走讀生安全責任書(shū)（精選16篇）
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，大家逐漸認識到責任書(shū)的重要性，責任書(shū)有助于明確每個(gè)人的目標和責任范圍。我們該怎么擬定責任書(shū)呢？下面是小編整理的走讀生安全責任書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
走讀生安全責任書(shū) 1
為更進(jìn)一步增強學(xué)生及家長(cháng)的安全防范意識，確保學(xué)生平安到校，安全回家，并結合我校的實(shí)際情況和貴家長(cháng)特簽訂如下安全責任書(shū)：
一、要求家長(cháng)經(jīng)常給孩子傳授安全防范意識的`知識，進(jìn)行安全教育，做到安全警鐘長(cháng)鳴，安全責任重于一切，提高防范意識。
二、學(xué)生全天的到校和回家必須家長(cháng)接送，路上的安全責任和學(xué)校無(wú)關(guān)。
三、學(xué)生因病、因事離校，必須向班主任寫(xiě)請假條說(shuō)明事由，班主任批準后方可離開(kāi)學(xué)校，私自曠課離校責任自負。
四、由于我校寄宿學(xué)生較多，必須開(kāi)設晚間活動(dòng)，活動(dòng)期間由學(xué)校負責安排和管理。走讀生如果參加晚間活動(dòng)，必須同意以下幾點(diǎn)后才接納：
1、學(xué)生自愿請求，家長(cháng)同意；
2、來(lái)校和回家必須家長(cháng)或其他監護人接送；
3、路上安全責任自負，一出校門(mén)與學(xué)校無(wú)關(guān)；
4、學(xué)生和家長(cháng)或監護人必須在本責任書(shū)上簽字，按手��；
5、不簽訂本責任書(shū)者，不可參加晚間活動(dòng)。
本責任書(shū)經(jīng)家長(cháng)、學(xué)生簽字帶回學(xué)校后即可生效。
學(xué)生簽字：xx
年級：xx
家長(cháng)簽字：xx
聯(lián)系電話(huà)：xx
xx中學(xué)（蓋章）xx
20xx年2月25日
走讀生安全責任書(shū) 2
為確保幼兒上下學(xué)交通安全，使幼兒高高興興進(jìn)園，平平安安回家，幼兒家長(cháng)要積極配合幼兒園做好安全教育工作，真正擔負起監護責任�，F就幼兒交通安全，制定學(xué)幼兒園與家長(cháng)交通安全責任書(shū)。
1、家長(cháng)要認真學(xué)習交通安全法規，教育孩子自覺(jué)遵守交通安全法規，上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，過(guò)馬路時(shí)要注意交通信號標志，注意來(lái)往車(chē)輛，要靠右行走。
2、家長(cháng)要教育幼兒不乘坐超速超載車(chē)、拼裝車(chē)、報廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機等存在安全隱患的車(chē)輛，提高幼兒交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的'發(fā)生。
3、幼兒家長(cháng)不得使用或租用拼裝車(chē)、報廢車(chē)、無(wú)牌無(wú)證車(chē)、三輪車(chē)、個(gè)人機動(dòng)車(chē)、低速載貨汽車(chē)和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車(chē)”來(lái)接送幼兒上學(xué)、下學(xué)。
4、家長(cháng)要積極向公安機關(guān)交通管理部門(mén)和交通部門(mén)舉報非法運營(yíng)接送幼兒的車(chē)輛。
5、家長(cháng)在學(xué)校門(mén)口接送幼兒時(shí)，務(wù)必嚴格遵守公安交通管理部門(mén)和幼兒園的管理規定，自覺(jué)將電動(dòng)車(chē)、自行車(chē)和摩托車(chē)放在指定位置，排放整齊，不得把自己駕駛的汽車(chē)停在幼兒園門(mén)口或進(jìn)入校園內，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。
6、家長(cháng)要護送幼兒進(jìn)園、離園并做好與幼兒園的交接工作。
7、本責任書(shū)一式兩份，幼兒園和家長(cháng)各存一份。自簽訂之日起執行。
幼兒園（章）：xx
園長(cháng)（簽字）：xx
學(xué)生家長(cháng)（簽字、手�。簒x
xxxx年xx月xx日
走讀生安全責任書(shū) 3
為了全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強學(xué)校和家長(cháng)的'安全防患意識，多一分防范，少一分危險。確保學(xué)生的路途人身安全，維護正常教學(xué)秩序，根據教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規定，結合我校實(shí)行的封閉式管理，特制定本項責任書(shū):
1、我校實(shí)行封閉式管理，如有特殊情況，家長(cháng)同意，可由家長(cháng)當面與學(xué)校簽訂《走讀生安全責任協(xié)議書(shū)》，辦理走讀生出入卡，學(xué)生憑走讀生出入卡進(jìn)出校門(mén)。
2、早、晚子女回家、來(lái)校，家長(cháng)必須全程接送。在學(xué)生離校期間，走讀生的個(gè)人行為、人身安全等由走讀生本人及其家長(cháng)負責
3、家長(cháng)應主動(dòng)每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，及時(shí)與班主任老師交流學(xué)生離校后的學(xué)習、行為表現情況，積極配合學(xué)校搞好管理。
4、家長(cháng)要教育子女服從學(xué)校的管理和教育，教育學(xué)生做到：
�、�?lài)栏褡袷貙W(xué)校各項規章制度，在校在家要認真學(xué)習，完成預習與復習任務(wù)，認真完成作業(yè)。
�、诓贿t到、不早退，不擅自離校，放學(xué)后不滯留學(xué)校(15分鐘凈校);
�、鄄淮蚣�、不罵人、不欺騙老師及家人，遇事不隱瞞、不謊報真情;
�、苌蠈W(xué)和回家途中注意交通安全，遇路口小心行走，不搭、乘三輪車(chē)及非法營(yíng)運車(chē)輛上學(xué)，防止意外事故發(fā)生。
�、莶煌婊�、不玩水、不私自下河下塘洗澡;
�、薏粠У毒�、鐵器、棍棒、手機等違禁物品到校;
�、吒愫脗�(gè)人衛生，在傳染病高發(fā)季節要積極配合學(xué)校搞好疾病預防;
�、辔唇�(jīng)老師、家長(cháng)允許不得私自帶領(lǐng)同學(xué)到家，更不能在外留宿。
5、走讀生在離校期間應嚴格遵守國家法律法規和社會(huì )公德。
6、走讀生在校外嚴禁進(jìn)入游戲廳、錄象廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營(yíng)業(yè)性場(chǎng)所，發(fā)生打架斗毆、抽煙喝酒、談情說(shuō)愛(ài)等危機事件，按學(xué)校規定嚴肅處理。
7、此責任書(shū)由學(xué)生、家長(cháng)、班主任、級部主任簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份。學(xué)生家長(cháng)、級部各執一份。
學(xué)生姓名：
家長(cháng)姓名：
家庭住址：
聯(lián)系電話(huà)：
班主任：
聯(lián)系電話(huà)：
本協(xié)議自 年 月 日起執行。
學(xué)生簽字：
家長(cháng)簽字：
班主任簽字：
年 月 日
走讀生安全責任書(shū) 4
鑒于目前社會(huì )環(huán)境復雜，治安形勢嚴峻，根據上級指示精神，結合我校實(shí)際情況，為確保學(xué)生人身安全，保重正常的教學(xué)秩序，學(xué)校要求學(xué)生統一在校食宿，但為了尊重學(xué)生家長(cháng)的`意愿，減輕家庭經(jīng)濟負擔，方便學(xué)生，針對特殊情況準許附近學(xué)生走讀，在家吃住，但需征得學(xué)生家長(cháng)及班主任的同意。走讀學(xué)生離開(kāi)校門(mén)，在校外若出現意外事故，責任由其監護人(學(xué)生家長(cháng))負責，學(xué)校概不負任何法律責任。
家長(cháng)須知：
作息時(shí)間送接時(shí)間
1、上午8：00預備---11:45放學(xué)上午7:20以后----中午11:40前下午2：00預備---晚5:30放學(xué)下午1:30以后----晚5:20前
2、家長(cháng)須按時(shí)接送您的學(xué)生
3、當班教師、門(mén)衛將于規定時(shí)間在校門(mén)口迎送您的學(xué)生
4、請家長(cháng)安排好您的學(xué)生在家午休，走讀生既不得過(guò)早到校，也不準遲到，學(xué)生有事須請假。
5、切實(shí)加強安全監管，教育好孩子上下學(xué)途中注意交通安全，結伴而行，防止人身傷害事故的發(fā)生，不在途中逗留，特別不要下河玩耍、游泳。
6、晚上不亂竄亂跑，不熬夜，不進(jìn)網(wǎng)吧，注重學(xué)習。
本責任書(shū)自簽訂之日起生效。
走讀生簽名：
家長(cháng)簽名：
班主任簽名：
xx實(shí)驗學(xué)校
年月日
走讀生安全責任書(shū) 5
為了孩子的成長(cháng)及更好的發(fā)展，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習成績(jì)，部分走讀生及家長(cháng)也向學(xué)校提出上晚自習的申請，本學(xué)期我校各年級晚自習均實(shí)行坐班輔導制度。為確保每個(gè)孩子高高興興到校上晚自習，安安全全回家，根據相關(guān)文件精神和我校的實(shí)際情況，特簽訂安全承諾書(shū)：
1.經(jīng)家長(cháng)及學(xué)生自愿申請，班主任老師同意，接受其申請。
2.家長(cháng)是學(xué)生的法定監護人，負有對學(xué)生的`監護責任，家長(cháng)應履行自己的監護職責。
3.自覺(jué)遵守晚自習的作息時(shí)間，家長(cháng)要督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，安全上下學(xué)，落實(shí)好接送任務(wù)。否則出現問(wèn)題，責任自負，學(xué)校概不負責。
晚自習作息時(shí)間：18：00—20：00；家長(cháng)于17：50送孩子入學(xué)，于19：50在校門(mén)口等候接回。若到校早于17：50發(fā)生意外事故，責任由家長(cháng)負責，晚于20：00，若不接孩子者，發(fā)生意外事故，責任皆由家長(cháng)負責。
4.按時(shí)到校，如需請假應主動(dòng)及時(shí)向老師請假并說(shuō)明原因。若學(xué)生未履行請假手續、出現意外，責任自負。不履行請假手續和不按時(shí)接送者，學(xué)校有權取消其上晚自習的資格。
5.若學(xué)生在學(xué)校生病需要治療，班主任打電話(huà)給家長(cháng)應及時(shí)到校并送醫治療。
6.安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，本人及家長(cháng)全權負責。
7.承諾書(shū)一式兩份，簽字生效。
申請人（學(xué)生）：xxx
班級：xxx
走讀生安全責任書(shū) 6
為保障學(xué)生的'交通安全，學(xué)校在嚴格管理、加強教育的同時(shí)，學(xué)生家長(cháng)應當承擔和履行以下責任：
�。�、教育小孩上學(xué)、放學(xué)途中嚴格遵守交通規則；
�。�、禁止12周歲以下兒童騎自行車(chē)、18周歲以下學(xué)生騎電動(dòng)車(chē)上學(xué)；
�。�、禁止小孩在上學(xué)、放學(xué)途中乘座超員車(chē)、貨車(chē)、拖拉機、非法營(yíng)運車(chē)、拼裝車(chē)、報廢車(chē)、馬自達等交通工具；
�。�、教育孩子在上學(xué)和放學(xué)途中，不要闖紅燈、不要互相打鬧、不要下河游泳等，在經(jīng)過(guò)危險路段時(shí)要繞行，要防止一切人身傷害事故；
�。�、經(jīng)常幫助孩子檢查交通工具是否完好，及時(shí)維修或調換；
�。�、學(xué)校負責對學(xué)生進(jìn)行安全教育，家長(cháng)更應該教育和看護好孩子，學(xué)生離開(kāi)校園以后的一切活動(dòng)由其家長(cháng)或監護人負責，在校園外發(fā)生的任何安全事故學(xué)校概不負責。
學(xué)校：xx
班主任(簽名)：xx
學(xué)生家長(cháng)(簽名)：xx
日期：20xx年11月1日
走讀生安全責任書(shū) 7
為了加強和規范學(xué)校安全管理，維護正常的教學(xué)和生活秩序，保障學(xué)生人身和財物的安全，促進(jìn)身心健康發(fā)展，依據《中華人民共和國未成年人保護法》、《中小學(xué)日常行為規范》和《學(xué)生傷害事故處理辦法》，結合我校對學(xué)生住宿實(shí)行封閉管理的實(shí)際情況，特制定本責任書(shū)。
一、在校學(xué)生原則上應在學(xué)校安排的`寢室住宿，并嚴格遵守學(xué)校及寢室的管理規定。
二、有特殊原因且強烈要求走讀的學(xué)生，可由本人提出申請，在取得家長(cháng)、學(xué)校雙方同意并簽訂《走讀協(xié)議》后，可以辦理走讀相關(guān)手續。
三、子女在走讀期間家長(cháng)應有以下管理責任：
1、學(xué)生走讀期間家長(cháng)作為監護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。
2、家長(cháng)應向學(xué)校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話(huà)，主動(dòng)了解學(xué)校上課的作息時(shí)間，督促子女按時(shí)到校學(xué)習參與學(xué)校規定的各項活動(dòng)，學(xué)生如不能遵守學(xué)校作息時(shí)間，一學(xué)期上學(xué)累計遲到10次（包含10次）以上者，該學(xué)生必須在校寄宿。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中及晚自習后的校外安全責任，應由家長(cháng)負責管理。學(xué)生放學(xué)后，進(jìn)網(wǎng)吧、游戲廳等社會(huì )娛樂(lè )場(chǎng)所出現不良后果，或在社會(huì )上交友、參與不健康活動(dòng)或有危險性活動(dòng)，出現安全事故應由學(xué)生本人和家長(cháng)負責。
4、學(xué)生因故不能按時(shí)到校，家長(cháng)必須向學(xué)校政教處或班主任履行請假手續。
5、學(xué)校正常上課期間學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長(cháng)承擔。
6、學(xué)校特別要求：學(xué)校不提倡走讀生在校上晚自習走讀生放學(xué)后必須及時(shí)回家，如學(xué)生強烈要求上晚自習的，經(jīng)監護人同意，學(xué)校方可允許，并且必須做到下午放學(xué)后不回家，回家的就不能來(lái)校上晚自習下晚自習后方可回家，監護人要熟知學(xué)校下晚自習的準確時(shí)間，對上晚自習的學(xué)生要加強監管，防止學(xué)生因逃晚自習或下晚自習途中出現安全事故，由于監護人監管不當，走讀生因上晚自習在校外出現安全事故，學(xué)校不承擔任何責任。
此協(xié)議書(shū)一式二份，家長(cháng)、學(xué)校各執一份，自簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：
班主任簽字：
家長(cháng)簽字：
年級組長(cháng)簽字：
學(xué)校蓋章：
時(shí)間： 年 月 日
走讀生安全責任書(shū) 8
為了抓好高三沖刺階段的學(xué)習，提高學(xué)生的成績(jì)。學(xué)校決定延長(cháng)晚上的.自習時(shí)間為6:30-23:00。除高三在上課期間外，學(xué)校將開(kāi)設自習室并安排教師輔導，為了加班加點(diǎn)搞好學(xué)習，有紀律的保障。為使學(xué)生有充裕的學(xué)習和休息時(shí)間，方便管理學(xué)生，且考慮到晚上走讀生回家的安全，學(xué)校研究決定高三學(xué)生全部住校。特殊情況不能住校，家長(cháng)必須和學(xué)校簽訂走讀安全協(xié)議書(shū)，承擔相應的責任。條款如下：
1、家長(cháng)負責接送其子女上學(xué)，如由于家長(cháng)接送不到位，學(xué)生在往返途中，出現任何意外，家長(cháng)自己承擔責任，學(xué)校一概不負責。
2、家長(cháng)要保證其子女上課期間的按時(shí)到校上課，如不能按時(shí)到校上課家長(cháng)將和學(xué)生一起到學(xué)校說(shuō)清事由。方能進(jìn)教室上課。
3、學(xué)校將嚴格按照《滄源民族中學(xué)學(xué)生操行分評分標準和《滄源民族中學(xué)學(xué)生管理辦法》管理，家長(cháng)一定要監督到位。一旦違紀學(xué)校將給予相應的處分，如畢業(yè)前撤銷(xiāo)不掉，學(xué)校將如實(shí)填寫(xiě)檔案。
此協(xié)議一式兩份，學(xué)校和家長(cháng)各一份。
學(xué)生簽字：
班主任簽字：
家長(cháng)簽字：
年級組長(cháng)簽字：
學(xué)校蓋章：
時(shí)間： 年 月 日
走讀生安全責任書(shū) 9
為抓好走讀生的安全工作，學(xué)校與走讀學(xué)生和家長(cháng)簽定本安全責任書(shū)。
1、按照上級要求家住學(xué)校附近的走讀學(xué)生，若不在學(xué)校住宿，中午一律在家午休。
2、學(xué)校負責走讀學(xué)生在校期間的學(xué)習、行為規范和校紀校規的教育與管理。
3、家長(cháng)每天必須督促學(xué)生嚴格按學(xué)校作息時(shí)間上學(xué)和回家。并督促學(xué)生在家按時(shí)晚寢、午休。堅決杜絕外出玩耍洗澡等現象。
4、家長(cháng)要教育子女服從學(xué)校的.管理和教育，并做到以下幾點(diǎn)：
1、家長(cháng)督促孩子按時(shí)到校，并要求家長(cháng)準時(shí)接送學(xué)生上學(xué)、放學(xué)，確保孩子來(lái)校、回家途中的安全。上學(xué)、放學(xué)路途中的安全必須由家長(cháng)（監護人）負全部責任；2、不得托付任何人接送孩子，孩子不得單獨騎乘任何車(chē)輛到校上學(xué)，乙方使用任何車(chē)輛接送學(xué)生出現的安全事故，由乙方全部負責。若有特殊情況，需與學(xué)�；虬嘀魅稳〉寐�(lián)系，學(xué)生在校外安全一切由乙方負責。
3、家長(cháng)（監護人）必須根據放學(xué)時(shí)間準時(shí)接學(xué)生離開(kāi)校園（除值日生、家長(cháng)或監護人等待外），不準學(xué)生在校園滯留，否則，發(fā)生安全事故或引起的相關(guān)安全事故，由家長(cháng)（監護人）負全部責任；
4、學(xué)生不得擅自離校，有事需向班主任書(shū)面請假。學(xué)生擅自離校發(fā)生的一切安全事故，有乙方承擔全部責任。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學(xué)生離開(kāi)甲方學(xué)校。
甲方簽章：xxx
乙方家長(cháng)簽字：xxx
班主任簽字：xxx
乙方學(xué)生簽字：xxx
20xx年xx月xx日
走讀生安全責任書(shū) 10
為了確保學(xué)生交通方面的人身安全，形成學(xué)校、社會(huì )、家長(cháng)交通安全教育一體化網(wǎng)絡(luò )管理，增強安全工作的責任感，徹底杜絕各類(lèi)安全事故的發(fā)生，使學(xué)生高高興興上學(xué)，平平安安回家，特簽定本交通安全責任書(shū)：
一、學(xué)校成立以校長(cháng)為組長(cháng)的學(xué)生交通安全領(lǐng)導小組，加強學(xué)校安全工作常規管理，明確分工，落實(shí)責任，牢固樹(shù)立學(xué)校安全工作無(wú)小事思想，做到安全工作時(shí)時(shí)有人抓，事事有人管，增強大家的`責任感，切實(shí)避免各類(lèi)安全事故的發(fā)生。
二、繼續加大對學(xué)生的安全教育力度，學(xué)校、班主任利用班隊會(huì )、黑板報等各種形式經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行交通安全知識教育、警示教育，提高學(xué)生的安全意識和自我防范能力，教育學(xué)生要嚴格遵守交通規則，雨、雪、霧天更要加倍注意；教育學(xué)生注意乘車(chē)安全，不在車(chē)內嬉戲打鬧、向外探頭伸臂等，聽(tīng)從司機、乘務(wù)人員的管理，文明乘車(chē)，不乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛。
三、學(xué)生家長(cháng)是學(xué)生交通安全的主要責任人。要對學(xué)生的交通安全高度重視，要經(jīng)常教育孩子遵守交通規則，時(shí)時(shí)警示孩子提高安全防范意識，要做好孩子交通安全、文明乘車(chē)等方面的教育工作，與學(xué)校、社會(huì )共同構筑起交通安全管理網(wǎng)絡(luò )，確保孩子的交通安全。
四、學(xué)生本人要自覺(jué)遵守交通規則，自覺(jué)遵守乘車(chē)紀律，時(shí)時(shí)注意交通安全。要聽(tīng)從家長(cháng)的教育，接受學(xué)校的教育，服從交管（或乘務(wù)）人員的管理。交通安全要時(shí)刻銘記在心、體現在行，來(lái)去平安。
五、任何學(xué)生堅決不乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛，凡學(xué)校教育不聽(tīng)，仍繼續乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛的，一切后果由學(xué)生家長(cháng)本人自負。
以上幾點(diǎn)，需各方面通力協(xié)作，各司其職，各負其責，以保證學(xué)生的交通安全。
學(xué)校（蓋章）：xx
學(xué)生家長(cháng)（簽章）：xx
班主任（簽章）：xx
學(xué)生（簽字）：xx
20xx年11月1日
走讀生安全責任書(shū) 11
各位家長(cháng)、帶隊負責人、班主任及考生：
為確保我校X年中考體育考試的順利完成，考生應自覺(jué)遵守各項規章制度，特簽訂中考體育考生安全責任書(shū)。
1、考生在參加體育考試前，應由帶隊負責人統一帶領(lǐng)、統一乘有資質(zhì)車(chē)輛到縣進(jìn)行身體檢查，合格方能參加體育考試。否則出現任何安全問(wèn)題由考生自己負責。
2、考生在日程規定的時(shí)間、地點(diǎn)集合進(jìn)行檢錄后由專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)隊教師按時(shí)帶領(lǐng)到體育考試場(chǎng)地參加考試。否則出現的`安全問(wèn)題由考生自己負責。
3、考生必須嚴格遵守中考體育考試的各項紀律，嚴禁弄虛作假，冒名頂替等。對違反紀律者，視情節輕重，分別給予批評教育，該項目成績(jì)作廢、取消體育考試資格等處分。
4、體育考試結束后，考生必須在規定時(shí)間內回學(xué)校正常上課。未在規定時(shí)間內到校的，所發(fā)生一切事故，由考生自己負責。
5、本安全責任書(shū)一式貳份，簽名后學(xué)生、學(xué)校各保存一份(如不簽名，考生在考試日程時(shí)間內由家長(cháng)自己帶學(xué)生到考點(diǎn)參加考試，出現任何安全及其他事項由家長(cháng)、考生自己負責)。
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20xx年xx月xx日
走讀生安全責任書(shū) 12
為滿(mǎn)足部分學(xué)生家長(cháng)和學(xué)生的強烈要求，根據我校學(xué)生特點(diǎn)和地區環(huán)境的實(shí)際情況，為保證學(xué)生的安全，全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強學(xué)校和家長(cháng)的安全防患意識。確保學(xué)生的路途人身安全，維護正常教學(xué)秩序，根據教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規定，特制定本項責任書(shū):
一、家長(cháng)責任：
1.家長(cháng)是學(xué)生的法定監護人，負有對學(xué)生的全部監護責任，而家長(cháng)要隨時(shí)隨地履行自己的監護職責。家長(cháng)要主動(dòng)了解學(xué)校正常的作息時(shí)間，督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，中途不打架、不進(jìn)營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、錄相廳、游戲廳等，不允許打架斗毆、抽煙喝酒，違者按學(xué)校規定嚴肅處理，否則出現問(wèn)題，責任自負。
2.本著(zhù)家長(cháng)和學(xué)生自愿的原則，學(xué)校不做強求。對路遠的學(xué)生，學(xué)校原則上不準來(lái)校上晚自習，在家自己學(xué)習。
3.為了保證學(xué)生的安全和晚自習的正常進(jìn)行，同意學(xué)生上晚自習的家長(cháng)，要為學(xué)生準備好手電，負責學(xué)生上晚自習路途中的安全，并為自己的學(xué)生結好伙伴。家長(cháng)有義務(wù)對學(xué)生進(jìn)行交通安全知識教育和自我保護教育。
4.學(xué)生途中交通安全和校外人身安全均由家長(cháng)負責。因此，為了學(xué)生的安全，家長(cháng)必須親自接送，校外、途中發(fā)生的一切事故學(xué)校概不負責，由家長(cháng)承擔一切責任。
5.學(xué)生在校上晚自習期間必須遵守學(xué)校的.規章制度，認真學(xué)習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學(xué)習和游玩，不進(jìn)三室一廳。如有違紀現象，一經(jīng)查實(shí)將對該生堅決不準再到校上晚自習，對學(xué)生的違紀造成的事故，學(xué)校概不負責，所有責任均由家長(cháng)承擔。
6.以上條款由學(xué)校制定，家長(cháng)若能履行上述職責，擔負起責任并來(lái)校簽字，學(xué)校才能接受學(xué)生上晚自習。否則，學(xué)校不接納。希望家長(cháng)認真考慮，嚴格按協(xié)議辦事，對學(xué)校工作給予支持和配合。
7.此協(xié)議必須由家長(cháng)親自簽字(或者學(xué)生的監護人簽字)、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習資格。此協(xié)議自上晚自習之日起生效，到晚自習結束為止。珍惜生命、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現由學(xué)生本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，則由學(xué)生本人及家庭全權負責。
二、學(xué)校的管理責任：
1.學(xué)校只對學(xué)生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，嚴格履行走讀生審批手續，對不符合走讀條件的學(xué)生，要告知家長(cháng)，以便于學(xué)校和家長(cháng)對學(xué)生進(jìn)行教育安全管理。
2.學(xué)校負責在校期間的安全教育和安全管理，向家長(cháng)提供學(xué)校的作息時(shí)間、便于家長(cháng)對子女的監控和管理。
3.學(xué)校班主任應與家長(cháng)保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現情況，對曠課、遲到、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時(shí)通知家長(cháng)到校，共同對學(xué)生進(jìn)行教育。
上晚自習時(shí)間：18:30-----20:35
此責任書(shū)由家長(cháng)簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學(xué)生家長(cháng)、學(xué)校各執一份。
走讀學(xué)生家長(cháng)簽字：
學(xué)校蓋章： 年 月 日
附：
走讀生基本信息：
姓名
性別
出生年月
所在班級
家庭住址
家長(cháng)
姓名
家庭聯(lián)系電話(huà)
走讀生安全責任書(shū) 13
走讀時(shí)間為每日中午及晚自習下課后。即中午和晚上放學(xué)后憑走讀證出校門(mén)由家長(cháng)接回家，下午第一節上課及第二天早自習前由家長(cháng)送回學(xué)校。
該學(xué)生需做到：
1、 不提前離校，不遲到曠課；
2、 不在規定時(shí)間外使用走讀證離校；
3、 除規定時(shí)間外，因病因事離校必須履行請假手續。
4、非走讀時(shí)間，如需離校，要找班主任開(kāi)條，不能使用走讀證。
家長(cháng)簽名： 學(xué)生簽名： 班主任簽名：
20xx.11.18
走讀生安全責任書(shū) 14
甲方：
乙方：
為了加強對走讀生的教育和管理，強化走讀生安全責任意識，學(xué)校要求所有的走讀生必須做到以下幾點(diǎn)：
1.嚴格遵守學(xué)校作息時(shí)間，按時(shí)到校，準時(shí)回家，中途不得在外逗留。必須佩戴胸卡，在規定的時(shí)間內憑胸卡或出門(mén)證進(jìn)出校門(mén)。
2.所有走讀生必須住宿在家，不得住宿在外。如寄宿他處，必須由家長(cháng)向班主任書(shū)面申請，并報學(xué)生處備案得到同意后方可寄宿他處。學(xué)生私宿他處引起的一切后果由學(xué)生本人及監護人承擔。
3.走讀生不得留寄宿生和社會(huì )其他人員住宿，否則給予警告以上處分。
4.走讀生如因特殊情況需臨時(shí)寄宿在校，必須告知家長(cháng)，經(jīng)班主任同意，并報生活指導老師批準。
5.走讀生必須簽定安全責任書(shū)，來(lái)去途中(包括因教育、教學(xué)需要晚間到校的)的安全由本人及監護人負責承擔。
6.走讀生原則上不允許在學(xué)校上晚自習。如要求在學(xué)校上晚自習的要書(shū)面向學(xué)校申請，來(lái)去學(xué)校途中需要有家長(cháng)陪同，安全問(wèn)題自負。
7.走讀生的`校外活動(dòng)由家長(cháng)負責，禁止與不良青年交往，違者給予警告以上處分。
8.不回家吃飯的走讀生一律辦理磁卡在校就餐;回家就餐的學(xué)生必須由家長(cháng)寫(xiě)好書(shū)面證明;所有走讀生不得在校外就餐，更不得在外喝酒，違者視情節給予警告以上處分。
9.嚴禁進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、桌球室、游戲機房、錄相廳等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè )場(chǎng)所，禁止抽煙、打牌，違者予以紀律處分。
10.必須遵守交通規則，不得追逐打鬧、并行。
11.走讀生在家必須認真溫習功課，完成各科作業(yè)，作業(yè)完成情況由家長(cháng)協(xié)助老師檢查。
12.學(xué)生因事、因病不能到校，必須事先請假。亦可由家長(cháng)電話(huà)告知班主任，但必須事后補假。
13.走讀生每周至少向家長(cháng)匯報一次學(xué)習、紀律、生活情況。每月以班級為單位書(shū)面向學(xué)生處匯報一次。匯報情況列入班級考核。
14.學(xué)生必須嚴格遵守國家法律法規及學(xué)校規章。由于學(xué)生自身原因，如看閱不良書(shū)刊、音像資料、盜竊及斗毆等行為而導致違法犯罪的由學(xué)生及監護人分別承擔相應的法律責任。對他人造成傷害的，家長(cháng)必須及時(shí)墊付有關(guān)費用，依法辦事，不得無(wú)理取鬧。
15.學(xué)生家長(cháng)要加強對子女的安全教育與監護，經(jīng)常督促子女嚴格遵守學(xué)校各項規章制度，指導子女加強安全自護。必要時(shí)應協(xié)同子女共同做好安全保護工作，對于子女在家庭中顯露的不良苗頭，家長(cháng)必須及時(shí)告知老師，并配合學(xué)校積極做好指導工作。
16.此責任書(shū)由學(xué)生及監護人簽字后生效。如弄虛作假造成的一切后果，由學(xué)生及監護人負責。
走讀生(簽字及手印)：
走讀生家長(cháng)(簽字及手印)：
走讀生監護人(簽字及手印)：
走讀生安全責任書(shū) 15
甲方： 學(xué)校
乙方：家長(cháng)學(xué)生 班級
乙方教育對象來(lái)我校就讀，接受我校教育管理，為了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發(fā)展，創(chuàng )造平安校園，甲乙方達成以下協(xié)議：
第一條 甲方的義務(wù)及權利
1. 按國家教育方針開(kāi)課，正確教育學(xué)生，履行《民辦教育促進(jìn)法》和《教師法》中相關(guān)義務(wù)和權利，為教育對象營(yíng)造良好的教育環(huán)境。
2. 加強校園環(huán)境建設，確保孩子在校各方面安全和身心健康發(fā)展。
3. 為走讀生提供安全保障機制，在正常教學(xué)期間，嚴禁走讀生私自離開(kāi)學(xué)校。
第二條 乙方的義務(wù)及權利
1、家長(cháng)督促孩子按時(shí)到校，并要求家長(cháng)接送學(xué)生，確保孩子來(lái)校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學(xué)校主管部門(mén)取得聯(lián)系，學(xué)生在校外安全一切由乙方負責。
3、乙方學(xué)生如果犯有以下錯誤之一者，學(xué)校將其勸退，不退學(xué)費，并不得找任何借口糾纏學(xué)校：
(1) 經(jīng)常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學(xué)校管理的;
(2) 上學(xué)途中，經(jīng)常逛網(wǎng)吧、游戲廳，在外抽煙喝酒達3次;
(3) 在校外，以黃岡學(xué)生的.名義，違反社會(huì )治安管理條例，做有損學(xué)校聲譽(yù)的;
(4) 轉讓走讀生出門(mén)證的，致使他人在校外違紀違規，乙方需負全責;
(5) 與校外人員交往，私自帶社會(huì )閑雜人員進(jìn)校，惹是生非的;
(6) 幫校內學(xué)生帶煙酒等違禁物品，一經(jīng)查實(shí)的。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學(xué)生離開(kāi)甲方學(xué)校。
甲方簽章：
乙方家長(cháng)簽字：
乙方學(xué)生簽字：
年 月 日
走讀生安全責任書(shū) 16
為了確保常態(tài)化疫情防控工作，加強對走讀學(xué)生的教育和管理，強化走讀學(xué)生安全責任意識，走讀學(xué)生要遵守如下要求：
1、嚴格遵守作息時(shí)間，按時(shí)到校、回家，中途不得逗留，在規定的時(shí)間內憑出入證進(jìn)出校門(mén)，進(jìn)入校門(mén)要檢測體溫。
2、所有走讀生必須住宿在上報給學(xué)校的居住地，不得私自住宿在外。放學(xué)途中不扎堆、不聚集，不到人員密集場(chǎng)逗留。上學(xué)、放學(xué)途中戴好口罩，盡量避免觸摸公共物品。
3、常態(tài)化疫情防控期間注意搞好個(gè)人衛生，特別是在此期間要配合學(xué)校和居住地衛生部門(mén)搞好疾病預防，不在校外飲食攤點(diǎn)就餐，不參加其他人聚會(huì )。
4、遵守交通規則，不得追逐打鬧、并行。不乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)，不騎摩托車(chē)上下學(xué)，如果家里有私家車(chē)則盡量用私家車(chē)接送學(xué)生。
5、學(xué)生家長(cháng)要加強對子女的安全教育與監護，督促子女嚴格遵守學(xué)校各項規章制度，指導子女加強安全自護。走讀學(xué)生的校外活動(dòng)由家長(cháng)負責，安全責任由家長(cháng)承擔。
若走讀學(xué)生未遵守以上條款，所產(chǎn)生的`后果，走讀學(xué)生及家長(cháng)要承擔相應的法律責任和經(jīng)濟責任。
承諾人：xx
家長(cháng)簽字：xx
學(xué)生工作部簽字：xx
20xx年xx月xx日
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