（精品）醫療機構自查報告18篇
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，需要使用報告的情況越來(lái)越多，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？下面是小編為大家整理的醫療機構自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫療機構自查報告 1
市衛生局：
為進(jìn)一步加強我區新農合定點(diǎn)醫療機構管理，規范診療服務(wù)行為，控制醫藥費用不合理增長(cháng)，保障新農合基金安全，推動(dòng)新農合精細化管理，促進(jìn)衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區衛生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛發(fā)【20xx】55號)文件，對我區的定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，各醫療機構進(jìn)行了自查，區衛生局組織專(zhuān)班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項檢查�，F將檢查情況活動(dòng)開(kāi)展情況總結如下：
一、取得的成績(jì)
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
(一)內控機制基本建立
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確；強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實(shí)處。
(二)住院費用穩中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務(wù)，實(shí)現了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
(三)門(mén)診總額預付成效顯著(zhù)
實(shí)行門(mén)診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門(mén)診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門(mén)診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶(hù)稽查，1-8月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門(mén)診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問(wèn)題
(一)區人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒(méi)有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進(jìn)一步強化，內部管控與考核機制有待進(jìn)一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象；入院標準掌握不嚴，存在門(mén)診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的`是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為。
(二)鄉鎮衛生院
各鄉鎮衛生院的新農合門(mén)診管理基本規范，基藥政策落實(shí)，補償及時(shí)到位，無(wú)虛構醫療服務(wù)套取基金現象，參合群眾滿(mǎn)意度較高，社會(huì )反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：
一是個(gè)別衛生院的急危重病人比例過(guò)高。1-8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。
二是鄉鎮衛生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農村常見(jiàn)病、多發(fā)病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯(lián)棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著(zhù)。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查(如血糖)過(guò)于頻繁重復。
(三)村衛生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷(xiāo)。
三是部分鄉鎮門(mén)診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉的基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務(wù)現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費；少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
三、整改要求
(一)加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。區人民醫院要正確處理醫院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強新農合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內控機制，將控費責任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫生。各鄉鎮衛生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)抓落實(shí)的領(lǐng)導體制，將管理職責落實(shí)到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務(wù)行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實(shí)際、突出區人民醫院職責的相關(guān)管理制度，從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
(三)強化監管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢(qián)，嚴禁各級醫療機構和醫務(wù)人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經(jīng)辦監管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監管、現場(chǎng)督查、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)核查，對發(fā)現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問(wèn)題突出、情節嚴重、社會(huì )反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動(dòng)態(tài)監管，實(shí)行日常監管、季度考核，進(jìn)一步規范診療報銷(xiāo)行為，確保醫療服務(wù)不打折，農民受益水平不降低。
醫療機構自查報告 2
法人代表，主要負責人，核定診療科目為預防保健科、全科醫療科、中醫科、口腔科、康復醫學(xué)科、醫學(xué)檢驗科、醫學(xué)影像科、皮膚科。設有床位25張。
我院認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務(wù)質(zhì)量。根據《醫療機構管理條例》的有關(guān)要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務(wù)人員認真學(xué)習貫徹《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫院工作制度》及《各級各類(lèi)醫務(wù)人員職責》、《診療規范》、《院內感染管理》等醫療法規進(jìn)一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關(guān)規章制度，如醫療質(zhì)量檢查制度、三級醫師負責制、病例討論制度。醫院還進(jìn)行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的考試，全院醫護人員按醫療法規要求做到了及時(shí)注冊持證上崗。改善了醫療服務(wù)的同時(shí)，也較好的完成了基本公共衛生服務(wù)。
校驗期內，衛生局多次對我中心的工作進(jìn)行檢查指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題已進(jìn)行了及時(shí)整改。在衛生局的正確領(lǐng)導下，我院認真貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條理實(shí)施細則》、衛生部《醫療機構基本標準》和《XX省醫療機構管理條理實(shí)施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，依法開(kāi)展醫療和公共衛生服務(wù)工作，在加強醫療質(zhì)量管理的.同時(shí)，也改善了醫療、護理、藥房的服務(wù)工作，無(wú)醫療糾紛發(fā)生，確保了醫療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開(kāi)展“三基三嚴”訓練和業(yè)務(wù)學(xué)習，委派人員參加社區醫師骨干培訓，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專(zhuān)門(mén)組織，設立了醫療廢物管理小組，嚴格按照規定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。
在校驗期內，衛生技術(shù)人員因退休減少11人，大型醫療設備無(wú)變更，無(wú)超范圍執業(yè)情況，未聘用非衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，未發(fā)生醫療事故，無(wú)醫療民事糾紛，為開(kāi)展特殊醫療技術(shù)項目。
醫療機構自查報告 3
根據《衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開(kāi)展一次專(zhuān)項督查，現就督查情況匯報如下：
一、機構基本情況：
我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務(wù)中心、2所社區衛生服務(wù)站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過(guò)現場(chǎng)檢查和資料查詢(xún)，全縣各及各類(lèi)基層醫療機構都依法取得執業(yè)許可證從事醫療活動(dòng)。
二、機構人員基本情況：
1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業(yè)醫師(助理)專(zhuān)業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術(shù)、技士資格技術(shù)人員9人，工勤人員6人，具體臨床類(lèi)別中專(zhuān)以上學(xué)歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務(wù)的臨床見(jiàn)實(shí)習人員5人；全縣基層醫療機構聘用各類(lèi)人員23人，其中具有執業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務(wù)人員從事醫院后勤服務(wù)；督查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有執業(yè)資格，除2位護士外都進(jìn)行了執業(yè)注冊，從事相應醫療服務(wù)工作，未發(fā)現違規從事醫療活動(dòng)，未發(fā)現超范圍執業(yè)活動(dòng)；
2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動(dòng)人員94人，其中取得執業(yè)助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動(dòng)；其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有相應執業(yè)資格并進(jìn)行注冊，未發(fā)現其他人員從事醫療活動(dòng)和超范圍執業(yè)。
三、加強醫療質(zhì)量管理方面
檢查中發(fā)現，我縣各基層醫療機構醫務(wù)人員都廣泛開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌素專(zhuān)項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專(zhuān)項全員培訓，強化了民生服務(wù)意識，確保了醫療質(zhì)量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的.要求，健全落實(shí)了各項管理規章制度，強化了院長(cháng)負責制、科室負責制、衛生室室長(cháng)負責制，并把醫療機構醫療質(zhì)量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績(jì)效考核，簽訂目標責任書(shū)，確保醫療質(zhì)量和安全，目前全縣醫療服務(wù)氛圍良好。
四、存在的問(wèn)題
通過(guò)督查發(fā)現我縣1所醫療機構的1位護理人員，未及時(shí)將執業(yè)地點(diǎn)變更到目前的醫療機構，從事公共衛生服務(wù)。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現的1位護理人員未及時(shí)變更執業(yè)注冊地點(diǎn)從事公共衛生服務(wù)外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業(yè)地點(diǎn)變更之前不得從事臨床護理工作；
2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學(xué)習和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為基層群眾提供高質(zhì)量的醫療和公共衛生服務(wù)；
3、我縣將進(jìn)一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開(kāi)展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫療機構安全。
醫療機構自查報告 4
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，根據黑龍江省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，有院領(lǐng)導專(zhuān)門(mén)管理，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在區勞動(dòng)局及區醫保辦的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3298794；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實(shí)施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者�，F場(chǎng)發(fā)放滿(mǎn)意率調查表，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò )一體化，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。大廳設立導診咨詢(xún)臺、投訴臺并有專(zhuān)人管理，配備綠色通道急救車(chē)、擔架、輪椅等服務(wù)設施。通過(guò)一系列的'用心服務(wù)，對病人滿(mǎn)意度調查中，平均滿(mǎn)意度在96%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據區醫保部門(mén)的要求，嚴格審核參�；颊哚t療保險證、卡。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、友好林業(yè)局醫療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置符合a級要求。
醫療機構自查報告 5
按照你局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)<關(guān)于加強醫療機構中藥制劑管理的意見(jiàn)>的通知》要求，結合我市醫療機構實(shí)際，我局對中藥制劑的發(fā)展現狀進(jìn)行了深入細致的自查，現將自查情況匯報如下：
一、中藥制劑現狀調查
迄今為止，我市醫療機構沒(méi)有中藥制劑的申報、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)，其主要原因如下：
1.長(cháng)期以來(lái)，我市醫療機構業(yè)務(wù)用房少、基礎條件差且極不配套，無(wú)法提供中藥制劑配套用房。
2.由于我市醫療機構發(fā)展長(cháng)期滯后，業(yè)務(wù)徘徊難進(jìn)，醫療機構自身生存困難，職工待遇低，一直無(wú)力發(fā)展中藥制劑。
3.我市醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員長(cháng)期缺乏，近年來(lái)通過(guò)招考、招聘等多種形式積極引進(jìn)藥學(xué)、中藥學(xué)類(lèi)人才，但中藥制劑相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一直嚴重缺失，無(wú)法達到組建制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織人員要求。
4.中藥制劑在申報審批時(shí)必須積累多方面的資料和大量的臨床申報材料，需要付出大量的人力物力，而且申報和開(kāi)發(fā)程序復雜、周期長(cháng)、成本高，我市醫療機構目前無(wú)力進(jìn)行申報、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)。
5.盡管各種醫療保險深入開(kāi)展，但中醫藥特色的服務(wù)項目和藥品報銷(xiāo)種類(lèi)少、報銷(xiāo)范圍窄、報銷(xiāo)比例低，老百姓不愿、醫生也不敢使用。
二、中藥制劑發(fā)展措施
1.認真組織學(xué)習《關(guān)于加強醫療機構中藥制劑管理的意見(jiàn)》等相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì )精神，提高認識，落實(shí)責任。
2.組織制定貫徹落實(shí)的具體實(shí)施方案，擬定醫療機構中藥制劑的發(fā)展規劃。
3.積極做好中醫經(jīng)典名方、名老中醫經(jīng)驗方、專(zhuān)科專(zhuān)病的.口服和外用中藥的臨床資料收集整理，為醫療機構中藥制劑的申報、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)打下堅實(shí)的基礎。注重以名老中醫長(cháng)期臨床實(shí)踐的驗方為基礎，與名老中醫臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)的傳承相結合。
4.在市中醫院住院部和門(mén)診綜合大樓項目中及早進(jìn)行中藥制劑室的規劃，并保證標準、規范、配套、科學(xué)設置。
5.利用市中醫院納入國家縣級中醫院建設項目單位的契機，千方百計籌措資金增添中藥制劑所需設施、設備、儀器。
6.積極引進(jìn)中藥制劑專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，選派人員進(jìn)行相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓學(xué)習。在醫療機構中藥房建設項目中，爭取更多中藥制劑方面的的培訓學(xué)習。
醫療機構自查報告 6
一、藥品質(zhì)量機構組織醫療機構負責人
主負責人：
分管院長(cháng)：
藥事部門(mén)負責人：
質(zhì)量負責人：
萍采購人員：
二、藥劑科人員培訓情況
藥劑科各部門(mén)負責人都具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，具有藥師職稱(chēng)，熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律法規和藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗，熟悉業(yè)務(wù)藥品知識，能堅持原則進(jìn)行監督和檢查，并能獨立解決。建立了繼續教育培訓計劃，提高人員素質(zhì)，對藥劑科人員每年進(jìn)行健康查體，并建立健康檔案。
三、設施和設備
藥庫中合格區，待驗區，不合格區，退貨區，各區布局合理，貨架，墊庫板，避光，通風(fēng)，照明，溫濕度調節及防蟲(chóng)，防鼠，防火，防塵，防潮等設施設備俱全，能確保藥品儲存條件合理儲存并保證藥品的質(zhì)量。
四、藥品進(jìn)貨管理為保證購進(jìn)藥品質(zhì)量
醫院制定了《藥品購進(jìn)管理制度》，在進(jìn)貨時(shí)嚴格審核供貸單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù)，審核購進(jìn)藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。所購藥品均有合法票據，按規定建立完整購進(jìn)記錄并進(jìn)行歸檔保存。購進(jìn)麻醉的藥品，精神的藥品等特殊管理藥品從具有相應資格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)。
五、藥品質(zhì)量驗收管理
藥品入庫驗收嚴格按規程進(jìn)行，嚴格按法定質(zhì)量標準和合同條款對購進(jìn)藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收，對藥品包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及相關(guān)材料進(jìn)行驗收檢查，驗收合格后再辦理入庫手續。藥品驗收記錄按規定記載供貸單位、數量、到貨日期、品名、劑型、規格、批準文號、批號、生產(chǎn)廠(chǎng)商、有效期、質(zhì)量情況、驗收結論和驗收人員等項目?jì)热荨?/p>
六、藥品調劑
調劑藥品時(shí)，必須憑注冊的執業(yè)醫師開(kāi)具的處方進(jìn)行，藥品發(fā)放遵循“近效期先出”原則。中藥飲片的`調劑和質(zhì)量管理嚴格按照《醫院中藥飲片管理規范》執行。調劑的處方妥善保存，同時(shí)有專(zhuān)人負責藥品不良反應收集和報告。
醫院藥劑科對使用藥品各個(gè)環(huán)節，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機構、管理制度、硬盤(pán)設施、管理記錄等方面進(jìn)行全面的自查，基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規范及實(shí)施細則要求。
醫療機構自查報告 7
本年度的醫保工作在縣社保局(醫保管理中心)的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)機構醫療考核辦法》的規定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度門(mén)診人均費用略高于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、對就診人員要求處方外配藥的，醫生開(kāi)出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。
6、嚴格掌握醫保病人的`入、出院標準，醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。
7、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
醫療機構自查報告 8
為進(jìn)一步加強我縣放射診療依法執業(yè)工作，根據市衛生局關(guān)于《開(kāi)展放射診療依法執業(yè)自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開(kāi)展放射診療活動(dòng)的單位依法執業(yè)情況進(jìn)行了自查�，F將檢查情況總結如下：
一、 基本情況
我縣轄區內從事放射診療機構共有12家(中醫院、襄礦醫院2家，鄉鎮衛生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設備25臺，放射工作人員16人。從此次放射診療依法執業(yè)情況看：開(kāi)展放射診療活動(dòng)的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛生部門(mén)舉辦的放射診療防護相關(guān)培訓，培訓率為100%；職業(yè)健康監護率為88%；個(gè)人劑量監測率為100%；20xx年度全縣接受X射線(xiàn)診斷總數為16623人次。
二、存在的主要問(wèn)題
1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應的防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。
2、部分放射診療機構未對放射診療設備進(jìn)行狀態(tài)檢測。
三、今后工作打算
1、切實(shí)加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，積極組織放射工作人員參加上級衛生行政部門(mén)舉辦的'有關(guān)放射衛生防護培訓。
2、將各放射診療機構放射診療設備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結合，對放射診療設備做到每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。
3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監護和個(gè)人劑量監測工作與年度考核相結合，積極督促其開(kāi)展放射工作人員職業(yè)健康監護和個(gè)人劑量監測工作。
醫療機構自查報告 9
為加強自身的工作質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，肝膽外科根據本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F匯報如下：
1.20xx年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費用，從而減輕醫療支出；國家和醫院重點(diǎn)監控藥品合理使用，不存在違規使用情況；科室醫務(wù)人不存在收受藥品回扣和提成的'現象，嚴格執行國家及醫院的藥品零差價(jià)政策；不存在誘導患者到指定社會(huì )零售藥店購藥行為，減少患者不可報銷(xiāo)支出，從而減輕患者的醫療負擔；科室一直沒(méi)有截留藥品和私自賣(mài)藥現象。
2.科室20xx年耗占比約20%，基本控制在醫院的范圍之內，且較往年有所下降；科室耗材采購嚴格按照醫院規定及政策執行，出入庫程序規范，不存在違規現象�？剖液牟膰栏癜凑蔗t院標準執行，不存在回扣和提成現象。
3.科室(人員)不存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、過(guò)度診療等違規行為；科室患者嚴格按照醫保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規行為。
4.自開(kāi)科以來(lái)科室工作人員嚴格按照醫院收費羨慕，合理收費，不存在私自收費項目或存在私自收費行為；科室每周、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)及行為規范學(xué)習，不存在違反行風(fēng)“九不準”的行為；醫院及科室開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì )議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈資助均來(lái)源于科室業(yè)務(wù)支出，做到事前報告、事中監督、事后備案。
醫療安全無(wú)小事，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。以后科室人員.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德；不斷學(xué)習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業(yè)行為；.在醫療護理活動(dòng)中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類(lèi)等)、醫療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式、方法與技巧；正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權委托書(shū)；認真書(shū)寫(xiě)醫學(xué)文件，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；加強團隊合作精神，內部要協(xié)同；要積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧；對患者要有責任心、仁愛(ài)之心；熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
醫療機構自查報告 10
根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》（衛醫發(fā)〔20xx〕15號）的工作要求，按照xxx縣衛生局關(guān)于xxx衛生院專(zhuān)項檢查發(fā)現問(wèn)題的整改意見(jiàn)，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開(kāi)展了嚴格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組
于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，學(xué)習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人，執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告。
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的`口腔科門(mén)診。
6、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě)，并在規定的時(shí)間內完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)
三、認真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。
醫療機構自查報告 11
根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)工作方案的通知》（安衛計（2023）21號）文件要求，xx學(xué)校醫務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我校醫務(wù)室的《醫療機構執業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業(yè)證、資格證均在許可的`范圍內開(kāi)展工作，確保醫療安全；此外還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品；定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門(mén)診診療方面，日常管理井然有序
為病人提供了良好的就醫環(huán)境，醫護人員統一著(zhù)裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環(huán)境整潔，科室布局合理，標識清晰。
3、嚴格醫療質(zhì)量管理
重視醫療生產(chǎn)安全；制定醫療安全管理制度、醫療質(zhì)量保證方案，重大醫療過(guò)失行為和醫療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理
將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平；所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門(mén)診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進(jìn)一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。
二、做好對重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作；嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作，我校醫務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我校醫務(wù)室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實(shí)的保障；但是，由于各種主、客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
醫療機構自查報告 12
根據《市衛生局關(guān)于轉發(fā)開(kāi)展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了一次自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我院召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。嚴格按照《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》（國衛辦醫函[20xx]91號）文件內容，進(jìn)行了一次的.自查自糾工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬⿵秃饲謇砉ぷ髑闆r：我院的科室、人員、設備等均達到基層醫療機構基本標準，無(wú)超出診療科目范圍執業(yè)、醫療機構發(fā)布醫療廣告情況等。
�。ǘ┽t務(wù)人員規范執業(yè)情況：我院在崗人數xx人，其中醫生xx人，護士xx人，其他xx人。從未超范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┽t療機構信息錄入：我院按照上級主管部門(mén)要求，完整地將基層醫療機構相關(guān)信息錄入“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”。
�。ㄋ模┰簝雀腥竟芾砬闆r：成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，認真落實(shí)一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室進(jìn)行監測，以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節的管理。
三、存在不足
�。ㄒ唬┦芫幹萍叭藛T經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
�。ǘ﹤�(gè)別醫護人員無(wú)菌觀(guān)念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。
醫療機構自查報告 13
本單位《醫療機構執業(yè)許可證》有效期臨近期滿(mǎn)，根據《陜西省醫療機構校驗辦法》，特申請醫療機構執業(yè)校驗及換證�，F將本單位的執業(yè)情況匯報如下：
一、基本建設情況及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
本村衛生室為集體所有制形式的非營(yíng)利性醫療機構，占地面積xx m，其中建筑面積為xx m�，F共有鄉村醫生X人，執業(yè)登記診療科目為預防保健科、全科醫療科，未設開(kāi)放病床，年門(mén)診診療人次約xxxx人。
二、依法執業(yè)及醫療機構管理情況
根據國家的法律法規，規范醫療機構執業(yè)行為，按規定辦理及定期校驗執業(yè)許可證、鄉村醫生執業(yè)證等各種執業(yè)證書(shū)，不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫療業(yè)務(wù)工作，無(wú)無(wú)證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。
三、加強管理，保障醫療質(zhì)量
1.衛生技術(shù)人員及診療科目較去年無(wú)改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫療設備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛生室規范化建設的要求。安全工作做到有章可循、有據可依，提高安全生產(chǎn)意識。我村衛生室全年沒(méi)有出現過(guò)安全事故。
2.嚴格執行各種醫療操作規程，積極參加上級部門(mén)組織的`《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規，從源頭上杜絕醫療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛生室未發(fā)生醫療事故及糾紛。
四、完善制度，加強落實(shí)，強化醫德醫風(fēng)建設。
村衛生室深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務(wù)制度建設。
綜上所述，我村衛生室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準。由于我村衛生室各種主客觀(guān)條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì )不斷加以完善，促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務(wù)水平及基本醫療服務(wù)水平不斷提高。
醫療機構自查報告 14
一、企業(yè)基本情況
門(mén)診自設立以來(lái)，即為秉持一切以病人為中心的服務(wù)理念。秉持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、所經(jīng)營(yíng)藥品并無(wú)質(zhì)量事故出現。藥房在崗執業(yè)人員三人，藥士一人，其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員二人，專(zhuān)門(mén)從事藥品質(zhì)量管理、環(huán)評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設備健全，達至了藥品分類(lèi)儲存的建議。并存有專(zhuān)人負責管理。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
強化教育培訓，提升藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
�。ㄒ唬樘岣呷w員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門(mén)診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓效果。門(mén)診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
�。ǘ┰O施設備
我門(mén)診力求在現有的'基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。
�。ㄈ┌l(fā)貨管理
嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對首營(yíng)品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀(guān)性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
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嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時(shí)間填報，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結及存有問(wèn)題的革命方案
一直以來(lái)，在市局的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過(guò)自查認為：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件。
1、門(mén)診藥房嚴苛按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度展開(kāi)銷(xiāo)售活動(dòng)，深入細致錄入醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，保證藥品精確交納。
2、堅持依法經(jīng)營(yíng)，不與無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)資格的單位和個(gè)人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系
3、努力做到藥品交納均合乎有關(guān)規定。留存不好醫師處方，創(chuàng )建完備的銷(xiāo)售記錄。
4、具有合法有效的《營(yíng)業(yè)執照》；
5、并無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品犯罪行為
6、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有證上崗；
7、為易于創(chuàng )建藥品采用新機制監管機制，我門(mén)診已創(chuàng )建計算機管理信息系統，同時(shí)實(shí)現藥品供貨、儲存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節全過(guò)程質(zhì)量掌控。對運銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等創(chuàng )建數據庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權限展開(kāi)自動(dòng)關(guān)聯(lián)掌控，對庫存藥品動(dòng)態(tài)展開(kāi)有效率管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求。同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：
一是對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強；
二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強；
三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)工作。
我門(mén)診一定會(huì )根據在自查和內審過(guò)程中辨認出的問(wèn)題，逐一全面落實(shí)，不斷檢查、自查，并使本門(mén)診的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化我門(mén)診對照有關(guān)規定展開(kāi)自查內審，指出基本合乎藥監部門(mén)的建議。
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為確保人民群眾的生命安全，提升人民群眾的生活質(zhì)量，本著(zhù)：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，非政府有關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械、設備進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、強化領(lǐng)導、加強責任，進(jìn)一步增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為確保供貨醫療器械、設備的質(zhì)量和采用安全，杜絕不合格醫療設備步入，本院特制訂醫療設備供貨管理制度。對供貨的醫療設備所具有的條件以及供應商所具有的資質(zhì)作出了嚴苛的規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質(zhì)量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的'安全使用。
四、為了精確、安全采用醫療設備，我院定期非政府業(yè)務(wù)學(xué)習，懇請專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員展開(kāi)設備采用培訓，并獲得了較好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時(shí)，定期請廠(chǎng)家技術(shù)員檢查校正。
六、強化不合格醫療器械的管理，避免不合格醫療器械步入臨床，我院特制訂不當事件報告制度。例如存有醫療器械不當事件出現，應當查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不當事件基本情況，并搞好記錄，快速呈報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件出現，確保社會(huì )各界患者的采用醫療器械安全，在今后工作中，我們急于：
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、減少醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，穩固踐行"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構筑人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
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為貫徹落實(shí)《關(guān)于對xx市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和零售藥店進(jìn)行年度檢查考核的通知》精神，我院根據市醫保部門(mén)對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構年度檢查考核的要求，予以高度重視。醫務(wù)部由分管業(yè)務(wù)的院長(cháng)牽頭，具體負責在全院范圍內開(kāi)展一次專(zhuān)項檢查�，F將自查情況報告如下:
一、高度重視和完善醫療保險管理責任制
通知坑后，我院立即成立了以主管院長(cháng)為首的自查領(lǐng)導小組，對照考核指標，認真查找不足，積極整改。我們醫院一直非常重視醫療保險。在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市有關(guān)醫療保險的法律法規，認真執行醫療保險的相關(guān)政策。成立了由業(yè)務(wù)院長(cháng)負責、醫務(wù)部和護理部兼職的醫療保險領(lǐng)導小組，完善了管理制度。召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究部署，定期開(kāi)展醫生醫保培訓。年初規劃醫保工作，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療待遇和費用。
二、嚴格管理，達到醫療管理標準
多年來(lái)，在市人社局和醫保司的正確領(lǐng)導和指導下，我院建立和完善了各項規章制度，成立了“基本醫療保險政策宣傳欄；和& other投訴箱”，及時(shí)發(fā)布基本醫療保險宣傳材料，公布咨詢(xún)和投訴電話(huà)，熱情為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
參保職工住院時(shí)要嚴格身份識別，防止假就診、假住院，停止掛床。嚴格掌握患者的入院和出院指征，嚴禁出現“養病掛床”以及其他違規行為。嚴格執行門(mén)診處方醫療保險根據處方劑量，門(mén)診用藥處方劑量為7天，慢性病最大劑量為15天。住院患者應在出院后服藥不超過(guò)7天。貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒(méi)有偽造或篡改病歷。積極配合醫保部門(mén)對診療過(guò)程和醫療費用進(jìn)行監督審核，及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，不得對獨立項目收費或提高收費標準。
居強的醫保政策宣傳，以部門(mén)為單位，定期組織學(xué)習市醫保辦下發(fā)的《醫療保險政策法規選編》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》，讓每一位醫務(wù)人員都更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、解釋者和執行者。
三、加強監管，確保醫療服務(wù)質(zhì)量和安全
一是抓好制度落實(shí)，嚴格操作程序。繼續加強核心醫療制度和診療護理操作規程的實(shí)施，重點(diǎn)實(shí)施首診負責制、三級醫師查房制、手術(shù)安全檢查制、病歷書(shū)寫(xiě)和處方點(diǎn)評制，確保醫療安全。繼續深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng )建活動(dòng)，抓好基礎和分級護理，提高綜合護理服務(wù)水平。
二是在加強核心制度實(shí)施的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。逐步建立健全醫院和科室層面的醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全醫院、全過(guò)程的質(zhì)量控制，實(shí)行檢查和抽查評價(jià)制度，結果公開(kāi)，獎優(yōu)罰劣，使我院醫療工作定期有序到位。
第三，醫護人員要熟記核心醫療制度，并在實(shí)際臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強溝通能力。
第四，應將醫療文書(shū)作為控制醫療質(zhì)量、防范醫療糾紛的重要環(huán)節。住院病歷評分，科室主任評審初評，再次評審醫院質(zhì)控。同時(shí)，積極開(kāi)展病案質(zhì)量檢查鑒定活動(dòng)，病案質(zhì)量和運行得到有效監控，醫療質(zhì)量明顯提高。
第五，強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與患者的溝通，耐心細致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。
第六，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫。通過(guò)調整科室布局，可以簡(jiǎn)化醫療環(huán)節，縮短患者等待時(shí)間。門(mén)診大廳配備醫療指導臺、輪椅等服務(wù)設施，為患者提供信息指導和醫療服務(wù)，及時(shí)解決患者遇到的各種困難。規范服務(wù)語(yǔ)言，加強護理禮儀培訓，熱心患者護理服務(wù)，精心護理，精心操作，耐心解答，杜絕生、冷、硬、推、推現象，得到患者的高度贊揚。
四、加強住院管理，規范住院程序和收費管理
為加強醫療保險規范化管理，全面落實(shí)醫療保險政策法規，根據市醫保部門(mén)要求，我院在醫�；颊咦≡汉�48小時(shí)內上報住院申報表，并登記入院證明和出院證明。同時(shí)按照規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量提交結算報告，參保人員的醫療費用真實(shí)準確，費用明細與病歷、醫囑一致。
所有主治醫師都要因病施治，合理檢查，合理使用。加強病歷質(zhì)量管理，嚴格落實(shí)首診醫師負責制，規范臨床用藥。主治醫師應根據臨床需要和醫療保險政策，自覺(jué)使用《藥品目錄》中價(jià)格安全、有效、合理的藥品，目錄中藥品配制率在60%以上。因病需要使用《藥品目錄》以外的自費藥品、醫用材料及相關(guān)自費物品的，主治醫師應向參保人員說(shuō)明原因并填寫(xiě)“知情同意書(shū)”，由患者或其家屬簽字并附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目占總費用的比例控制在5%以下。
我院嚴格執行省市物價(jià)部門(mén)制定的收費標準，公開(kāi)藥品價(jià)格，檢查收費標準，及時(shí)向患者提供費用清單，嚴格執行協(xié)議的'相關(guān)規定，讓參保人員清楚了解消費情況。
五、加強系統維護，確保系統安全運行
我院加強了醫療保險信息管理系統的維護和管理，及時(shí)消除了醫院信息管理系統的障礙，保證了系統的正常運行。根據市醫保部門(mén)的要求，由熟悉計算機技術(shù)的專(zhuān)門(mén)管理人員負責，醫療保險專(zhuān)用計算機要求嚴格按照規定專(zhuān)門(mén)使用。如有問(wèn)題，及時(shí)與醫保部門(mén)聯(lián)系，使醫療費用因程序問(wèn)題無(wú)法結算，被保險人也能及時(shí)快速結算。同時(shí)，確保信息數據和資料真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，避免隨意撤銷(xiāo)參保人員住院登記信息。
總之，我院嚴格按照市人社局發(fā)布的《基本醫療保險定點(diǎn)醫院評估參考指標》的要求進(jìn)行自查，進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，圓滿(mǎn)完成參保人員醫療服務(wù)工作，達到基本醫療保險定點(diǎn)醫院的設置和要求，力爭考核達到甲級。
我們始終堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力實(shí)現規章制度建立的規范化、服務(wù)理念的人性化、醫療質(zhì)量的規范化、道德矯正的自覺(jué)化，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫療服務(wù)和溫馨的醫療環(huán)境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。這些成績(jì)，離不開(kāi)人力資源和社會(huì )保障局、醫保司領(lǐng)導的大力支持。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項規章制度，完善各項服務(wù)設施，使醫療保險工作真正成為被保險人的可靠保障。
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為了貫徹實(shí)施好衛計委發(fā)布的關(guān)于醫療精準扶貧幫困工作的實(shí)施意見(jiàn)，我院對醫療精準扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領(lǐng)導的重視
自衛計委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛生院后，我院院長(cháng)立馬召開(kāi)領(lǐng)導會(huì )議，對于如何開(kāi)展醫療精準扶貧幫困工作進(jìn)行了研究，并成立了領(lǐng)導小組。之后領(lǐng)導小組成員對各科室醫務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)會(huì )議，讓全體醫務(wù)人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開(kāi)展。
二、制度的建設
我院根據衛計委醫政科發(fā)文，結合我院的`現實(shí)情況制定了衛生院的《低收入農戶(hù)首選藥品目錄》、《低收入農戶(hù)首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶(hù)“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農戶(hù)醫療救助工作實(shí)施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶(hù)可以享受的相關(guān)優(yōu)惠，并在收費處、藥房進(jìn)行了公示，讓低收入農戶(hù)對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實(shí)
我院在門(mén)診收費處設立了“低收入農戶(hù)醫療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進(jìn)行了公示，公開(kāi)低收入農戶(hù)相關(guān)優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門(mén)診收費處安裝了低收入農戶(hù)身份信息自動(dòng)識別軟件系統，低收入農戶(hù)就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動(dòng)減免相關(guān)費用，免去手工操作帶來(lái)的諸多繁瑣程序和報銷(xiāo)審批手續，既方便了低收入農戶(hù)，又提高了救助工作效率。
我院對相關(guān)低收入農戶(hù)進(jìn)行了家庭簽約服務(wù)，依托我院健康服務(wù)團隊為服務(wù)范圍內的低收入農戶(hù)建立健康檔案，并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。
我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專(zhuān)人負責收集、整理相關(guān)臺賬資料，按月及時(shí)上報《醫療精準扶貧幫困(低收入農戶(hù)醫療救助)實(shí)施情況統計匯總表》。
四、存在的問(wèn)題
在醫療精準扶貧幫困工作開(kāi)展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒(méi)有做好相關(guān)對接，沒(méi)有及時(shí)收集到新紀元村衛生室的低收入農戶(hù)的相關(guān)信息，沒(méi)有統計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛生相關(guān)部門(mén)沒(méi)有對簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農戶(hù)家庭進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)，建立了健康檔案但是沒(méi)有具體統計，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農戶(hù)的具體總數。
五、整改
針對以上存在的問(wèn)題，我院會(huì )及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì )和轄區內村衛生室做好對接，按時(shí)收集相關(guān)信息，確保上報數據的準確性。再者會(huì )和基本公共衛生相關(guān)部門(mén)做好對接，要求其對家庭簽約服務(wù)的低收入農戶(hù)認真建檔，及時(shí)隨訪(fǎng)，真正為低收入農戶(hù)帶去幫助。最后我院會(huì )更加重視醫療精準扶貧幫困工作，努力做好醫療精準扶貧幫困工作。
醫療機構自查報告 18
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力和緊密配合下，醫保工作總體運行正常，未出現冒名頂替、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。
按照平醫保函20xx[58]號文件精神，我們組織相關(guān)人員對我院醫保工作進(jìn)行了自查，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、不合理收費問(wèn)題
個(gè)別醫務(wù)人員對項目?jì)群斫馍洗嬖谄�，超出項目�(jì)群嬞M。
個(gè)別人員存在重復收費、套餐收費問(wèn)題，對存在的這些問(wèn)題，醫院督促院價(jià)格辦加強收費管理，定期抽查在架病歷，對及時(shí)發(fā)現的不合理收費問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)人員進(jìn)行修正。
二、串換項目（藥品）問(wèn)題
我院嚴格按照醫保主管部門(mén)的要求及時(shí)對藥品進(jìn)行維護對碼，以甘肅省基本醫療保險生育保險藥品目錄（2019版）數據字典庫為依據，在規定的時(shí)限內完成藥品對碼，確保院內藥品嚴格按照目錄內藥品的統籌規定納入醫保報銷(xiāo)。
三、不規范診療問(wèn)題
加強患者的入院和出院管理，對確需住院的'患者必須經(jīng)過(guò)門(mén)診醫師的接診后，經(jīng)相關(guān)檢查后有明確入院指征確需住院的開(kāi)具住院通知單辦理住院手續，嚴格按照診療規范合理治療，對出院患者經(jīng)相關(guān)檢查反應有明確出院指征的辦理出院手續，分解住院?jiǎn)?wèn)題嚴格按照管理規定出院后一周之內不再辦理入院手續。
對有限制支付要求的藥品加強人員的定向培訓和采購管理，嚴格按照藥品的法定適應癥和限制支付用藥條件開(kāi)展合理用藥，對超醫保目錄支付限定范圍使用藥品或醫用耗材不納入醫保結算。
四、虛構服務(wù)問(wèn)題
醫院通過(guò)開(kāi)展欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)，通過(guò)多媒體、噴繪寫(xiě)真等多種途徑大力宣傳欺詐騙保行為，同時(shí)定期開(kāi)展住院患者身份核查工作，確保我院住院患者人證相符，無(wú)掛名住院行為。
五、存在的問(wèn)題的原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、政策培訓等還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
(一)醫院醫保管理部門(mén)組織機構不夠完善，工作檢查不夠嚴格。
(二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保流程未完全掌握。
(四)醫護人員在執行限制支付用藥條件、不合理使用護理級別、病歷書(shū)寫(xiě)、低標準入院等不夠規范。
(五)醫保違規行為的責任追究機制不健全，醫護人員違規成本過(guò)低，沒(méi)有起到即知即改的導向作用。
六、下一步工作措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受省市縣醫保局的監督和指導。
并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。
加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫保關(guān)系，醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。
促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。
正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
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