衛生院醫院感染管理制度范本
在生活中，制度起到的作用越來(lái)越大，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編精心整理的衛生院醫院感染管理制度范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
衛生院醫院感染管理制度1
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領(lǐng)導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率；嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)；加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
六、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
衛生院醫院感染管理制度2
第一章 總 則
第一條 為規范鄉鎮衛生院管理，促進(jìn)其健康發(fā)展，增強整體功能，根據有關(guān)法律法規和政策規定，制定本辦法。
第二條 鄉鎮衛生院是政府舉辦的公益性衛生機構，以公共衛生服務(wù)為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務(wù)，受縣級衛生行政部門(mén)委托承擔公共衛生管理職能。
第三條 鄉鎮衛生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費由縣級衛生行政部門(mén)按職責管理，業(yè)務(wù)工作接受縣直醫療衛生單位指導。
第四條 鄉鎮衛生院實(shí)行統一管理，統一經(jīng)營(yíng)，統一核算，統一分配，禁止租賃、承包、變賣(mài)，不得分散經(jīng)營(yíng)。
第五條 規范鄉鎮衛生院名稱(chēng)，中心衛生院命名為xx縣（市、區）xx中心衛生院，其他衛生院命名為xx縣（市、區）xx鄉（鎮）衛生院，衛生院印章、銀行賬戶(hù)、牌匾、文件文書(shū)等名稱(chēng)必須與規定的名稱(chēng)一致。
第二章 院長(cháng)的選拔和任用
第六條 院長(cháng)原則上應具有醫學(xué)大專(zhuān)及以上學(xué)歷或中級及以上職稱(chēng)。對于工作能力強、實(shí)績(jì)突出、群眾公認的，條件可以適當放寬。
第七條 縣級衛生行政部門(mén)按照公開(kāi)、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內選拔作風(fēng)好、技術(shù)精、懂政策、善管理、民主意識強的人員擔任院長(cháng)。
第八條 院長(cháng)由縣級衛生行政部門(mén)聘任，聘期一般3—5年，其中新任院長(cháng)試用期一年，院長(cháng)聘期內在法律和政策范圍內享有鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)自主權，具體由縣級衛生行政部門(mén)規定。
第九條 實(shí)行院長(cháng)任期目標管理責任制，由縣級衛生行政部門(mén)根據鄉鎮衛生院職責、任務(wù)和建設發(fā)展規劃，制定院長(cháng)任期目標和年度工作目標，開(kāi)展年度和任期綜合考評，考評結果與院長(cháng)工資報酬、評先評優(yōu)、續聘提拔等掛鉤。
第十條 實(shí)行院長(cháng)任職回避制度和離任財務(wù)審計制度。
第三章人力資源管理
第十一條 縣級衛生行政部門(mén)會(huì )同縣級人事、編制、財政等部門(mén)核定鄉鎮衛生院人員具體編制，重點(diǎn)保證公共衛生和基本醫療服務(wù)的人員編制，并留有一定的機動(dòng)編制用于錄用新畢業(yè)的醫學(xué)院校畢業(yè)生。
第十二條 合理設置鄉鎮衛生院管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和工勤崗位，衛生技術(shù)人員應占職工總數的90%以上。衛生院實(shí)行全員聘用，按崗定員，競爭上崗，新進(jìn)人員由縣級衛生行政部門(mén)統一公開(kāi)招考，擇優(yōu)聘用，對富余人員按有關(guān)規定妥善安置。
第十三條 臨床醫療服務(wù)人員必須具有執業(yè)助理醫師及以上資格，護理人員具有執業(yè)護士資格，其他衛生技術(shù)人員具有初級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。
第十四條 建立職工工作績(jì)效考核制度，堅持平時(shí)考核和年度考核相結合，對職工履行職責、工作業(yè)績(jì)、服務(wù)質(zhì)量和遵紀守法等方面進(jìn)行考核，考核結果與工資待遇、獎懲、職務(wù)晉升和崗位聘用掛鉤。
第十五條 完善工資分配辦法，鄉鎮衛生院可實(shí)行績(jì)效工資制，工資分配應重實(shí)績(jì)、重貢獻，向技術(shù)骨干和一線(xiàn)人員傾斜，職工工資分配不得與個(gè)人醫療服務(wù)收入直接掛鉤。
第十六條 在縣級衛生行政部門(mén)的統籌安排下，組織開(kāi)展衛生技術(shù)人員學(xué)習、培訓和進(jìn)修。
�。ㄒ唬┙⒚考径纫淮涡l生技術(shù)人員集中學(xué)習制度。主要學(xué)習衛生政策法規和醫學(xué)基礎理論、基本知識、基本技能，并參加縣級衛生行政部門(mén)組織的“三基”考試。
�。ǘ┙⑿l生技術(shù)人員定期到上級醫療衛生機構培訓進(jìn)修制度。公共衛生工作人員每年集中培訓、以會(huì )代訓時(shí)間累計不得少于12天；臨床和醫技崗位技術(shù)骨干外出進(jìn)修，5年累計不少于6個(gè)月�？h級衛生行政部門(mén)對衛生技術(shù)人員培訓進(jìn)修效果進(jìn)行考核。
�。ㄈ┕膭詈椭С中l生技術(shù)人員參加醫學(xué)學(xué)歷教育，有條件的地方應對獲得相應學(xué)歷人員給予獎勵。
第十七條 鄉鎮衛生院按年度業(yè)務(wù)收入的2%提取培訓專(zhuān)項經(jīng)費，用于衛生技術(shù)人員培訓的'交通、伙食、住宿等補貼。衛生技術(shù)人員培訓進(jìn)修期間享有在崗人員的同等工資和福利待遇。
第四章 公共衛生管理
第十八條 建制鄉鎮設立鄉鎮公共衛生服務(wù)與管理辦公室，落實(shí)疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、愛(ài)國衛生和健康教育等公共衛生工作。鄉鎮公共衛生服務(wù)與管理辦公室主任由院長(cháng)兼任，工作人員由疾病控制、婦幼保健和血吸蟲(chóng)病防治專(zhuān)干組成。公共衛生工作人員編制按鄉鎮轄區每萬(wàn)人口0.8—1人配備，不足2萬(wàn)人口的鄉鎮不少于2人，血吸蟲(chóng)病疫區鄉鎮應增設血防人員編制。
第二十條 鄉鎮衛生院要優(yōu)先安排公共衛生工作用房和設備，建立規范的預防接種門(mén)診、傳染病診室。
第二十一條 縣級財政要保證公共衛生人員工資和工作經(jīng)費，公共衛生人員工資待遇不得低于衛生院臨床醫療人員的平均水平。
第二十二條 公共衛生人員要按制度、規范落實(shí)公共衛生工作，各項工作指標應達到縣級衛生行政部門(mén)規定要求。
第二十三條 鄉鎮公共衛生服務(wù)與管理辦公室要按照《湖南省村衛生室公共衛生服務(wù)管理規定》（試行）的要求定期檢查、督促和指導村衛生室落實(shí)公共衛生工作職責。同時(shí)，接受縣級疾病預防控制中心、婦幼保健院（所）、衛生監督所的技術(shù)指導、業(yè)務(wù)管理和定期督導考核。
第五章 醫療質(zhì)量管理
第二十五條 嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章，按照《醫療機構執業(yè)許可證》核準的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。
第二十六條 建立醫療質(zhì)量管理小組，制定和督促實(shí)施醫療質(zhì)量管理方案，建立醫療質(zhì)量管理責任和責任追究制，院長(cháng)為第一責任人。
第二十七條 建立和落實(shí)醫療質(zhì)量與安全制度，開(kāi)展全員質(zhì)量與安全教育，重點(diǎn)落實(shí)首診負責制、醫師查房制度、交接—班制度、護理查對制度、處方病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診及疑難病例討論制度、危急重患者搶救制度、轉診制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、臨床用血審核制度和差錯事故登記報告制度等醫療質(zhì)量管理制度，消除安全隱患，防范醫療風(fēng)險。
第二十八條 在縣級衛生行政部門(mén)指導下，制定重大醫療過(guò)失行為和醫療事故防范措施及處理預案，建立醫療事故及醫療糾紛報告制度。如發(fā)生重大醫療過(guò)失、事故，或產(chǎn)生嚴重醫療糾紛，應及時(shí)報告縣級衛生行政部門(mén)依法處理。
第二十九條 加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群的醫療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。ㄒ唬┘訌婇T(mén)診質(zhì)量管理。合理設置門(mén)診科室，科學(xué)安排醫務(wù)人員，優(yōu)化醫療流程，及時(shí)處理就診病人。
�。ǘ┘訌娂痹\質(zhì)量管理。設立急診（搶救）室，配備必要的急救藥品和設備設施，實(shí)行24小時(shí)應診，及時(shí)有效救治急診病人，對急危重癥患者適時(shí)轉診。
�。ㄈ┘訌姴》抠|(zhì)量管理。認真落實(shí)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療標準規范、各項基本技術(shù)操作規程和管理制度，加強病房基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量控制，提高治愈率、好轉率和出入院診斷符合率。加強產(chǎn)科建設，創(chuàng )建愛(ài)嬰衛生院。
�。ㄋ模┘訌娕R床檢驗實(shí)驗室和醫學(xué)影像質(zhì)量管理。嚴格技術(shù)操作規范，檢驗和影像報告做到及時(shí)、準確、規范。執行《關(guān)于禁止非醫學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規定》，禁止利用超聲等技術(shù)手段進(jìn)行非醫學(xué)需要的胎兒性別鑒定，禁止非醫學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠。
�。ㄎ澹┘訌娝幤饭芾�。建立藥品采購、保管、調劑和藥房管理制度，控制藥品庫存，減少損耗。執行藥品調劑操作規程和醫療用毒性藥品和終止妊娠藥品管理制度，嚴格遵循抗菌藥物和激素藥物的使用原則，保證臨床用藥合理、安全、有效。
�。┘訌娕R床用血管理。嚴格執行衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》，禁止非法采集血液，規范和保存所有臨床輸血文件及紀錄，保障用血安全。
�。ㄆ撸┘訌娫簝雀腥竟芾�。嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規范》，開(kāi)展院內感染控制知識宣教，加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。
�。ò耍┮幏恫±c處方的管理。按照《湖南省病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《湖南省中醫、中西醫結合病歷書(shū)寫(xiě)規范及管理規定》書(shū)寫(xiě)門(mén)診、住院病歷，并妥善保管。按照《處方管理辦法》，規范處方的開(kāi)具、調劑、使用和保存。
第三十條 加強護理管理�？茖W(xué)設置護理崗位，合理配備護理人員，健全護理工作制度、護士崗位職責和工作標準，嚴格護理技術(shù)操作規程，規范基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。
第三十一條 加強中醫科建設。按照衛生部、國家中醫藥管理局《鄉鎮衛生院中醫藥服務(wù)管理基本規范》及《湖南省鄉鎮衛生院中醫科建設標準》，規范中醫藥服務(wù)管理，推廣中醫藥適宜診療技術(shù)，提高中醫藥服務(wù)水平。
第三十二條 加強醫療廢物的安全管理。按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，做好一次性醫療用品的處理和污水、污物無(wú)害化處理。
第三十三條 加強醫德醫風(fēng)建設。切實(shí)加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，弘揚白求恩精神，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。
第六章 新型農村合作醫療服務(wù)管理
第三十四條 貫徹執行新型農村合作醫療制度有關(guān)政策，按照有關(guān)規定建立合作醫療管理組織，配備專(zhuān)（兼）職工作人員負責日常管理工作。
第三十五條 規范醫療服務(wù)行為，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。按照《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》、《湖南省新型農村合作醫療基本診療項目》等規定，合理檢查、合理用藥、合理收費，自費的藥品和診療項目費用控制在住院總費用的5%以?xún)取?/p>
第三十六條 在醒目位置公示新型農村合作醫療有關(guān)政策、補助程序、報銷(xiāo)范圍以及每月住院補助情況，接受社會(huì )的監督。
第七章 財務(wù)管理
第三十七條 規范財務(wù)管理。按照《湖南省鄉鎮衛生院財務(wù)管理辦法》配備專(zhuān)（兼）職會(huì )計人員和出納人員，做到錢(qián)、賬、物分管，財務(wù)人員應取得相應的資格證書(shū)�？h級衛生行政部門(mén)對鄉鎮衛生院逐步實(shí)行財務(wù)代管或會(huì )計委派制度，提高財務(wù)管理和會(huì )計核算水平。
第三十八條 加強經(jīng)濟管理。準確、及時(shí)編制財務(wù)預決算，定期報送財務(wù)報表，每季度進(jìn)行一次收支情況分析，增收節支，年度財務(wù)收支應有結余。鄉鎮衛生院事業(yè)發(fā)展基金每年按不低于業(yè)務(wù)總收入8%的標準提取，主要用于業(yè)務(wù)用房維修改造和設備添置更新。
第三十九條 加強收支管理。鄉鎮衛生院所有收支實(shí)行統一管理、統一核算，嚴格執行會(huì )計制度，對專(zhuān)項資金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，做到賬證、賬表、賬實(shí)相符，保證票據真實(shí)、完整、合法、有效。各項支出均應取得合法原始憑證。建立嚴格的支出審批制度和財務(wù)歸口一支筆審批制度。嚴禁瞞報收入、虛列支出行為。
第四十條 執行醫療服務(wù)價(jià)格政策。鄉鎮衛生院要在醒目位置公開(kāi)主要診療項目收費標準和主要藥品價(jià)格，增強收費透明度，醫療服務(wù)收費要讓患者能及時(shí)了解和查詢(xún)，有條件的推行住院費用清單制度。
第八章 行政后勤管理
第四十一條 鄉鎮衛生院實(shí)行院長(cháng)負責制，成立院務(wù)管理委員會(huì )，由院領(lǐng)導、科室負責人和職工代表組成，對重大事項集體研究決策。
第四十二條 加強民主管理、民主監督，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。要建立工會(huì )組織，發(fā)揮工會(huì )作用。鄉鎮衛生院要建立職代會(huì )或全體職工會(huì )議制度，每半年至少召開(kāi)一次職工代表會(huì )議或全體職工會(huì )議，審議重大決策，通報重大決策執行情況和衛生院收入、支出等情況，聽(tīng)取職工對衛生院管理、建設和發(fā)展的意見(jiàn)。
第四十三條 在縣級衛生行政部門(mén)指導下，按照《湖南省鄉鎮衛生院基本設施與人員配置指導標準（暫行）》，制定和實(shí)施鄉鎮衛生院建設發(fā)展規劃和年度建設計劃。
第四十四條 按規定配備專(zhuān)（兼）職信息管理人員，負責衛生信息資料的收集、整理、統計工作，及時(shí)、準確上報衛生信息，并妥善保管。
第四十五條 縣級衛生行政部門(mén)制定設備報批購置和管理辦法。鄉鎮衛生院購置設備按程序報批，固定資產(chǎn)按有關(guān)規定建賬管理，自行購置、政府配備或接受捐贈的設備要及時(shí)轉入固定資產(chǎn)。切實(shí)做好設備保養和維修，保證工作需要。
第四十六條 建立物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報（廢）損等制度，每年底全面清點(diǎn)盤(pán)存，做到賬物相符。
第四十七條 基本建設堅持先論證，后報批，再建設的原則，并按規定招投標和做好項目管理，保證項目建設質(zhì)量。建設工程竣工經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定合格后，憑決算單及時(shí)轉入固定資產(chǎn)。所有基建項目的資料要歸入財務(wù)檔案，妥善保管。
第四十八條 健全安全保衛工作制度，加強對手術(shù)室、分娩室、放射室、配電室、危險品倉庫、財務(wù)室等重點(diǎn)區域的管理，落實(shí)防火防盜措施。
第四十九條 搞好室內外清潔衛生，綠化、美化、亮化環(huán)境，創(chuàng )造整潔、優(yōu)美、舒適的服務(wù)環(huán)境。
第九章 縣級衛生行政部門(mén)職責
第五十條 要科學(xué)確定鄉鎮衛生院的功能與規模，逐個(gè)制定和實(shí)施鄉鎮衛生院建設發(fā)展規劃及年度建設計劃，實(shí)現房屋、設備、人員、技術(shù)、管理配套，提高鄉鎮衛生院整體服務(wù)功能。
第五十一條 制定鄉鎮衛生院衛生技術(shù)隊伍建設規劃，合理配置衛生人力資源，優(yōu)化衛生技術(shù)人員年齡結構、學(xué)歷結構和專(zhuān)業(yè)知識結構。
�。ㄒ唬﹪栏襦l鎮衛生院人員、技術(shù)應用的準入，禁止非衛生技術(shù)人員或不符合執業(yè)資格人員進(jìn)入衛生技術(shù)崗位。
�。ǘ┲贫▋�(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀衛生管理人才、衛生技術(shù)人才和醫學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作，對其工資待遇、職稱(chēng)晉升等給予傾斜。
�。ㄈ┲贫ú�(shí)施衛生技術(shù)人員培訓規劃和年度計劃，重點(diǎn)加強衛生院長(cháng)、公共衛生人員和臨床醫療服務(wù)人員的能力培訓。
第五十二條 加強對鄉鎮衛生院的管理、指導與考核。
�。ㄒ唬┲贫ú⒍酱俾鋵�(shí)鄉鎮衛生院公共衛生、醫療服務(wù)、財務(wù)工作和行政后勤工作等管理制度。
�。ǘ┟鞔_衛生局內設科（股）室和所屬縣直醫療衛生單位指導督促鄉鎮衛生院改善管理的職責，并實(shí)行年度述職制度。
�。ㄈ⿲︵l鎮衛生院實(shí)行年度目標管理與考核，督促其依法履行農村預防保健、基本醫療服務(wù)和公共衛生管理職責。
第五十三條 積極爭取政府增加對鄉鎮衛生院的投入，妥善安排鄉鎮衛生院人員工資和工作經(jīng)費。
�。ㄒ唬┖硕ㄠl鎮衛生院公共衛生工作經(jīng)費、基本醫療服務(wù)經(jīng)費和職工工資，以及職工養老保險、醫療保險、失業(yè)保險單位繳費部分等經(jīng)費，并會(huì )同縣級財政部門(mén)按規定予以落實(shí)。
�。ǘ┱{整衛生事業(yè)經(jīng)費支出結構，每年增加的衛生事業(yè)經(jīng)費70%以上用于鄉鎮衛生院的建設和鄉村衛生工作。
�。ㄈ┰O立鄉鎮衛生院人員培訓專(zhuān)項資金和建設專(zhuān)項資金，60萬(wàn)人以上的縣市區，人員培訓專(zhuān)項資金每年不少于10萬(wàn)元，建設專(zhuān)項資金每年不少于80萬(wàn)元；60萬(wàn)人以下的縣市區，人員培訓專(zhuān)項資金每年不少于6萬(wàn)元，建設專(zhuān)項資金每年不少于60萬(wàn)元。
第十章 附 則
第五十四條 本辦法由省衛生廳負責解釋。
第五十五條 本辦法自20xx年8月1日起試行。
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