醫院感染管理制度范本（精選3篇）

　　在現實(shí)社會(huì )中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。到底應如何擬定制度呢？下面是小編精心整理的醫院感染管理制度范本（精選3篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫院感染管理制度1

　　1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。

　　2.建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

　　3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。

　　4.醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　5.把對醫務(wù)人員的.消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。

　　6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。

　　7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。

　　8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。

　　9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

　　醫院感染管理制度2

　　1.醫院感染管理辦公室必須對病人開(kāi)展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。

　　2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進(jìn)行全面綜合性監測。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、醫院感染管理委員會(huì )書(shū)面匯報和反饋。

　　3.每年對監測資料進(jìn)行評估，開(kāi)展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10%，漏報率低于20%。

　　4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監測。

　　5.有條件的醫院可開(kāi)展目標性監測。監測目標應根據本院的特點(diǎn)、醫院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

　　6.對重點(diǎn)部位醫院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監控指標。

　　7.消毒滅菌效果的監測

　　醫院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監測。滅菌效果合格率必須達到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監測方法執行《醫院消毒技術(shù)規范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品和接觸皮膚、黏膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》

　　8.環(huán)境衛生學(xué)的監測

　　環(huán)境衛生學(xué)監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術(shù)室、重癥監護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無(wú)菌區、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環(huán)境衛生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測。監測方法按國家規定，衛生標準符合國家規定。

　　醫院感染管理制度3

　　1.醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的.醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　2.根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

　　3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監測。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術(shù)規范》(2002年版)。

　　6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7.醫院應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

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