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針灸科進(jìn)修自我鑒定范本
20xx年7月至20xx年7月，由我院領(lǐng)導及科主任派遣，我到廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院普外科進(jìn)修學(xué)習一年。能獲得這樣一個(gè)機會(huì )，對我而言，無(wú)疑是一件幸事。一年的時(shí)間轉瞬即逝，通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習，使我開(kāi)拓了視野，拓寬了思路，改變了理念�，F將進(jìn)修學(xué)習情況以及收獲體會(huì )總結如下：
一、規范的管理制度，嚴謹的治學(xué)精神
該院具有規范的住院醫師培養制度與優(yōu)良的中醫傳統，畢業(yè)后參加工作醫師開(kāi)始住院醫師培訓，周期為2-3年，后擔任總值班，負責常規會(huì )診及指導住院醫師，以后還要接受專(zhuān)科培訓直至最終定科。該院的內科住院醫師是歸屬大內科的統一支配，他們必須輪轉每一個(gè)科室，其中中醫傳統療法中心、急診科必須輪轉半年以上。每個(gè)科室有固定的培訓計劃，住院醫師根據自己情況請主治醫安排講座。我在內分泌科期間科室開(kāi)展學(xué)習項目有：
2．老專(zhuān)家定期指導臨床工作：每周二上午主任查房，指導開(kāi)展臨床、科研和教學(xué)工作。并定期請教授指導疑難復雜疾病的診治。
2．中醫病案討論：每月針對住院的疑難或典型病例最少開(kāi)展一次中醫病案討論，要求科室每位醫生積極準備、查閱古今診治方法并發(fā)言。
3．中醫人才培養計劃：內分泌專(zhuān)科已經(jīng)為臨床常見(jiàn)疾病制定了診療常規和臨床路徑，并得到有效驗證。同時(shí)，也制訂了很多行之有效的制度，如：住院醫師輪科培養制度，主治醫師培養制度，拜師、跟師名中醫制度，有創(chuàng )操作準入制度，定期病例討論及會(huì )診制度等。選拔優(yōu)秀醫師拜師名中醫專(zhuān)家，現有2名醫師參與拜名師，并擬明年繼續發(fā)展下一批專(zhuān)科醫師拜名師。此外，有一名主任醫師為全國中醫優(yōu)秀臨床人才培養對象,兩名副高以上醫生為廣東省千百十人才校級培養對象。
4．針灸療法的開(kāi)展：與針灸科和傳統療法中心聯(lián)合開(kāi)展針灸及傳統醫學(xué)療法治療糖尿病導致各種神經(jīng)損害的并發(fā)癥、頸肩腰腿痛、頭痛、失眠等。
三、深厚的中醫底蘊，濃郁的中醫特色治療
內分泌專(zhuān)科充分發(fā)揮中醫特色進(jìn)行治療，主攻方向為中醫藥防治糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病足及糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。臨床中堅持采用中醫為主治療糖尿病及其并發(fā)癥；開(kāi)展了桂蠟外敷雙涌泉穴、中藥沐足、中藥灌腸、吳茱萸敷臍、通絡(luò )寶外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病腎病等中醫特色療法；以益氣養陰活血中藥改善2型糖尿病胰島素抵抗為主，采用綜合療法治療糖尿病取得明顯效果。中醫綜合治療糖尿病并發(fā)癥取得明顯療效，在改善患者癥
狀、提高患者生活質(zhì)量及提高機體免疫力等方面取得了明顯效果，深受患者歡迎，提高了患者的依從性，提高了內分泌專(zhuān)科在社會(huì )上的影響力。
3.吳茱萸熱熨法
吳茱萸熱熨法是將吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處的一種治療方法。
具有散寒止痛、溫中止嘔、助陽(yáng)止瀉等。有效改善各種風(fēng)寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及糖尿病胃輕癱、尿潴留等證。
四黃水蜜外敷
四黃水蜜由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末, 調蜂蜜而成，具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結止痛之功效。外敷可使藥性通過(guò)皮毛腠理由表入里，循經(jīng)絡(luò )傳至臟腑，以調節臟腑氣血陰陽(yáng)，扶正祛邪，對腹痛、腹脹；實(shí)證、溫陽(yáng)癥引發(fā)的關(guān)節疼痛、肢體腫脹；腫瘤疼痛；熱盛型糖尿病足有較好療效。
5.中藥灌腸
通過(guò)灌腸的方式，使藥物直接被腸道吸收，局部發(fā)揮清除細菌、中和降解內毒素，可改善腸道微循環(huán)，降低微血管通透性，保護腸黏膜屏障的完整性，對伴發(fā)急性應激性胃黏膜病變的患者尤為合適，作用直接而快捷，副作用相對較少。
糖尿病腎病失代償期。主要藥物有大黃，制附子，澤蘭等。適用于輔助邪實(shí)內盛證型的糖尿病腎病失代償期但未進(jìn)入血透患者排除毒素，主要成分有大黃、牡蠣等，具有清熱燥濕，瀉火解毒，通俯瀉濁的功效。
9.院內制劑的使用
糖痹膠囊功效：益氣、活血、通絡(luò )。用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，肢體麻木、疼痛或肢體發(fā)冷，皮色發(fā)暗等。
參芪降糖片功效：益氣養陰、活血潤燥。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病之氣陰兩虛、瘀熱燥結型。
尿毒康功效：益氣溫腎、活血降濁。用于慢性腎功能衰竭、氮質(zhì)血癥期及早期尿毒癥。 心脈康 功效：益氣養陰、活血通絡(luò )。用于心腦腎血管病變者。
大黃膠囊：通府降濁。改善患者便秘。
10．辨治術(shù)后中醫學(xué)術(shù)思想。
范冠杰教授在糖尿病中醫辨證治療中，遵循疾病變化的自身規律，動(dòng)態(tài)把握病機特點(diǎn)，有步驟、有計劃地執行個(gè)性化的整體診療方案和長(cháng)期的疾病管理措施�？偨Y為“動(dòng)一定序貫范氏八法”：八法即是擬定對應主證的辨證要點(diǎn)，以補腎、疏肝、清肺、養心、運脾五大理
臟法為基本大法．再根據證候的不斷演變和兼夾，相應實(shí)施加減理血(清熱涼血、活血祛瘀)法、調氣(導下)法和暢三焦法等為基準八法，同時(shí)固定相對應的組方藥物，組成作用顯著(zhù)、功效強大的中藥藥串進(jìn)行針對病機特點(diǎn)的治療用藥。
進(jìn)修期間，我真正領(lǐng)會(huì )到了中西交融的文化背景催生的獨特的醫院文化和管理模式，真切體會(huì )到了對人性的尊重和關(guān)愛(ài)、對事業(yè)的執著(zhù)、對科學(xué)的嚴謹求實(shí)，讓我真實(shí)感受到了他們濃厚的學(xué)習氛圍和自強不息的精神，讓我看到了自己與他們之間的差距，這種壓力成為不斷鞭策我努力學(xué)習的動(dòng)力。工作中我深切體會(huì )到了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識基礎是開(kāi)展臨床工作的前提，并在實(shí)踐中摸索如何更好地與病人溝通與交流，致力于不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和涵養。我對內分泌學(xué)科的前景充滿(mǎn)了無(wú)限的憧憬和希望。我會(huì )更加熱愛(ài)我的專(zhuān)業(yè)，我會(huì )將在廣東省中醫院所學(xué)的新的知識、新的理念應用到今后的工作中，盡自己最大的努力把自己的專(zhuān)業(yè)做好！在這里我要衷心感謝一直以來(lái)關(guān)心、幫助、支持我的各位領(lǐng)導、老師，謝謝你們！
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