心理知識之疑病性神經(jīng)癥

　　疑病性神經(jīng)癥

　　病因和發(fā)病機理：

　　1.心理社會(huì )因素:人際交往失敗，婚姻變故，子女離別后感到孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感等均可作為發(fā)病的誘因。有一部分病人是醫源性的，如醫生不恰當的語(yǔ)言、態(tài)度或行為引起患者的疑慮。若醫生對病情難以做出確切的診斷，反復給病人作檢查，則造成患者懷疑患有某種疾病的觀(guān)念。也有因軀體得病后通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病者

　　2.人格特征:易感素質(zhì)是重要的發(fā)病基礎，其特征為敏感、多疑、主觀(guān)、固執、謹小慎微或對軀體過(guò)分關(guān)注，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有強迫人格，女性則有癔病性格特征。

　　臨床表現:

　　1.心理障礙 它的表現分為兩種形式：一為疑病感覺(jué)即表現為對某軀體部位的敏感性增加，進(jìn)而疑病或者是過(guò)分關(guān)注，而患者對病情的描述卻含糊不清，部位也不恒定;二為疑病觀(guān)念即表現為患者認為患有某種疾病描述形象逼真生動(dòng)具體。但有時(shí)自己也確信這些疾病并不存在，但仍要求各種檢查。盡管檢查正常，醫生的'詳細解釋也不能消除其疑病的信念，仍認為檢查可能有失誤，由此擔心憂(yōu)慮、惶惶不安、焦慮苦惱并帶有強烈的情感色彩。

　　2.疼痛 這是最常見(jiàn)的癥狀，約2/3患者有疼痛癥狀，常見(jiàn)部位是頭、腰、骼窩。但常描述不清，也查不到陽(yáng)性體征，伴有失眠、焦慮和抑郁癥狀�；颊咚奶幥筢t毫無(wú)結果，最后才來(lái)到精神科診治。

　　3.軀體病狀 表現多樣，多涉及身體許多部位，以腹、胸、頸和頭部為多，病人訴說(shuō)的軀體癥狀有分散而模糊和明確而細致相結合的特征。如：訴述胃部膨脹隱痛，胃蠕動(dòng)緩慢，幽門(mén)梗阻，食物難以通過(guò)，因此病人自己得出結論患了"胃癌"。疑病癥病人對一般人所覺(jué)察不到的內臟活動(dòng)，如心跳或軀體微不足道的疼痛、酸脹都很敏感，并對鼻腔分泌物、糞便帶黏、淋巴結腫大都特別關(guān)切，認為是病癥的來(lái)源。

　　4.病程和預后 急性起病者，預后好。如在抑郁性神經(jīng)癥和焦慮癥基礎上伴有疑病癥，則預后良好。病程兩年以上者，預后較差。由于患者具有疑病性格，敏感多疑，對軀體過(guò)分關(guān)注，使疾病呈慢性遷延過(guò)程。

　　專(zhuān)家提示:

　　疑病癥是較為難治疾病之一。通常采用認知療法及暗示性療法，合并應用抗焦慮及抗抑郁藥物，可減輕部分癥狀。

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