特殊學(xué)生安全責任書(shū)
茲有我校___年級學(xué)生___ ,因身體殘疾,行走不便等原因,故學(xué)校特與該生家長(cháng)簽訂特殊體質(zhì)學(xué)生安全責任書(shū)。
一、學(xué)校負責學(xué)生在校期間的`正常教育,家長(cháng)負責住校陪護學(xué)生就讀,負責該生在校內外期間的生活起居安全;
二、為防止該生出現意外事故,每天上下課及校內其他活動(dòng)均由家長(cháng)親自陪護接送;
三、若因學(xué)生家長(cháng)違犯規定,致使學(xué)生在校內外出現意外傷害事故的,后果完全由家長(cháng)和學(xué)生本人承擔,學(xué)校不負任何責任。
四、該生家長(cháng)必須密切配合學(xué)校教育孩子,監護學(xué)生在校表現。
五、此協(xié)議一式三份,家長(cháng),班主任,學(xué)校各一份。散方簽字生效。
學(xué)生簽名: 家長(cháng)簽名:
班主任: 學(xué)校德育處:
___中學(xué)
年 月 日
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