醫院輻射安全監測制度

　　在學(xué)習、工作、生活中，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準則和依據。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫院輻射安全監測制度，希望對大家有所幫助。

　　醫院輻射安全監測制度1

　　第一章 總 則

　　第一條 根據 《中華人民共和國放射性污染防治法》 、 《放射性同位素射線(xiàn)裝置安全和防 護條例》等有關(guān)輻射防護法律、法規，結合醫院輻射工作實(shí)際，制定本制度。

　　第二條 本制度適用于醫院輻射安全管理。

　　第二章

　　工作崗位要求

　　第三條 使用射線(xiàn)裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢， 并經(jīng)過(guò)輻射安全防護培訓， 持證上 崗。 第四條 正確使用射線(xiàn)裝置，做到專(zhuān)人專(zhuān)管專(zhuān)用。

　　第五條 接觸輻射的工作人員，工作時(shí)必須佩帶個(gè)人劑量監測筆。

　　第六條 從事射線(xiàn)裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規程和規章制度。

　　第七條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪報告單報告。

　　第三章

　　輻射防護

　　第八條 從事輻射工作人員應該配備個(gè)人劑量筆， 建立個(gè)人劑量檔案， 并定期進(jìn)行體檢。

　　第九條 射線(xiàn)裝置應設有專(zhuān)門(mén)工作室，工作室設立專(zhuān)人管理，非相關(guān)人員不得入內。

　　第十條 作好輻射安全防護工作， 設立輻射標志、 聲光報警等， 防止無(wú)關(guān)人員意外照射。

　　第十一條 嚴格檢查門(mén)窗破損情況，使門(mén)窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

　　第十二條 定期進(jìn)行放射防護檢測，并委托環(huán)保部門(mén)監督監測。

　　第四章

　　設備管理

　　第十三條 建立射線(xiàn)裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱(chēng)、型號、管電壓、輸出電流、用 途等。

　　第十四條 嚴格射線(xiàn)裝置進(jìn)出管理，堅決杜絕外借現象發(fā)生。

　　第十五條 對退役的射線(xiàn)裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠(chǎng)家回收， 杜絕私自銷(xiāo)毀或處于無(wú) 人管理狀態(tài)。

　　第十六條 工作人員應每天檢查一次射線(xiàn)裝置， 加強衛生清潔和管理， 使射線(xiàn)裝置處于 良好的運行狀態(tài)。

　　第十七條 設備出現故障時(shí)， 應請專(zhuān)業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行維修， 建立設備檢修及 維修記錄。

　　第五章

　　人員培訓

　　第十八條 科室負責人應接受醫院舉行的相關(guān)培訓， 科室內部要定期對員工進(jìn)行醫療衛 生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和影像操作規程的培訓和醫療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新 入職工作人員必須學(xué)習《醫療事故處理條例》 。 第十九條 堅持組織學(xué)習， 并針對實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)整改， 切實(shí)提高操作 人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發(fā)生。

　　第六章

　　意外事故應急處理

　　第二十條 發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時(shí)，應立即關(guān)閉電閘，向科室負 責人匯報，并向醫院醫務(wù)部和后勤保障處報告，同時(shí)做好病人的安撫工作。

　　第二十一條 發(fā)生火災時(shí)，應首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話(huà)，立即向 科室負責人匯報，并向醫院保衛處、醫務(wù)部及相關(guān)部門(mén)匯報，并且采取自救措施。

　　第二十二條 醫院發(fā)生重大公共衛生

　　第七章

　　人員培訓

　　第十八條 科室負責人應接受醫院舉行的相關(guān)培訓， 科室內部要定期對員工進(jìn)行醫療衛 生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和影像操作規程的培訓和醫療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新 入職工作人員必須學(xué)習《醫療事故處理條例》 。 第十九條 堅持組織學(xué)習， 并針對實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)整改， 切實(shí)提高操作 人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發(fā)生。

　　第八章

　　意外事故應急處理

　　第二十條 發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時(shí)，應立即關(guān)閉電閘，向科室負 責人匯報，并向醫院醫務(wù)部和后勤保障處報告，同時(shí)做好病人的安撫工作。

　　第二十一條 發(fā)生火災時(shí)，應首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話(huà)，立即向 科室負責人匯報，并向醫院保衛處、醫務(wù)部及相關(guān)部門(mén)匯報，并且采取自救措施。

　　第二十二條 醫院發(fā)生重大公共衛生事故時(shí) （如發(fā)現 SARS 患者） 應立即向科室負責人 ， 報告，向醫院醫務(wù)部和相關(guān)部門(mén)報告，隨時(shí)等待醫院及上級衛生部門(mén)的指示。

　　第二十三條 操作過(guò)程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時(shí)向醫院辦公 室、醫務(wù)部報告，隨后及時(shí)與工程師聯(lián)系，進(jìn)行維修。

　　第九章

　　意外射線(xiàn)損傷應急處理

　　第二十四條 員工或病人遭遇意外射線(xiàn)損傷時(shí)， 操作者首先應立即關(guān)機， 切斷高壓電源。

　　第二十五條 立即將遭遇意外射線(xiàn)損傷的有關(guān)人員送至職業(yè)病科， 必要時(shí)送急診科作相 應處理。

　　第二十六條 對放射工作人員受遭遇意外射線(xiàn)損傷的， 還要將其個(gè)人劑量筆交到后勤保 障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。

　　第二十七條 追蹤觀(guān)察遭遇意外射線(xiàn)損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪(fǎng)工作。

　　第二十八條 發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)，采取有效措施，不得拖延 或者隱瞞不報。

　　第二十九條 本制度自印發(fā)之日起施行。

　　醫院輻射安全監測制度2

　　1、受檢者防護工作不到位

　　隨著(zhù)綜合性醫院放射診療技術(shù)的日益普及與廣泛應用，受檢者因防護不到位造成的健康危害也越來(lái)越引起社會(huì )憂(yōu)慮和關(guān)注。受檢者防護工作不到位究其原因，一是由于醫院醫務(wù)人員在檢查前沒(méi)有指導病人使用防護用具，使患者非投射部位特別是晶狀體、甲狀腺以及性腺等部位沒(méi)有有效保護，損害患者身體健康。二是由于受檢者缺乏相應知識，對射線(xiàn)防護意識不強，個(gè)別患者對醫務(wù)人員穿戴防護用具提醒覺(jué)得多此一舉。嚴格掌握X射線(xiàn)檢查適應癥，隨意給患者開(kāi)CT、X射線(xiàn)檢查單，濫用X射線(xiàn)檢查使患者接受大量非正當照射，造成不必要的身體損害。

　　2、輻射防護管理 對策

　　2.1加強組織建設，完善管理制度

　　成立以醫院院長(cháng)為組長(cháng)的“院輻射防護領(lǐng)導小組”和以科室為單位的輻射防護質(zhì)量小組，法人為第一責任人，形成有效的院科二級管理網(wǎng)絡(luò )，明確醫院輻射防護領(lǐng)導小組、科室輻射防護質(zhì)量小組及崗位各級人員工作職責，將輻射安全責任落實(shí)到輻射防護相關(guān)工作的每一個(gè)人，使輻射安全意識深入每一位管理人員與輻射工作人員心中。建立和完善各科室輻射防護規范、輻射防護管理制度、輻射安全事件應急處理預案和處理流程，做到有章可循，落到實(shí)處。

　　2.2強化法規培訓，提高防護意識

　　國家用于放射診療領(lǐng)域的法律 法規主要有《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》、《放射診療管理規定》、《放射性物品庫風(fēng)險等級和安全防范要求》及各項新標準等。醫院除定期組織放射工作人員參加國家、省、市組織的法律法規和放射防護培訓外，每年還要對新入職的放射人員進(jìn)行崗前培訓和在崗人員的強化培訓，將培訓內容作為每年三基考試的一部分，與晉升晉級掛鉤。通過(guò)不斷學(xué)習，提高放射工作人員對放射防護重要性的認識，做到學(xué)法、知法、懂法、守法。

　　2.3重視防護實(shí)施，加強全程監控

　　2.3.1放射性同位素從“購買(mǎi)到使用”全程審批醫院必需在取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》前提下，嚴格執行環(huán)保部對放射源使用的審批與備案管理規定，《放射性同位素轉讓審批表》報送環(huán)保部門(mén)審批合格后嚴格按照獲批頻次與劑量購買(mǎi)［2］。醫院有專(zhuān)人負責放射源的`到貨劑量、每日出量、用量及剩余量、源儲存進(jìn)行記錄。儲源室需安裝攝錄像監控和防盜門(mén)窗系統，設立雙人雙鎖保管制度，嚴防放射源的丟失。

　　2.3.2輻射工作場(chǎng)所從“圖紙到建成”全程評價(jià)醫院各類(lèi)輻射工作場(chǎng)所在新建、擴建、改建時(shí)要嚴格執行建設項目“三同時(shí)”制度，需衛生和環(huán)保相應資質(zhì)單位進(jìn)行有關(guān)評價(jià)，由衛生和環(huán)保主管部門(mén)竣工驗收審批，在取得《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》后方可進(jìn)行放射診療活動(dòng)，做到從源頭保障輻射安全。

　　2.3.3放射診療設施場(chǎng)所從“啟用到停用”全程質(zhì)控醫院根據射線(xiàn)裝置和輻射工作場(chǎng)所分類(lèi)，每年定期請相關(guān)資質(zhì)單位對在用的各種放射診療設施和場(chǎng)所進(jìn)行質(zhì)量控制監測和環(huán)境影響監測，檢測合格方可繼續使用。對檢測不合格的設施和場(chǎng)所必須停止使用，及時(shí)進(jìn)行調試整改，復檢合格后可繼續使用，以確保放射診療質(zhì)量，保障醫務(wù)人員與受檢人員輻射安全。

　　2.3.4輻射工作人員從“上崗到離崗”全程管理醫院對上崗前、在職、離崗前的輻射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)病健康體檢，有條件的醫院可為輻射工作人員每年做一次健康體檢;每季度由相關(guān)資質(zhì)單位對個(gè)人劑量進(jìn)行監測。為每個(gè)輻射工作人員建立終身健康體檢檔案 和劑量監測檔案。對確定為輻射造成體檢不合格和個(gè)人劑量超標的工作人員及時(shí)調離崗位或休息調整，確保輻射工作人員身心健康。

　　2.3.5受檢者從“進(jìn)到出”全程防護患者及陪護家屬進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所接受放射診療活動(dòng)期間，醫務(wù)人員應嚴格遵守醫療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，明確照射部位，按操作規范控制照射劑量，對照射野鄰近的敏感器官和組織進(jìn)行有效防護。放射診療前告知患者輻射對健康的影響。檢查室應張貼“當心電離輻射”警示標志及嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女盡量避免接觸X射線(xiàn)的溫馨提示牌，保障患者及陪護家屬身體健康。

　　2.4做好日常督查，確保輻射安全放射防護管理

　　專(zhuān)職人員和領(lǐng)導小組定期對輻射工作場(chǎng)所警示標志、指示燈、對講設備、監控設備、個(gè)人劑量計佩戴及受檢者放射診療知情同意與防護措施落實(shí)等情況進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)發(fā)出書(shū)面整改意見(jiàn)，限期整改，檢查結果直接與科室和個(gè)人績(jì)效考核掛鉤。對衛生和環(huán)保主管部門(mén)每年監督檢查和工作指導認真配合，檢查中提出的督查和指導意見(jiàn)及時(shí)整改到位，杜絕輻射安全隱患。

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