關(guān)于三好一滿(mǎn)意自查報告
開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，使院醫德醫風(fēng)明顯改進(jìn)，醫療質(zhì)量穩步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，下面是應屆畢業(yè)生網(wǎng)小編為大家搜集的三好一滿(mǎn)意自查報告，供大家參考。
三好一滿(mǎn)意自查報告范文(一)
按照市、區衛生局今年“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應的活動(dòng)方案，并按方案組織實(shí)施各項活動(dòng)內容的落實(shí)�，F按“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)督導檢查標準對醫院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一、加強宣傳教育，提高法律意識
1、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)學(xué)習宣傳有專(zhuān)人負責，并制定了學(xué)習宣傳計劃。
2、在活動(dòng)中由專(zhuān)門(mén)責任部門(mén)院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳。
3、主要的宣傳方式有醫院網(wǎng)站、宣傳欄、院內簡(jiǎn)報等。
4、建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網(wǎng)上下載衛生部組織編寫(xiě)的相關(guān)醫學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習。
5、醫院嚴格按《醫療機構執業(yè)許可證》中執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫行為。
6、醫務(wù)人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執業(yè)，職業(yè)是按執業(yè)范圍行醫，無(wú)超范圍執業(yè)情況。
7、醫院認真落實(shí)醫療廣告的審批程序，嚴謹違規發(fā)布醫療廣告行為。
8、醫院經(jīng)常利用全院職工大會(huì )、醫務(wù)人員例會(huì )、門(mén)診全體人員例會(huì )、入職崗前培訓、法律法規培訓等多種形式進(jìn)行醫德醫風(fēng)、勞動(dòng)紀律、法律法規和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫德、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性。
9、廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導、有制度、有計劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現，賞罰嚴明。
10、醫院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫院為發(fā)現收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現象。
二、落實(shí)規章制度、確保醫療安全
1、醫院制定有各項醫療核心制度，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫療工作中，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、積極組織實(shí)施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理。
三、強化服務(wù)意識，提高其滿(mǎn)意度
1、制訂了醫院志愿者服務(wù)工作開(kāi)展計劃，積極組織志愿者開(kāi)展活動(dòng)。
2、建立了預約門(mén)診工作制度和管理規范，正在完善預約門(mén)診的工作機制。
3、能夠提供電話(huà)預約、網(wǎng)絡(luò )預約、現場(chǎng)預約等多種形式的復診預約服務(wù)。
4、制定推進(jìn)“先診療、后結算”服務(wù)的工作計劃，并建立有“先診療、后結算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實(shí)施“先診療、后結算”服務(wù)，并運行良好。
5、醫院有方便患者就醫的門(mén)診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導醫服務(wù)、幫助引導、繳費取藥、攙扶病人等。
6、醫院早已實(shí)行無(wú)假日醫院，節假日、雙休日門(mén)診，病房各科正常接診。
7、患者出院時(shí)有專(zhuān)人送入、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結算費用。
四、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)
1、制定有重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度并按制度執行多年。
2、制定有重大醫療過(guò)失行為、醫療事故防范預案和處理程序，并對全院?jiǎn)T工進(jìn)行過(guò)培訓。
3、醫院制定有查對制度、醫囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度，在各項檢查、治療過(guò)程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復等措施以保證醫療安全。
4、成立了“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組”，健全了院務(wù)公開(kāi)制度，院務(wù)公開(kāi)途徑有：院內公示欄、醫院網(wǎng)站、職工代表會(huì )、文件、觸摸查詢(xún)機等。按上級部門(mén)要求公開(kāi)相關(guān)內容。
5、醫院無(wú)急診科、重癥醫學(xué)科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫學(xué)美容科。
五、加強技術(shù)管理，完善管理制度
1、醫院制定有醫療技術(shù)臨床應用管理相關(guān)制度，并對本院已經(jīng)開(kāi)展的醫療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，目前醫院開(kāi)展的技術(shù)項目均是比較成熟的。
2、醫院制定有手術(shù)分級管理制度，并對手術(shù)醫師進(jìn)行手術(shù)準入管理。
六、加強藥事管理，推進(jìn)合理用藥
1、醫院設立有藥事管理委員會(huì )，并定期召開(kāi)例會(huì )研究臨床用藥管理工作。
2、醫院成立了抗菌藥物專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，醫院院長(cháng)為組長(cháng)，是第一責任人。
3、制定有抗菌藥物臨床應用指導原則實(shí)施細則，定期抽查門(mén)診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應用情況，并將統計分析資料上報衛生局。
4、醫院有基本藥物供應目錄，其中抗菌藥物品種數經(jīng)過(guò)認真梳理，符合市、區衛生局的控制指標。
5、醫院認真開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，認真落實(shí)抗菌藥物臨床應用管理指標，從6月份統計數據上，我院門(mén)診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區衛生局要求的控制指標。
6、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員大于醫院衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)任官總數的8%。
7、毒、麻、精藥品能?chē)栏癜磭矣嘘P(guān)規定和醫院相關(guān)制度管理。
七、加強護理管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、醫院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應工作計劃，采取切實(shí)可行的工作措施，扎實(shí)有效地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
2、醫院護理管理組織體系健全，院級領(lǐng)導會(huì )議中定期研究和解決護理工作的問(wèn)題。
3、醫院護理工作有發(fā)展規劃和年度工作計劃，并能逐項實(shí)施。
4、醫院護理方面的規章制度健全，各類(lèi)疾病的護理常規、技術(shù)操作規程，臨床護理服務(wù)規范、標準、完善。
5、護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理。
6、制定全年護士培訓計劃，并按計劃進(jìn)行培訓，上半年全院護士培訓2次。
7、醫院每月進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查，并將病人提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)安妥解決。
8、有護理不良事件報告制度，如出現護理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn)。
9、病房實(shí)行責任制護理，護士長(cháng)及各崗位護士分工明確，責任護士能掌握所分管病人的情況。
10、醫院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清晰，符合要求。
11、護士長(cháng)能對護士的工作數量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿(mǎn)意度進(jìn)行績(jì)效考核，考核結果獎懲兌現。
八、加強院感管理、防止交叉感染
1、醫院有醫院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正。
2、醫院設置有醫院感染管理委員會(huì )，醫院有年度工作計劃和總結。
3、醫院開(kāi)展醫院感染監測，并根據監測發(fā)現問(wèn)題制定有效的改進(jìn)措施。
4、醫院感染管理知識培訓有工作計劃，實(shí)施記錄和總結。2011年上半年已全員培訓3次。
5、醫院手術(shù)器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過(guò)程符合醫院感染管理規范。
九、重視生物安全，全面質(zhì)量控制
1、醫院設有生物安全委員會(huì )，醫院院長(cháng)為主任委員，是第一責任人，委員會(huì )成員職責明確，各負其責。
2、醫院建立了相應的生物安全管理制度，并認真貫徹執行。
3、醫院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，醫院了廢棄物處理符合相應法律法規規定。
4、醫院根據風(fēng)險評估結果配備了相應的防護設備和用品，如手套、防護服、口罩、帽子等，并根據實(shí)驗活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設備。
5、建立有實(shí)驗室人員的檔案管理，實(shí)驗室人員定期進(jìn)行健康體檢，經(jīng)常開(kāi)展內部業(yè)務(wù)培訓嚴格實(shí)行考核合格上崗制度。
十、重視放射管理，防護工作到位
1、醫院放射設備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規定。
2、醫院建立放射防護組織機構，制定有相應的管理制度。
3、醫院配備了院、科兩級放射防護管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時(shí)應急處理預案。
4、有放射防護培訓記錄和健康檔案，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監測。
5、醫院配備并合理使用放射防護設備。
十一、加強安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1、醫院有安全管理委員會(huì )，制定有安全生產(chǎn)責任制并認真貫徹執行。
2、醫院廢棄物處理重點(diǎn)管理，符合相關(guān)規定。
3、醫院分管領(lǐng)導和安全管理部門(mén)定期對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查，促進(jìn)整改。
4、建立有各類(lèi)安全應急預案，并組織了一次應急預案演練，另外，上半年醫院進(jìn)行了全員安全培訓1次。
5、醫院有安全保衛部門(mén)，專(zhuān)門(mén)負責醫院的安保工作。
6、消防設施、設備配置齊全，使用有效，有專(zhuān)人負責維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。
三好一滿(mǎn)意自查報告范文(二)
一、存在問(wèn)題
1、思想認識不高
極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高。主要表現在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認真書(shū)寫(xiě)病歷等情況。
2、基礎設施不夠
醫院基礎設施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現在相對病人集中時(shí)期如早上，門(mén)診掛號處還較擁擠和無(wú)序;輸液患者上衛生間不方便等情況。
3、志愿者活動(dòng)組織相對較弱，社會(huì )監督機制有待完善。
二、整改措施
1、繼續加強醫德醫風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫德好”
醫者德為先，良好的醫德是和諧關(guān)系的前提。我院結合實(shí)際，利用各種形式加強學(xué)習和教育，把培養高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏(yíng)得患者和社會(huì )的信任，使醫德醫風(fēng)建設不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務(wù)觀(guān)念，建立以醫德醫風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì )評價(jià)等為主要內容的績(jì)效考核體系，做到少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
規范開(kāi)展醫患溝通工作。努力提高醫務(wù)人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄，以便及時(shí)解決患者的困難。
堅持實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則對全體職工進(jìn)行醫德醫風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績(jì)效工資等結合起來(lái)，堅決不搞形式主義。
2、繼續改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫療衛生工作宗旨和作風(fēng)的'體現。醫療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實(shí)增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務(wù)，處處體現人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫。重點(diǎn)抓好醫院收費、藥房、門(mén)診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫，縮短病人等候時(shí)間。加強醫院信息化建設，向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用信息，努力提高收費公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫明白消費。
3、繼續加強質(zhì)量管理，規范診療行為，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫療質(zhì)量和安全是醫療服務(wù)的核心，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫療質(zhì)量安全各項制度落實(shí)，增強醫療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強醫院內部管理和基礎醫療質(zhì)量管理，繼續強化臨床專(zhuān)科能力建設和醫務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進(jìn)醫護質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
繼續加強醫療技術(shù)和設備臨床應用管理，保證醫療質(zhì)量安全和患者權益。切實(shí)加強醫療技術(shù)臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹(shù)立醫務(wù)人員正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
4、繼續深入開(kāi)展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì )監督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”
“群眾滿(mǎn)意”是我們的最終目標，也是我們開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的初(不作為亂作為問(wèn)題自查報告)衷和目的。一是認真做好患者滿(mǎn)意度調查，贏(yíng)得患者滿(mǎn)意。通過(guò)對門(mén)診病人現場(chǎng)調查，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn);對他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏(yíng)得患者滿(mǎn)意。二是全面開(kāi)展民主評議行風(fēng)，讓社會(huì )滿(mǎn)意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏(yíng)得群眾的滿(mǎn)意和認可，贏(yíng)得社會(huì )的理解和支持。三是通過(guò)加強各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個(gè)醫院的形象。
總之，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，使我院醫德醫風(fēng)明顯改進(jìn)，醫療質(zhì)量穩步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿(mǎn)意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。
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