消化內科疾病的護理
消化內科是內科的一種，你知道消化內科疾病的護理方式嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的消化內科護理的知識。歡迎閱讀。
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等癥狀。
(2) 根據病情觀(guān)察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志的變化。
(3) 觀(guān)察疼痛的部位、性質(zhì)、持續時(shí)間、誘因、緩解因素。
(二) 落實(shí)治療
(1) 遵醫囑落實(shí)各項常規及特殊檢查。
(2) 特殊用藥，如使用生長(cháng)抑素、奧曲肽時(shí)嚴格按醫囑勻速泵入。
(3) 特殊準備行胃鏡檢查前禁食、水。腸鏡檢查前兩日進(jìn)食無(wú)渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿進(jìn)食，20:00左右，服用瀉藥一盒，次日晨空腹8點(diǎn)再服用兩盒，直至解3次清水樣便為止。
(三) 護理措施
1. 用藥護理
(1) 增強黏膜防御力的口服藥(如達喜)、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(如嗎叮啉)、抗膽堿能藥(如阿托品，胃潰瘍者不宜服用，禁用于幽門(mén)梗阻患者)宜飯前及睡前服用。
(2) 對胃有刺激、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用。
(3) 制酸劑(如奧美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的藥物應在飯后0.5～1 h后服用。
(4) 急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時(shí)，不可單獨使用嗎x。鎮靜劑禁用于肝昏迷前期患者。
(5) 肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等。
2. 對癥護理
(1) 腹痛
測量、記錄生命體征，按醫囑應用解痙劑。急腹癥應禁食，不用腹部熱敷和灌腸，禁用麻醉止痛劑。
(2) 腹脹
宜進(jìn)食無(wú)渣、易消化、不產(chǎn)氣的食物，必要時(shí)肛門(mén)排氣或灌腸，胃腸減壓。
(3) 腹瀉
及時(shí)留取標本送檢，腹部保暖，肛周護理。
(4) 嘔血
準確記錄嘔血、黑糞的量及生命體征，準備急救藥品、物品和備血、輸血。臥床休息。
(5) 黃疸
瘙癢患者可給止癢劑或鎮靜劑，必要時(shí)立即隔離。
(6) 便秘
攝入足夠的液體(2 000mL/d)，給多纖維食物，勿濫用緩瀉劑，嚴重便秘者可用開(kāi)塞露，必要時(shí)灌腸。
3. 特殊治療護理
當需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)、肝穿刺活檢、電子內鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí)，應做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理。
4. 心理護理
進(jìn)行心理疏導，消除患者緊張恐懼心理，使患者精神放松，情緒穩定。做好患者及家屬的安慰工作，使患者保持樂(lè )觀(guān)情緒，避免不良因素的刺激。
5. 皮膚護理
有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時(shí)，剪短指甲，防止抓破皮膚。
6. 管道護理
對于使用胃管患者按胃管操作規程進(jìn)行護理;對于使用三腔二囊管的患者，按相關(guān)操作規程進(jìn)行護理。妥善固定、防管道滑脫。
7.并發(fā)癥預防
長(cháng)期臥床的患者應預防墜積性肺炎、肺栓塞、下肢靜脈血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部)。
(四) 康復指導
1. 用藥指導
遵醫囑堅持按時(shí)按量服藥，不隨意停藥。
2. 飲食指導
對潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎等患者，指導食用易消化、高蛋白、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪、無(wú)渣的治療膳食。出血期應禁食，恢復期給予營(yíng)養豐富、易消化、無(wú)刺激的飲食。
3. 休息活動(dòng)
危重及進(jìn)行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，應絕對臥床休息。輕癥及重癥恢復期患者可適當活動(dòng)。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，護理記錄真實(shí)、完整。
(2) 正確執行醫囑，落實(shí)各項治療。
第二節、上消化道出血的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 大出血時(shí)，監測神志及生命體征變化(使用心電血壓監護儀)。
(2) 觀(guān)察尿量、嘔血與黑便的量、次數、性狀(胃內出血量達250～300 mL時(shí)，可引起嘔血;出現黑便則提示出血量在50～100 mL;大便潛血試驗呈陽(yáng)性，則提示出血量5 mL以上;出血量大于1 000 mL，為消化道大出血，嚴重者引起失血性休克)。
(3) 觀(guān)察皮膚顏色及肢端溫度變化。
(4) 警惕再出血的先兆(如頭暈、煩躁、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等)。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
急診行床邊胃鏡、腸鏡檢查時(shí)，備好吸痰器及急救車(chē)，配合醫生準備搶救。
2. 特殊用藥
遵醫囑使用利多卡因、凝血酶、生長(cháng)抑素、奧曲肽等。
(三) 護理措施
1. 用藥護理
迅速建立兩路靜脈通道，生長(cháng)抑素、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8 mg加入到150 mL生理鹽水中，分次從胃管注入。
2. 飲食護理
出血期禁食，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。
3. 對癥護理
(1) 絕對臥床休息，防止肺栓塞、下肢靜脈血栓(按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)等，防跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生。
(2) 嘔血
�、倩颊呷扰P位或半臥位，意識不清者頭偏向一側，必要時(shí)準備負壓吸引器。②遵醫囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。
(3) 便血
便后應擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應緩慢站立,防跌倒等意外事件的發(fā)生。
(4) 疼痛
�、儆不委熀�，觀(guān)察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫師。②遵醫囑給予抑酸、胃黏膜保護劑等藥物。
(5) 發(fā)熱
硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀(guān)察體溫變化情況。
4. 特殊治療護理
胃鏡下止血治療，術(shù)后觀(guān)察有無(wú)出血，以便及時(shí)處理。
5. 心理護理
安慰、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。
6. 皮膚護理
經(jīng)常更換體位，避免局部長(cháng)期受壓。保持床單位平整、清潔、干燥，無(wú)皺褶。
7. 三腔二囊管護理
(1) 按操作規程置管。
(2)操作時(shí)備好吸痰器，防止插管時(shí)大量胃內積雪返流。
(3)注氣應從胃氣囊開(kāi)始，再充食管囊，放氣時(shí)順序相反。
(4)三腔二囊管下至咽腔時(shí)，要讓病人做吞咽動(dòng)作，以免誤入氣管造成窒息。
(5)三腔管牽引方向應順身體縱軸，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過(guò)度受壓而產(chǎn)生糜爛、壞死。
(6)上管后每隔12-24小時(shí)放氣15-30分鐘。每4-6小時(shí)檢查氣囊1次。
(7)氣囊壓迫以3-5天為妥。出血停止24小時(shí)后，可放氣再觀(guān)察24小時(shí)，仍無(wú)出血時(shí)可考慮拔管。
(8)注意觀(guān)察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。
(四) 康復指導
1. 用藥指導
遵醫囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類(lèi)藥物。不得擅自停藥。
2. 飲食指導
戒煙、禁酒;以溫涼、清淡、無(wú)渣軟食為主，營(yíng)養豐富易消化;避免過(guò)饑、過(guò)飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等;避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。
3. 休息活動(dòng)
生活要規律，保持良好的心境和樂(lè )觀(guān)主義精神，正確對待疾病。
4. 隨診指導
定期復查，如出現嘔血、黑便，立即到醫院就診。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，護理記錄準確、規范。
(2) 各種檢查及護理措施落實(shí)到位。
(3) 患者掌握再出血指征，能及時(shí)就診。
第三節、胃及十二指腸潰瘍的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 觀(guān)察有無(wú)腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度，以及疼痛的規律性和飲食的關(guān)系。
(2) 觀(guān)察大便的性質(zhì)、大便潛血和腸鳴音情況，觀(guān)察有無(wú)出血的癥狀(如頭暈、心悸、出汗、黑便等)。
(3) 觀(guān)察有無(wú)腹脹、曖氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀及嘔吐后癥狀是否緩解。
(4) 觀(guān)察有無(wú)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥的前驅表現(如緊張、焦慮、四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐等)。
(二) 落實(shí)治療
按消化內科疾病常規護理執行。
(三) 護理措施
1. 對癥護理
(1) 疼痛
遵醫囑給予抑酸、胃黏膜保護劑等藥物，必要時(shí)給予解痙止痛藥。
(2) 惡心
指導患者進(jìn)行緩慢的深呼吸。
(3) 嘔吐
�、倩颊卟扇∵m當臥位。②嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物。③及時(shí)更換衣物，保持室內通風(fēng)。
2. 心理護理
保持樂(lè )觀(guān)情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂(yōu)傷等。
3. 并發(fā)癥護理
(1) 上消化道出血
按消化道出血護理常規執行，遵醫囑給予輸液、止血、抑酸等藥物治療和護理。
(2) 潰瘍穿孔
注意觀(guān)察腹痛的性質(zhì)，有無(wú)腹膜刺激癥(壓痛、反跳痛、腹肌緊張)外科緊急情況，并隨時(shí)觀(guān)察生命體征變化。
(3) 合并幽門(mén)不全梗阻
�、僮襻t囑進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，觀(guān)察24h出入量并記錄。②觀(guān)察有無(wú)排便。
(四) 康復指導
1. 用藥指導
遵醫囑服藥按時(shí)按量服藥，盡量避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物(如阿司匹林、芬必得、強的松等)。
2.飲食指導
指導患者飲食要有規律，少食多餐，禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物，禁粗糙多纖維的飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。
3. 休息活動(dòng)急性期或有并發(fā)癥時(shí)應臥床休息，恢復期可適當活動(dòng)，避免勞累，勞逸結合，保證睡眠和情緒穩定。季節交替時(shí)本病高發(fā)，此時(shí)特別注意生活要有規律，保持情緒穩定。
4. 隨診指導
如有潰瘍病復發(fā)跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，護理記錄準確、規范。
(2) 能按醫囑正確服藥。
(3) 掌握正確的飲食習慣。
第四節、消化道息肉的護理
一、護理要點(diǎn)
(一)病情觀(guān)察
1.術(shù)前觀(guān)察
(1)觀(guān)察患者有無(wú)上腹隱痛、腹脹不適、惡心嘔吐、反酸厭食、消化不良、體重下降。
(2)觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、便血、大便里急后重等。
2.術(shù)后觀(guān)察
(1)觀(guān)察患者的神志、生命體征。
(2)觀(guān)察患者有無(wú)嘔血、便血、腹痛、腹脹等癥狀。
(二)落實(shí)治療
1.遵醫囑落實(shí)各項常規及特殊檢查(X線(xiàn)、胃鏡腸鏡檢查等)
2.術(shù)前準備
�、贉y定出凝血時(shí)間、凝血酶原、血小板計數等，年齡大于60歲或原有心臟病患者應做心電圖。
�、谛g(shù)前禁食禁飲8~12小時(shí)，清潔腸道，右手靜脈留置針。
(三)護理措施
1.用藥護理
術(shù)后遵醫囑給予，預防感染及止血治療。注意用藥后的反應。
2.飲食護理
息肉切除后一般先禁食4-6小時(shí)后給予溫涼流質(zhì),隨后根據大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無(wú)渣飲食3-7天，以后過(guò)渡到普食。少量多餐，3周內患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時(shí),保持大便通暢,必要時(shí)用緩瀉劑,并避免劇烈活動(dòng)。
3.心理護理
安慰患者，使其保持良好的心態(tài)，避免緊張情緒
(四)康復指導
1.飲食指導
進(jìn)食清淡易消化食物，保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。
2.活動(dòng)指導
術(shù)后2周內避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意休息。
2.隨診指導
術(shù)后3至6個(gè)月復查.如有復發(fā)再行內鏡處理,一年后每年復查一次。
二.護理質(zhì)量標準
(1)術(shù)前準備充分,護理措施落實(shí)到位。
(2)患者知曉疾病相關(guān)知識，掌握正確的隨訪(fǎng)時(shí)間。
第五節、胃炎的護理
一.護理要點(diǎn)
(一)病情觀(guān)察
(1)觀(guān)察有無(wú)腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度和飲食的關(guān)系。
(2)觀(guān)察有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
(3)觀(guān)察大便的性質(zhì)。
(二)落實(shí)治療
按照消化內科疾病常規護理執行。
(三)護理措施
1.飲食護理
急性期給予清淡的流質(zhì)如：米湯、雞蛋湯、鮮果汁等，待病情緩解后給予少渣、少纖維無(wú)刺激性半流質(zhì)和固體軟食如;面片，大米粥、饅頭等;戒煙酒。少食多餐。
2.對癥護理
(1)腹痛
遵醫囑給予抑酸、胃黏膜保護劑等藥物，必要時(shí)給予解痙止痛藥。
(2)惡心、嘔吐者遵醫囑給予胃腸動(dòng)力藥，如胃復安、多潘立酮或莫沙必利。
4、并發(fā)癥護理
消化道出血按消化道出血護理常規執行。
(四)康復指導
1.用藥指導 遵醫囑規律服藥，禁用或慎用阿斯匹林，吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。正確服用制酸劑、胃黏膜保護劑等藥物。
2.息與活動(dòng)
生活規律，加強鍛煉，注意保暖，避免緊張勞累。
3.飲食指導 日常飲食應注意定時(shí)、有規律，不可暴飲暴食，注意飲食衛生
4.隨診指導 定期復查胃鏡及Hp檢查
二.護理質(zhì)量標準
(1)能按醫囑正確服藥，掌握藥物的作用和副作用。
(2)掌握正確的飲食習慣。
第六節、胃食管反流癥的護理
(食管炎. Barrett食管)
一.護理要點(diǎn)
(一)病情觀(guān)察
(1)觀(guān)察患者有無(wú)燒心、胸痛、吞咽困難等癥狀。
(2)注意觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、多涎癥狀。
(3)觀(guān)察吞咽困難的程度及進(jìn)食情況。
(二)落實(shí)治療
1、特殊檢查
行電子胃鏡及X線(xiàn)檢查時(shí)，應告知患者禁食、水4—8小時(shí)。
2、遵醫囑給予輸液治療。
(三)護理措施
1、對癥護理
睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15—30cm，減少反流，進(jìn)餐后勿立即平臥，應直立1小時(shí)。
2、飲食護理
限制高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡等降低LES壓的食物，少食多餐，避免飽餐及夜宵�？刂企w重，因過(guò)度肥胖會(huì )導致腹壓增加，引起反流。
3、心理護理
耐心解釋疾病的治療過(guò)程，消除患者緊張、恐懼心理。
(四)康復指導
1、活動(dòng)指導
注意休息 ，避免過(guò)量負重，增加腹壓，不穿束身衣。
2、用藥指導
遵醫囑按時(shí)按量服用藥物，避免服用降低食管下括約肌壓力的藥物，如：硝酸甘油、阿托品、654-2等。
3、復診指導
如有不適，及時(shí)到醫院就診。
二.護理質(zhì)量標準
(1)患者對護士提供的飲食指導接受。
(2)了解疾病的發(fā)病原因及治療過(guò)程。
第七節、肝硬化的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察。
(1) 觀(guān)察有肝硬化失代償期的表現：肝功能減退(消瘦、乏力、面部黝黑、低熱、惡心、腹脹、厭油、貧血、鼻、牙齦、胃腸出血、肝掌、蜘蛛痣等)、門(mén)脈高壓癥(脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等)的表現。
(2) 觀(guān)察有無(wú)精神神經(jīng)癥狀及肝昏迷先兆表現(如神志、表情、性格變化及撲翼樣震顫等)。
(3) 觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的出現。如：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
(二) 落實(shí)治療
按消化內科疾病常規護理執行。
(三) 護理措施
1. 用藥護理按醫囑給予利尿劑，觀(guān)察用藥后患者的尿量，做好記錄。
2. 飲食護理飲食遵循“一低二高三不要”原則，即：低脂肪(避免肥肉動(dòng)物內臟)、高蛋白、高維生素食物，不要飲酒、不要硬食物(如豆類(lèi)、芹菜、水果皮等)、不要生食(生食肉類(lèi)或魚(yú)類(lèi)會(huì )導致寄生蟲(chóng)感染)。
3. 對癥護理
(1) 營(yíng)養失調予以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素的飲食，忌吃過(guò)硬食物，給予靜脈輸液營(yíng)養支持。
(2) 腹脹及水腫
限制水和鹽的攝入，準確記錄出入量，定期測量腹圍和體重，協(xié)助醫師做好腹腔穿刺的護理。
(3) 便秘遵醫囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。
(4) 腹水①大量腹水時(shí)取半臥位。②飲食護理：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝入量不超過(guò)1 000 mL。③皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。④觀(guān)察患者腹水消退情況，注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現，準確記錄每日出入量，定期測量腹圍和體重。
(5) 尿量低于400 mL/d或無(wú)尿、電解質(zhì)危急值出現時(shí)，及時(shí)通知醫師。
4. 特殊治療護理做腹腔穿刺術(shù)，放腹水，術(shù)前排尿，術(shù)中、術(shù)后注意觀(guān)察有無(wú)呼吸困難的情況，防止穿刺處滲液，必要時(shí)換藥。標本及時(shí)送檢。
5. 心理護理肝硬化病程漫長(cháng)，應給患者以精神上的安慰和支持，使其保持愉快心情，安心休養。
6. 皮膚護理黃疸可致皮膚瘙癢，應避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。
7. 安全防護對躁動(dòng)不安的患者，應用約束帶、床欄等保護性措施，以免墜床。
8. 并發(fā)癥的護理
(1) 食管胃底靜脈曲張破裂出血
按上消化道出血的常規護理執行。
(2) 感染
遵醫囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。
(3) 肝性腦病
定時(shí)監測生命體征及意識情況，如出現意識障礙則按照昏迷護理執行。
(四) 康復指導
(1) 用藥指導
指導按時(shí)、按量服藥，避免應用對肝臟有害的藥物。
(2) 飲食指導
飲食遵循“一低二高三不要”原則，禁止飲酒、吸煙。 避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如進(jìn)食粗糙食物、藥物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。
(3) 休息活動(dòng)
適當活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。
(4)隨診指導
定期復查肝功能、肝臟彩超，不適隨診。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，正確記錄出入量、體重、腹圍等。
(2) 及時(shí)發(fā)現肝昏迷前兆，及時(shí)處理。
(3) 患者掌握一般疾病知識及自我護理方法。
第八節、急性胰腺炎的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 嚴密觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化。
(2) 觀(guān)察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及放射部位。
(3) 觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
正確采集血標本，急查血淀粉酶。
2. 特殊準備
遵醫囑行胃腸減壓。
(三) 護理措施
1. 用藥護理
按醫囑使用阿托品、杜x解痙、鎮痛，禁用嗎x。按醫囑勻速泵入生長(cháng)抑素，保證輸液管道通暢，正確使用注射泵，確保用藥的精確度。
2. 飲食護理禁食，是急性胰腺炎主要治療方法之一，可以減少胰腺分泌，有利于炎癥消退。禁食期間，患者口渴，可用水漱口或濕潤口唇，待癥狀好轉逐漸給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)軟食，恢復期仍禁止高脂飲食。
3. 對癥護理
(1) 疼痛
�、賱×姨弁磿r(shí)注意安全，啟用安全告知書(shū)，防墜床、防跌倒，囑家屬24小時(shí)陪護，加用床欄。②按醫囑給予鎮痛、解痙藥。③遵醫囑禁食，給予胃腸減壓，記錄24 h出入量，保持管道通暢，妥善固定管道，防牽拉，防管道滑脫。
(2) 惡心嘔吐
�、偃扰P位或平臥，頭偏向一側。②嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物。③及時(shí)更換污染的衣物、被服。④開(kāi)窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。⑤遵醫囑給予解痙、止吐治療。
4. 心理護理
給患者說(shuō)明禁食的重要性，消除其不良的心理活動(dòng)，指導患者使用放松技術(shù)(如緩慢的深呼吸)，使全身肌肉放松。
5. 口腔護理
胃腸減壓時(shí)按常規做好口腔護理。妥善固定，保持引流通暢。
(四) 康復指導
1. 飲食指導以低脂食品為主，如豆制品、蛋白、魚(yú)、瘦肉、米、面、饅頭及新鮮蔬菜水果等，戒煙酒，忌暴飲暴食。
2. 休息活動(dòng)
養成良好生活習慣，保證睡眠避免勞累。
3. 隨診指導
出院后半月門(mén)診復查上腹部CT，出現緊急情況時(shí)立即到醫院就診。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，護理記錄準確、規范。
(2) 生長(cháng)抑素嚴格按醫囑劑量勻速泵入。
(3) 胃腸減壓有效通暢，妥善固定。
第九節、原發(fā)性肝癌的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 觀(guān)察有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉情況，以及肝區疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續時(shí)間，觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。
(2) 觀(guān)察生命體征及意識狀態(tài)，以及有無(wú)煩躁不安或嗜睡癥狀。
(3) 觀(guān)察有無(wú)門(mén)脈高壓所致的出血現象，如有無(wú)黑便、嘔血等癥狀。
(4) 觀(guān)察進(jìn)食情況及營(yíng)養狀態(tài)。
(二) 落實(shí)治療
按消化內科疾病常規護理執行。
(三) 護理措施
1. 飲食護理給予高熱量、高維生素的飲食。保證蛋白質(zhì)攝入，有肝昏迷者應禁食蛋白，清醒后恢復期給予低蛋白飲食30 g/d，沒(méi)有肝性腦病者可正常飲食。
2. 對癥護理
(1) 疼痛
遵醫囑給予適量止痛藥，提供安靜環(huán)境及舒適體位，發(fā)熱時(shí)行物理降溫或藥物降溫。
(2) 昏迷
按昏迷常規護理執行。
(3) 出血
動(dòng)態(tài)觀(guān)察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，觀(guān)察大便潛血、血紅蛋白的變化。
(4) 腹水
�、俅罅扛顾颊呷“肱P位，以減輕呼吸困難。②每日液體攝入量不超過(guò) 1000 mL，并給予低鹽飲食(2-3克/天)。③應用利尿劑時(shí)遵醫囑記錄24 h出入量，定期測量腹圍和體重。
3. 心理護理
鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，使患者保持愉快心情。對家屬給予精神安慰，說(shuō)明病情變化的可能性，加強與家屬的聯(lián)系。
4. 皮膚護理對于疾病終末期的患者，避免壓瘡，鼓勵患者在床上活動(dòng)或協(xié)助患者變換體位，定時(shí)翻身，必要時(shí)可用氣墊床。啟用安全告知書(shū)，告知患者及家屬相關(guān)事項，囑家屬24小時(shí)陪護，避免不良事件的發(fā)生。
(四) 康復指導
1. 用藥指導
遵醫囑服藥。
2. 飲食指導
加強營(yíng)養，少食多餐，進(jìn)食低脂、高熱量、富含維生素的清淡軟食。
3. 休息活動(dòng)
注意休息，避免勞累，避免受涼、感冒等各種不良因素刺激。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 病情觀(guān)察及時(shí)，護理記錄真實(shí)、完整。
(2) 正確執行醫囑，落實(shí)各項治療。
(3) 護理措施落實(shí)到位，無(wú)護理并發(fā)癥發(fā)生。
第十節、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克隆恩病)的護理
一、護理要點(diǎn)
(一) 病情觀(guān)察
(1) 觀(guān)察腹瀉的性質(zhì)、次數、量，以及肉眼血尿的程度。
(2) 觀(guān)察腹痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕情況。
(3) 急性期者因大便次數頻繁，應觀(guān)察其是否有口渴、皮膚彈性減弱、消瘦、乏力、心悸、血壓下降等，以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調和營(yíng)養障礙的表現。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
做電子結腸鏡檢查時(shí)，做好腸道準備。
2. 特殊用藥
嚴格按醫囑使用激素及免疫抑制劑。
(三) 護理措施
1. 對癥護理
(1) 觀(guān)察生命體征情況，及時(shí)發(fā)現有無(wú)腸梗阻、中毒性巨結腸等并發(fā)癥，如有病情變化應及時(shí)通知醫師。
(2) 腹瀉①準確記錄大便次數與性質(zhì)，血便量多時(shí)應估計出血量，及時(shí)留取化驗標本，并通知醫師，遵醫囑給予止血藥物。對于嚴重者，觀(guān)察其生命體征變化，準確記錄出入量。②營(yíng)養支持指導患者進(jìn)食刺激性小、纖維素少、高熱量的飲食。大出血時(shí)應先禁食，根據病情過(guò)渡到流食和無(wú)渣飲食，慎用牛奶和乳制品。③腹瀉頻繁者應做好肛周皮膚的清潔護理。溫水清潔肛周皮膚，必要時(shí)可涂美寶，保護皮膚。
2. 特殊治療護理
藥物保留灌腸時(shí)宜在晚睡前執行，先囑患者排凈大便，行低壓保留灌腸。
3. 心理護理
給予心理支持，促進(jìn)早日康復。
(四) 康復指導
1.飲食指導給予含有足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富且少渣的飲食，少量多餐，避免對腸道有刺激的食物。
2.休息活動(dòng)
輕者應鼓勵從事一般輕工作，重者應臥床休息，保證睡眠。
3.隨診指導
定期復查、不適隨診。
二、護理質(zhì)量標準
(1) 患者不自行更改或隨意加減藥物。
(2) 正確留取標本，及時(shí)送檢。
(3) 患者掌握灌腸的目的及意義，堅持治療。
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