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自我承擔責任書(shū)（精選15篇）
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，大家逐漸認識到責任書(shū)的重要性，責任書(shū)可以讓大家知道完成目標是每個(gè)人的事，要同心同德、團結一致。大家知道責任書(shū)的格式嗎？以下是小編幫大家整理的自我承擔責任書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
自我承擔責任書(shū) 1
學(xué)校：_______________
學(xué)生：_______________
為認真貫徹消防法律法規，預防火災事故的發(fā)生，保障學(xué)校和用戶(hù)的生命財產(chǎn)安全，特制訂責任書(shū)如下：
1、認真學(xué)習消防法律法規和安全管理方針政策，自覺(jué)接受學(xué)校和上級消防部門(mén)的監督管理檢查。
2、熟練掌握本區域內消防設施的使用方法，加強消防安全教育，遇有火災發(fā)生時(shí)，能積極進(jìn)行撲火施救工作。
3、嚴格按章操作，自覺(jué)做到安全消防，不違章操作，按時(shí)參加學(xué)校組織的消防培訓會(huì )。
4、做到每日檢查本地區的消防情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并向學(xué)校消防隊反映。
5、凡在瀘縣二中有房屋的`住戶(hù)，必須購買(mǎi)1—2具ABC干粉滅火器。
6、若出現一次消防責任事件或事故，學(xué)校將立即收回所出租房屋所有權。
7、自覺(jué)遵守上述規定，如有違反，將追究本人責任。造成嚴重后果的，依照有關(guān)法律承擔經(jīng)濟損失賠償，以及法律責任。
簽名：_______________
日期：_______________年_____________月_________________日
自我承擔責任書(shū) 2
為了加強對學(xué)生接送的安全管理，堅決杜絕交通安全事故的發(fā)生，特簽訂此責任狀。
一、接送學(xué)生的車(chē)輛必須有合法手續，司機有駕駛證且具有三年以上駕駛經(jīng)驗，嚴格遵守《道路交通安全法》等法律、法規。
二、司機在接送學(xué)生前，必須對駕駛車(chē)輛進(jìn)行嚴格的安全檢查，發(fā)現問(wèn)題，堅決不上路行駛，時(shí)刻保持車(chē)況良好。
三、司機駕駛車(chē)輛接送學(xué)生時(shí)堅決做到不超員載客、不超速行駛，上下車(chē)一律�？吭诎踩_(kāi)闊的地點(diǎn)。
四、嚴禁酒后駕車(chē)，出車(chē)接送孩子不能飲酒。學(xué)校發(fā)現酒后駕車(chē)，有權停止接送學(xué)生。由于飲酒造成不正常駕駛，出現人為事故，責任自負。
五、不能超速行駛，為了趕時(shí)間有意加快速度，致使學(xué)生碰撞，造成人身傷害，后果責任自負。
六、由于駕駛技術(shù)不過(guò)硬等出現交通事故，造成人身傷害等后果自負，不允許代駕。
七、學(xué)生從上車(chē)到下車(chē)這段時(shí)間的生命安全由司機負責，請務(wù)必遵守交通法規，確保學(xué)生的生命安全。
八、雨雪天氣和大霧天氣要特別注意行駛安全。
九、開(kāi)車(chē)時(shí)不接打私人電話(huà)。
十、違反上述規定的對駕駛員按有關(guān)規定處理。
十一、學(xué)校加強對學(xué)生進(jìn)行乘車(chē)安全教育，對不遵守乘車(chē)紀律的學(xué)生要及時(shí)與家長(cháng)聯(lián)系，爭取教育效果的'最大化。
十二、學(xué)生接送車(chē)輛的司機有義務(wù)在學(xué)生上車(chē)后愛(ài)護學(xué)生，為學(xué)生服好務(wù)，不得恐嚇學(xué)生，但對不聽(tīng)從安排的學(xué)生要及時(shí)教育。
十三、接送學(xué)生車(chē)輛要服從學(xué)校安排，不得在校門(mén)口接送學(xué)生。
本責任狀自簽發(fā)之日起有效期自___年___月___日——___年___月___日。
責任人：
日期：
自我承擔責任書(shū) 3
為全面貫徹落實(shí)鄉政有關(guān)做好社會(huì )穩定工作會(huì )議精神，切實(shí)做好全村社會(huì )穩定工作，特制定維護社會(huì )穩定工作目標職責書(shū)：
一、經(jīng)過(guò)各組的共同努力保證全村不出大事，堅決不許發(fā)生政治性問(wèn)題，要防止發(fā)生重大的惡性案件和治安問(wèn)題，確保全村社會(huì )安全穩定。
二、各組必須樹(shù)立發(fā)展是第一要務(wù)，穩定是第一職責的理念，嚴格落實(shí)維穩工作職責制，確保各項工作落到實(shí)處。
三、各組要把穩定工作的重心從事后處理，轉移到事前排查化解上來(lái)做到發(fā)現得早，控制得住，處理得好，確保信息傳遞暢通有效地報送維穩信息。
四、要加強群眾思想道德和法律教育，使群眾懂得用法律規范自我的行為，學(xué)會(huì )如何運用法律維護自身的`合法權益，增強群眾的法律意識和團結意識，杜絕違法亂紀現象發(fā)生。
五、把維穩教育和群眾日常生產(chǎn)，生活結合起來(lái)，結合實(shí)際，規范管理，徹底消除不利于的因素。
六、不制造矛盾，不挑撥是非，不搞小集團，不拉幫結派，不造謠，地任何事情在不明真相下不亂說(shuō)，不私自理解任何形式的采訪(fǎng)發(fā)表議論。
七、各組要切實(shí)落實(shí)安全穩定職責追究制，對沒(méi)有履行好職責而導致職責事故發(fā)生的組，要嚴格，按照相關(guān)規定追究職責。
八、各組要加強社會(huì )管理創(chuàng )新工作建設，切實(shí)維護全村神龕穩定，正確引導和教育群眾依法依規進(jìn)行上訪(fǎng)，不得發(fā)生非正常到上級上訪(fǎng)。
自我承擔責任書(shū) 4
房主：（蓋章）_______________
租賃人：（蓋章）______________
為了加強對租賃房屋、租賃對象的管理，明確租賃雙方的責任和義務(wù)，確保安全穩定，按照“安全第一、預防為主”的方針和“誰(shuí)承租，誰(shuí)負責”的原則，特簽定以下安全責任書(shū)。
1、房屋租賃雙方必須簽定租賃合同，并同時(shí)簽訂本安全責任書(shū)。本責任書(shū)與房屋租賃合同具有同等的法律效力。
2、房主為（電話(huà)：，手機：），安全負責人為（電話(huà)：，手機：）；租賃人為（電話(huà)：，手機：），安全負責人為（電話(huà)：，手機：），都應對租賃房屋的安全生產(chǎn)負責。
3、房主應隨時(shí)檢查房屋的使用情況，有無(wú)安全和火災隱患，若因房主監管不力而造成的安全責任事故，房主應承擔相應責任。
4、租賃人使用房屋前，應檢查所用房屋及附屬設施是否安全牢固、房屋的.出入口、通道等是否符合治安和消防管理的有關(guān)規定，租賃人有權要求房主提供安全完好的房屋，之后發(fā)生的一切事故，除不可抗力及房主責任外，租賃人承擔所有安全責任。
5、承租期內，租賃人應保持房屋及周?chē)h(huán)境整潔，做好防火防盜、用電、用氣的安全檢查。嚴禁違反規定私自接、拉電線(xiàn)和隨意加大負荷或改變保險裝置。嚴禁違規用火和存放不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。
房主應對房屋的安全檢查負責，落實(shí)防火、防盜措施，督促和指導租賃人加強對事故隱患的排查和整改，杜絕安全事故的發(fā)生。
6、租賃人應負責保護房屋的整體結構，不得私自拆除和改建房屋及影響整體結構，不得破壞房屋外貌。房主應隨時(shí)檢查租賃人是否在承租屋違法搭建建筑物、構筑物、加大房屋的負載，是否擅自占用、移裝共用設施、設備，一經(jīng)發(fā)現、應立即責令限期整改，否則，由此出現的安全責任由房主和租賃人共同承擔。
7、租賃人如需對房屋內的配電設備，給排水設備進(jìn)行更改，對房屋進(jìn)行裝修，須向房主提出方案，經(jīng)批準同意后，租賃人方可進(jìn)行。并承擔由此給任何他方造成的損害責任。
8、租賃人不得將所租房屋擅自轉租、不得利用所租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，不得進(jìn)行法律和法規、規章禁止的其他行為。否則，租賃人將承擔由此引起的一切法律后果。房主應加強對出租房的管理，若發(fā)現租賃人利用承租房從事違法亂紀活動(dòng)，應當及時(shí)報告有關(guān)管理部門(mén)進(jìn)行處理。
房主代表人：（簽字）__________
租賃人代表（簽字）：___________
房主：（蓋章）_______________
租賃人：（蓋章）______________
______________年______________月______________日
自我承擔責任書(shū) 5
為充分調動(dòng)下屬公司管理人員積極性，確�？偛肯逻_給下屬公司年度經(jīng)營(yíng)目標的實(shí)現，總部（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）授權給以xx為第一職責人的有限職責公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）負責該公司的經(jīng)營(yíng)管理。按照責、權、利對等的原則，雙方在協(xié)商一致的基礎上簽訂xx年度經(jīng)營(yíng)目標職責書(shū)，以明確雙方的職責、權利和義務(wù)。本職責書(shū)一經(jīng)簽字即對甲乙雙方具有法律約束力，甲乙雙方應共同遵守。
一、目的在完善公司以經(jīng)理負責制為主要資料的經(jīng)營(yíng)管理機制的基礎上，充分調動(dòng)下屬公司經(jīng)營(yíng)管理人員積極性，充分挖掘人力資源潛力；建立總部對下屬公司的經(jīng)營(yíng)目標職責考核體系，以加強總公司對下屬公司的有效監控；推動(dòng)下屬公司乃至整個(gè)xx集團經(jīng)營(yíng)管理工作逐步向理性、科學(xué)、精細和規范的方向發(fā)展，用科學(xué)的指標評價(jià)體系替代粗線(xiàn)條的考評；推動(dòng)下屬公司管理手段和經(jīng)營(yíng)風(fēng)格的轉變，增強下屬公司管理層的職責意識和經(jīng)營(yíng)管理本事。
二、xx年年度考核期間：20xx年1月1日至20xx年12月31日。
三、甲方的權利和義務(wù)
1、甲方必須為乙方經(jīng)營(yíng)過(guò)程活動(dòng)供給必要資金、設備、后勤等支持和保障；
2、甲方有職責努力降低公共費用開(kāi)支，減輕下屬公司公共分攤費用負擔；
3、甲方必須按雙方商定的工資標準和方式按月向乙方墊支高層管理人員的工資（具體標準和方式等另行規定）；
4、甲方有權對乙方的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行檢查和監督，并提出改善意見(jiàn)；
5、甲方有權在乙方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)出現失控或重大失誤而乙方又無(wú)有效解決辦法時(shí)，修訂職責書(shū)有關(guān)條款或決定終止本職責書(shū)的執行。
6、連續兩月未完成相關(guān)業(yè)績(jì)指標，甲方有權向乙方提出警告；
7、連續三月未完成相關(guān)業(yè)績(jì)指標，甲方有權終止本職責書(shū)（新建公司適當放寬2—3月）；
8、甲方有權對乙方的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)進(jìn)行定期的審計與考核；
四、乙方的權利和義務(wù)
1、乙方應嚴格遵守國家各項法律、法規及集團公司制訂的各項管理規定。
2、乙方應在計劃年度內完成下列主要經(jīng)營(yíng)管理指標，見(jiàn)附表；
注：
�。�1）、凈利潤率=稅前利潤總額實(shí)際銷(xiāo)售收入；
�。�2）、凈利潤=銷(xiāo)售收入—銷(xiāo)售成本—管理費用—銷(xiāo)售費用—財務(wù)費用—公共分攤費用—稅金；
�。�3）、銷(xiāo)售成本：直接材料、直接工資、直接費用（水電費用、維修費、固定資產(chǎn)折舊、生產(chǎn)人員差旅費）；
�。�4）、管理費用（標準待定）：差旅費、電話(huà)費、招待費、辦公費；
�。�5）、銷(xiāo)售費用（按銷(xiāo)售1%—1.2%）：傭金、回扣、商檢報關(guān)費、業(yè)務(wù)提成；
�。�6）、財務(wù)費用（按實(shí)際發(fā)生額計）：匯兌損益、利息、銀行手續費；
�。�7）、公共費用攤銷(xiāo)（按實(shí)際發(fā)生費用）：職能部門(mén)的費用及上繳國家的各項規費等；
�。�8）、稅金（按實(shí)際發(fā)生額）
�。�9）、應分擔的固定資產(chǎn)原值：20xx年度折舊：
�。�10）、其它各項費用依實(shí)際發(fā)生情景負擔。
�。�11）、以上金額數均以到帳為準。
3、乙方應在雙方簽字生效后半個(gè)月以?xún)认蚣追焦┙o具體的可操作的、可測量的、可實(shí)現的、有時(shí)間性的.目標實(shí)施詳細計劃，在獲得甲方批準后以此作為對乙方進(jìn)行績(jì)效考評、監督和控制的依據。
4、乙方必須定期或不定期地按甲方要求報送（提交）與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān)的各項文件和資料，包括：
�。�1）年度、月度等各項工作計劃執行情景的分析報告。
�。�2）各種財務(wù)報表。
�。�3）年度銷(xiāo)售政策及實(shí)施情景的跟蹤報告。
�。�4）甲方要求供給的其它文件和資料。
�。�5）考核當月未完成業(yè)績(jì)指標，乙方必須向總裁說(shuō)明未完成成績(jì)的原因，并拿出改善措施。
5、乙方享有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理人員的指揮權；
6、乙方享有高層經(jīng)營(yíng)管理人員任用和辭退提議權以及中層和普通員工的任用和辭退決定權；
7、乙方擁有中層及以下全體員工的考評指標體系設計，考評方式和分配方案決定權，可是方案必須提交總裁核準后方可實(shí)施；
8、乙方擁有對集團公司公共分攤費用的異議權，可是在獲得合理解釋后必須承擔相應分攤份額；
9、乙方擁有原材料采購規模、時(shí)機、定價(jià)和產(chǎn)品銷(xiāo)售定價(jià)等提議權，可是每項提議須有書(shū)面分析報告，獲總裁核準后執行；
10、乙方在核定的費用管理額度內享有600元以下（含600元）單據報銷(xiāo)終審權；600元以上的單據報銷(xiāo)審核權；
11、乙方應理解甲方對其工作能力和態(tài)度的考核，占整個(gè)考核分值10%，表率作用；工作安全意識；工作認真程度；工作計劃性、安排的合理性和有效性；工作主動(dòng)性、事業(yè)心；是否廉潔、誠信正直；對公司的戰略、決策的執行程度（細則另行規定）；
12、乙方高層管理人員實(shí)得工資跟考核結果掛鉤，實(shí)得工資=考核分值_雙方商定崗位工資，考核總分值不足50%，按50%計算。其中：考核分值=實(shí)際完成利潤指標÷利潤考核指標×100分×45%+實(shí)際完成銷(xiāo)售收入指標÷銷(xiāo)售收入考核指標×100×45%+乙方高層管理人員工作能力與制度考核分（百分制）×10%。
13、完成年度計劃指標，甲方獎勵乙方所在單位轎車(chē)一輛（10萬(wàn)元左右）。三年后，轎車(chē)產(chǎn)權歸乙方第一職責人所有。
14、凈利潤超額部分的30%作為對乙方所在的單位的獎勵，具體獎金分配方案由乙方確定報集團審批。
五、其它本職責書(shū)相關(guān)資料分別由集團人力資源部、財務(wù)核算中心負責解釋、修訂。
本職責書(shū)由集團總裁和下屬公司第一負責人簽署后即生效，并對雙方都具有法律約束力。
本職責書(shū)一式四份，集團辦公室、人力資源部、財務(wù)核算中心、下屬公司各持一份。
責任人：
日期：
自我承擔責任書(shū) 6
根據公司《20xx年度公司績(jì)效考核辦法》，由公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）任命xx擔任生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)部部長(cháng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。甲方為了確保乙方順利完成年度經(jīng)營(yíng)目標，加強職責管理，充分調動(dòng)乙方積極性，雙方20xx年度經(jīng)營(yíng)目標職責等有關(guān)事項，特訂立此《職責書(shū)》以供雙方共同遵守。
一、目的
在完善公司以經(jīng)理負責制為主要資料的經(jīng)營(yíng)管理機制的基礎上，充分調動(dòng)經(jīng)營(yíng)管理人員、員工的積極性，充分挖掘人力資源潛力；建立公司對經(jīng)營(yíng)部門(mén)的經(jīng)營(yíng)目標職責考核體系，以加強公司對經(jīng)營(yíng)部門(mén)的有效監控；推動(dòng)公司經(jīng)營(yíng)管理工作逐步向理性、科學(xué)、精細和規范的方向發(fā)展，用科學(xué)的指標評價(jià)體系替代粗線(xiàn)條的`考評；推動(dòng)公司管理手段和經(jīng)營(yíng)風(fēng)格的轉變，增強公司管理層的職責意識和經(jīng)營(yíng)管理潛力。
二、本職責書(shū)有效期限為：20xx年3月1日20xx年2月28日。
三、經(jīng)營(yíng)目標主要資料：（是否明確各項指標權重）
1、最低完成經(jīng)營(yíng)任務(wù)萬(wàn)、目標萬(wàn)。
2、最業(yè)低實(shí)現利潤任務(wù)萬(wàn)、目標萬(wàn)。
3、工程款項回收指標：當年回款率達75%；壹年以?xún)惹房罨乜盥蔬_80%；兩年（含）以上欠款回款率達95%。
4、工程項目質(zhì)量事故損失總額不突破工程總價(jià)的1%。
5、死亡事故為零，傷殘事故為零，其他安全事故損失控制在工程總價(jià)的2%以?xún)取?/p>
6、財務(wù)類(lèi)指標：資金安全100%；賬務(wù)數據準確率不低于98%。
7、甲方要求乙方上報的各類(lèi)報表及時(shí)、準確率達100%。
四、績(jì)效薪酬。乙方納入年度經(jīng)營(yíng)目標考核的獎金總額為xx萬(wàn)元，計算方式為：所得績(jì)效薪酬總額=考核得分/100×考核獎金總額。
五、甲方的權利與義務(wù)
1、甲方務(wù)必為乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶給必要支持和保障；
2、甲方有權對乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行檢查和監督，并提出改善意見(jiàn)；
3、甲方有權在乙方經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現失控或重大失誤而乙方又無(wú)有效解決辦法時(shí)，修訂職責書(shū)有關(guān)條款或決定終止本職責書(shū)的執行；
4、甲方在每年年初制定乙方年度經(jīng)營(yíng)任務(wù)目標，并簽訂經(jīng)營(yíng)目標職責書(shū)，作為甲方考核乙方工作績(jì)效依據之一；
5、甲方最終決定乙方人事任免等重要事項；
6、乙方若連續3個(gè)月未完成相關(guān)業(yè)績(jì)指標，甲方有權向乙方提出警告；
7、乙方若連續6個(gè)月未完成相關(guān)業(yè)績(jì)指標，甲方有權終止本職責書(shū)；
8、甲方有權對乙方的較大資產(chǎn)采購過(guò)程、業(yè)績(jì)進(jìn)行定期的審計與考核。
六、乙方的權利與義務(wù)
1、乙方應嚴格遵守國家各項法律、法規及甲方制訂的各項管理規定，并在甲方指導與管理下日益完善適合自身實(shí)際發(fā)展狀況的制度體系和經(jīng)營(yíng)機制，在行業(yè)及客戶(hù)中樹(shù)立良好的信譽(yù)；
2、乙方應在計劃年度內按照甲方下達的《20xx年度分公司績(jì)效考核辦法》完成其他指標并理解甲方考核；
3、乙方應在雙方簽字生效后10個(gè)工作日內向甲方帶給具體的可操作的、可實(shí)現的、有時(shí)光性的目標實(shí)施詳細計劃，在獲得甲方批準后以此作為對乙方進(jìn)行績(jì)效考評、監督和控制的依據；
4、乙方務(wù)必每月度、季度、年度或不定期地按甲方要求報送（提交）與工作、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān)的各項文件和資料，包括：
�。�1）月度、年度等各項工作計劃執行狀況的分析報告；
�。�2）季度、年度工作計劃及實(shí)施狀況的跟蹤報告；
�。�3）甲方要求帶給的其它文件和資料；
�。�4）考核當月未完成業(yè)績(jì)指標，乙方務(wù)必向分管領(lǐng)導說(shuō)明未完成的原因，并拿出改善措施。
5、乙方享有對本部門(mén)工作人員的指揮權；
6、乙方擁有對下屬員工的考評指標體系設計，考評方式和分配方案決定權，但是方案務(wù)必提交分管領(lǐng)導核準后方可實(shí)施；
7、乙方擁有上述工作方案、時(shí)機等推薦權，但是每項推薦須有書(shū)面分析報告；
8、乙方應理解甲方對其工作潛力和態(tài)度的考核，表率作用；工作安全意識；工作認真程度；工作計劃性、安排的合理性和有效性；工作主動(dòng)性、事業(yè)心；是否廉潔、誠信正直；對公司決策的執行程度；
9、當公司實(shí)現職責目標取得年終獎勵時(shí)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。
七、其他
1、本職責書(shū)相關(guān)資料分別由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)部、財務(wù)部負責解釋、修訂。
2、本職責書(shū)由經(jīng)理和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)部責人簽署后即生效，并對雙方都具有法律約束力。
3、本職責書(shū)一式三份，財務(wù)部、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)部各持一份。
公司經(jīng)理簽章xxxx
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)部簽章xx
日期：
自我承擔責任書(shū) 7
為安全有序、方便快捷管理好門(mén)店的早晚開(kāi)關(guān)門(mén)，現將門(mén)店鑰匙配發(fā)至門(mén)店各主要負責人手中。保障安全，落實(shí)責任，特制定本責任書(shū)�，F將責任明確如下：
一、鑰匙由兩副組成，一副為卷閘門(mén)鑰匙(或遙控);一副為報警監測遙控。
二、嚴格執行一人一鑰匙，絕不允許鑰匙外借、寄搭別人，更不能出現兩副鑰匙出現在同一人身上。保證保管鑰匙人鑰匙不離身。
三、嚴格按照作息時(shí)間開(kāi)關(guān)門(mén)。早上準時(shí)到店，檢查門(mén)店無(wú)損后，兩人同時(shí)開(kāi)門(mén)。如開(kāi)門(mén)前發(fā)現門(mén)店有什么異常，請不要開(kāi)門(mén)，馬上打電話(huà)給老板，確認后再做。晚上準時(shí)關(guān)門(mén)。關(guān)門(mén)前請詳細檢查門(mén)窗是否都關(guān)好，有無(wú)異常。
檢查完畢，持鑰匙雙人走至店外。持卷閘門(mén)遙控的一方，要仔細檢查卷閘門(mén)下門(mén)是否還有障礙物，發(fā)現及時(shí)清理完后，才能按下遙控器。等卷閘門(mén)完全閉合時(shí)，持報警監控器的一方才能按下鎖鍵，持續按下二秒后，并仔細聽(tīng)里邊報警喇叭回應“滴”的一聲才確定報警監控已布控好。如還存疑問(wèn)撥打老板，告知自己的店名，請他幫忙查看有無(wú)布控好.持鑰匙雙方才能離開(kāi)。
四、如遇到休息請假等無(wú)法履行本責任時(shí)，必須把鑰匙慎重的'移交指定人，指定暫時(shí)保管人也相應承擔本責任書(shū)的內容。
五、如鑰匙保管人違反上述規定本店將追究責任，如其觸犯法律的必須承擔法律的追究。
六、本責任書(shū)一式兩份，店主及鑰匙保管人各執一份。
責任人：
日期：
自我承擔責任書(shū) 8
為加強我校消防安全管理，保護公共財產(chǎn)和師生的生命安全，根據上級有關(guān)文件精神，為切實(shí)落實(shí)消防安全工作，防止火災事故的發(fā)生，給學(xué)生教育教學(xué)創(chuàng )造良好的消防安全環(huán)境，學(xué)校與各部門(mén)簽訂此消防安全責任書(shū)：
1、積極開(kāi)展消防安全教育活動(dòng)，大力普及防火、滅火、逃生自救等消防安全知識。
2、堅持消防安全檢查制度，及時(shí)消除各種火險隱患并做好檢查記錄。
3、負責好消防器材的`管理使用，及時(shí)上報器材的使用狀況。
4、對于有隱患的火源、電源及易燃物品要及時(shí)報告或排除。
5、對消防器材、設施要加強管理和維修，若存在問(wèn)題及時(shí)報告處理。
6、各部門(mén)負責人要當好兼職消防安全員，切實(shí)把防火工作放在心上，常抓不懈，避免火災事故的發(fā)生。
7、嚴禁使用大功率電器。下班時(shí)要注意關(guān)好熱水器、電腦及其它用電器電源。
8、冬季取暖和寒暑假期間，要特別注意火災事故的發(fā)生，萬(wàn)萬(wàn)不可粗心大意。
9、團委要利用黑板報、標語(yǔ)、集會(huì )等形式宣傳消防常識，綜合辦公室管理好消防工作檔案，負責對全校消防工作的定期檢查、落實(shí)安全責任追究制度。
校長(cháng)：
部門(mén)：
負責人：
日期：
自我承擔責任書(shū) 9
XX有限公司：
本保證人XX自愿為XX公司（下稱(chēng)債務(wù)人）完全履行其與貴司已訂立的或/即將訂立的所有合同（主合同）項下的全部義務(wù)向你司提供連帶責任保證，特立本擔保書(shū)，向你司保證下列各項：
一、范圍：保證債務(wù)人完全履行主合同項下全部義務(wù)，及因不履行或不完全履行主合同而應向你司支付的貨款本金、利息、費用、違約金、損害賠償金及你司為實(shí)現債權的費用等。
二、期間：兩年，自主債務(wù)履行期屆滿(mǎn)之日起計算。
三、本保證為連帶的、無(wú)條件的`、不可撤銷(xiāo)的、獨立的，本保證的效力不受主合同效力的影響，不因主合同無(wú)效而無(wú)效。保證人對債務(wù)人因主合同無(wú)效而應承擔的責任。
四、本擔保書(shū)生效后，主合同的任何條款的更改或補充，包括同意債務(wù)人延期履行，不論是否征得保證人的書(shū)面或口頭同意，保證人均繼續根據本擔保書(shū)承擔責任。
五、保證人保證在債務(wù)人付清或由保證人代為付清本擔保書(shū)項下的所有款項前，不向債務(wù)人追償。
六、保證人同意，在接到你司通知將債權全部或部分轉讓他人時(shí)，本擔保書(shū)繼續有效，受讓人享有與你司同等的權利，而無(wú)需辦理任何手續。
七、本擔保書(shū)受你司所在地法院管轄。
八、本擔保書(shū)自簽發(fā)之日起生效。
保證人（簽字）：XX
簽發(fā)時(shí)間：XX年XX月XX日
自我承擔責任書(shū) 10
XX農村信用社：
我叫XX，XX縣XX，月工資收入XX元，今受XX（以下簡(jiǎn)稱(chēng)被保證方）的委托，同意作為被保證方向貴社申請人民幣貸款XX元償還貸款本金和利息的擔保人。
我的擔保責任、義務(wù)如下：
1、我保證被保證方不論在任何情況下都按被保證方與貴局所簽訂之貸款合同的`規定，歸還人民幣貸款的本金和利息。
2、我保證，如果我收到貴局發(fā)出被保證方未按期償還人民幣貸款本金和利息的通知或在貴局委托銀行收貸款通知書(shū)，我將以個(gè)人工資收入為擔保，在被擔保方未償還貸款本金和利息的情況下，在規定的時(shí)間內向貴局匯交所欠的人民幣貸款本金和利息。
擔保人（簽字）：XX
XX年XX月XX日
自我承擔責任書(shū) 11
學(xué)校：xxxxxxxxxxxxxxx
貴家長(cháng)：xxxxxxxxxxxxxxx
為保證你的孩子校外租房住宿時(shí)的人身安全，學(xué)校特制定本責任書(shū)，請你及你的孩子認真閱讀并按要求去做：
一、校外租房住宿學(xué)生需由家長(cháng)（監護人）陪伴照顧，不能讓學(xué)生在校外單獨租房。
二、家長(cháng)（監護人）要經(jīng)常關(guān)心學(xué)生的.食宿條件和安全管理設施設備，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)向房東提出，并督促改進(jìn)，防止因管理不善引發(fā)安全事故。
三、家長(cháng)（監護人）要經(jīng)常和房東、班主任取得聯(lián)系，及時(shí)反映學(xué)生在校外住宿動(dòng)態(tài)，以便共同教育。
四、家長(cháng)（監護人）要協(xié)助房東作好學(xué)生寄宿期間的疾病防疫等工作。
五、放學(xué)后按時(shí)回租住房，未經(jīng)家長(cháng)允許不到同學(xué)家串門(mén)，或在校外逗留。
六、學(xué)生校外租房屬個(gè)人自愿行為，在租住期間，若出現安全責任由學(xué)生家長(cháng)本人負責，與學(xué)校無(wú)關(guān)。
承諾人（簽字）：xxX
20xx年xx月xx日
自我承擔責任書(shū) 12
甲方：（個(gè)人或組織名稱(chēng)）
乙方：（個(gè)人或組織名稱(chēng)）
根據雙方協(xié)商，甲乙雙方在自愿、平等、合法的基礎上，簽訂如下自愿承擔責任書(shū)：
一、事項
甲方承諾在乙方指定的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍內，自己或組織所管理的人員、物資和設備等參加活動(dòng)或提供服務(wù)等工作。
二、責任
1.甲方在活動(dòng)或服務(wù)中的自愿參與或提供，自行承擔由此可能產(chǎn)生的'風(fēng)險和危害，不得向乙方及其他與該活動(dòng)有關(guān)的人員主張任何形式的賠償、損失或責任。
2.甲方在活動(dòng)或服務(wù)中任何人員、物品的損失、損害、遺失等，應自行負責。
3.甲方對其人員、物資和設備等具有完全的管理、保管、維修和保險責任，產(chǎn)生的一切責任由甲方自行負責。
4.甲方承擔一切與活動(dòng)有關(guān)的法律責任和經(jīng)濟責任，不得要求乙方承擔。
5.如甲方違反本協(xié)議任何約定，給乙方造成損失的，甲方應承擔全部經(jīng)濟賠償責任。
三、附則
1.甲方承認并接受這個(gè)自愿承擔責任書(shū)的作用是確保甲方在活動(dòng)或服務(wù)中盡可能保持安全、健康和節制。本書(shū)對甲方所犯的任何違法或違規行為均無(wú)效。
2.本書(shū)適用中國法律，如有爭議，由雙方協(xié)商解決；若協(xié)商不成，雙方一致同意提交有管轄權的人民法院解決。
3.本書(shū)正本一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
簽訂日期：_____________ 有效期限：_____________
自我承擔責任書(shū) 13
本人自愿參加長(cháng)安大學(xué)_____年大學(xué)生暑期社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會(huì )實(shí)踐，對本次社會(huì )實(shí)踐的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險有清楚的了解，詳細閱讀并全部理解教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》(_____年9月1日生效)。在社會(huì )實(shí)踐期間，本人保證將自覺(jué)遵守國家法律法規和學(xué)校紀律，嚴格執行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì )實(shí)踐的各項規定。如出現下列情況，依據本責任書(shū)和有關(guān)規定處理：
1.本人財物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟損失由本人承擔;不擅自離隊，不單獨行動(dòng)，不到險要地帶游玩;嚴禁到水庫塘壩等地游泳;注意飲食衛生。
2.本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當地各項規定以及民族習慣等行為所造成的`損失和引起的法律責任由本人承擔。
3.由于本人過(guò)錯、不可抗力、意外事件導致的自身人身傷害依據《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)第十二條1處理。
4.由于本人的過(guò)錯造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟損失由本人承擔。
5.保持與輔導員、指導教師聯(lián)系，出現意外或突發(fā)事件應及時(shí)匯報并與有關(guān)救援部門(mén)聯(lián)系。
本人已經(jīng)詳細閱讀并認可本責任書(shū)，對整體內容和各項規定均無(wú)異議。此責任書(shū)一式三份，學(xué)校、院(系)和學(xué)生本人各執一份。
此責任書(shū)的有效期為_(kāi)____年7月10日至_____年8月31日。
責任人：xx
20xx年xx月xx日
自我承擔責任書(shū) 14
為了認真貫徹落實(shí)省、市、縣加強礦山企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作的有關(guān)文件精神，進(jìn)一步明確各崗位安全生產(chǎn)責任，在安全生產(chǎn)管理上做到橫向到邊，縱向到底，事事有人管、層層有人負責，確保20xx年度安全生產(chǎn)。結合我礦的實(shí)際情況，簽訂20xx年度《安全目標責任書(shū)》，礦長(cháng)與總工程師簽訂以下安全目標責任書(shū)：
一、安全生產(chǎn)目標：
1、全年做到無(wú)重傷及及重傷以上事故，杜絕瓦斯、水災事故;
2、在保證安全的前提下保質(zhì)保量完成公司下達的生產(chǎn)任務(wù)。
二、主要安全生產(chǎn)工作任務(wù)：
1、堅持“安全第一、預防為主”的方針，認真組織工人學(xué)習培訓有關(guān)煤礦安全技術(shù)，法律法規等知識，切實(shí)提高煤礦工作的.安全思想認識。
2、認真履行總工程師職責，負責礦井的“一通三防”管理工作管理，參與瓦斯排放與治理，并監督提供技術(shù)服務(wù)指導。
3、認真編制好礦井每年度的災害處理計劃及礦井重大事故應急預案，并協(xié)助礦長(cháng)組織應急救援演練，提供第一原始資料。
4、負責補充、修改、編制適合本礦的安全技術(shù)方面的規章制度和各種安全技術(shù)操作規程，采掘作業(yè)規程及安全技術(shù)措施，并負責審核。
5、制定礦井安全學(xué)習培訓計劃，定期對職工進(jìn)行安全技術(shù)知識培訓學(xué)習。
6、抓好礦井的瓦斯監測監控管理工作，保證瓦斯監控的正常運行，準確的打印出每天的瓦斯日報表。
7、按實(shí)測資料繪制好礦井的采掘工程平面圖，井上下對照圖，通防系統圖，避災線(xiàn)路圖并按期填繪。
8、協(xié)助礦長(cháng)抓好礦井安全管理工作。
9、總工程師在任職期間，由于不履行職責造成事故的，必須承擔一切責任，情節嚴重的報請司法機關(guān)追究法律責任。
10、此書(shū)有效期為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。
本責任書(shū)未盡事宜，按《煤礦安全規程》執行。
責任人：xx
20xx年xx月xx日
自我承擔責任書(shū) 15
甲方：（個(gè)人或者組織名稱(chēng)）
乙方：（個(gè)人或者組織名稱(chēng)）
鑒于甲方與乙方將要進(jìn)行以下項目或活動(dòng)：
�。椖棵Q(chēng)或活動(dòng)名稱(chēng)）
現甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議，以確保在項目或活動(dòng)過(guò)程中，在雙方共同遵守法律、規定及安全協(xié)議的基礎上，雙方共同負擔相應的法律責任和經(jīng)濟風(fēng)險。本自愿承擔責任書(shū)簽訂城立即生效。
1.甲方與乙方同意嚴格遵守相關(guān)的法律、法規和規定，遵守國家有關(guān)酒類(lèi)、危險品、環(huán)境保護、消防等方面的規章制度。
2.甲方與乙方對項目或活動(dòng)安全、環(huán)保不負任何責任，并保證項目或活動(dòng)的安全、環(huán)保、衛生等符合國家相關(guān)規定。
3.甲方與乙方自愿承擔因項目或活動(dòng)而產(chǎn)生的任何經(jīng)濟風(fēng)險及法律責任，包括但不限于賠償的一切費用、法律費用等。
4.甲方與乙方同意在合同中代表其組織。如發(fā)生任何涉及到合同票據的事務(wù)時(shí)，甲方與乙方應立即采取必要的行動(dòng)并保證所有票據的.有效性和合法性。
5.甲方與乙我們確認，我們清楚地理解本協(xié)議的內容，并且接受本協(xié)議的所有條款并自愿承擔本協(xié)議可能產(chǎn)生的風(fēng)險和責任。
6.甲方與乙方應該遵守本承諾書(shū)的約定，并應該保證本承諾書(shū)的真實(shí)性。
7.本承諾書(shū)的任何一方可隨時(shí)解除合同，但在解除之前必須書(shū)面通知另一方。
8.本承諾書(shū)的解釋、變更、補充及爭議解決均適用本協(xié)議簽訂國家的法律條款。
9.本承諾書(shū)的效力從雙方簽字并加蓋公章之日開(kāi)始生效。
甲方：（簽字蓋章）
日期：
乙方：（簽字蓋章）
日期：
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