理的一次性工傷賠償協(xié)議書(shū),希望對大家有所幫助。

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:XXX 法定代表人:XXX 委托代理人:XXX

  乙方:XXX,系受害人之(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。

  現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

  甲方單位員工,因工作原因于年月日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其供養親屬情況:

  父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  為妥善處理死亡的`善后事宜,依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補助金:XXXX元;

  二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金XXXXX元;

  三、甲方一次性賠償死亡補助金XXXXX元;

  四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方XXXX元。

  上述一、二、三、四項合計人民幣XXXXXX元。

  五、付款方式和付款時(shí)間;

  六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  七、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  甲方:(蓋。 乙方: 委托代理人:

  電話(huà): 電話(huà):

  年月日 年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

  家庭住址: 電話(huà):

  乙方: 公司住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規等有關(guān)規定,雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,一次性賠償協(xié)議書(shū)。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆kU條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項確認的.款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于XX年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶(hù)為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權利,協(xié)議書(shū)《一次性賠償協(xié)議書(shū)》。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方xxxxxx公司

  乙方xxxxxx

  乙方于20xx年被甲方聘為該公司員工。20xx年xx月xx日,乙方在工作時(shí)不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療,并支付了全部醫療費用。20xx年xx月xx日,乙方再次到醫院做二次醫療手術(shù),現已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計xxxxxx元整(小寫(xiě)xxxxxx)。

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。

  五、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方xxxxxx

  乙方xxxxxx

  20xx年xx月xx日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  乙方:

 。ㄊ軅撸______

 。ㄉ矸葑C證件號碼___)

  受傷事由:

  現已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院后康復情況給予一次性解決賠償,

  甲、乙雙方達成一致同意意見(jiàn)。協(xié)議如下:

  1。甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養費及護理費,交通費以及國家法律法規規定相關(guān)費用,共計人民幣捌萬(wàn)元整。

  2。甲方給予乙方住院期間生活費報銷(xiāo)___元,乙方需按真實(shí)票據予以報銷(xiāo)。

  3。甲方支付乙方已發(fā)生醫療費___元。

  4。因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險,乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關(guān)手續和提供相關(guān)資料。

  5。付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩余款項由乙方班長(cháng)(郭烈清)待公司辦完相關(guān)事宜后,一次性付給乙方。

  6。甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。

  7。甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式貳份,各執一份。

  甲方:___

  乙方簽字:___

  甲方代表:_____

  日期:____年____月____日

  日期:____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:,身份證號:,聯(lián)系電話(huà):

  乙方:,身份證號: ,聯(lián)系電話(huà):,家庭住址:

  20__年X月X日上午10時(shí)許,甲方光明街與民建大街交叉路口的門(mén)口做廣告宣傳時(shí),甲方設置的注水旗被大風(fēng)刮倒將行人頭部砸傷,乙方入住X市中心醫院治療,診斷為頭部淤血,住院期間醫療費用由甲方墊付。

  甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜,依據《人身?yè)p害司法解釋》和《民法典》規定,在自愿、平等的基礎上,經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方除支付乙方住院期間發(fā)生的醫療費¥ 元(大寫(xiě): 元)外,一次性賠償乙方在X市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計¥15000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)伍仟元)。

  二、甲方在本協(xié)議生效時(shí),一次性以現金方式支付乙方本協(xié)議第一條約定的賠償款,乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。

  三、甲方的賠償為一次性賠償,賠償項目包括但不限于本協(xié)議第一條規定的項目。本協(xié)議生效后,甲方因此次受傷發(fā)生的各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協(xié)議第一條所列的'賠償費用中,甲方不再承擔乙方以后發(fā)生的各種費用。

  四、本協(xié)議生效時(shí)乙方獲得賠償款后,乙方同時(shí)喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古XX有限公司提出任何賠償請求。

  五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執一份,留公證處備案一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,雙方共同經(jīng)公證處公證。

  甲方(簽字按。

  乙方(簽字按。

  20__年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)6

  一、一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:

  乙方:

  乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導致受傷,現傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協(xié)議:

  一、20xx年xx月xx日約xx時(shí)許,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷,經(jīng)送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續,F雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣xx萬(wàn)元整(¥xx元)。

  二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權利,不再向任何行政及司法機關(guān)提出申訴和訴請賠償。

  三、本協(xié)議為一次性補償方案,雙方別無(wú)爭議,乙方收取上述款項后即全部了結,乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。

  四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

  五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。

  六、本協(xié)議一式x份,甲乙雙方各執一份,見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  乙方保證人:

  見(jiàn)證單位:

  見(jiàn)證律師:

  執業(yè)證號:

  聯(lián)系電話(huà):

  二、工傷賠償協(xié)議書(shū)

  甲方(單位):xxxxxx限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xx,身份證號:

  乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xx元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣xx元(大寫(xiě):)。

  3、本協(xié)議簽訂后xx日內,甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫(xiě):),余款人民幣xx元(大寫(xiě):)于xx付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的'20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:

  時(shí)間:時(shí)間:

  見(jiàn)證人:

  附:乙方身份證復印件

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:_______

  地址:_______

  法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):_______

  用工單位:_______

  乙方:_______身份證號碼:_______

  乙方于_______年_______月_______日_______左右,在_______有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),乘坐的車(chē)輛在_______出城方向發(fā)生車(chē)禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)_______市_______區人民醫院治療。

  _______年3______________日經(jīng)_______區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(初次)鑒定,鑒定結論為:_______級傷殘,無(wú)生活自理障礙。

  甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

  一、_______市工傷保險基金支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金:_______元

 。ǘ┮淮涡怨t療補助金:_______元

 。ㄈ┳≡浩陂g伙食補助費:_______6元

 。ㄋ模﹤麣堣b定費:_______元

  二、實(shí)際用人單位支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金:_______元

 。ǘ┩9ち粜狡诠べY:_______0元

 。ㄈ┚歪t交通費:_______元

 。ㄋ模┥罱蛸N:_______元

  以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個(gè)工作日內一次性支付給乙方_______元,應由乙方支付的_______元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

  三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自_______年_______月_______日解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權利(含所享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。

  五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應人員的任何法律責任。

  六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》、《社會(huì )保險法》及其他相關(guān)法律、法規非常熟悉的`基礎上簽訂的,本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺(jué)遵守。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方簽章:_______(蓋章)

  乙方(簽字按。篲______

  _______年 _______月_______日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:

  地址:

  法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):

  用工單位:

  乙方:身份證號碼:

  乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),乘坐的車(chē)輛在G65出城方向發(fā)生車(chē)禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區人民醫院治療。

  XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(初次)鑒定,鑒定結論為:九級傷殘,無(wú)生活自理障礙。

  甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

  一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金:9*3370=30330.00元

 。ǘ┮淮涡怨t療補助金:4*5616=22464元

 。ㄈ┳≡浩陂g伙食補助費:7*8=56元

 。ㄋ模﹤麣堣b定費:400元

  二、實(shí)際用人單位支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金:9*5616=50544元

 。ǘ┩9ち粜狡诠べY:3*3500=10500元

 。ㄈ┚歪t交通費:350元

 。ㄋ模┥罱蛸N:3600元

  以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

  、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自XXXX年XX月XX日解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權利(含所享有的.程序性權利:仲裁、訴訟)。

  、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應人員的任何法律責任。

  、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》、《社會(huì )保險法》及其他相關(guān)法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的,本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺(jué)遵守。

  、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按。

  甲方代表:

  年月日年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:________,男,________歲,住________________________________,身份證號:________________________。

  乙方:________,男,________歲,住________________________________,身份證號:________________________。

  乙方于20___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣______________元(大寫(xiě):______________元整),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣______________元(大寫(xiě):______________元整)。

  3、本協(xié)議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣______________元(大寫(xiě):______________元整)。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:_____________

  乙方簽字:_____________

  見(jiàn)證人:_____________

  20___年___月___日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方(單位):__________________

  乙方(雇員):__________________身份證號:__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。

  事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。

  ________年______月______日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著(zhù)公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的.和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶(hù),由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險公司無(wú)關(guān)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。

  乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。

  乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方(蓋章)簽字:__________________乙方(手印)簽字:__________________

  時(shí)間:__________________

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)11

  1.甲乙丙三方基本信息

  1.1甲方:______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”)

  1.2乙方:______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”)

  1.3丙方:______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“丙方”)

  2.工傷基本情況

  2.1事故發(fā)生時(shí)間:______

  2.2事故發(fā)生地點(diǎn):______

  2.3事故經(jīng)過(guò):______

  3.工傷鑒定情況

  3.1申請鑒定時(shí)間:______

  3.2 鑒定委托單位:______

  3.3 鑒定機構:______

  3.4 鑒定結果:______

  4.賠償方式及金額

  4.1甲方向乙方一次性賠償人民幣(¥)______元,作為賠償金。

  4.2賠償金支付日期:______

  5.簽署日期及生效方式

  5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  5.2本協(xié)議一式兩份,甲、乙、丙三方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):______乙方(蓋章):______丙方(蓋章):______

  日期:______

  附件:工傷鑒定報告一份

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:____________公司

  乙方:____________

  乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____,乙方在工作時(shí)不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做二次醫療手術(shù),現已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計________元整(小寫(xiě)________)。

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。

  五、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:身份證碼:電話(huà):

  乙方:身份證碼:電話(huà):

  乙方于年月日在甲方工地工作期間,不慎造成腳步受傷,事發(fā)后,甲方第一時(shí)間將乙方送到醫院進(jìn)行治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,依據國家相關(guān)法律及地方相關(guān)法規等有關(guān)規定,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,自愿達成如下協(xié)議:

  一、賠償金額

  1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,共計人民幣元(大寫(xiě):元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣人民幣元(大寫(xiě):元整),乙方自愿放棄其他請求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限

  本協(xié)議第一條第2項確認的款項,甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份,分十次給付人民幣元/月。即于年月日前開(kāi)始第一次支付,于年月日付清。

  乙方接受甲方通過(guò)銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

  三、違約責任

  1、甲方需按照合同規定的支付方式,每月按時(shí)支付協(xié)議的`款項。甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

  2、乙方收到一次性賠償金后,自行決定分配、處理。但應當自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。

  3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

  四、本協(xié)說(shuō)為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人須以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

  五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理結果完全滿(mǎn)意。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有相等的法律效力。

  甲方簽字:

  年月日

  乙方簽字:

  年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:_______________公司,法定代表人:____________

  乙方:_____________,男,身份證號:____________________________,住____________________________

  甲乙雙方于20___年___月___日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經(jīng)平等、友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

  二、甲乙雙方共同確認,以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準,即乙方為_(kāi)_級傷殘;

  三、甲方總計賠償乙方金額:包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金營(yíng)養費及經(jīng)濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計人民幣:______________(大寫(xiě):______________)?鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元,甲方在簽訂本協(xié)議時(shí),實(shí)際應向乙方一次性支付:______________元(大寫(xiě):______________元整)。

  四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,任何時(shí)間、任何情況下,乙方均無(wú)權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。

  六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的`法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

  七、雙方認為需要約定的其他事項:

  1、________________________________________________

  2、________________________________________________

  八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

  甲方:______________公司

  乙方:________________________

  20___年___月___日

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:xxxxx公司

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號:

  住址:

  聯(lián)系電話(huà):

  乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的'了解。為了解決賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。

  自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:乙方:

  時(shí)間:時(shí)間:

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