醫院檢驗科自查報告
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編為大家收集的醫院檢驗科自查報告，希望對大家有所幫助。
醫院檢驗科自查報告1
為了配合x(chóng)x省衛生廳布置的大型醫院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實(shí)際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì )和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長(cháng)具體負責，及時(shí)通報，及時(shí)整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學(xué)規范的公立醫院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的`經(jīng)濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來(lái)重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進(jìn)修學(xué)習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時(shí)醫院的梯隊建設也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實(shí)崗位績(jì)效考核制度，完善內部分配機制，調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性。根據無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì )保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫院依法執業(yè)，按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術(shù)和婦科內鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。
(七)繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”;落實(shí)各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染防控;開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進(jìn)一步規范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì )進(jìn)一步做好臨床用血的規范管理和技術(shù)指導工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務(wù)人員用血情展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實(shí)。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定。
醫院檢驗科自查報告2
一、組織管理
1、依法執業(yè)
醫院嚴格執行醫療衛生法律、法規及規章，嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》中規定的科目從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫的行為，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執業(yè)醫師、護士均已按規定注冊，無(wú)超范圍執業(yè)。醫院無(wú)對外出租、承包科室，無(wú)虛假、違法醫療廣告。
醫院建立健全了規章制度和各級各類(lèi)員工崗位職責及醫療核心制度，大多數人員熟知其工作職責與相關(guān)規章制度，十三項醫療核心制度建立健全，醫院已將醫療衛生法律、法規、規章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習，全員培訓至少一次/年。醫務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規、規章、診療護理規范和常規。醫院開(kāi)展了科室學(xué)習法律、法規和執行情況檢查工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2、醫院行政管理機構和管理機制
醫院實(shí)行院長(cháng)負責制和院科兩級管理，院長(cháng)及副院長(cháng)分工職責明確，各職能部門(mén)職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織機構圖能反應院領(lǐng)導、職能部門(mén)及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門(mén)的統一協(xié)調機制，有協(xié)調記錄，管理組織機構設置合理、運行高效，能滿(mǎn)足醫院各項工作需要。
醫院建立和完善了院務(wù)公開(kāi)制度，完善了職工代表大會(huì )制度，重大事項均經(jīng)職代會(huì )討論通過(guò)，并按照衛生部和省衛生廳關(guān)于建立院務(wù)公開(kāi)制度的要求推行院務(wù)公開(kāi)、科務(wù)公開(kāi)制度。職工對管理組織機構和院領(lǐng)導滿(mǎn)意度調查均≥85％。
3、人力資源
醫院醫師、護士等衛生技術(shù)人員數量達到規定要求，三級醫師查房和一、二線(xiàn)兩級人員值班能滿(mǎn)足臨床需要。病房床位數與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），ICU病房床數與床位比0.04:1，專(zhuān)業(yè)化培訓護士比例達到規定要求。衛生技術(shù)人員隊伍學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡結構比例合理。床位數與衛技人員比1：1.06，藥、檢、放等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具有相應的學(xué)歷和職稱(chēng)，在職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占職工人數比例、中高級技術(shù)人才占衛生技術(shù)人才人數的比例基本符合規定要求。
各主要專(zhuān)業(yè)科室均有副高級以上職稱(chēng)學(xué)科帶頭人;醫院加了人才管理，強化了中青年骨干培養，確保了專(zhuān)家進(jìn)得來(lái)、留得住、用得活。近年來(lái)無(wú)專(zhuān)家及中青年骨干出走的現象。
醫務(wù)人員繼續教育制度落實(shí)完善，繼續教育管理達上級要求，實(shí)施新員工上崗前培訓，保證醫務(wù)人員繼續教育工作順利開(kāi)展完成。
4、科學(xué)規劃
醫院發(fā)展建設及改擴建均經(jīng)過(guò)論證，符合區域衛生規劃并經(jīng)權限衛生行政部門(mén)批準。根據醫院的等級、功能和任務(wù)，制定了醫院3—5年發(fā)展規劃、年度計劃，并有效組織實(shí)施，年度工作總結能準確反映計劃的完成情況。
二、信息管理
醫院建立和完善了醫院管理信息系統，實(shí)現了院內信息管理。醫院信息系統能夠及時(shí)、準確、系統地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等能滿(mǎn)足醫院管理、臨床工作和各級衛生行政管理部門(mén)對醫院法定統計信息的需要。醫院信息系統運行基本穩定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫療與上級醫院的技術(shù)咨詢(xún)途徑。
三、財務(wù)管理
1）、醫院財務(wù)堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)均納入財務(wù)部門(mén)統一管理。按照《會(huì )計法》、《醫院會(huì )計制度》和《醫院財務(wù)制定》及國家有關(guān)規定，設立會(huì )計科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì )計核算、編制會(huì )計報表。醫院的內部部門(mén)、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門(mén)定期和不定期對“小金庫”進(jìn)行檢查，在崗財務(wù)人員有任職資格，有財會(huì )人員崗位責任制。按照財務(wù)規定開(kāi)設和使用銀行賬戶(hù)。建立了醫院財務(wù)會(huì )計管理信息系統。
2）、重大項目集體討論后按規定程序報批。實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務(wù)會(huì )計內控制度。
3）、實(shí)行醫院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規范醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領(lǐng)導牽頭的成本核算領(lǐng)導小組，為單獨設置成本會(huì )計，藥品、衛生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發(fā)生制原則，基本能按當月實(shí)際發(fā)生額計算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟活動(dòng)所對應的業(yè)務(wù)收入和成本費用。
四、保障管理
�。ㄒ唬┰O備管理
實(shí)行設備科學(xué)管理，大型設備購置經(jīng)過(guò)嚴格的可行性論證。屬于《大型醫用設備配置與使用管理辦法》規定的甲、乙類(lèi)品目的大型醫用設備，按照規定申請配置許可。醫院制定了《醫療設備管理辦法》，嚴格按規定進(jìn)行設備（包括耗材）的采購、出入庫、保養、維修、更新及報廢。搶救設備（急診科、ICU、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
�。ǘ┖笄诠芾�
后勤保障滿(mǎn)足臨床工作需要，能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應和相關(guān)設施及時(shí)維修。認真執行國家環(huán)保法規，設立污水凈化系統，生活用水符合國家標準，無(wú)二次用水。能提供營(yíng)養膳食指導�；窘ㄔO項目按照國家規定立項報批，招投標和組織實(shí)施。全院工作用房無(wú)危房。
�。ㄈ┧幤饭芾�
醫院藥房、患者取藥等候區布局基本合理，管理規范，設置了咨詢(xún)臺，提供了醫療咨詢(xún)服務(wù)，醫院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。
醫院制訂并執行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購藥審批管理等相關(guān)制度，醫院用藥全部通過(guò)省級的招標平臺采購，建立了藥品供應單位資質(zhì)檔案，認真執行入庫環(huán)節的驗收和登記，對規定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現使用無(wú)批號、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規范，有藥品貯存、養護管理制度，嚴格按照規定條件貯存藥品。制定并執行定期檢查中西藥庫、門(mén)診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車(chē)、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。
�。ㄋ模�、教學(xué)與科研管理
建立健全醫院教學(xué)管理組織機構及管理制度，承擔了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習任務(wù)，制訂了實(shí)習生管理制度，對實(shí)習生統一管理。
醫院檢驗科自查報告3
一、行政安全方面：
1、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。
2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時(shí)關(guān)好門(mén)窗，關(guān)閉電源，做好安全防護。
3、各室區域做好易燃易爆防范工作。
4、各辦公區域無(wú)私人存放貴重物品及現金。
5、無(wú)私拉電線(xiàn)、私人電器等違規問(wèn)題。
6、檢查儀器設備使用情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)保修，保證機器正常運轉。
7、檢查全科室所有電線(xiàn)等均無(wú)老化現象，插座無(wú)松動(dòng)，人人安全用電無(wú)違規現象。
二、醫療安全方面：
1、保證報告送達及時(shí)，報告結果準確、可靠，遇到問(wèn)題及時(shí)與上級醫師進(jìn)行討論。
2、反復核對報告，保證報告無(wú)錯誤，清晰明確，無(wú)未簽字現象。
3、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現病人摔倒、自傷傷人及走失現象。
【醫院檢驗科自查報告】相關(guān)文章：
醫院檢驗科自我評價(jià)07-16
醫院檢驗科實(shí)習報告09-25
醫院檢驗科實(shí)習心得07-24
醫院檢驗科實(shí)習報告11-22
醫院檢驗科自我評價(jià)07-16
醫院檢驗科實(shí)習心得08-25
檢驗科自查報告08-20
醫院檢驗科推薦信10-15
醫院檢驗科員工實(shí)習總結09-03