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超聲科報告審核制度
在當下這個(gè)社會(huì )中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的超聲科報告審核制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
超聲科報告審核制度 1
1、超聲報告書(shū)寫(xiě)一般項目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。
2、檢查所見(jiàn)中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語(yǔ)，作簡(jiǎn)明扼要的'描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，比鄰關(guān)系，也應用必要的描寫(xiě)。
3、超聲提示中將聲像圖結合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，再提示可能的病理診斷。
4、通過(guò)超聲檢查，如有下列情況者應提出書(shū)面建議：
1.由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查
2.暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪(fǎng)或觀(guān)察
3.需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查
4.其他一些原因
5、進(jìn)修或實(shí)習醫師書(shū)寫(xiě)的診斷報告，應經(jīng)上級醫師簽字
6、要做到字跡清楚、語(yǔ)言精練、重點(diǎn)突出、測量準確、超聲術(shù)語(yǔ)運用確切、論述內容層次清楚、超聲提示和建議恰當。
7、超聲報告實(shí)行雙簽名制度，由操作醫師操作后簽名，然后由另一醫師審核簽名，審核內容包括姓名、年齡、性別、住院號、報告單內容、語(yǔ)法、診斷是否確切等。
超聲科報告審核制度 2
一、目的
為了確保超聲科檢查報告的'準確性、規范性和可靠性，提高醫療質(zhì)量，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有檢查報告的審核。
三、審核人員及職責
1. 審核人員
初級報告審核由高年資主治醫師或副主任醫師擔任。
最終報告審核由主任醫師或科主任擔任。
2. 職責
審核人員應嚴格按照相關(guān)標準和規范，對超聲檢查報告進(jìn)行認真審核。
對報告中的圖像質(zhì)量、描述內容、診斷結論等進(jìn)行全面評估，確保報告的準確性和完整性。
發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與檢查醫生溝通，提出修改意見(jiàn)，確保報告質(zhì)量。
四、審核內容
1. 圖像質(zhì)量
圖像是否清晰、完整，是否能夠滿(mǎn)足診斷要求。
圖像標注是否準確、規范。
2. 描述內容
描述是否客觀(guān)、準確，是否符合超聲醫學(xué)術(shù)語(yǔ)規范。
對病變的位置、大小、形態(tài)、內部回聲等特征的描述是否詳細、準確。
3. 診斷結論
診斷結論是否明確、合理，是否與圖像描述相符。
對于疑難病例，是否提出進(jìn)一步檢查或會(huì )診的建議。
五、審核流程
1. 檢查醫生完成檢查后，及時(shí)撰寫(xiě)報告，并提交給初級審核人員。
2. 初級審核人員在規定時(shí)間內對報告進(jìn)行審核，提出修改意見(jiàn)后返回給檢查醫生進(jìn)行修改。
3. 檢查醫生修改后再次提交報告，初級審核人員確認無(wú)誤后，提交給最終審核人員。
4. 最終審核人員對報告進(jìn)行最后審核，確認無(wú)誤后簽字發(fā)布報告。
六、審核時(shí)間
1. 常規報告審核時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)。
2. 急診報告審核時(shí)間不超過(guò) 30 分鐘。
七、質(zhì)量控制
1. 定期對審核過(guò)的報告進(jìn)行抽查，評估審核質(zhì)量。
2. 對審核中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行總結分析，提出改進(jìn)措施，不斷提高報告質(zhì)量。
3. 組織審核人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，提高審核水平。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行。
2. 本制度由超聲科負責解釋。
超聲科報告審核制度 3
一、目的
為了確保超聲科報告的準確性、規范性和及時(shí)性，提高醫療質(zhì)量，保障患者安全，特制定本報告審核制度。
二、適用范圍
適用于超聲科所有超聲檢查報告的審核。
三、審核人員
1. 初級報告審核：由具備執業(yè)醫師資格的超聲科醫師擔任。
2. 高級報告審核：由超聲科副主任醫師及以上職稱(chēng)的醫師擔任。
四、審核內容
1. 患者基本信息：核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息是否準確無(wú)誤。
2. 檢查所見(jiàn)：
圖像質(zhì)量：評估圖像的清晰度、對比度、分辨率等是否符合診斷要求。
病變描述：詳細描述病變的.位置、大小、形態(tài)、邊界、內部回聲、血流信號等特征。
與周?chē)M織的關(guān)系：分析病變與周?chē)M織的毗鄰關(guān)系，有無(wú)受壓、移位、侵犯等情況。
3. 診斷意見(jiàn)：
初步診斷：根據檢查所見(jiàn)，提出初步診斷意見(jiàn)，盡可能明確病變的性質(zhì)和類(lèi)型。
鑒別診斷：對于難以明確診斷的病變，提出鑒別診斷意見(jiàn)，為臨床進(jìn)一步檢查提供參考。
4. 報告格式：
報告內容完整，無(wú)遺漏項目。
語(yǔ)言表達準確、簡(jiǎn)潔、規范，無(wú)錯別字和語(yǔ)病。
報告簽名清晰，審核醫師和報告醫師的簽名齊全。
五、審核流程
1. 超聲檢查醫師完成檢查后，及時(shí)書(shū)寫(xiě)報告，并提交初級報告審核醫師審核。
2. 初級報告審核醫師在規定時(shí)間內對報告進(jìn)行審核，如發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)與檢查醫師溝通，進(jìn)行修改完善。審核通過(guò)后，簽名確認，并提交高級報告審核醫師審核。
3. 高級報告審核醫師對報告進(jìn)行再次審核，重點(diǎn)審核疑難病例和重大疾病的診斷意見(jiàn)。如無(wú)問(wèn)題，簽名確認；如有問(wèn)題，退回初級報告審核醫師或檢查醫師進(jìn)行修改，直至審核通過(guò)。
4. 審核通過(guò)的報告由報告醫師打印并發(fā)放給患者或臨床科室。
六、審核時(shí)間
1. 常規檢查報告：在檢查結束后 30 分鐘內完成初級報告審核，1 小時(shí)內完成高級報告審核。
2. 急診檢查報告：在檢查結束后 15 分鐘內完成初級報告審核，30 分鐘內完成高級報告審核。
3. 疑難病例和重大疾病報告：根據實(shí)際情況適當延長(cháng)審核時(shí)間，但不得超過(guò) 24 小時(shí)。
七、質(zhì)量控制
1. 定期組織超聲科醫師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，提高診斷水平和報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
2. 每月對超聲科報告進(jìn)行質(zhì)量抽查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結，并提出改進(jìn)措施。
3. 建立報告質(zhì)量反饋機制，及時(shí)收集臨床科室和患者對報告質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)報告審核制度。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起施行。
2. 本制度由超聲科負責解釋。
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