檢驗報告單發(fā)放制度范文
1．目的：
檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據，也是病人知情權的一種體現，因此，對檢驗單內容、格式、報告及發(fā)放有必要作詳細的'規定，指導檢驗人員正確書(shū)寫(xiě)檢驗報告，為患者提供完整、正確、規范、及時(shí)的檢驗報告。
2．適用范圍：
適用于本科所有檢驗報告單的書(shū)寫(xiě)和發(fā)放。
3．職責：
檢驗審核/檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時(shí)性及規范性負責。
科主任對檢驗報告發(fā)放流程及監督負責。
計算機中心對檢驗報告信息網(wǎng)絡(luò )傳遞的安全性、及時(shí)性、準確性負責。
4．要求：
(1)臨床醫生(具有職業(yè)醫師的資格)申請檢驗項目(電子申請或化驗單申請)必須規范填寫(xiě)(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類(lèi)、送檢日期、送檢醫生)，對申請內容含糊不清或缺項的，本科人員應退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。
(2)檢驗報告內容應包括檢驗項目中文名稱(chēng)、報告單位、標本類(lèi)型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時(shí)間、報告日期時(shí)間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書(shū)寫(xiě)必須規范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。
(3)檢驗報告一經(jīng)審核，就通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò )自動(dòng)傳送到門(mén)診服務(wù)臺和病區，病區的檢驗報告單統一由專(zhuān)人下午送到病房各科室，并由病房護士核實(shí)接收。在報告單發(fā)放過(guò)程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗結果，病區辦公室只限于醫務(wù)人員進(jìn)入電腦(或病歷)查看病人檢驗報告，門(mén)診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門(mén)診服務(wù)臺工作人員負責檢驗報告單發(fā)放和咨詢(xún)。
(4)即時(shí)檢驗(POCT)檢驗報告：由檢驗科負責質(zhì)量監督，報告單書(shū)寫(xiě)要求與檢驗科報告單一致，檢驗科定期檢查POCT檢驗報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對書(shū)寫(xiě)不規范、采用熱敏紙打印，單位用錯，缺項等報告單，應遞交本院質(zhì)管科處理。
(5)發(fā)送報告單時(shí)嚴格執行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，務(wù)實(shí)驗室負責查找記錄補發(fā)報告。
(6)檢驗報告單應嚴格執行生物安全相關(guān)規定，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。
(7)檢驗報告單發(fā)放時(shí)間的規定：急診優(yōu)先原則，具體參照“檢驗報告公開(kāi)承諾公示”
(8)臨床醫生和護士收到報告單應妥善保管，粘貼在病歷上應整齊，嚴禁在檢驗報單上任意的涂改、劃線(xiàn)做記號或列公式等不規范的行為。
(9)檢驗報告存盤(pán)由本院計算機中負責。
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