醫院感染管理制度（通用）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家收集的醫院感染管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院感染管理制度1
一、人員管理制度
1.醫務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應及時(shí)更換；
2.醫務(wù)人員應嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》；
3.診療操作時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫務(wù)人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務(wù)人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T(mén)窗：應保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的'物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車(chē)、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話(huà)、門(mén)把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò)20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時(shí)，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進(jìn)行，從清潔區開(kāi)始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個(gè)人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務(wù)人員應按醫療廢物分類(lèi)要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿(mǎn)3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�(lèi)，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵�、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(cháng)期連續使用時(shí)，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應當經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據說(shuō)明書(shū)配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，沒(méi)用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^環(huán)境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。
2.每次配奶開(kāi)始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專(zhuān)室專(zhuān)用，配奶臺抹布固定專(zhuān)用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛生意識，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區應開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專(zhuān)用柜內保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時(shí)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q(chēng)每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類(lèi)集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
�。ǘ┦覂纫磺形锲�、器具必須專(zhuān)用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車(chē)等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
�。ㄒ唬┛剖野l(fā)現感染流行時(shí)應立即報告科主任、護士長(cháng)和醫院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實(shí)洗手制度。存在嚴重感染隱患時(shí)，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
�。ㄈ┓e極配合醫開(kāi)展流行調查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進(jìn)行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
醫院感染管理制度2
（一）工作人員
1、嚴格控制手術(shù)室人員數量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
（二）清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細菌培養一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復查。
6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或專(zhuān)柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺的.一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術(shù)室平車(chē)內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無(wú)行預消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�1）手術(shù)間掛隔離標志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備鞋套。
�。�2）嚴禁參觀(guān)手術(shù)。
�。�3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
�。�4）術(shù)后處理
�、俦环筒碱�(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑�。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。
�、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理
�。�1）同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�2）手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫院感染管理制度3
�。ㄒ唬┰诜止茉洪L(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，具體負責全院醫院感染的預防和控制工作。
�。ǘ┴撠熑焊骷壐黝�(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。
�。ㄈ┒ㄆ诨虿欢ㄆ趯θ焊骺剖翌A防和控制醫院感染管理規章制度的'落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
�。ㄋ模╅_(kāi)展醫院感染監測工作。對醫院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監測，及時(shí)匯總、分析，針對問(wèn)題，制定控制措施，并督導實(shí)施。
�。ㄎ澹⿲︶t院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報告和流行病學(xué)調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
�。﹨f(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應用的管理。
�。ㄆ撸⿲徣胂舅幮�、一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
�。ò耍⿲魅静〉尼t院感染控制工作進(jìn)行督導。
�。ň牛獒t務(wù)人員提供有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)防護指導和必要的防護用品。
�。ㄊ┘皶r(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
醫院感染管理制度4
供應室醫院感染預防控制措施
加強消毒供應室管理，達到預防和控制醫院院內感染。方法：重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養，加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，完善各項監測措施，在供應室的各個(gè)環(huán)節嚴格執行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓監測。結果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應室工作達到科學(xué)化、規范化、標準化。
醫院感染是影響醫療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫護質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標。隨著(zhù)醫院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來(lái)越多，帶著(zhù)大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著(zhù)密切關(guān)系。因此，供應室是醫院感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫院感染的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫療效果。為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現將供應室就如何協(xié)助搞好院內感染工作總結分析如下：
一．方法：
1.醫院領(lǐng)導重視和培養一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證
醫院領(lǐng)導重視對醫院感染控制起著(zhù)重要作用，醫院管理委員會(huì )成立，由分管院長(cháng)任組長(cháng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫院感染管理委員會(huì )，設專(zhuān)人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由化驗室定期對無(wú)菌物品進(jìn)行監測，每季度對供應室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應處理，使供應室管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿(mǎn)足臨床醫療護理的需求。 2嚴格執行消毒隔離制度
2.1加強供應室各區域管理和再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理
供應室獨立，環(huán)境清潔，內部劃為污染區、清潔區、無(wú)菌區，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則，污染路線(xiàn)與無(wú)菌路線(xiàn)不交叉，不逆行，同時(shí)在供應室各區域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規程，使各區域責任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應室人員必須樹(shù)立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執行工作流程中的技術(shù)操作規程和質(zhì)量標準，做到供應的物品能滿(mǎn)足臨床需要和絕對無(wú)菌，確保醫療安全。
2.2嚴格物品回收回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當面查對物品器械的名稱(chēng)、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的`類(lèi)別、有無(wú)管腔、軸節等進(jìn)行分類(lèi)，嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類(lèi)物品在包裝前認真檢查，包內放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應按《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。
2.6加強滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類(lèi)、數量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無(wú)菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類(lèi)固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進(jìn)入無(wú)菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應室空氣消毒：醫院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，因醫療用品通常需要消毒、滅菌，嚴把消毒關(guān)是預防醫院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節，醫療用品的性質(zhì)、規格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再?lài)栏癜凑账牟较礈旆ㄏ礈�，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無(wú)菌區作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫院感染的關(guān)鍵區域，無(wú)菌區采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負責，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類(lèi)按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻報道，用聚乙烯封袋的無(wú)菌包在滅菌8個(gè)月，包內物品仍然無(wú)菌，由于無(wú)菌包干燥，細菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無(wú)菌包長(cháng)期保持干燥，延長(cháng)了保存期。
4.加強供應室消毒滅菌的質(zhì)量監測是控制醫院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術(shù)規范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發(fā)生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監測。
4.1對壓力蒸汽滅菌監測每鍋次進(jìn)行工藝監測，并詳細紀錄；化學(xué)監測每包進(jìn)行，預真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗；生物監測每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養每月常規進(jìn)行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
二．結果
1通過(guò)加強消毒滅菌效果監測即我室每月對空氣物體表面細菌培養1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無(wú)菌物品每月隨機抽樣培養1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監測效果準確，以達到控制醫院感染的目的。
2提高供應室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自我保護意識。供應室工作人員日常接觸污染后醫療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴格遵守醫院消毒技術(shù)規范規定的各項操作規程，并列入年度重點(diǎn)考核內容，從而增強了規范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度，嚴格的管理措施及專(zhuān)職人員的目標監控和科室的自查自評，促進(jìn)了醫院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監控轉軌，達到自我約束，降低醫院感染率的目的，真正體現了在預防和控制醫院感染的全過(guò)程中護理管理所起的決定性作用。
醫院感染管理制度5
1、急診科（室）、兒科門(mén)診應與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設單獨出入口和隔離診室。
2、傳染病科門(mén)診、腸道門(mén)診等應按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，掛號、候診、收費、取藥、病歷、采血、化驗、注射等與普門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設立專(zhuān)用廁所。
3、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病者，應做到指定隔離診室診治，及時(shí)消毒，并在規定時(shí)間內送疫情報告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環(huán)境清潔、整齊，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)。診桌、診椅、診查床等應每日清潔，被血液、體液污染后及時(shí)用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專(zhuān)用流動(dòng)水洗手設備，并備有手消毒設施。工作人員上崗衣帽整齊，醫護人員進(jìn)行診療操作前后應用流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
6、體溫計一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的診墊要一人一用一清潔或消毒；聽(tīng)診器應每天由醫師進(jìn)行清潔或用75%酒精擦拭消毒，血壓計袖帶每周由護士進(jìn)行清潔或消毒血壓計袖帶、聽(tīng)診器保持清潔，定期清洗，如有明顯污染時(shí)及時(shí)消毒處理。
7、門(mén)診抽血實(shí)行標準預防，做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理，防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車(chē)、輪椅、診察床等每日定時(shí)消毒，遇有血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。
10、對使用的一次性醫療用品和衛生用品，以及消毒藥械進(jìn)行定期監測，使用中的消毒效果和一次性醫療用品的`用后處理的各項指標必須符合國家有關(guān)標
準。
11、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，包括一次醫療用品，必須嚴格按照國務(wù)院《醫療廢物管理條例》執行，防止污染擴散。
醫院感染管理制度6
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛生洗手，指甲不過(guò)肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時(shí)調離本崗位。
3、護理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細菌學(xué)監測，不得檢出致病微生物并符合醫院感染管理規范要求。
3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)行常規紫外線(xiàn)消毒、開(kāi)窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門(mén)、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規范。
2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶?jì)任锲凡槐晃廴尽?/p>
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無(wú)菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規范要求。
醫院感染管理制度7
1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議召開(kāi)的目的，是及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，正確給予指導，增強醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，針對各部門(mén)反饋的信息，協(xié)調工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、醫院感染管理委員會(huì )定期召開(kāi)例會(huì )，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的`重大事項。會(huì )議由（醫院）感染委員會(huì )主任主持，全體委員參加。
3、醫院感染管理委員主要議定的事項：
�。�1）根據有關(guān)的法律、法規，制訂全院控制醫院感染的規劃和管理制度。
�。�2）參與醫院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進(jìn)行監督管理。
�。�3）對照醫院感染控制的標準，對醫院的擴建、改建和新建提出建設性意見(jiàn)。
�。�4）對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。
�。�5）遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，討論處理措施及應急預案。
醫院感染管理制度8
一、基本要求
1、門(mén)診相對獨立，有明顯就診標志；設專(zhuān)人發(fā)放口罩和就診須知，負責咨詢(xún)、引導分流患者。
2、“三區”劃分：清潔區、潛在污染區、污染區，設有效的隔離屏障，安裝適量的非手觸式洗手裝置。
3、門(mén)診診室三固定：人員相對固定，診室內器械固定不能攜帶出室外，收集污物設施固定。
二、防護要求
醫務(wù)人員應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：
1、一級防護：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫務(wù)人員
�、� 嚴格遵守標準預防的原則。
�、� 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
�、� 工作時(shí)應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。
�、� 嚴格執行手衛生。每次接診病人后，要更換手套或進(jìn)行手消毒。
�、� 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。
2、二級防護：適用于人感染H7N9禽流感留觀(guān)室、隔離病房、隔離病區的醫務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務(wù)人員和司機。
�、� 嚴格遵守標準預防的原則。
�、� 根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。
�、� 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
�、� 進(jìn)入隔離病房、隔離病區的醫務(wù)人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。
3、三級防護：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫務(wù)人員�？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。
4、除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
三、消毒技術(shù)
�、� 空氣消毒：
1、保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
�、� 開(kāi)窗通風(fēng)，加強空氣流通，并根據氣候條件適時(shí)調節。
�、� 安裝通風(fēng)設備，加強通風(fēng)。
2、需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑對室內空氣進(jìn)行消毒。
�、� 物體表面、地面的清潔和消毒。
發(fā)熱門(mén)（急）診和定點(diǎn)醫療機構隔離病房、隔離病區內所有的物體表面、地面都應當進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應當先清潔，再進(jìn)行消毒。
1、清潔的一般要求包括：
�、� 進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。
�、� 所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。
�、� 清潔工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區使用，及時(shí)更換。
�、� 工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應當分區穿戴防護用品。
�、� 工作完畢后，應當及時(shí)清潔和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的'含氯消毒劑溶液。
�、� 人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。
1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒�；颊呤褂梦锲放c醫務(wù)人員使用物品應當分開(kāi)清洗、消毒。
2、呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專(zhuān)用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。
3、接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。
4、患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過(guò)氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。
�、� 患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。
患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專(zhuān)用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。設有污水處理系統的醫療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。
�、� 終末消毒。
人感染H7N9禽流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應當進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：
1、空氣消毒：無(wú)人條件可用紫外線(xiàn)對空氣消毒，也可以用15% 過(guò)33氧乙酸7 ml/m(即純過(guò)氧乙酸1g/ m)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通,.
風(fēng)后方可使用。
2、物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。
�、� 轉運救護車(chē)的消毒和人員防護要求。
1、轉運救護車(chē)輛車(chē)載醫療設備（包括擔架）專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，駕駛室與車(chē)廂嚴格密封隔離，車(chē)內設專(zhuān)門(mén)的污染物品放置區域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。
2、轉運人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。
3、轉運人員接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要及時(shí)更換全套防護物品。
4、非負壓救護車(chē)轉運時(shí)應當開(kāi)窗通風(fēng)；負壓救護車(chē)轉運時(shí)應保持密閉狀態(tài)，車(chē)輛消毒后打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。
5、轉運人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護車(chē)輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉運下一例患者。
6、救護車(chē)的清潔消毒應當先關(guān)閉門(mén)窗，再用2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。
四、醫療廢物的管理
在診療人感染H7N9禽流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定進(jìn)行處置和管理。
醫院感染管理制度9
一、門(mén)診、急診的醫院感染管理
建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。
傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，腸道門(mén)診必須設立專(zhuān)用廁所。
建立健全日常清潔、消毒制度。門(mén)診大廳、候診廳、走廊等區域每天至少用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒一次，各診療室紫外線(xiàn)消毒每天1—2次。
各診室要有流動(dòng)水洗手設施，水龍頭安裝符合要求，診療區使用液體洗手液。診治病人前后要及時(shí)洗手，防止交叉感染。醫護人員必須做到一級防護。
門(mén)診檢驗室、手術(shù)室的醫院感染管理按照檢驗科及手術(shù)室的管理制度執行。
急診搶救器材應在消毒滅均的有效期內使用，一用一消毒或滅均。
醫療垃圾和生活垃圾要分開(kāi)回收，收集容器要有明顯的標識。感染性垃圾必須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能回收。
二、病房的醫院感染管理
遵守醫院感染管理的規章制度。
在醫院感染管理科的指導下開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
安置病人時(shí)，感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，至少每周紫外線(xiàn)空氣消毒一次；地面濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒。
病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。
病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次，一桌一抹布，用后均需消毒。病人轉院、出科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類(lèi)監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。
11、傳染性引流液、體液等標本須消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛涼干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫療垃圾與生活垃圾分開(kāi)裝運；感染性垃圾置黃色塑料袋內，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
14、傳染病房應按傳染病區要求設置。
三、治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。
無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設有流動(dòng)水洗手設施。水龍頭安裝符合要求。
醫護人員入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
碘伏、酒精應每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。
各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的塑料袋中，統一集中處理
堅持日清潔消毒制度，地面濕式清掃。
做好紫外線(xiàn)燈的使用管理工作，每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次，定期監測紫外線(xiàn)強度，小于70 uw/cm2時(shí)立即更換，并做好使用監測記錄。
四、產(chǎn)房、母嬰病房新生兒病房的醫院感染管理產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒病房的`醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應與母嬰病房和新生兒病房相臨近，相對獨立，便于管理。
布局合理，嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無(wú)菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產(chǎn)婦接收區、污物間、衛生間、車(chē)輛轉換處。
墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
應根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無(wú)害化處理；房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。
母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，用后雙消毒。
嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時(shí)，應嚴格執行分組護理的隔離技術(shù)。
患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。
�、耗笅氤鲈汉�，床單元、保溫箱等，應徹底清洗、消毒。
五、ICU的醫院感染管理
ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
1、布局合理，分治療室和監護區。治療室內設有流動(dòng)洗手設施。
病人的安置應感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人應單獨安置。診療護理活動(dòng)應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
2、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
3、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)規程，認真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。
4、注意病人各種留置管路的觀(guān)察、局部護理和消毒，加強醫院感染監測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調；加強細菌耐藥性的監測。
5、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
6、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
六、血液透析室的醫院感染管理
血液透析室醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：
布局合理，設普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開(kāi)設置。
建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應一次性使用。
工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強個(gè)人防護，必要時(shí)注射乙肝疫苗。
進(jìn)入血液透析室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。
傳染病患者固定床位，專(zhuān)機透析，采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專(zhuān)機透析。
對透析過(guò)程中出現發(fā)熱反應的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養，查找感染源，采取控制措施。
醫院感染管理科每月對入出透析器的透析液進(jìn)行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，應增加采樣點(diǎn)。
七、手術(shù)室的醫院感染管理
布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，區域間標志明確。
天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
手術(shù)室內設有無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用
一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
洗手刷應一用一滅菌。
醫務(wù)人員應嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清掃，每周固定衛生日。
嚴格限制手術(shù)室內人員數量。
隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
11、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
12、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
八、消毒供應室的醫院感染管理
嚴格執行衛健委（88）衛醫字6號《醫院消毒供應室驗收標準》。
布局合理，分污染區、清潔區、無(wú)菌區，三區劃分清楚，區域間有實(shí)際屏障；路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。
壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測。工藝監測應每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測應每包進(jìn)行。預真空壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行B—D試驗。生物監測應每月進(jìn)行。
滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。下送下收車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放。
對購入的原材料、消毒洗滌劑、設備、一次性使用醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監測；對自身工作環(huán)境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有監測措施。
九、口腔科的醫院感染管理
布局合理，設器械清洗室和消毒室。每間診室設置流動(dòng)洗手設施，水龍頭安裝符合要求，使用液體洗手液。
保持室內清潔，每天操作結束后應進(jìn)行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。
器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。
凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車(chē)針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的監測。
修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒劑進(jìn)行消毒。
麻藥應注明啟用日期，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現用現抽，盡量使用小包裝。
用后的敷料等醫用垃圾置黃色塑料袋內密閉運送、無(wú)害化處理。
十、內窺鏡室的醫院感染管理
布局合理，分設單獨的診療室和清洗消毒室，清洗消毒室保持通風(fēng)良好。
保持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。內窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預防醫院感染相關(guān)知識的培訓，包括內窺鏡的清洗、消毒或滅菌，使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個(gè)人防護措施等。
進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒；各種內窺鏡的活檢鉗必須滅菌。
進(jìn)行內窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過(guò)篩檢查。
乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專(zhuān)用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。
用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進(jìn)行消毒。在用液體浸泡法消毒內窺鏡插管的同時(shí)，應對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進(jìn)行沖洗。經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內窺鏡，在使用前必須用無(wú)菌水進(jìn)行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。
內窺鏡的消毒使用高效消毒劑，如2%戊二醛浸泡30分鐘；內窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時(shí)具體方法見(jiàn)《xx省醫療機構內窺鏡消毒管理規范（試行）》。
乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過(guò)的內窺鏡應先消毒，再常規清洗消毒；腫瘤病人用過(guò)的內窺鏡應先常規清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
消毒后的內窺鏡，儲存前應先干燥處理，再懸掛于無(wú)菌柜內。
11、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立即更換。
十一、介入治療室的醫院感染管理
介入治療室的醫院感染管理在手術(shù)室醫院感染管理的基礎上應達到以下要求：
一次性使用醫療用品必須使用設備科采購的合格產(chǎn)品，一次性使用導管不得重復使用。
國家藥品監督部門(mén)審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明未界定一次性使用的導管，應按去污、清洗、消毒的程序進(jìn)行處理。
導管應編號，記錄使用情況。
用過(guò)的各類(lèi)導管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導管的長(cháng)度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)阻塞。
用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓水槍干燥。
傳染病人用過(guò)的導管不得重復使用。
十二、檢驗科的醫院感染管理
每個(gè)實(shí)驗室應設置流動(dòng)水的洗手池，水龍頭符合要求，用液體洗手液。
工作人員操作時(shí)必須穿工作服，戴手套，必要時(shí)戴口罩。使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
無(wú)菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄的血液標本、細菌培養標本和培養物應高壓蒸汽滅菌后放入醫療垃圾袋內。
各種報告單應消毒后發(fā)放。
檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
十三、營(yíng)養室的醫院感染管理
布局合理，設專(zhuān)用交通通道和出入口，并設有消毒、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應設洗手裝置。
廚房應經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1—2次。廚房?jì)鹊膹U物及垃圾應放入帶蓋的垃圾桶內并及時(shí)運出廚房，垃圾桶應洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應距廚房20米以外。
廚房?jì)葢獰o(wú)蠅、無(wú)鼠、無(wú)蟑螂、無(wú)蟲(chóng)，如發(fā)現有應及時(shí)消滅。使用殺蟲(chóng)藥物時(shí)，應注意勿污染食物，禁用毒餌滅鼠。
廚房要光線(xiàn)充足、空氣流通，有冬季保暖、夏季降溫設施，有排煙排氣裝置。
廚房營(yíng)養配置、衛生及管理要求、食品及食具的衛生要求、工作人員的要求，嚴格按照《中華人民共和國食品衛生法》執行。
非廚房工作人員禁止進(jìn)入廚房，尤其禁止本院職工穿白大衣進(jìn)入廚房。
十四、洗衣房醫院感染管理
布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分為洗滌區，壓燙、折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。
指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運輸。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。
認真執行衣物清洗的規章制度，分類(lèi)清洗：工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物，一般性衣物和傳染性衣物應分機洗滌，分區進(jìn)行烘干、熨燙、折疊和貯存。
被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗，消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L；煮沸消毒為20—30分鐘；洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病患者污染的衣物應單獨放置于防水袋內，并有標志，密閉運送，先消毒后單獨清洗。洗衣機要定期消毒。
清潔被服專(zhuān)區存放。
工作環(huán)境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。
工作人員做好個(gè)人防護，接觸污物后及時(shí)洗手。
醫院感染管理制度10
1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。
4.護士長(cháng)督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根據HCV,HBV陽(yáng)性制度分機分區透析。
醫院感染管理制度11
一、醫院感染管理制度
1、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領(lǐng)導我院感染管理工作。
2、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率;嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
3、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
4、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
5、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún);加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
6、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
7、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
二、醫院感染培訓制度
1、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
2、全院醫務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
3、不定期對全院醫務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動(dòng)。
4、感染管理專(zhuān)職人員必須加強醫院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習。
5、臨床科室不定期進(jìn)行醫院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據各科室的醫院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發(fā)病率。
6、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，針對薄弱環(huán)節再進(jìn)行有針對性的培訓。
三、醫院感染病例監測、報告制度
1、各臨床科室必須對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫生于24小時(shí)內報告醫院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
3、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
4、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
四、洗手制度
1、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：
(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(3)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(4)當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
3、醫護人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
五、門(mén)診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動(dòng)水洗手設備。
2、各診室應定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門(mén)診(肝炎、腸道門(mén)診等)應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門(mén)診應設立專(zhuān)用坐便器。
9、急診留觀(guān)病人發(fā)生醫院感染時(shí)，應按要求于24小時(shí)內報醫院感染管理小組。
10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物的處理按《岳西縣醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
六、注射室消毒隔離制度
1、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動(dòng)水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
2、注射室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌操作規程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
3、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規定將注射針頭放入銳器盒內，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。
4、室內用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過(guò)500cfu/m3。
5、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
6、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨處理。
7、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
七、病房消毒隔離制度
1、病人的安置應實(shí)施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
2、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準亂串病室及外出。
3、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
4、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
5、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
6、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
7、治療室、病房、廁所等的'拖帕，應標識清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
8、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
9、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
10、患者出院、轉科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
八、治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
2、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作原則。
3、室內每日用紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
4、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
5、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專(zhuān)用容器內，其它醫療垃圾嚴格按《岳西縣醫療廢物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進(jìn)行處理。
6、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
九、手術(shù)室消毒隔離制度
1、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規定統一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
3、無(wú)菌手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。
4、感染手術(shù)一律謝絕參觀(guān)。
5、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品.應符合無(wú)菌操作要求。
6、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單應一人一換。
7、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
8、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
9、無(wú)菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。
10、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。
11、用紫外線(xiàn)殺菌燈消毒時(shí)，應有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項目登記和紫外線(xiàn)強度監測登記。
12、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個(gè)人防護。
13、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《岳西縣醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì )。
十二、消毒供應室消毒隔離制度
1、供應室周?chē)h(huán)境應整潔，無(wú)污染源。嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區。
2、供應室工人必須經(jīng)培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。
3、供應室內保持清潔、整齊，墻上無(wú)灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。
4、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專(zhuān)職人員。
5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。
6、已滅菌物品應立即存放于無(wú)菌間。無(wú)菌室應干燥，室內、柜內清潔，無(wú)積灰。
7、進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手、戴口罩。
8、無(wú)菌物品接收時(shí)，應檢查無(wú)菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。
9、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，并且有效期不得超過(guò)七天。過(guò)期或有污染可疑的必須重新滅菌。
10、無(wú)菌室每天空氣消毒1次，每次60分鐘，并有記錄。
十、換藥室消毒隔離制度
1、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
2、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
3、保持室內清潔，室內物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線(xiàn)照射消毒。
4、室內禁止放其它無(wú)關(guān)物品。
5、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區換藥。
6、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時(shí)清運
醫院感染管理制度12
1、執行醫院《醫院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫務(wù)人員手衛生管理制度》、《醫務(wù)人員職業(yè)防護制度》及《醫療廢理制度》等。
2、科室醫院感染管理小組認真履行職責，建立并落實(shí)醫院感染預防與相關(guān)制度和工作規范，按照醫院感染控制原則設置工作；配合預防和控制醫院感染的各項監測工作，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應定期進(jìn)行醫院感染控制分析，研究本科室醫院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現醫院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時(shí)醫院感染管理科。
3、工作人員應掌握內鏡消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的相關(guān)知識與技能，接受醫院感染管理相關(guān)知識。
4、建筑原則、布局、設備、器械等應符合衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定。遵循醫院感染預防與控制的原則，區域設置合理，分區明確，流程符合功能需要。
5、分設獨立的內鏡清洗消毒室與內鏡診療檢查室；不同部位內鏡診療操作應分室進(jìn)行或分時(shí)段進(jìn)行；不同部位內鏡的清洗消毒設備應分開(kāi)。
6、肝炎病毒標志物陽(yáng)性、結核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內鏡診療，或使用“陽(yáng)性”標識內鏡進(jìn)行。
7、滅菌內鏡診療應在符合手術(shù)標準的區域內進(jìn)行，執行手術(shù)區域管理要求。
8、內鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：
1)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2)凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
4)內鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌；清洗、消毒、滅菌時(shí)間應使用計時(shí)器控制。
5）禁止使用非流動(dòng)水清洗內鏡。
9、內鏡清洗與消毒、滅菌應嚴格執行《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》的要求：執行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的。
1）酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)（不少于5分鐘），酶清潔劑應一鏡一更換。
2）適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。
3）2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20分鐘；結核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡不少于45分鐘；需要滅菌的內鏡必須浸泡10小時(shí)以上。
4）當日不再使用的內鏡消毒不少于30分鐘，用75%的'酒精對內鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專(zhuān)用儲鏡柜中。
5）每日診療工作開(kāi)始前，必須對當日擬使用的消毒類(lèi)內鏡進(jìn)行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
6）采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。
7）采用其他消毒劑時(shí)必須嚴格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。
10、活檢鉗、細胞刷、切開(kāi)刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無(wú)菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。
11、彎盤(pán)、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動(dòng)水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jì)鹊挠盟畱獮闊o(wú)菌水，每天更換。
12、工作人員執行標準預防原則：
1)進(jìn)行內鏡操作時(shí)，應穿隔離衣、戴口罩、手套，當可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡；嚴格執行手衛生規范，認真洗手或手消毒。
2)清洗消毒內鏡時(shí)，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護目鏡等。
13、每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。
14、每日使用前應監測消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時(shí)立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。
15、消毒內鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監測，細菌總數＜20cfu（菌落數）/件，不得檢出致病菌；滅菌內鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監測，無(wú)菌檢測合格；均做好監測記錄。
內鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線(xiàn)照射消毒不少于30分鐘；儲鏡柜內表面、鏡房墻壁內表面應光滑、無(wú)縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。
醫院感染管理制度13
醫院感染管理工作制度做好預防醫院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規章制度，上級的規定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來(lái)制定規章制度，以利于執行和檢查。同時(shí)還要根據實(shí)際情況的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執行過(guò)程中不斷修正和完善。
一、醫院感染管理制度
1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定。
2、建立健全醫院感染監控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認真履行職責。
3、醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評價(jià)。
5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳教育。
6、醫院須建立特殊區域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫院感染控制制度
�。ㄒ唬┽t院感染的預防
1、健全管理機構（醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級醫院感染管理人員職責。
3、完善醫院感染管理的各項規章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測。工藝監測應每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測應對每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗。生物監測應每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監測，合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監測和生物監測，發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測。
6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫療用品的.進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進(jìn)行生物監測和化學(xué)監測。
�。�1）生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監測一次，不得檢出任何微生物。
�。�2）化學(xué)監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒液每日進(jìn)行監測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監測（試紙）。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無(wú)菌區及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對其空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。
9、醫院感染管理科對消毒藥械、一次性無(wú)菌醫療物品及衛生用品的進(jìn)貨證件、儲存、使用情況及一次性無(wú)菌醫療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監測醫師、護士每月對本科用藥情況進(jìn)行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進(jìn)行調整、分析并提出建議。
11、感染管理科監測醫院感染情況并進(jìn)行專(zhuān)題研究，提出改進(jìn)措施。
12、醫護人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護。
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1、各科監測醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。
2、醫院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于24小時(shí)內報告主管院長(cháng)，并通報相關(guān)部門(mén)。
3、經(jīng)調查證實(shí)出現醫院感染流行時(shí)，醫院應于24小時(shí)內報告當地衛生行政部門(mén)。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查，對感染患者進(jìn)行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規定進(jìn)行管理和報告。
6、醫院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調查資料，寫(xiě)出調查報告。
7、調查報告及時(shí)報主管院長(cháng)，以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫院發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應對本院同類(lèi)潛在危險因素進(jìn)行調查并采取相應措施。
三、醫院感染管理培訓制度
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1、有效地預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。
2、提高醫護人員預防意識。
3、更新有關(guān)預防醫院感染的知識。
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1、全院醫護人員，重點(diǎn)為全院監測醫生、護士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專(zhuān)生及其他人員的崗前培訓。
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1、監測員每年1～2次。
2、醫護人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓。
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1、有關(guān)衛生部門(mén)的法規、制度。
2、醫院消毒隔離制度及醫院感染的診斷標準。
3、醫院感染與抗菌藥物的合理應用。
4、微生物與醫院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項。
7、預防醫院感染的重要性。
8、監測中的問(wèn)題與注意事項。
9、參加各種學(xué)會(huì )和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓的內容。
10、醫療廢棄物的處理。
醫院感染管理制度14
一、領(lǐng)用管理：
1、由科室向供應室寫(xiě)出領(lǐng)用空針申請，由供應室送到檢驗科。
2、由科室向供應室設備科寫(xiě)出領(lǐng)用申請，由設備科送到檢驗科。
二、使用管理：
1、接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現過(guò)期，立即退貨。
2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。
3、使用過(guò)的一次性物品必須按《醫療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì )危害人民的健康與安全。
檢驗科醫療廢物管理制度
一．醫療廢物的分類(lèi)：
1、感染性醫療廢物：
病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過(guò)的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。
2、損傷性醫療廢物：
醫用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。
二．醫療廢物的收集、運送與暫時(shí)儲存
醫療廢物按類(lèi)別分類(lèi)收集，由衛生工每天下午把廢物放入密閉桶內、貼好標簽送到儲存處。
三．醫療廢物的.交接和登記
衛生工與儲存處完成各種相關(guān)手續后，把相應的物品登記在記錄本上，并簽好名字。
檢驗科污水處理制度
1、檢驗科污水處理由相關(guān)責任人負責，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準直接排入公共下水道。
2、相關(guān)工作人員每天下午，根據廢液量向儀器廢液桶內放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開(kāi)機前，處理污水。
3、涂片染色用污水，倒入專(zhuān)用塑料桶內，按量放入消毒片（按
1000mg/L有效氯計算），第二天處理。
檢驗科衛生清掃制度
1、環(huán)境要做到清潔、整齊。
日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及時(shí)清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。
4、科室工作人員，應在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。 5、嚴格執行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。
醫院感染管理制度15
潔凈手術(shù)部的醫院感染管理達到除了一般手術(shù)室要求外，還需要注意以下要求：
一、嚴格執行20xx年《消毒技術(shù)規范》、《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-20xx》、《醫院感染管理規范》中的有關(guān)規定。
二、潔凈手術(shù)室的建筑應符合《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理，嚴格執行手術(shù)室的“三通道線(xiàn)路，單向流程，潔污分流，明確分區、標識明確，避免交叉污染。嚴格執行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。
四、環(huán)境管理
1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區、潔凈區域內的人員應通過(guò)各區域的緩沖區，應當設有明顯標識和屏障，各區域的門(mén)應當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。
2、醫務(wù)人員應在氣流的上風(fēng)側進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有可能對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側進(jìn)行。
3、潔凈手術(shù)室每周定期對設備層的新風(fēng)機組設備進(jìn)行徹底清潔，每周對凈化機組設備進(jìn)行清潔，并進(jìn)行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統排放，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
4、潔凈手術(shù)室溫度應在20oC～25oC；相對濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室的凈化空調系統應當在手術(shù)前30min開(kāi)啟。潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應保持正壓狀態(tài)，潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa；
5、室內物品精簡(jiǎn)，位置相對固定，擺放規范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術(shù)物品，濕式拖地，潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結束后進(jìn)行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開(kāi)機前和手術(shù)結束后進(jìn)行，凈化空調系統應連續運行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(cháng)纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級別的手術(shù)室使用各自專(zhuān)用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專(zhuān)用的'清掃用品應分別設置，不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式，用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術(shù)室內空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細菌監測，及時(shí)分析、處理。
9、手術(shù)結束后，工人及時(shí)清理所有的衣物及垃圾，通過(guò)污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過(guò)物品濕式擦抹。手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，由專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)。
五、人員管理
1、收發(fā)室設專(zhuān)人管理，嚴格控制入室人員。手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單，經(jīng)專(zhuān)人核對后進(jìn)入手術(shù)室。一臺手術(shù)參觀(guān)人員不得超過(guò)2人。潔凈手術(shù)部的現場(chǎng)工作人員數量宜符合GB
50333的要求。觀(guān)摩手術(shù)人員，應穿有明顯標識的隔離觀(guān)摩服，一般只允許參觀(guān)半限制區及經(jīng)走廊參觀(guān)限制區，正在實(shí)施手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀(guān)，并限制室內人員走動(dòng)。
2、所有手術(shù)人員均應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話(huà)交談。當手術(shù)衣被污染時(shí)，應及時(shí)更換。手術(shù)患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設立對接車(chē)嚴格區分室內車(chē)、室外車(chē)，病員進(jìn)出必須更換交換車(chē)。
4、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區、無(wú)菌區內的人員應當更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專(zhuān)用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
6、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品，若對物品的無(wú)菌性有懷疑，應當視其為污染。
8、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區域活動(dòng)。
9、醫務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
10、限制手術(shù)臺上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。
11、手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。
六、物品管理
1、手術(shù)室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛生部消毒技術(shù)規范》要求進(jìn)行，并經(jīng)中心供應室專(zhuān)業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。
2、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌，無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類(lèi)放排列，標記清楚。在有效期內使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。
4、一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
5、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；
6、獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；
7、大件物品、儀器設備在半限制區內先進(jìn)行清潔后才能進(jìn)入潔凈區。一次性及小件物品先除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室凈化系統停止運行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術(shù)室。
8、物品的滅菌過(guò)程：嚴格按照20xx年《醫療機構消毒技術(shù)規范》執行，有滅菌效果監測的措施。
9、無(wú)菌物品的存放：嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。應分類(lèi)放置于潔凈區的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專(zhuān)人負責定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執行者的簽名。護士長(cháng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作。
10、無(wú)菌物品的使用：應以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞。無(wú)菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區內。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內，確保其無(wú)菌性。
11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應嚴格區分，污染物品應嚴格按照國家有關(guān)規定分類(lèi)處理。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
12、接送病人平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴格消毒。
13、患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應當按照《傳染病防治法》有關(guān)規定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫務(wù)人員的防護，手術(shù)結束后，應當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
14、手術(shù)后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
15、手術(shù)敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對潔凈區域的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應當每周進(jìn)行清潔，若有污染應隨時(shí)清潔。對潔凈區域內回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應隨時(shí)清潔。
2、潔凈手術(shù)部的凈化系統應在手術(shù)前30min開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關(guān)于手術(shù)級別的要求，術(shù)前應有相關(guān)數據記錄。
3、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一臺手術(shù)。過(guò)濾致病性氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和內部濾芯清潔。
4、特殊感染手術(shù)的消毒與管理
應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用負壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標志，前緩沖室備有專(zhuān)用消毒用品及浸泡桶，門(mén)口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。
八、質(zhì)量監測
1、潔凈手術(shù)室投入運行前，應當經(jīng)有資質(zhì)的工程師質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能評定，并作為手術(shù)室基礎資料存檔。
2、潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關(guān)規定。
3、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
4、每月對各非潔凈區域局部?jì)艋�、回風(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
5、每月對各級別潔凈手術(shù)室手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養監測后記錄在案。
6、每半年對潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄。
7、每半年對潔凈手術(shù)室的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
九、潔凈手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區或傳遞窗，做到潔污分開(kāi)、人流物流分流的原則。
二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規定統一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩；外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時(shí)戴雙層口罩，方可入內；手術(shù)間應分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密消毒。
五、感染手術(shù)一律謝絕參觀(guān)，并設兩名巡回護士完成手術(shù)間的內外供應工作。
六、手術(shù)部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品．應符合無(wú)菌操作要求。
七、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單應一人一換。
八、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
十、無(wú)菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術(shù)規范》執行。
十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用；手術(shù)部應有定期清潔衛生制度。
十二、用紫外線(xiàn)殺菌燈消毒時(shí)，應有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項目登記和紫外線(xiàn)強度監測登記。
十三、每月必須對手術(shù)室物表、消毒劑、滅菌劑、醫護人員的手和室內空氣作一次微生物監測，并保存好檢測記錄。
十四、手術(shù)部工作人員必須按照標準預防措施作好個(gè)人防護。
十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì )。
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