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零售藥店醫保統計信息的管理制度（精選22篇）
在現實(shí)社會(huì )中，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家整理的零售藥店醫保統計信息的管理制度，歡迎閱讀與收藏。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 1
一、總則
為規范藥店醫保管理工作，保障醫�；鸬陌踩�、合理、有效使用，維護參保人員的合法權益，根據國家有關(guān)法律法規和政策規定，結合藥店實(shí)際情況，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保管理原則
1. 依法依規：藥店醫保管理工作應嚴格遵守國家法律法規和政策規定，確保醫�；鸬暮弦幨褂�。
2. 保障權益：藥店應充分保障參保人員的合法權益，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫保服務(wù)。
3. 公平公開(kāi)：藥店醫保管理工作應公平、公正、公開(kāi)，確保醫�；鸬暮侠矸峙浜褪褂�。
三、醫保服務(wù)流程
1. 參保人員持醫�？ǖ降曩徦�，藥店工作人員應主動(dòng)核對參保人員身份和醫�？ㄐ畔�。
2. 藥店工作人員應根據參保人員的'醫保類(lèi)型、用藥范圍等，為其提供合適的藥品推薦和咨詢(xún)服務(wù)。
3. 藥店應按照國家規定的醫保支付標準和比例，為參保人員提供藥品結算服務(wù)，確保參保人員享受到應有的醫保待遇。
四、醫保審核與監督
1. 藥店應建立健全醫保審核機制，對參保人員的購藥行為進(jìn)行嚴格審核，防止醫�；鸬臑E用和浪費。
2. 藥店應定期對醫保管理工作進(jìn)行自查和評估，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)。
3. 相關(guān)部門(mén)應加強對藥店醫保管理工作的監督和檢查，確保其合規運行。
五、醫保違規處理
1. 藥店工作人員在醫保服務(wù)過(guò)程中，如有違規行為，將依法依規進(jìn)行處理，嚴重者將取消其醫保服務(wù)資格。
2. 參保人員如有濫用醫�；�、惡意購藥等行為，藥店有權拒絕其醫保服務(wù)，并向相關(guān)部門(mén)報告。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由藥店負責人負責解釋。
2. 本制度根據國家法律法規和政策規定的變化，適時(shí)進(jìn)行調整和修訂。
通過(guò)本藥店醫保管理制度的制定和實(shí)施，我們將為參保人員提供更加規范、便捷、高效的醫保服務(wù)，保障醫�；鸬陌踩�、合理、有效使用，為人民群眾的健康事業(yè)做出積極貢獻。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 2
一、總則
本藥店醫保管理制度旨在規范藥店在醫保服務(wù)過(guò)程中的行為，確保醫保資金的安全、合理使用，保障參保人員的合法權益，提高藥店的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
二、醫保服務(wù)原則
1. 嚴格遵守國家醫保政策及相關(guān)法律法規，確保醫保服務(wù)的合規性。
2. 堅持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫保服務(wù)。
3. 加強內部管理，確保醫保資金的安全、有效使用。
三、醫保服務(wù)流程
1. 參保人員在藥店購藥時(shí)，應出示有效的醫�？ɑ螂娮俞t保憑證。
2. 藥店工作人員應核對參保人員的身份信息，確保醫保資金使用的準確性。
3. 藥店工作人員根據參保人員的醫保類(lèi)型和藥品目錄，為參保人員提供合規的.藥品。
4. 參保人員購藥時(shí)，藥店應按照規定進(jìn)行醫保結算，確保結算準確無(wú)誤。
四、醫保資金監管
1. 藥店應建立健全醫保資金監管制度，確保醫保資金的專(zhuān)款專(zhuān)用。
2. 藥店應定期對醫保資金的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
3. 藥店應接受醫保管理部門(mén)的監督檢查，配合相關(guān)部門(mén)的調查和處理工作。
五、藥品管理與質(zhì)量控制
1. 藥店應確保所售藥品的質(zhì)量安全，嚴格按照國家藥品管理法律法規進(jìn)行采購、儲存和銷(xiāo)售。
2. 藥店應定期對藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保藥品的有效期和儲存條件符合要求。
3. 藥店工作人員應具備相應的藥品知識和操作技能，確保為患者提供正確的用藥指導。
六、培訓與宣傳
1. 藥店應定期組織員工進(jìn)行醫保政策培訓，提高員工的醫保服務(wù)意識和能力。
2. 藥店應積極開(kāi)展醫保政策宣傳，提高參保人員對醫保政策的認知度和滿(mǎn)意度。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由藥店負責人負責解釋和監督執行。
2. 本制度如有與國家法律法規或醫保政策相抵觸之處，以國家法律法規和醫保政策為準。
通過(guò)本藥店醫保管理制度的實(shí)施，我們將致力于提高藥店的醫保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫保服務(wù)。同時(shí)，我們也歡迎社會(huì )各界對我們的工作進(jìn)行監督和建議，共同推動(dòng)醫保事業(yè)的健康發(fā)展。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 3
一、總則
為了規范藥店醫保管理，保障參保人員的合法權益，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，根據國家醫保政策及相關(guān)法律法規，特制定本藥店醫保管理制度。
二、管理原則
1. 嚴格遵守國家醫保政策及相關(guān)法律法規，確保醫保資金的安全、合規使用。
2. 堅持公平、公正、公開(kāi)的'原則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3. 加強內部管理，完善醫保管理流程，提高工作效率。
三、醫保服務(wù)流程
1. 參保人員憑醫�？ɑ蚱渌行ёC件到藥店購藥。
2. 藥店工作人員核對參保人員信息，確認其醫保資格。
3. 參保人員選擇所需藥品，藥店工作人員按照醫保目錄進(jìn)行核對，確保藥品符合醫保政策要求。
4. 藥店工作人員按照醫保政策規定進(jìn)行結算，參保人員支付自付部分金額。
5. 藥店工作人員為參保人員提供購藥清單及發(fā)票，并妥善保存相關(guān)憑證。
四、醫保藥品管理
1. 藥店應嚴格按照國家醫保目錄采購藥品，確保藥品質(zhì)量及安全。
2. 藥店應定期對庫存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保藥品數量準確、賬實(shí)相符。
3. 藥店工作人員應熟悉醫保政策，對參保人員提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，提供合理的用藥建議。
五、內部監督與考核
1. 藥店應設立醫保管理專(zhuān)員，負責醫保政策的執行與監督。
2. 藥店應定期對醫保服務(wù)流程進(jìn)行檢查，確保流程規范、合規。
3. 藥店應建立參保人員滿(mǎn)意度調查機制，及時(shí)收集并處理參保人員的意見(jiàn)和建議。
4. 藥店應對工作人員進(jìn)行醫保政策培訓，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
六、違規處理
1. 藥店工作人員在醫保服務(wù)過(guò)程中，如有違規行為，一經(jīng)查實(shí)，將按照相關(guān)規定進(jìn)行處理。
2. 藥店如存在嚴重違規行為，將被取消醫保定點(diǎn)資格，并承擔相應法律責任。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有修改，將另行通知。
2. 本制度由藥店負責人負責解釋并監督執行。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 4
一、總則
為了規范藥店醫保管理行為，保障醫�；鸬陌踩行н\行，維護參保人員的合法權益，根據國家相關(guān)法律法規和政策要求，結合本藥店實(shí)際情況，制定本藥店醫保管理制度。
二、管理機構與職責
1. 成立藥店醫保管理小組，由店長(cháng)擔任組長(cháng)，負責全面領(lǐng)導藥店醫保管理工作。
2. 醫保管理小組下設醫保專(zhuān)員，負責具體執行醫保政策，監督藥品銷(xiāo)售，處理醫保相關(guān)問(wèn)題。
3. 藥店全體員工應嚴格遵守醫保政策，積極參與醫保管理工作。
三、藥品管理
1. 藥店應嚴格按照國家藥品分類(lèi)管理規定，對藥品進(jìn)行分類(lèi)擺放，確保參保人員能夠便捷地購買(mǎi)到所需藥品。
2. 嚴禁銷(xiāo)售假冒偽劣藥品、過(guò)期藥品和違禁藥品，確保藥品質(zhì)量和安全。
3. 醫保專(zhuān)員應定期對藥品庫存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保藥品數量與庫存記錄相符，避免藥品損失和浪費。
四、醫保服務(wù)
1. 藥店應設置明顯的醫保標識，方便參保人員識別。
2. 醫保專(zhuān)員應熟悉醫保政策，為參保人員提供準確的政策咨詢(xún)和解答。
3. 藥店應提供便捷的醫保結算服務(wù)，確保參保人員能夠及時(shí)獲得醫保待遇。
五、信息管理
1. 藥店應建立完善的醫保信息管理系統，確保參保人員信息的.準確性和完整性。
2. 醫保專(zhuān)員應定期向上級醫保部門(mén)報送醫保結算數據和相關(guān)報表，確保信息的及時(shí)性和準確性。
3. 藥店應妥善保管參保人員信息，防止信息泄露和濫用。
六、監督與考核
1. 藥店應建立健全醫保管理內部監督機制，定期對醫保管理工作進(jìn)行檢查和評估。
2. 對違反醫保管理制度的行為，藥店應嚴肅處理，并向上級醫保部門(mén)報告。
3. 藥店應將醫保管理工作納入員工績(jì)效考核體系，對醫保管理工作表現優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由藥店醫保管理小組負責解釋。
2. 本制度如有與國家法律法規和政策相抵觸之處，以國家法律法規和政策為準。
3. 藥店應根據實(shí)際情況對本制度進(jìn)行適時(shí)修訂和完善。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 5
一、總則
為規范藥店醫保服務(wù)行為，確保醫保資金安全、合理使用，提高醫保服務(wù)質(zhì)量，根據國家相關(guān)法律法規及醫保政策，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保管理原則
1. 嚴格遵守國家醫保政策，確保醫保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用、截留。
2. 堅持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫保服務(wù)，保障患者合法權益。
3. 強化內部管理，建立健全醫保服務(wù)流程，規范醫保服務(wù)行為。
三、醫保服務(wù)流程
1. 藥店應設立專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)窗口，明確標識，方便患者辦理醫保業(yè)務(wù)。
2. 患者在購買(mǎi)醫保藥品時(shí)，應出示有效的.醫�？ɑ蜥t保電子憑證。
3. 藥店工作人員應核對患者醫�？ㄐ畔�，確保準確無(wú)誤后，方可進(jìn)行藥品銷(xiāo)售。
4. 藥店應按照國家規定的醫保藥品目錄和價(jià)格標準，銷(xiāo)售醫保藥品，不得擅自提高藥品價(jià)格或銷(xiāo)售非醫保藥品。
5. 藥店應定期向醫保部門(mén)報送醫保結算報表，確保醫保資金及時(shí)、準確結算。
四、醫保服務(wù)監督與考核
1. 藥店應建立醫保服務(wù)監督機制，定期對醫保服務(wù)流程進(jìn)行檢查和評估，確保醫保服務(wù)規范、有效。
2. 藥店應設立投訴舉報渠道，接受患者和社會(huì )監督，對投訴舉報及時(shí)調查處理。
3. 藥店應參加醫保部門(mén)組織的培訓和學(xué)習活動(dòng)，提高醫保服務(wù)水平和質(zhì)量。
五、違規處理
1. 藥店在醫保服務(wù)過(guò)程中，如存在違規行為，醫保部門(mén)將依法依規進(jìn)行處理，包括罰款、暫停醫保服務(wù)資格等措施。
2. 藥店工作人員在醫保服務(wù)過(guò)程中，如存在失職、瀆職等行為，將視情節輕重，依法追究責任。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由藥店負責解釋。
2. 本制度如與國家法律法規或醫保政策相抵觸，以國家法律法規或醫保政策為準。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 6
一、總則
為了規范藥店醫保管理，確保醫保資金的安全、有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權益，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保服務(wù)原則
1. 誠信守法：藥店應嚴格遵守國家法律法規和醫保政策，誠實(shí)守信，規范經(jīng)營(yíng)。
2. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：藥店應提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫保服務(wù)，滿(mǎn)足參保人員的合理需求。
3. 保障權益：藥店應切實(shí)保障參保人員的合法權益，不得損害參保人員利益。
三、醫保管理要求
1. 藥店應建立健全醫保管理制度，明確各項醫保服務(wù)流程、標準和要求，確保醫保服務(wù)的規范性和準確性。
2. 藥店應設立醫保專(zhuān)崗，負責醫保服務(wù)的日常管理和監督，確保醫保政策的落實(shí)和執行。
3. 藥店應定期對員工進(jìn)行醫保政策培訓，提高員工的醫保服務(wù)意識和能力。
四、醫保服務(wù)流程
1. 參保人員購藥時(shí)，應出示有效身份證件和醫�？�，藥店工作人員應認真核對相關(guān)信息。
2. 藥店工作人員應根據參保人員的醫保類(lèi)型和用藥需求，為其推薦符合醫保政策的藥品，并詳細解釋藥品的使用方法、注意事項等。
3. 藥店應按照規定為參保人員提供藥品發(fā)票和醫保結算單，確保參保人員能夠及時(shí)了解醫保資金使用情況。
五、醫保資金管理
1. 藥店應建立健全醫保資金管理制度，確保醫保資金的'專(zhuān)款專(zhuān)用和安全使用。
2. 藥店應定期對醫保資金進(jìn)行核算和審計，確保資金使用的合規性和準確性。
3. 藥店應積極配合醫保部門(mén)的監督和檢查，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，確保醫保政策的落實(shí)和執行。
六、違規處理
1. 對于違反醫保政策和規定的藥店和員工，將依法依規進(jìn)行處理，包括警告、罰款、暫停醫保服務(wù)資格等。
2. 對于造成醫保資金損失或損害參保人員利益的行為，將依法追究法律責任。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有未盡事宜，將根據國家法律法規和醫保政策的變化進(jìn)行調整和完善。
2. 藥店應定期組織員工學(xué)習本制度，確保員工對醫保管理制度的理解和遵守。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 7
一、總則
為了規范藥店醫保管理，確保醫保資金的合理使用，保障患者用藥權益，根據國家相關(guān)法律法規和政策要求，結合本藥店實(shí)際情況，特制定本醫保管理制度。
二、醫保服務(wù)原則
1. 誠信守法：嚴格遵守國家法律法規，遵循醫保政策規定，誠信經(jīng)營(yíng)，不得有欺詐、虛假行為。
2. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：為患者提供熱情、周到的服務(wù)，耐心解答患者疑問(wèn)，確�；颊哂盟幇踩�、有效。
3. 合理用藥：根據患者病情和醫保政策，合理開(kāi)具處方，避免濫用、浪費醫保資金。
三、醫保管理流程
1. 資格審核：藥店應設立專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)窗口，對前來(lái)購藥的患者進(jìn)行醫保資格審核，確�；颊叻厢t保政策要求。
2. 處方管理：藥店應嚴格按照處方管理規定，對處方進(jìn)行審核、登記和保存。對于不符合規定的處方，應拒絕調配并告知患者原因。
3. 藥品銷(xiāo)售：藥店應按照醫保政策規定的藥品目錄和價(jià)格進(jìn)行銷(xiāo)售，不得私自提高價(jià)格或銷(xiāo)售非醫保藥品。
4. 費用結算：藥店應按照國家醫保結算規定，與醫保機構進(jìn)行費用結算，確保醫保資金及時(shí)、準確到賬。
四、內部監督與檢查
1. 藥店應建立健全內部監督機制，定期對醫保服務(wù)流程進(jìn)行檢查，確保各項制度得到有效執行。
2. 對于發(fā)現的.醫保違規行為，藥店應及時(shí)進(jìn)行整改，并對相關(guān)責任人進(jìn)行嚴肅處理。
五、培訓與宣傳
1. 藥店應定期對員工進(jìn)行醫保政策培訓，提高員工的醫保意識和業(yè)務(wù)水平。
2. 藥店應積極宣傳醫保政策，普及醫保知識，提高患者對醫保政策的認知度和滿(mǎn)意度。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有修改，以最新制度為準。
2. 本制度由藥店管理部門(mén)負責解釋?zhuān)缬幸蓡?wèn)，請及時(shí)向管理部門(mén)咨詢(xún)。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 8
一、總則
為了規范藥店醫保管理行為，確保醫保資金的安全、有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權益，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保管理機構與職責
1. 藥店應設立專(zhuān)門(mén)的醫保管理部門(mén)或指定專(zhuān)人負責醫保管理工作。
2. 醫保管理部門(mén)或負責人應熟悉國家和地方醫保政策，負責解讀、傳達和執行相關(guān)政策。
3. 醫保管理部門(mén)應定期組織藥店員工參加醫保政策培訓，確保員工了解并掌握醫保政策。
三、醫保服務(wù)規范
1. 藥店應按照規定為參保人員提供醫保服務(wù)，確保藥品質(zhì)量、價(jià)格合理、服務(wù)優(yōu)良。
2. 藥店應嚴格執行醫保目錄，不得銷(xiāo)售非醫保目錄內的藥品。
3. 藥店應認真核對參保人員的'醫�？�、身份證等有效證件，確保參保人員身份真實(shí)有效。
4. 藥店應為參保人員提供詳細的藥品清單和發(fā)票，確保參保人員能夠清晰了解藥品價(jià)格及費用明細。
四、醫保資金結算與監管
1. 藥店應按照醫保部門(mén)的要求，及時(shí)、準確地上報醫保結算數據。
2. 藥店應積極配合醫保部門(mén)的審計工作，提供完整的資料和數據。
3. 藥店應建立醫保資金專(zhuān)用賬戶(hù)，確保醫保資金的安全、合規使用。
4. 藥店應定期對醫保資金的使用情況進(jìn)行自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并上報醫保部門(mén)。
五、違規處理與監督
1. 藥店應嚴格遵守國家和地方醫保政策，不得有違規行為。如發(fā)現違規行為，藥店應立即停止相關(guān)行為，并配合醫保部門(mén)進(jìn)行調查處理。
2. 醫保管理部門(mén)應定期對藥店的醫保管理工作進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)并督促整改。
3. 藥店應建立投訴處理機制，對參保人員的投訴及時(shí)處理并反饋處理結果。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有與國家或地方醫保政策相抵觸之處，以國家或地方政策為準。
2. 本制度的解釋權歸藥店醫保管理部門(mén)所有。
3. 本制度如需修改或補充，應經(jīng)藥店醫保管理部門(mén)審議通過(guò)并報藥店領(lǐng)導批準后執行。
通過(guò)本藥店醫保管理制度的制定和實(shí)施，我們將確保醫保資金的安全、合規使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權益，為構建和諧社會(huì )貢獻一份力量。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 9
一、總則
為了規范藥店醫保管理工作，確保醫保資金的安全有效使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量和水平，根據國家有關(guān)法律法規和政策要求，結合本藥店實(shí)際情況，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保服務(wù)原則
1. 嚴格遵守國家醫保政策及相關(guān)法律法規，確保醫保資金使用的合規性。
2. 堅持“以人為本”的服務(wù)理念，提供便捷、高效的醫保服務(wù)。
3. 加強內部管理，完善醫保服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量。
三、醫保服務(wù)內容
1. 提供醫保政策咨詢(xún)和解釋?zhuān)獯痤櫩完P(guān)于醫保問(wèn)題的疑問(wèn)。
2. 嚴格執行醫保藥品目錄和價(jià)格政策，確保藥品價(jià)格合理、透明。
3. 嚴格執行醫保處方審核制度，對處方進(jìn)行認真核對，確保用藥安全有效。
4. 提供醫保結算服務(wù)，確保顧客能夠便捷地完成醫保結算。
四、醫保服務(wù)流程
1. 顧客持醫�？ǖ剿幍曩徦�，藥店工作人員進(jìn)行身份核實(shí)。
2. 顧客提供醫生開(kāi)具的處方，藥店工作人員進(jìn)行處方審核。
3. 審核通過(guò)后，藥店工作人員按照醫保藥品目錄和價(jià)格政策進(jìn)行藥品銷(xiāo)售。
4. 顧客完成購藥，藥店工作人員協(xié)助顧客進(jìn)行醫保結算。
五、醫保資金管理
1. 藥店設立專(zhuān)門(mén)的醫保資金管理賬戶(hù)，確保醫保資金的安全。
2. 定期對醫保資金進(jìn)行核算和審計，確保資金使用的合規性。
3. 加強醫保資金的監督和管理，防止醫保資金的濫用和浪費。
六、內部管理
1. 建立健全醫保管理制度和操作規程，確保醫保服務(wù)的規范化和標準化。
2. 定期對藥店工作人員進(jìn)行醫保政策和業(yè)務(wù)知識的培訓，提高服務(wù)質(zhì)量。
3. 建立完善的顧客投訴處理機制，及時(shí)解決顧客在醫保服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有修改，需經(jīng)藥店管理層批準后生效。
2. 藥店工作人員應嚴格遵守本制度，確保醫保服務(wù)工作的.順利進(jìn)行。
3. 顧客在享受醫保服務(wù)時(shí)，應遵守國家醫保政策及相關(guān)法律法規，共同維護醫保資金的安全和有效使用。
通過(guò)本藥店醫保管理制度的制定和實(shí)施，我們將努力為顧客提供更加便捷、高效的醫保服務(wù)，同時(shí)加強內部管理，確保醫保資金的安全有效使用。我們相信，在全體員工的共同努力下，我們的藥店將能夠更好地服務(wù)于廣大顧客，為社會(huì )的健康發(fā)展做出積極貢獻。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 10
一、總則
為了規范藥店醫保管理，確保醫�；鸬陌踩陀行褂�，維護廣大參保人員的合法權益，根據國家相關(guān)法律法規和醫保政策，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保服務(wù)原則
1. 藥店應嚴格遵守國家醫保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)。
2. 藥店應確保醫保藥品的質(zhì)量和安全，不得銷(xiāo)售假冒偽劣藥品。
3. 藥店應認真核對參保人員的身份信息，確保醫保結算的準確性和合法性。
三、醫保藥品管理
1. 藥店應按照國家醫保目錄要求，對醫保藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，確保醫保藥品的供應充足和價(jià)格合理。
2. 藥店應建立健全藥品采購、驗收、儲存、銷(xiāo)售等環(huán)節的管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全。
3. 藥店應定期對醫保藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查，確保藥品庫存的準確性和完整性。
四、醫保結算管理
1. 藥店應建立完善的醫保結算系統，確保醫保結算的及時(shí)、準確和完整。
2. 藥店應認真核對參保人員的醫�？�、身份證等證件信息，確保結算信息的真實(shí)性和有效性。
3. 藥店應定期與醫保部門(mén)進(jìn)行對賬和結算，確保醫保資金的及時(shí)回籠和合理使用。
五、醫保監管與違規處理
1. 藥店應積極配合醫保部門(mén)的監管工作，主動(dòng)接受檢查和審計。
2. 藥店應建立健全內部監督機制，對違規行為進(jìn)行自查自糾，確保醫保服務(wù)的'合規性。
3. 藥店如存在違規行為，將接受醫保部門(mén)的處罰，并承擔相應的法律責任。
六、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由藥店管理部門(mén)負責解釋和監督實(shí)施。
2. 本制度如有與國家法律法規和醫保政策相抵觸之處，以國家法律法規和醫保政策為準。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 11
一、總則
為了規范藥店醫保管理，確保醫保資金的安全、有效使用，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權益，特制定本管理制度。
二、醫保政策執行
1. 藥店應嚴格遵守國家及地方醫保政策，確保藥品價(jià)格、報銷(xiāo)比例等符合政策規定。
2. 藥店應設立專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)窗口，配備專(zhuān)職醫保管理人員，負責醫保業(yè)務(wù)的咨詢(xún)、辦理和審核工作。
3. 藥店應定期參加醫保政策培訓，確保醫保管理人員熟悉并掌握最新政策，以便更好地為患者提供服務(wù)。
三、藥品管理
1. 藥店應確保所售藥品符合國家質(zhì)量標準，嚴禁銷(xiāo)售假冒偽劣藥品。
2. 藥店應對藥品實(shí)行分類(lèi)管理，明確醫保目錄內藥品和自費藥品的區分，確�；颊呙髅靼装紫M。
3. 藥店應建立藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理制度，確保藥品庫存充足、有序，避免藥品過(guò)期、損壞等情況發(fā)生。
四、患者服務(wù)
1. 藥店應設立明顯的醫保標識，方便患者識別。
2. 藥店醫保管理人員應耐心解答患者關(guān)于醫保政策的`疑問(wèn)，提供詳細的報銷(xiāo)流程指導。
3. 藥店應建立患者投訴處理機制，對醫保服務(wù)過(guò)程中出現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，確�；颊邫嘁娴玫奖Ｕ�。
五、資金結算與監管
1. 藥店應按照國家及地方醫保部門(mén)的要求，及時(shí)、準確地報送醫保結算數據，確保醫保資金的及時(shí)撥付。
2. 藥店應建立醫保資金專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，確保醫保資金的安全、合規使用。
3. 藥店應接受醫保部門(mén)的監督檢查，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改，確保醫保管理制度的有效執行。
六、附則
1. 本管理制度自發(fā)布之日起執行，由藥店負責人負責解釋。
2. 藥店應根據實(shí)際情況對本管理制度進(jìn)行修訂和完善，確保與國家及地方醫保政策保持一致。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 12
一、總則
為了規范藥店醫保管理工作，確保醫保資金的安全、合理使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，根據國家有關(guān)法律法規和政策要求，特制定本藥店醫保管理制度。
二、醫保管理組織架構
1. 藥店應設立醫保管理部門(mén)，負責醫保政策的執行、監督和管理工作。
2. 醫保管理部門(mén)應配備專(zhuān)職醫保管理人員，具備醫保管理知識和相關(guān)工作經(jīng)驗。
三、醫保政策宣傳與培訓
1. 藥店應定期組織員工進(jìn)行醫保政策宣傳和培訓，確保員工了解并掌握最新的醫保政策。
2. 藥店應在醒目位置設置醫保政策宣傳欄，方便顧客了解醫保政策及相關(guān)信息。
四、醫保藥品管理
1. 藥店應嚴格按照國家醫保目錄要求，合理配備醫保藥品，確保藥品質(zhì)量和供應。
2. 藥店應建立健全藥品進(jìn)貨、驗收、儲存、銷(xiāo)售等環(huán)節的`管理制度，確保藥品的安全有效。
五、醫保結算與審核
1. 藥店應按照國家醫保結算規定，及時(shí)、準確地進(jìn)行醫保結算工作。
2. 藥店應建立醫保結算審核制度，對每一筆醫保結算進(jìn)行嚴格審核，確保醫保資金的安全使用。
六、醫保服務(wù)質(zhì)量管理
1. 藥店應提供優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)，包括咨詢(xún)、購藥、結算等環(huán)節，確保顧客的滿(mǎn)意度。
2. 藥店應建立健全顧客投訴處理機制，對顧客反映的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理和改進(jìn)。
七、監督與考核
1. 藥店應接受?chē)裔t保部門(mén)的監督與考核，確保醫保管理制度的有效執行。
2. 藥店應定期對醫保管理工作進(jìn)行自我評估和改進(jìn)，提高醫保管理水平。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有與國家法律法規和政策要求不符之處，以國家法律法規和政策要求為準。
2. 本制度的解釋權歸藥店醫保管理部門(mén)所有。
通過(guò)本藥店醫保管理制度的實(shí)施，我們將確保醫保資金的安全、合理使用，提高藥店服務(wù)質(zhì)量，為廣大顧客提供更好的醫保服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷完善和優(yōu)化醫保管理制度，以適應國家醫保政策的變化和發(fā)展。
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第一章總則
第一條為加強和規范零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規，制定本辦法。
第二條零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則，加強醫療保障精細化管理，發(fā)揮零售藥店市場(chǎng)活力，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。
第三條醫療保障行政部門(mén)負責制定零售藥店定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節對醫療保障經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”）、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監督。經(jīng)辦機構負責確定定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，開(kāi)展醫保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關(guān)政策，按照規定向參保人員提供藥品服務(wù)。
第二章定點(diǎn)零售藥店的確定
第四條統籌地區醫療保障行政部門(mén)根據公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統籌地區定點(diǎn)零售藥店的資源配置。
第五條取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點(diǎn)：
�。ㄒ唬┰谧缘刂氛浇�(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
�。ǘ┲辽儆�1名取得執業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內；
�。ㄈ┲辽儆�2名熟悉醫療保障法律法規和相關(guān)制度規定的專(zhuān)（兼）職醫保管理人員負責管理醫保費用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內；
�。ㄋ模┌此幤方�(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范要求，開(kāi)展藥品分類(lèi)分區管理，并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識；
�。ㄎ澹┚哂蟹厢t保協(xié)議管理要求的醫保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫保人員管理制度、統計信息管理制度和醫保費用結算制度；
�。┚邆浞厢t保協(xié)議管理要求的信息系統技術(shù)和接口標準，實(shí)現與醫保信息系統有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算，建立醫保藥品等基礎數據庫，按規定使用國家統一醫保編碼；
�。ㄆ撸┓戏煞ㄒ幒褪〖壖耙陨厢t療保障行政部門(mén)規定的其他條件。
第六條零售藥店向統籌地區經(jīng)辦機構提出醫療保障定點(diǎn)申請，至少提供以下材料：
�。ㄒ唬┒c(diǎn)零售藥店申請表；
�。ǘ┧幤方�(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執照和法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人身份證復印件；
�。ㄈ﹫虡I(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同復印件；
�。ㄋ模┽t保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同復印件；
�。ㄎ澹┡c醫療保障政策對應的內部管理制度和財務(wù)制度文本；
�。┡c醫保有關(guān)的信息系統相關(guān)材料；
�。ㄆ撸┘{入定點(diǎn)后使用醫療保障基金的預測性分析報告；
�。ò耍┦〖夅t療保障行政部門(mén)按相關(guān)規定要求提供的其他材料。
第七條零售藥店提出定點(diǎn)申請，統籌地區經(jīng)辦機構應即時(shí)受理。對申請材料內容不全的，經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個(gè)工作日內一次性告知零售藥店補充。
第八條統籌地區經(jīng)辦機構應組織評估小組或委托符合規定的第三方機構，以書(shū)面、現場(chǎng)等形式開(kāi)展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務(wù)管理、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，零售藥店補充材料時(shí)間不計入評估期限。評估內容包括：
�。ㄒ唬┖瞬樗幤方�(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執照和法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人身份證；
�。ǘ┖瞬閳虡I(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)及勞動(dòng)合同；
�。ㄈ┖瞬獒t保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同；
�。ㄋ模┖瞬榕c醫療保障政策對應的內部管理制度和財務(wù)制度；
�。ㄎ澹┖瞬榕c醫保有關(guān)的信息系統是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件；
�。┖瞬獒t保藥品標識。
評估結果包括合格和不合格。統籌地區經(jīng)辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門(mén)備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫保協(xié)議的零售藥店名單向社會(huì )公示。對于評估不合格的應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。
省級醫療保障行政部門(mén)可以在本辦法基礎上，根據實(shí)際情況，制定具體評估細則。
第九條統籌地區經(jīng)辦機構與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫保協(xié)議。原則上由地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與零售藥店簽訂醫保協(xié)議并向同級醫療保障行政部門(mén)備案。醫保協(xié)議應明確雙方的權利、義務(wù)和責任。簽訂醫保協(xié)議的雙方應當嚴格執行醫保協(xié)議約定。醫保協(xié)議期限一般為1年。
第十條統籌地區經(jīng)辦機構向社會(huì )公布簽訂醫保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱(chēng)、地址等，供參保人員選擇。
第十一條零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：
�。ㄒ唬┪匆婪男行姓幜P責任的'；
�。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c(diǎn)，自發(fā)現之日起未滿(mǎn)3年的；
�。ㄈ┮蜻`法違規被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)3年或已滿(mǎn)3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
�。ㄋ模┮驀乐剡`反醫保協(xié)議約定而被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)1年或已滿(mǎn)1年但未完全履行違約責任的；
�。ㄎ澹┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人曾因嚴重違法違規導致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫保協(xié)議，未滿(mǎn)5年的；
�。┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人被列入失信人名單的；
�。ㄆ撸┓煞ㄒ幰幎ǖ钠渌挥枋芾淼那樾�。
第三章定點(diǎn)零售藥店運行管理
第十二條定點(diǎn)零售藥店具有為參保人員提供藥品服務(wù)后獲得醫保結算費用，對經(jīng)辦機構履約情況進(jìn)行監督，對完善醫療保障政策提出意見(jiàn)建議等權利。
第十三條定點(diǎn)零售藥店應當為參保人員提供藥品咨詢(xún)、用藥安全、醫保藥品銷(xiāo)售、醫保費用結算等服務(wù)。符合規定條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請納入門(mén)診慢性病、特殊病購藥定點(diǎn)機構，相關(guān)規定由統籌地區醫療保障部門(mén)另行制定。
經(jīng)辦機構不予支付的費用、定點(diǎn)零售藥店按醫保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)零售藥店不得作為醫保欠費處理。
第十四條定點(diǎn)零售藥店應當嚴格執行醫保支付政策。鼓勵在醫療保障行政部門(mén)規定的平臺上采購藥品，并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷(xiāo)、存”情況。
第十五條定點(diǎn)零售藥店要按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，遵守醫療保障行政部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策。
第十六條定點(diǎn)零售藥店應當憑處方銷(xiāo)售醫保目錄內處方藥，藥師應當對處方進(jìn)行審核、簽字后調劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具，有醫師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外配處方銷(xiāo)售藥品。
第十七條定點(diǎn)零售藥店應當組織醫保管理人員參加由醫療保障行政部門(mén)或經(jīng)辦機構組織的宣傳和培訓。
定點(diǎn)零售藥店應當組織開(kāi)展醫療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫療保障基金使用不規范的行為。
第十八條定點(diǎn)零售藥店在顯著(zhù)位置懸掛統一格式的定點(diǎn)零售藥店標識。
第十九條定點(diǎn)零售藥店應按要求及時(shí)如實(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構上傳參保人員購買(mǎi)藥品的品種、規格、價(jià)格及費用信息，定期向經(jīng)辦機構上報醫保目錄內藥品的“進(jìn)、銷(xiāo)、存”數據，并對其真實(shí)性負責。
第二十條定點(diǎn)零售藥店應當配合經(jīng)辦機構開(kāi)展醫保費用審核、稽核檢查、績(jì)效考核等工作，接受醫療保障行政部門(mén)的監督檢查，并按規定提供相關(guān)材料。
第二十一條定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應核對參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫保藥品費用直接結算單據和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應在購藥清單上簽字確認。憑外配處方購藥的，應核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。
第二十二條定點(diǎn)零售藥店應將參保人員醫保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫療保障部門(mén)核查。
第二十三條定點(diǎn)零售藥店應做好與醫保有關(guān)的信息系統安全保障工作，遵守數據安全有關(guān)制度，保護參保人員隱私。定點(diǎn)零售藥店重新安裝信息系統時(shí)，應當保持信息系統技術(shù)接口標準與醫保信息系統有效對接，并按規定及時(shí)全面準確向醫保信息系統傳送醫保結算和審核所需的有關(guān)數據。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)
第二十四條經(jīng)辦機構有權掌握定點(diǎn)零售藥店的運行管理情況，從定點(diǎn)零售藥店獲得醫保費用稽查審核、績(jì)效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數據等資料。
第二十五條經(jīng)辦機構應當完善定點(diǎn)申請、組織評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等流程管理，制定經(jīng)辦規程，為定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十六條經(jīng)辦機構應做好對定點(diǎn)零售藥店醫療保障政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫療保障咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機構應當落實(shí)醫保支付政策，加強醫療保障基金管理。
第二十八條經(jīng)辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點(diǎn)零售藥店醫保費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任及風(fēng)險防控機制。完善重大醫保藥品費用支出集體決策制度。
第二十九條經(jīng)辦機構應當加強醫療保障基金支出管理，通過(guò)智能審核、實(shí)時(shí)監控、現場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫保藥品費用。對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期和不定期稽查審核，按醫保協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)零售藥店撥付醫保費用。原則上，應當在定點(diǎn)零售藥店申報后30個(gè)工作日內撥付符合規定的醫保費用。
第三十條定點(diǎn)零售藥店經(jīng)審查核實(shí)的違規醫保費用，經(jīng)辦機構不予支付。
第三十一條經(jīng)辦機構應當依法依規支付參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費用。
參保人員應憑本人參保有效身份憑證在定點(diǎn)零售藥店購藥。不得出租（借）本人有效身份憑證給他人，不得套取醫療保障基金。在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費用，醫療保障基金不予支付。
第三十二條經(jīng)辦機構向社會(huì )公開(kāi)醫保信息系統數據集和接口標準。定點(diǎn)零售藥店自主選擇與醫保對接的有關(guān)信息系統的運行和維護供應商。經(jīng)辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。
第三十三條經(jīng)辦機構應遵守數據安全有關(guān)制度，保護參保人員隱私，確保醫療保障基金安全。
第三十四條經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構，對定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展績(jì)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機制�？己私Y果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、醫保協(xié)議續簽等掛鉤�？�(jì)效考核辦法由國家醫療保障部門(mén)制定，省級醫療保障部門(mén)可制定具體考核細則，經(jīng)辦機構負責組織實(shí)施。
第三十五條經(jīng)辦機構發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違反醫保協(xié)議約定情形的，可按醫保協(xié)議約定相應采取以下處理方式：
�。ㄒ唬┘s談法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人；
�。ǘ⿻和＝Y算、不予支付或追回已支付的醫保費用；
�。ㄈ┮蠖c(diǎn)零售藥店按照醫保協(xié)議約定支付違約金；
�。ㄋ模┲兄够蚪獬t保協(xié)議。
第三十六條經(jīng)辦機構違反醫保協(xié)議的，定點(diǎn)零售藥店有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構存在違反醫保協(xié)議約定的，可視情節相應采取以下處理方式：約談主要負責人、限期整改、通報批評，對相關(guān)責任人員依法依規給予處分。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構違反相關(guān)法律法規和規章的，依法依規進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理
第三十七條定點(diǎn)零售藥店的名稱(chēng)、法定代表人、企業(yè)負責人、實(shí)際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營(yíng)范圍等重要信息發(fā)生變更的，應自有關(guān)部門(mén)批準之日起30個(gè)工作日內向統籌地區經(jīng)辦機構提出變更申請，其他一般信息變更應及時(shí)書(shū)面告知。
第三十八條續簽應由定點(diǎn)零售藥店于醫保協(xié)議期滿(mǎn)前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請或由經(jīng)辦機構統一組織。統籌地區經(jīng)辦機構和定點(diǎn)零售藥店就醫保協(xié)議續簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據醫保協(xié)議履行情況和績(jì)效考核情況等決定是否續簽。協(xié)商一致的，可續簽醫保協(xié)議；未達成一致的，醫保協(xié)議解除。
第三十九條醫保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店暫停履行醫保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫保費用不予結算。中止期結束，未超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議可繼續履行；超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議終止。
定點(diǎn)零售藥店可提出中止醫保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機構同意，可以中止醫保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日，定點(diǎn)零售藥店在醫保協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續履行醫保協(xié)議申請的，原則上醫保協(xié)議自動(dòng)終止。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應中止醫保協(xié)議：
�。ㄒ唬└鶕粘z查和績(jì)效考核，發(fā)現對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風(fēng)險的；
�。ǘ┪窗匆幎ㄏ蜥t療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構提供有關(guān)數據或提供數據不真實(shí)的；
�。ㄈ└鶕t保協(xié)議約定應當中止醫保協(xié)議的；
�。ㄋ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斨兄沟钠渌樾�。
第四十條醫保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店之間的醫保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續，醫保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫藥費用，醫療保障基金不再結算。定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應解除醫保協(xié)議，并向社會(huì )公布解除醫保協(xié)議的零售藥店名單：
�。ㄒ唬┽t保協(xié)議有效期內累計2次及以上被中止醫保協(xié)議或中止醫保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的；
�。ǘ┌l(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的；
�。ㄈ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埲〉枚c(diǎn)的；
�。ㄋ模┮詡卧�、變造醫保藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”票據和賬目、偽造處方或參保人員費用清單等方式，騙取醫療保障基金的；
�。ㄎ澹⿲⒎轻t保藥品或其他商品串換成醫保藥品，倒賣(mài)醫保藥品或套取醫療保障基金的；
�。榉嵌c(diǎn)零售藥店、中止醫保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機構進(jìn)行醫保費用結算的；
�。ㄆ撸⿲⑨t保結算設備轉借或贈與他人，改變使用場(chǎng)地的；
�。ò耍┚芙^、阻撓或不配合經(jīng)辦機構開(kāi)展智能審核、績(jì)效考核等，情節惡劣的；
�。ň牛┍话l(fā)現重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的；
�。ㄊ┽t療保障行政部門(mén)或有關(guān)執法機構在行政執法中，發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在重大違法違規行為且可能造成醫療保障基金重大損失的；
�。ㄊ唬┍坏蹁N(xiāo)、注銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證或營(yíng)業(yè)執照的；
�。ㄊ┪匆婪男嗅t療保障行政部門(mén)作出的行政處罰決定的；
�。ㄊ┓ǘù砣�、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人不能履行醫保協(xié)議約定，或有違法失信行為的；
�。ㄊ模┮蚨c(diǎn)零售藥店連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)總部法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人違法違規導致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫保協(xié)議的，相同法定代表人、企業(yè)負責人或實(shí)際控制人的其他分支零售藥店同時(shí)解除醫保協(xié)議；
�。ㄊ澹┒c(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出解除醫保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機構同意的；
�。ㄊ└鶕t保協(xié)議約定應當解除協(xié)議的；
�。ㄊ撸┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ钠渌麘斀獬那樾�。
第四十一條定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)提出中止醫保協(xié)議、解除醫保協(xié)議或不再續簽的，應提前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請。地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店中止或解除醫保協(xié)議，該零售藥店在其他統籌區的醫保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。
第四十二條定點(diǎn)零售藥店與統籌地區經(jīng)辦機構就醫保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理，也可提起行政復議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)零售藥店的監督
第四十三條醫療保障行政部門(mén)對定點(diǎn)申請、申請受理、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監督，對經(jīng)辦機構的內部控制制度建設、醫保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導和監督。
醫療保障行政部門(mén)依法依規通過(guò)實(shí)地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點(diǎn)零售藥店的醫保協(xié)議履行情況、醫療保障基金使用情況、藥品服務(wù)等進(jìn)行監督。
第四十四條醫療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應拓寬監督途徑、創(chuàng )新監督方式，通過(guò)滿(mǎn)意度調查、第三方評價(jià)、聘請社會(huì )監督員等方式對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行社會(huì )監督，暢通舉報投訴渠道，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行處理。
第四十五條醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理。定點(diǎn)零售藥店違反法律法規規定的，依法依規處理。
第四十六條經(jīng)辦機構發(fā)現違約行為，應當及時(shí)按照醫保協(xié)議處理。
經(jīng)辦機構作出中止或解除醫保協(xié)議處理時(shí)，要及時(shí)報告同級醫療保障行政部門(mén)。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)零售藥店存在違約情形的，應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理，經(jīng)辦機構應當及時(shí)按照協(xié)議處理。
醫療保障行政部門(mén)依法查處違法違規行為時(shí)，認為經(jīng)辦機構移交相關(guān)違法線(xiàn)索事實(shí)不清的，可組織補充調查或要求經(jīng)辦機構補充材料。
第七章附則
第四十七條職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助、居民大病保險等醫療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執行。
第四十八條本辦法中的經(jīng)辦機構是具有法定授權，實(shí)施醫療保障管理服務(wù)的職能機構，是醫療保障經(jīng)辦的主體。
零售藥店是符合《中華人民共和國藥品管理法》規定，領(lǐng)取藥品經(jīng)營(yíng)許可證的藥品零售企業(yè)。
定點(diǎn)零售藥店是指自愿與統籌地區經(jīng)辦機構簽訂醫保協(xié)議，為參保人員提供藥品服務(wù)的實(shí)體零售藥店。
醫保協(xié)議是指由經(jīng)辦機構與零售藥店經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規范雙方權利、義務(wù)及責任等內容的協(xié)議。
第四十九條國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)制作并定期修訂醫保協(xié)議范本，國家醫療保障經(jīng)辦機構制定經(jīng)辦規程并指導各地加強和完善協(xié)議管理。地市級及以上的醫療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構在此基礎上，可根據實(shí)際情況分別細化制定本地區的協(xié)議范本及經(jīng)辦規程。協(xié)議內容應根據法律、法規、規章和醫療保障政策調整變化相一致，醫療保障行政部門(mén)予以調整醫保協(xié)議內容時(shí)，應征求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店意見(jiàn)。
第五十條本辦法由國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)?021年2月1日起施行。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 14
一、計算機系統指定專(zhuān)人管理，任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。
二、被指定的系統管理人員，并由其依據崗位的質(zhì)量工作職責，授予相關(guān)人員的'系統操作權限并設置密碼，任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應人員把擬購藥品的廠(chǎng)商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務(wù)人員應當依據系統數據庫生成采購訂單，拒絕出現超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統自動(dòng)生成采購計劃。
五、藥品到貨時(shí)，驗收人員依據系統生成的采購計劃，對照實(shí)物確認相關(guān)信息后，方可進(jìn)行收貨，系統錄入批號、數量等相關(guān)信息后系統打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對照藥品實(shí)物在系統采購記錄的基礎上再系統核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數量等內容并系統確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統按照藥品的管理類(lèi)別及儲存特性，并依據質(zhì)量管理基礎數據和養護制度，對在架藥品按期自動(dòng)生成養護工作計劃，養護人員依據養護計劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養護。
八、系統根據對庫存藥品有效期的設定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制，由養護員依據系統的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。
九、銷(xiāo)售藥品時(shí)，系統依據質(zhì)量管理基礎數據及庫存記錄打印銷(xiāo)售小
零售藥店醫保統計信息的管理制度 15
一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的藥品質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標價(jià)，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺藥品及時(shí)補充，確保藥品供應及時(shí)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解a答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列；做好處方藥和非處方藥的銷(xiāo)售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的.培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
六、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
定點(diǎn)零售藥店醫保管理制度及管理規定
認真執行勞動(dòng)保障，藥監，物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，按時(shí)某某、縣社會(huì )保險基金管理中心簽定醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，嚴格按協(xié)議規定履行相應權利和義務(wù)。
定點(diǎn)零售藥房主要負責人全面醫療保險管理工作，并明確一名專(zhuān)（兼）職人員具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作。
建立健全藥品管理制度，建立藥品電腦進(jìn)、銷(xiāo)、存管理系統，規范配藥行為。認真核對醫療保險卡，主動(dòng)提醒告知參保人員IC卡設置密碼，確保持卡安全。有效杜絕冒名持卡購藥。
嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。調配處方藥要嚴格按照審方、配方、復核等程序進(jìn)行。由藥師及調配員雙人復核簽章方可發(fā)藥，并保存處方兩年以上。非處方藥在藥師指導下配售。要盡量提供有適應方法的小藥裝藥品，以方便參保人員購藥。
收銀人員應規范電腦操作，嚴格按照醫保規定操作，不準以物代藥，不準以醫�？ㄌ兹‖F金，嚴格執行特殊病種門(mén)診管理規定要求，確保對癥用藥，留存購藥電腦小票，認真做好并及時(shí)接收各類(lèi)信息數據，做好記錄準時(shí)上報。保證醫療費用結算及時(shí)準確。
定點(diǎn)藥房要遵守職業(yè)道德，優(yōu)化服務(wù)，不得以醫療保險定點(diǎn)藥店民義進(jìn)行廣告宣傳，不得以現金，禮券及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒偽劣，過(guò)期失效藥品，杜絕搭車(chē)配藥，以藥易藥等違規行為。
加強發(fā)票管理，主動(dòng)為購藥人員提供出具專(zhuān)用票據，嚴禁多開(kāi)，虛開(kāi)發(fā)票等違規行為。
加強醫療保險政策宣傳，解釋?zhuān)_及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾。
凡違反本制度者，將視情節輕重進(jìn)行處罰，并追究其經(jīng)濟，行政，法律責任。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 16
一、藥店負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)管理工作，具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作，負責藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監督和考核管理。店長(cháng)具體負責藥店日常管理，做到以下幾點(diǎn)：
二、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)，具體做到：
1、規定配藥行為，認真核對醫療保險卡，嚴禁冒名配藥，發(fā)現偽造或冒用掛失卡的應立即扣留，并通知社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。
2、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑醫療機構醫師開(kāi)具的處方配售，非處方藥在藥師指導下配售。
5、嚴格按醫保規定操作，不得拒收卡資金，不得超范圍刷卡，不得為持卡人員兌換現金。杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
6、規范店員電腦操作，維護好各類(lèi)信息數據，保證醫保費用結算的及時(shí)準確。
7、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義廣告宣傳；不以現金、禮券等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
三、處罰：
1、丟失原始憑證：出貨小票、退貨單等（店長(cháng)罰款100元，當班營(yíng)業(yè)員50元）
2、超范圍刷卡的，一旦發(fā)現立即重處（第一次：店長(cháng)罰款500元，營(yíng)業(yè)員300元，收營(yíng)員200元；第二次翻倍；第三次予以開(kāi)除）
3、刷卡區與非刷卡區商品未分開(kāi)擺放，或標示不清不正確的（店長(cháng)罰款100元、營(yíng)業(yè)員50元）
4、發(fā)現違規為顧客刷卡提取現金的.，立即開(kāi)除，情節嚴重的移送相關(guān)部門(mén)。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 17
為了做好城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)診所的經(jīng)營(yíng)管理工作，規范經(jīng)營(yíng)行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質(zhì)量：
1、診所所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的中藥飲片質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由相關(guān)采購、驗收人員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入診所的中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜中藥飲片的質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜中藥飲片進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺中藥飲片及時(shí)補充，確保中藥飲片供應及時(shí)。
三、嚴格診所工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好中藥飲片的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到易串味藥品分開(kāi)陳列；處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的'營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報送統計報表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
七、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
3、一經(jīng)發(fā)現上述違規行為，則按違規行為發(fā)生額為基數，處以20%～100%的罰款。
八、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
3、一經(jīng)發(fā)現上述違規行為，則按違規行為發(fā)生額為基數，處以20%～100%的罰款。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 18
1、為加強定點(diǎn)零售藥店的管理，規范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會(huì )勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。
2、嚴格遵守國家和省有關(guān)法律法規，并在主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真遵守各項規定，嚴格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫保管理工作，不斷提高基本醫療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、嚴格按照有關(guān)規定規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份工作，保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。
5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。
7、認真做好目錄維護工作，及時(shí)上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無(wú)誤。
8、基本醫療保險藥品銷(xiāo)售管理規定：
�。�1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí)，應核驗其醫療保險證歷本和社會(huì )保障卡，做到證、卡、人一致。
�。�2）嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買(mǎi)服務(wù)時(shí)，接收的應是由定點(diǎn)醫療機構執業(yè)醫師或助理執業(yè)醫師開(kāi)具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷(xiāo)售；外配處方不準擅自更改，擅自更改的外配處方不準調配、銷(xiāo)售；有配伍禁忌或超劑量的'外配處方應當拒絕調配、銷(xiāo)售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫師更正或重新簽字后，方可調配、銷(xiāo)售；外配處方應保存2年以上備查。
�。�3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據病情進(jìn)行選購調配。
�、俜翘幏剿幷{配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關(guān)規定，嚴格掌握配藥量；對有限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫療保險限制使用范圍的有關(guān)規定調配、銷(xiāo)售；
�、趨⒈Ｈ藛T選購非處方藥時(shí)，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。在調配非處方藥前，應在參保人員就醫證歷本上作詳細配藥記錄，記錄內容有購藥日期、藥品名稱(chēng)、規格、數量及金額，并加蓋包括藥店名稱(chēng)、藥師姓名的專(zhuān)用章，同時(shí)還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)后按說(shuō)明書(shū)使用。
�。�4）基本醫療保險參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量，急診處方一般不超過(guò)3日用量；患有惡性腫瘤；系統性紅斑狼瘡；血友��；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統并發(fā)癥之一者；腦血管意外恢復期（出院后一年內）；冠心��；肺結核；慢性肝炎等需長(cháng)期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個(gè)月。但醫師必須注明理由�？咕幬锾幏接昧繎袷匦l生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應用管理規定。
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為強化基本醫療保險用藥，加強診療和服務(wù)設施等醫療服務(wù)項目及費用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴格執行國家基本醫療保險用藥管理規定和定點(diǎn)醫療機構的基本醫療保險用藥，提高目錄內藥品的備藥率，使藥品使用率達到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn)：
1、外配處方，(或醫療保險專(zhuān)用處方)必須由定點(diǎn)醫療機構的醫師開(kāi)具，定點(diǎn)零售藥店要嚴格按照審方、配方、復核的程序進(jìn)行配藥，處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執業(yè)醫師或從業(yè)藥師審核簽字，并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理，單獨建帳。
嚴禁使用IC卡，或個(gè)人帳戶(hù)購買(mǎi)《自治區基本醫療保險藥品目錄》范圍以外的藥品。
2、定點(diǎn)零售藥店對使用IC卡或個(gè)人賬戶(hù)購藥者，必須認真填寫(xiě)購票據，票據填寫(xiě)要完整清晰，規范�；貓檀娓�(lián)保存兩年以上。
3、對持基本醫療保險卡(或證)與持現金購賣(mài)同一品規的醫保藥品應執行同一藥品零售價(jià)，不得對參保人施行價(jià)格歧視。
4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫療保險經(jīng)辦機構反饋基本醫療保險藥品供應機構，基本醫療保險藥品及藥品的價(jià)格信息，對新上柜的基本醫療保險藥物要做到及時(shí)反饋，共同維護醫保藥品數據庫。
5、醫療保險經(jīng)辦機構要嚴格按照本實(shí)施細則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規定，按時(shí)審核結算費用，對不符合基本醫療保險支付范圍的費用，有權拒付。
6、對違反服務(wù)協(xié)議規定的'定點(diǎn)零售藥店，由當地勞動(dòng)保障行政部門(mén)視情節給予警告，責令改正，通報批評或直至取消定點(diǎn)資格。
7、被勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)資格的零售藥店，兩年內不得進(jìn)入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。
8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請書(shū)，資格證書(shū)，標牌由自治區勞動(dòng)和社會(huì )保障廳監制。
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1、參保人員持外配處方到定點(diǎn)藥店調劑，藥店營(yíng)業(yè)員應嚴格按照國家處方調劑的有關(guān)規定給予認真調劑，定點(diǎn)零售藥店人員無(wú)不正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方調配劑量有疑問(wèn)時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫生修改后再給給予調劑。
2、《國家基本醫療保險目錄》書(shū)中規定的.藥品可以在定點(diǎn)零售藥店憑(職工醫療保險個(gè)人帳戶(hù)手冊)和專(zhuān)用卡進(jìn)行購藥，目錄規定以外的藥品只能憑現金直接購買(mǎi)，如果是處方藥還必須有執業(yè)醫師的處方才能購買(mǎi)。
3、參保人員看病就醫必須持社保局核發(fā)的《職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)手冊》和專(zhuān)用卡等有效證卡到定點(diǎn)藥店就診購藥，其醫療費用結算采用以記賬為主，輔之以現金交費的結算方法，社保局核發(fā)的《職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)手冊》和專(zhuān)用卡均限于本人使用。
4、參保人員調動(dòng)，死亡等要及時(shí)到社保局辦理變更和注銷(xiāo)手續，參保人員應將職工醫療保險個(gè)人帳戶(hù)手冊和專(zhuān)用卡妥善保管，及時(shí)更改個(gè)人帳戶(hù)密碼，如不慎丟失者，應及時(shí)向社保局辦理掛失，丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。
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一、店面行為規范
1、客戶(hù)到店，接待人員必須馬上起立，“歡迎光臨”，主動(dòng)迎接。前臺靠近自來(lái)水桶的人員提供倒水等服務(wù)。
2、嚴禁在店面大聲喧嘩，做與工作無(wú)關(guān)的事。
3、前臺不允許放與項目無(wú)關(guān)的東西，如水杯、化妝包、鏡子、報紙、雜志等。
4、有領(lǐng)導朋友來(lái)訪(fǎng)，由前臺人員負責引見(jiàn)并提供倒水服務(wù)。茶幾處只用于接待使用，不得在此聊天、睡覺(jué)等。
5、業(yè)務(wù)、導購隨時(shí)作好接待客戶(hù)的準備，必須隨時(shí)有人在前臺，以免影響接待客戶(hù)。
6、工作時(shí)間內必須認真接待每一組到訪(fǎng)客戶(hù)（包括行業(yè)同行和參觀(guān)產(chǎn)品客戶(hù)）。
7、前臺電腦主要為日常辦公使用，嚴禁播放視頻音樂(lè )和上網(wǎng)。
8、業(yè)務(wù)員在完成來(lái)電和來(lái)訪(fǎng)客戶(hù)的接待工作后，應及時(shí)做好相關(guān)工作記錄。
9、尊老愛(ài)幼，不得以貌取人，不得恥笑他人。
二、店面管理
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1、根據店面新老員工的實(shí)際情況制定有針對性的培訓計劃。
2、培訓計劃應充分考慮：公司企業(yè)文化、專(zhuān)業(yè)知識、產(chǎn)品知識、服務(wù)禮儀、銷(xiāo)售技巧、顧客反對意見(jiàn)及疑議等。
3、根據店內銷(xiāo)售存在的問(wèn)題進(jìn)行針對性培訓，實(shí)際解決店內問(wèn)題，從而提高店面業(yè)績(jì)。
4、建立公司內部微信群，實(shí)行網(wǎng)絡(luò )在線(xiàn)的交流學(xué)習探討。
5. 當地政策法規的學(xué)習及了解。一般可根據當地對開(kāi)辦零售藥店許可的相關(guān)標準和GSP條款的相關(guān)要求。學(xué)習的步驟一方面是根據當地政策文件，另一方面主動(dòng)與相關(guān)監管部門(mén)的老師進(jìn)行溝通學(xué)習，再次可前往當地同等規模的藥店現場(chǎng)溝通學(xué)習
�。ǘ┥唐饭芾�
1、符合GSP政策相關(guān)條款要求。經(jīng)營(yíng)管理角度需要配備ERP軟件，對門(mén)店商品的進(jìn)、銷(xiāo)、存、退進(jìn)行閉環(huán)管理，確保藥品的體內循環(huán)可追溯。
2、商品管理在符合GSP條款的基礎上，需要加強對貴重物品（零售價(jià)100元以上）進(jìn)行班次盤(pán)點(diǎn)交接，確保損失當班清理。
3、每月盤(pán)存措施，工作人員定柜、定品種進(jìn)行盤(pán)存數量和效期。健全效期藥品管理制度，藥品養護管理制度，貴重藥品交接班制度，積壓藥品申報制度等。
4、設置效期藥品(在入庫操作時(shí)即以錄入效期)管理功能，對效期在6個(gè)月，3個(gè)月和1個(gè)月內的藥品進(jìn)行三級預警。先來(lái)的藥先出。
5、在商品管理方面建議分組管理，責任到人，銷(xiāo)售時(shí)可串柜，即保證商品的'安全亦不影響銷(xiāo)售的連續性。
�。ㄈ┛蛻�(hù)管理
1、根據與客戶(hù)的成交情況，督促員工做好顧客信息的錄入工作，以備后期查詢(xún)和匯總，有可持續發(fā)展的客戶(hù)，要及時(shí)跟蹤反饋。
2、經(jīng)常對顧客檔案進(jìn)行分析整理，將顧客進(jìn)行等級區分，督促員工做好顧客的回訪(fǎng)工作，了解客戶(hù)的產(chǎn)品需求情況。
3、定期作顧客消費記錄查詢(xún)及分析，了解客戶(hù)的最終成交金額，分析客戶(hù)的消費能力，喜歡的產(chǎn)品款式、最終的暢銷(xiāo)品等，針對不同的客戶(hù)群體做針對性的產(chǎn)品促銷(xiāo)活動(dòng)。
4、建立產(chǎn)品微信交流群，與非同類(lèi)各行業(yè)合作伙伴及潛在客戶(hù)的網(wǎng)上交流探討，鞏固合作伙伴、培養潛在客戶(hù)。
�。ㄋ模╀N(xiāo)售管理
1、根據店面實(shí)際情況，制定合理的月、季、年銷(xiāo)售計劃及制定銷(xiāo)售目標。
2、根據銷(xiāo)售計劃，制定適應當地消費情況的促銷(xiāo)方案，報老板批準并執行。
3、根據方案，實(shí)施銷(xiāo)售計劃及促銷(xiāo)方案，對以上兩種銷(xiāo)售方案進(jìn)行最終總結，吸取經(jīng)驗，不斷提高店面的銷(xiāo)售業(yè)績(jì)！
�。ㄎ澹┴攧�(wù)管理
1.主要涉及營(yíng)業(yè)款、備用金、非現金支付方式對賬（醫保、銀聯(lián)、支付寶、微信以及其他聯(lián)營(yíng)卡等等）、相關(guān)稅費的核算和及時(shí)繳納。
2. 對整個(gè)藥店所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，并錄入系統，同時(shí)匹配維護責任人（比如打粉機、體重秤、免費血壓計等等）。
三、店員職責及要求
1、嚴格遵守員工日常工作規范；上班不遲到、不早退、不無(wú)故請假、沒(méi)有特殊情況不能隨便調班或工休，需要調班或公休者須事前請示經(jīng)理批準。
2、熱情待客、禮貌服務(wù)，主動(dòng)介紹產(chǎn)品，做到精神飽滿(mǎn)，面帶微笑，有問(wèn)必答。無(wú)顧客時(shí)要保持好良好的心態(tài)，整理樣板或學(xué)習產(chǎn)品知識或互相交流銷(xiāo)售技巧。
3、每天對店面、店內地磚、樣板間等需要清潔的地方按要求進(jìn)行徹底清掃，做到任何地方均明亮無(wú)灰塵。
4、所使用的衛生清掃工具，應統一放置在顧客眼光觸及不到的地方，并做到清掃工具的清潔。
5、全店人員要團結一致，齊心協(xié)力把各項工作做好。不準提前下班或提早關(guān)門(mén)停止營(yíng)業(yè)。下班時(shí)，切斷電源，鎖好保險柜和門(mén)窗，做好防火防盜工作。
6、每月填制銷(xiāo)售明細表，便于月底銷(xiāo)售統計。查看庫存表，了解現有的產(chǎn)品，對產(chǎn)品性能和優(yōu)勢有更多的學(xué)習，并針對庫存的產(chǎn)品進(jìn)行針對性的銷(xiāo)售。
7、努力學(xué)習產(chǎn)品知識，全面提高專(zhuān)業(yè)技能及嫻熟應用銷(xiāo)售技巧；深入領(lǐng)會(huì )我們的服務(wù)理念，引導顧客參觀(guān)展廳，詳細熱情介紹相關(guān)產(chǎn)品特點(diǎn)，要求專(zhuān)業(yè)、系統、自信、主動(dòng)協(xié)助店長(cháng)完成銷(xiāo)售工作。
8、強化個(gè)人數據分析能力，對重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)指標結合對比區域兄弟門(mén)店綜合水平進(jìn)行比較，找出自身可提升的經(jīng)營(yíng)指標。并對目標提升指標列出改善方案并推行；強化員工學(xué)習能力：強化門(mén)店所有售賣(mài)商品的專(zhuān)業(yè)知識以及不同品類(lèi)和品種的關(guān)聯(lián)性學(xué)習。積極主動(dòng)與上級資源部門(mén)進(jìn)行溝通，爭取有利促進(jìn)銷(xiāo)售和對抗競爭的資源，最大化提升銷(xiāo)售額（市場(chǎng)占有率）和毛利額（盈利基礎）的基礎上，合理控制費用支出。
9、服從上級工作安排，努力完成下達的銷(xiāo)售指標。
四、工作流程
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1、人員狀況確認（出勤、休假、輪班、儀容儀表及精神狀況）。
2、傳達老板重要文件及通知。
3、昨日營(yíng)業(yè)狀況確認、分析。
4、針對營(yíng)業(yè)問(wèn)題，指示有關(guān)人員改善。
5、分配當日工作計劃。
�。ǘ⿲Φ陜葼顩r的確認及工作安排
1、店面、展柜、樣板的衛生清潔情況。
2、監督店員的工作情況，錯誤地方及時(shí)糾正。
3、檢查當天需送貨的客戶(hù)信息，與客服溝通好安排送貨事宜。
五、接單流程
接待客戶(hù)—分析客戶(hù)—確認定單交款—接單下單（客服）—完成定單。
1、每接待一位客戶(hù)，由當事銷(xiāo)售人員在客戶(hù)來(lái)訪(fǎng)登記上記錄。
2、客戶(hù)、設計師和公司員工進(jìn)入公司前臺必須全體起立，以示尊重。
3、銷(xiāo)售人員接待完客戶(hù)并完成應做工作后應立即回前臺。
4、老客戶(hù)、電話(huà)預約客戶(hù)到店面詢(xún)問(wèn)相關(guān)事宜，都算先前職員接待客戶(hù)一次。
5、只要客戶(hù)詢(xún)問(wèn)有關(guān)事宜，即算接待客戶(hù)一次，認真填寫(xiě)客戶(hù)資料。
六、績(jì)效管理
�。ㄒ唬╀N(xiāo)售計劃制定
1、應根據當季到店人數、店面成交率、店面單筆成交金額制定當月銷(xiāo)售計劃，再把計劃分解到每一周、每一天。
2、該計劃必須包括總銷(xiāo)售額、上月的實(shí)際銷(xiāo)售額對比，分析差額。
3、應根據實(shí)際銷(xiāo)售情況對暢銷(xiāo)品、滯銷(xiāo)品進(jìn)行分析，并對促銷(xiāo)活動(dòng)提出建議。
�。ǘ╀N(xiāo)售計劃執行
根據銷(xiāo)售計劃認真執行，經(jīng)理應對每天計劃執行情況作出總結，分析各成員對進(jìn)店的顧客的接待情況、顧客信息的收集情況，督促導購員、業(yè)務(wù)員進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)或上門(mén)拜訪(fǎng)，確保與進(jìn)入店面留信息的顧客都能達成交易。
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1、每周、每月每位員工要對經(jīng)理就計劃執行情況進(jìn)行述職報告，分析差異原因，執行情況的好壞直接關(guān)系到自身的切身利益及有關(guān)店面的各種獎勵。
2、經(jīng)理對整個(gè)店的銷(xiāo)售負責，并要就每周、每月的執行情況作出述職報告，分析新老顧客的銷(xiāo)售比例及和計劃的差異原因，執行情況的好壞直接關(guān)系到店面及自身的考核及評選。
�。ㄋ模┛�(jì)效考核及獎勵、處罰
1、可根據實(shí)際銷(xiāo)售情況對員工的銷(xiāo)售能力進(jìn)行分析，對完成銷(xiāo)售任務(wù)或超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行合理獎勵；
2、對于長(cháng)時(shí)間銷(xiāo)售不達標或者管理、服務(wù)水平執行較差的員工，將給予自動(dòng)降薪或按公司相關(guān)規定處理。
�。ㄎ澹┢渌�。人員檔案、考勤制度、薪酬制度、員工獎懲制度、請休假制度、會(huì )員管理制度、促銷(xiāo)活動(dòng)執行制度、質(zhì)量管理制度、突發(fā)事件處理制度、退換貨制度、培訓制度等等。所有制度擬定后，必須完成培訓，且所有人員簽字確認。
零售藥店醫保統計信息的管理制度 22
1.統計資料是改進(jìn)醫院工作，加強醫療質(zhì)量管理的科學(xué)依據，各科室及有關(guān)人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。
2.各科室應做好各項工作的質(zhì)量登記、統計，并按時(shí)上報。
3.統計人員對醫療質(zhì)量的'量化指標進(jìn)行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領(lǐng)導或相關(guān)科室。
4.各種醫療登記、統計資料，應當填寫(xiě)完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。
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