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臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結范文（精選18篇）
一段時(shí)間的工作在不知不覺(jué)間已經(jīng)告一段落了，這是一段珍貴的工作時(shí)光，我們收獲良多，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？下面是小編收集整理的臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 1
20xx年感控科在所領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jì)，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類(lèi)醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環(huán)境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。感控科受醫院感染管理委員會(huì )的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類(lèi)人員職責共計13個(gè)，各項管理工作制度共計33個(gè)，傳染病管理各級各類(lèi)人員職責和制度共計11個(gè)已出版所內發(fā)行。使醫務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的'管理和監督
1、為了落實(shí)年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)指導和書(shū)面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品(包括一次性使用無(wú)菌物品)管理以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
因單位人力物力所限，沒(méi)有設立消毒供應中心，沒(méi)有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發(fā)報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實(shí)際，制定了《醫院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發(fā)事件，指導和規范醫院感染暴發(fā)事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫院感染發(fā)病率調查，全年出院病人為xxxxx人，醫院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，以便及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.
3、開(kāi)展了手術(shù)切口目標性監測、監測周期為六個(gè)月，自20xx年5月1日開(kāi)始至20xx年10月31日止，六個(gè)月共收集觀(guān)察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著(zhù)不同程度的低旦白水腫等不利因素。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 2
在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫院手術(shù)部管理規范》等法律法規，全科人員參與，共同開(kāi)展與完成我科醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)�，F總結如下：
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數，規范著(zhù)裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學(xué)監測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽�(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的`各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
感染護理病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。
�、藷o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
�、提t療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時(shí)。做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，②紫外線(xiàn)消毒時(shí)間累計錯誤，③小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低感染率，確保護理能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 3
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò ))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的`突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的'問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學(xué)習《醫療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時(shí)改正。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 5
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的.工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數，規范著(zhù)裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學(xué)監測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽�(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%、
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g(shù)間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線(xiàn)照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合要求及時(shí)更換燈管。
�、淌中g(shù)人員每月做手指細菌培養1次，手術(shù)間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無(wú)超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
�、蜔o(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺手術(shù)嚴格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。
�、螣o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
�、厢t療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jì)任辞逑锤蓛�，無(wú)菌持物鉗關(guān)節處存在污垢，③紫外線(xiàn)消毒時(shí)間累計錯誤，④小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線(xiàn)強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術(shù)人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 6
感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(包括各社區衛生服務(wù)站)開(kāi)展自查�，F對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員，最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及
實(shí)用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。
2、重新調整醫院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
(1)組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
(2)嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育，均得到較好的解決。
(3)嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
(4)消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。
(5)醫療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現院感漏報。
3、院感病例個(gè)案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查，核實(shí)情況。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個(gè)案調查登記，并追蹤監測。
5、院感培訓做到每季度培訓一次
6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的`情況。
建議：各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。
建議：盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。
5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕幬锱R床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監測應切實(shí)地落實(shí)好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 7
20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領(lǐng)導大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò )，嚴格管理制度，開(kāi)展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過(guò)以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無(wú)醫院感染暴發(fā)流行，有效將醫院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會(huì )，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節，加強院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發(fā)流行。
三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監測，合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
七、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫療廢物的處理，④醫院感染病例的`診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全院醫務(wù)人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫院建筑設計
在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，
院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1、醫院感染環(huán)節質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3、感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
5、各臨床科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“二乙醫院”順利通過(guò)。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 8
20xx年醫院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會(huì )成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對存在的'問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預防醫院感染的措施，在每月班組長(cháng)會(huì )上通報醫院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。
三、醫院感染監測方面
負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，每年對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測：
對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護理過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況。
2、感染率監測：發(fā)生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。
3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現漏報醫院感染病歷。
4、開(kāi)展現患率調查：
7月份開(kāi)展了住院病人現患率調查。，調查時(shí)間為1天，共調查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。
5、消毒滅菌監測：
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 9
20xx年醫院感染管理工作能順利開(kāi)展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發(fā)的醫院感染管理規范，我院根據實(shí)際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進(jìn)入內蒙古自治區橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染監測
全年監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)病例共115例，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44、89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3、96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0、22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關(guān)感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的'治療室、處置室等高危險區的環(huán)境及醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛生次數225人次，同期調查中應實(shí)施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務(wù)人員手衛生依從率47、26%，低于80%；洗手正確率93、27%，低于95%。
六、醫務(wù)人員職業(yè)暴露監測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查，并指導重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進(jìn)行了各級各類(lèi)人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科感染知識培訓12次。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 10
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導；保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )xxx醫院感染管理科xxxx臨床科室醫院感染監控小組組成，業(yè)務(wù)院長(cháng)任主任委員，重點(diǎn)對監控小組人員進(jìn)行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。
二、按計劃進(jìn)行教育培訓，提高全院醫務(wù)人員的感控意識。
(1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監控小組認真學(xué)習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。
(2)7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實(shí)習人員進(jìn)行“手衛生規范、院感知識應知應會(huì )培訓共81人，經(jīng)考試，全部合格。
(3)11月2日，由醫務(wù)科組織，院感科對全院的醫、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
(4)我院領(lǐng)導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長(cháng)參加陽(yáng)泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實(shí)習。
三、監測反面：
(1)協(xié)助檢驗科每月對重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。
(2)供應室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監測，有記錄，不合格的.堅決不發(fā)放。
(3)紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次，不合格的及時(shí)更換。
(4)對醫院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導尿管相關(guān)尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。
(5)11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果年度監測。
(6)11月27日對住院病人進(jìn)行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實(shí)查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。
(7)每月對全院感染監測的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報)、年總結。
(8)與防�？坪献�，對住院病人電話(huà)回訪(fǎng)人征求患者的意見(jiàn)，滿(mǎn)意率%給患者帶去問(wèn)候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發(fā)生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理，無(wú)一袋向外流失造成不良事件。
五、落實(shí)制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會(huì )上通報，整改不足之處。
六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理：加強醫務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問(wèn)題：
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門(mén)檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問(wèn)題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫院感染控制工作就能做好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 11
今年是新的國家醫療衛生制度改革方案即將正式出臺實(shí)施，醫院發(fā)展面臨新的契機和挑戰。未來(lái)三年將是我院加快發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。加強科室管理，推進(jìn)內涵建設，增強科室整體素質(zhì)，對于提升醫院服務(wù)能力和競爭能力、推動(dòng)醫院進(jìn)入發(fā)展快車(chē)道、順利實(shí)現醫院規劃目標具有十分重要的意義。我們將牢固樹(shù)立以人為本的思想、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)和積極進(jìn)位的意識，振奮精神，堅定信心，抓住機遇，勇于挑戰，努力開(kāi)創(chuàng )醫院腫瘤科工作新局面。
作為一個(gè)科室管理者，我對未來(lái)三年科室工作的發(fā)展作以下規劃設想：堅持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，按照醫院確定的發(fā)展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院改革與發(fā)展兩大主題，思想上始終保持與醫院一致，積極抓好科室隊伍建設及學(xué)科建設，搞好科內和諧，切實(shí)提高醫療質(zhì)量、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體有一個(gè)質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調、可持續發(fā)展。工作目標
醫療質(zhì)量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟效益、社會(huì )效益邁上新的臺階。
(1）不斷提高醫療質(zhì)量：醫療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，提高醫療質(zhì)量是我們未來(lái)三年的第一目標。
(2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。
(3）爭取在學(xué)科建設、技術(shù)創(chuàng )新方面取得新突破。
(4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉，醫療質(zhì)量投訴和醫療糾紛賠償繼續下降，病人綜合滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，醫院管理年活動(dòng)階段評估取得佳績(jì)，科室綜合實(shí)力及可持續發(fā)展能力明顯增強。
�。ㄒ唬┮蕴岣哚t療質(zhì)量為重心,以確保醫療安全為基線(xiàn)，強化基礎醫療和護理質(zhì)量建設，為促進(jìn)醫院協(xié)調發(fā)展構建質(zhì)量和安全保障系統。醫療質(zhì)量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關(guān)鍵，醫療質(zhì)量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹(shù)立以醫療質(zhì)量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。醫療質(zhì)量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風(fēng)險意識、科學(xué)嚴謹意識；
二是健全醫療質(zhì)量管理考評體系、護理管理體系；
三是重點(diǎn)抓好醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行；
四是著(zhù)重落實(shí)三基訓練、醫師定期考核、醫療質(zhì)量定期講評三項措施。要進(jìn)一步完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量的全程監控，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監控、定期評價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個(gè)醫療崗位、各個(gè)診療環(huán)節之中；
要加強醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范，強化病案書(shū)寫(xiě)者自己檢查、科室病案質(zhì)量小組監控、病案室監控和病案管理委員會(huì )監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進(jìn)行分析，找出存在的共性問(wèn)題，做到舉一反三，提高病歷內涵質(zhì)量；要規范醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術(shù)操作規范，切實(shí)防范醫療差錯事故的發(fā)生；要進(jìn)一步加強急診急救能力建設，提高急危重癥患者的搶救成功率；
要認真組織學(xué)習新頒布的《護士條例》，加強護理隊伍建設，規范護理行為；要進(jìn)一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作；要針對醫院管理年活動(dòng)督查中存在的薄弱環(huán)節，嚴格執行醫療管理法律規范，依法執業(yè)，加強處方規范法管理，加強抗菌藥物合理使用，堅決做到“六落實(shí)”；要加強全員質(zhì)量和安全教育，積極預防、妥善化解醫療糾紛，積極開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)，維護醫院正常工作秩序。
�。ǘ┓e極實(shí)施戰略規劃，強化基礎醫療業(yè)務(wù)建設，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫療業(yè)務(wù)。
一是要拓展門(mén)診業(yè)務(wù)。門(mén)診部作為醫院的門(mén)戶(hù)與窗口,在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業(yè)務(wù)等方面起著(zhù)舉足輕重的作用。根據我院門(mén)診現狀，加強門(mén)診部建設、實(shí)現管理創(chuàng )新勢在必行。我們要把加強門(mén)診工作、提高門(mén)診量作為實(shí)現效益增長(cháng)的首要任務(wù)，要認真落實(shí)首診負責制，對門(mén)診醫生做到相對固定，增加專(zhuān)科門(mén)診次數，積極開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
二是要加快腫瘤科床位周轉。要根據腫瘤科病人多、床位緊的實(shí)情，主動(dòng)采取有效措施，充分利用院內資源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉率。
三是要拓寬醫療市場(chǎng)。更新市場(chǎng)觀(guān)念，完善市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式，重點(diǎn)加強農村和社區網(wǎng)絡(luò )工作。
四是控制藥品占總收入比例，爭取達到40%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。
�。ㄈ┳ズ藐犖榻ㄔO，提高科內醫務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫院持續發(fā)展強化組織保證。人才是醫院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫院各項工作的開(kāi)展，一定要有好的人才隊伍。實(shí)施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據學(xué)科發(fā)展需要選送醫生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才。
加強行業(yè)作風(fēng)建設。更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，努力實(shí)現好、維護好、發(fā)展好患者的健康權益。結合實(shí)際抓好以黨紀法紀教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內容的黨風(fēng)廉政教育和醫德醫風(fēng)教育。定期對門(mén)診和住院病人開(kāi)展患者滿(mǎn)意度測評，及時(shí)收集社會(huì )群眾的意見(jiàn)和建議。進(jìn)一步加強治理商業(yè)賄賂工作，嚴格規范醫務(wù)人員的.診療行為，杜絕醫務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現象。
�。ㄋ模┳ズ脤W(xué)科建設，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng )新。醫院的學(xué)科技術(shù)建設不僅代表著(zhù)醫院的水平和特色,同時(shí)也決定著(zhù)醫院的競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發(fā),從面向未來(lái)的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)建設擺在重要的議事日程上。推動(dòng)醫療技術(shù)創(chuàng )新。要建立健全科技創(chuàng )新激勵機制，完善技術(shù)創(chuàng )新、項目申報、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)獎勵制度，鼓勵參加學(xué)術(shù)交流。各科要充分利用現有條件，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，積極創(chuàng )造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，擬每年開(kāi)展臨床科研技術(shù)項目2項。發(fā)表科研論文5篇。
�。ㄎ澹I(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造專(zhuān)科品牌，為實(shí)現醫院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力�？剖椅幕强剖覂群ㄔO的重要組成部分,我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng )新和建設，實(shí)現科室文化與醫院發(fā)展戰略的和諧統一，結合醫院發(fā)展戰略更新文化觀(guān)念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟特色、又符合醫院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；
通過(guò)開(kāi)展各項教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚“仁心仁術(shù)，濟世救人”醫院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng )造性和團隊精神。強化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫療服務(wù)的全過(guò)程。從每一個(gè)環(huán)節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；營(yíng)造良好的醫院視覺(jué)環(huán)境和人文環(huán)境，樹(shù)立醫院新的形象。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 12
在一年醫療工作中，我在醫院各級領(lǐng)導和教師的正確領(lǐng)導下認真工作和學(xué)習。經(jīng)過(guò)這一年來(lái)的工作和學(xué)習，我在思想上、工作上和學(xué)習上等各個(gè)方面都到達了必須的提高，也有不少的教訓和體會(huì )，從各個(gè)方面鍛煉了自己，但有時(shí)又感十分無(wú)賴(lài)。具體從以下幾個(gè)方面談起：
1、我在院黨總支的領(lǐng)導下，繼續深入學(xué)習黨的基本理論、方針和政策，以一名黨員嚴格要求自己，我認真的參加組織活動(dòng)并做好記錄。我認真學(xué)習了《十九大報告》，進(jìn)一步端正服務(wù)理念，進(jìn)一步增強服務(wù)意識，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，營(yíng)造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫忙的溫馨和諧的醫患關(guān)系開(kāi)展自身思想品德建設，以“八不準”嚴格要求自己，時(shí)時(shí)自查，繼續以“八榮八恥”來(lái)指引自己的思想，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在科室主任的.英明決策下，努力在工作中做到科學(xué)發(fā)展，時(shí)時(shí)爭取做一名優(yōu)秀的積極分子。
2、我在科室主任、教師的指導下，積極參與了中醫針灸科病人的診治工作。我在各種施鎮技巧操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。經(jīng)過(guò)自己的努力學(xué)習和科主任及教師們悉心教導，我更加熟練掌握了針灸常見(jiàn)病、多發(fā)病以及一些罕見(jiàn)病的診斷和治療，在工作中，我嚴格遵守醫院的規章制度，從不曠工，反而是多次加班工作，目前在同科醫生中，欠休假是最多。每個(gè)月的門(mén)診病人及門(mén)診收入，在同級醫生中也是名列前茅。我不計較個(gè)人得失，拒收病員錢(qián)物，多次收到就診病員的感激信。
3、我一開(kāi)始工作，就深知自己的不足，為此，我一方面再次溫習大學(xué)書(shū)本，一方面從其他途徑去了解和學(xué)習醫學(xué)知識：我積極參加院內和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷吸取醫學(xué)的新知識和新進(jìn)展；在工作學(xué)習期間，我積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習并討論發(fā)言，提出自己的見(jiàn)解；參加了科室組織的“三基”考試并順利過(guò)關(guān)。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強了自己的法律意識。
4、作為一名醫務(wù)人員，我學(xué)習和借鑒上級醫院的同仁們的工作熱情和認真態(tài)度，從自身上抓起，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，以“三基”“三嚴”為準繩，加強法律法規的學(xué)習，嚴格各種收費項目，做到“不亂收”，“不多收”，“不少收”，合格用藥和開(kāi)具醫學(xué)檢查，避免不合理的醫療浪費，完善醫患溝通制度，及時(shí)準確的簽署各種醫療文件，認真書(shū)寫(xiě)病歷并做到病歷甲級率90%以上，努力為每個(gè)病員服好務(wù)，爭做一名優(yōu)秀的醫務(wù)人員。同時(shí)努力實(shí)現以下四個(gè)突破：一是堅持社會(huì )效益優(yōu)先，以病人為中心，在公益性體現程度方面取得新突破；二是健全完善醫患溝通制度，在促進(jìn)醫患溝通整體效果方面取得新突破；三是供給優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，在患者對醫療機構醫療服務(wù)滿(mǎn)意度方面取得新突破；四是健全完善醫療告知制度，在增進(jìn)醫患信任方面取得新突破。我經(jīng)過(guò)今年的工作和學(xué)習，進(jìn)一步增強大局意識，堅持做好“為民健康，從我做起”，構建了和諧醫患關(guān)系，我努力做到了對每一位病人賦于醫務(wù)人員應有的愛(ài)心，以精湛的醫療服務(wù)技術(shù)讓病人放心，耐心的為每一位患者和家屬解決自己權限范圍內能夠解決的困難，努力為病人和家屬營(yíng)造了一個(gè)溫馨的就醫環(huán)境，讓醫院和病員放心，不斷的在工作和學(xué)習中提高了自己醫療服務(wù)水平，爭取在評審中不落醫院的后腿。
5、“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”。當然，我在工作和學(xué)習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領(lǐng)導、教師和同事們學(xué)習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿(mǎn)一面，在工作和學(xué)習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學(xué)習中取得更優(yōu)異的成績(jì)，成為人民心中的好醫生，醫院領(lǐng)導心目中的好職工。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 13
一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績(jì)，現將思想工作情況總結如下：
一、全科人員在政治上深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。教育全科人員要樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統，牢固樹(shù)立為病員服務(wù)，為職工服務(wù)，為領(lǐng)導服務(wù)的思想，給領(lǐng)導當好參謀；不斷提高思想道德修養，認真開(kāi)展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
三、在縣、鄉、村三級中醫網(wǎng)絡(luò )建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經(jīng)常深入鄉村，與基層醫務(wù)人員打成一片，密切關(guān)系，廣爭病員，為醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的提高做出了較大貢獻。
四、在醫院配合各家保險公司業(yè)務(wù)上，能夠開(kāi)拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領(lǐng)導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業(yè)務(wù)總收入達55余萬(wàn)元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業(yè)務(wù)合作的基礎上，又爭取了財產(chǎn)保險和中原保險代理公司的業(yè)務(wù)配合，為明年爭取保險病員就醫群的.業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了良好的基礎。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開(kāi)展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫院整體知名度和部分專(zhuān)家名醫以及專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
六、鞠身基層，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開(kāi)展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶(hù)的入戶(hù)調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習力度，提高工作質(zhì)量，團結一致，扎實(shí)工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 14
20xx年是實(shí)現“三年”規劃的關(guān)鍵一年，也是我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jì)：全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了；入院人數、出院人數分別比去年同期增加和%，取得經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學(xué)習了胡加永院長(cháng)制定的《服務(wù)承諾書(shū)》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì )監督。三是醫院與科室、科室與個(gè)人均簽訂了《廉政建設和糾風(fēng)工作責任書(shū)》和《服務(wù)承諾責任書(shū)》，形成醫院向社會(huì )、科室向醫院、個(gè)人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實(shí)承諾。繼續聘請社會(huì )各界代表為監督員，定期召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取意見(jiàn)。今年全科共收到錦旗面，表?yè)P信封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。
2、堅持服務(wù)月活動(dòng)，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實(shí)。
工作人員形象的`好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養，做到三個(gè)結合：
�。�1）學(xué)習模范人物與先進(jìn)典型相結合；
�。�2）評先樹(shù)優(yōu)，職稱(chēng)評定相結合；
�。�3）平常表現與外出進(jìn)修相結合。
二、規范醫療質(zhì)量管理，提高醫療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實(shí)
科內定期召開(kāi)會(huì )議，每周一次，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝海?）徹底整改。（2）徹底查辦。
3、抓好“三個(gè)環(huán)節”的管理和監控
�。�1）入院時(shí)：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時(shí)：嚴密觀(guān)察，安全護理，文明服務(wù)，醫患一家；
加大安全管理力度
�、俣ㄆ谶M(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。
�、诙ㄆ趯Σv進(jìn)行檢查和評估。
�、鄱ㄆ趯Π踩[患進(jìn)行檢查和評估：
病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時(shí)性，診斷與治療的綜合性，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)程度。
對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
對病人的飲食進(jìn)行觀(guān)察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進(jìn)食者及時(shí)匯報并作相應處理。
�、懿閸徫宦氊�，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
�、菘苾仍O立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫(xiě)出書(shū)面申請、、，科內處理意見(jiàn)、改進(jìn)措施并上報醫院。
�、薮蠼话啵ㄔ囆校�
目的：完善質(zhì)量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況，以便及時(shí)更改治療方案和護理措施。
方法：
1、每周一進(jìn)行一次，以座談會(huì )形式舉行，每位職工對所管病人重點(diǎn)交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點(diǎn)病人當場(chǎng)討論。
2、自由組合搭檔，每?jì)扇艘唤M。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實(shí)、反應該病人的真實(shí)情況。⒊由科主任、護士長(cháng)做最后安排，把重點(diǎn)病人分離出來(lái)重點(diǎn)討論。
�、叽蟛榉浚�
目的：科主任全面了解病員情況，重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時(shí)更正診斷、用藥、護理級別、進(jìn)一步規范醫囑。
方法：
1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫生拿原始病歷進(jìn)行查房，現場(chǎng)辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時(shí)講解，提問(wèn)有關(guān)內容。
2、查房期間，由護士長(cháng)帶領(lǐng)部分護士旁聽(tīng)，提出合理建議，并由護士長(cháng)隨時(shí)提問(wèn)該病相關(guān)情況。
3、能基本掌握科主任、護士長(cháng)提出的相關(guān)問(wèn)題。
4、對提出合理化建議的職工要實(shí)行獎勵制。
加強醫院感染管理
管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好轉率為%、、入院三日確診率、入出院診斷符合率、，均完成或超過(guò)醫院下達的指標。
三。強學(xué)科建設，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續沿著(zhù)“突出精神科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專(zhuān)科專(zhuān)病建設為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
�。�1）繼續加快重點(diǎn)專(zhuān)科建設步伐。對有發(fā)展前景、有專(zhuān)科特色與優(yōu)勢人才出去進(jìn)修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到精神病院進(jìn)修。
�。�2）倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。
�。�3）輔助科室的齊心協(xié)力，為專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
�。�4）提高教學(xué)水平。
四。不足之處
廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān)，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高，專(zhuān)科影響力也有待提高，醫院醫療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jì)是主流，我們回繼續發(fā)揚好的做法，學(xué)習不足之處，我們有信心我們做的會(huì )更好。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 15
為了進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設，我院按照關(guān)于醫德醫風(fēng)建設工作的相關(guān)文件部署和要求，結合我院實(shí)際情況，扎實(shí)開(kāi)展醫德醫風(fēng)專(zhuān)項治理工作，現將20xx年醫徳醫風(fēng)建設工作作以下總結：
一、領(lǐng)導高度重視，組織制度落實(shí)。
成立我院醫德醫風(fēng)工作領(lǐng)導小組，在醫院醫德醫風(fēng)工作領(lǐng)導小組的監督帶領(lǐng)下，積極開(kāi)展單位醫德考評工作，不斷深化對醫德醫風(fēng)工作重要性的認識。
�。ㄒ唬├寐毠ず蛯W(xué)習，及時(shí)傳達上級有關(guān)文件精神和學(xué)習資料。
�。ǘ┲饕I(lǐng)導親自抓，醫院成立了醫德醫風(fēng)領(lǐng)導小組，下設辦公室，不定期開(kāi)展日常開(kāi)展工作。
�。ㄈ┲贫üぷ饔媱�，利用職工和業(yè)務(wù)學(xué)習對全院職工進(jìn)行醫德醫風(fēng)學(xué)習培訓，并圍繞行風(fēng)建設制定了“醫德醫風(fēng)實(shí)施方案”，開(kāi)展了“文明科室”、“先進(jìn)個(gè)人”評比活動(dòng)，設立黨員示范工作崗和黨員示范科室，激勵大家做病人的`知心朋友，為病人送溫暖，拒絕紅包、回扣，對病人因病施治，在醫療系統樹(shù)立了良好的白衣天使形象。
二、突出重點(diǎn)，堅持考評結果與個(gè)人績(jì)效掛鉤。
�。ㄒ唬┰卺t德醫風(fēng)建設和行業(yè)糾風(fēng)工作活動(dòng)中，要求全院職工從思想上充分認識到抵制商業(yè)賄賂這一工作的緊急性、重要性，堅持掃除一切不良風(fēng)氣，全心全意為患者服務(wù)。
�。ǘ⿲︶t護人員作出要求，嚴格按照相關(guān)文件規定執行，對“八項規定”、“九不準”和衛生系統“五嚴禁和五不準”精神進(jìn)行深入貫徹和執行，加強自身隊伍精神素質(zhì)建設，弘揚新風(fēng)正氣，營(yíng)建 良好院風(fēng)。
�。ㄈ┽t德考評工作直接與個(gè)人績(jì)效掛鉤，納入年終考評，優(yōu)秀予以表?yè)P，不合格者則按比例扣罰年終獎。
三、醫德考評工作情況
�。ㄒ唬�20xx年總結中對在醫德醫風(fēng)的先進(jìn)個(gè)人給予了獎勵。
�。ǘ�20xx年我院沒(méi)有醫務(wù)人員受黨紀政紀、行政處罰；沒(méi)有醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的違紀違法行為；沒(méi)有被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)、移送司法機關(guān)人員；沒(méi)有醫療事故發(fā)生和亂收費等現象存在。
�。ㄈ⿴啄陙�(lái)良好的醫德醫風(fēng)在醫院弘揚光大，好人好事不斷涌現，患者滿(mǎn)意度和職工滿(mǎn)意度90%以上。由于醫院重視抓醫德醫風(fēng)建設，受到了廣大患者的一致好評。
綜上所述，我院對醫德醫風(fēng)建設工作十分重視，以堅決治理收受回扣、“紅包”、開(kāi)單提成、亂收費等損害群眾利益的不正之風(fēng)，解決群眾“看病貴”、“看病難”的問(wèn)題為重點(diǎn)，保證了落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗斗爭、醫德醫風(fēng)建設和糾風(fēng)工作得到全面落實(shí)。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 16
20xx年，我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，緊緊圍繞醫院實(shí)際，堅持以病人為中心，以服務(wù)臨床為宗旨，強化監控，著(zhù)力從加強制度建設，狠抓細節措施入手，認真開(kāi)展工作，履行科室職責。一年以來(lái)，我院未發(fā)生重大感染事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理，完善規章制度
1、明確和落實(shí)院感委員會(huì )職責，召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議1次，討論醫院感染管理的工作內容，審議制（修）定的規章制度和重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染操作規程（SOP），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時(shí)有效的解決了院感管理工作的困難和問(wèn)題。
2、以三甲綜合醫院等級評審為契機，在原有的規章制度基礎上，根據衛生部新印發(fā)的《消毒技術(shù)規范》、《空氣凈化規范》等規范，不斷改進(jìn)和完善，于20xx年8月修訂完成《醫院感染管理規章制度》，并通過(guò)醫院感染管理委員會(huì )審議后制定成冊，下發(fā)全院。I本制度包含醫院感染管理組織及崗位職責、全部涉及院感的規章制度、重點(diǎn)部門(mén)醫院感染預防與管理制度、標準操作規程、傳染病管理、各種預案和科室質(zhì)量管理共七部分的內容。
3、對各科室院感質(zhì)控小組人員進(jìn)行了重新調整，三級網(wǎng)絡(luò )建設，強化科室醫院感染管理，明確質(zhì)控人員院感工作職責，使各項規章制度得到了落實(shí)。
4、召開(kāi)全院臨床科室院感質(zhì)控小組會(huì )議1次，以PPT的形式對《三級綜合醫院評審相關(guān)具體細則》中院感相關(guān)部分進(jìn)行了講解，并要求各科室根據細則內容加強醫院感染管理工作；另外講解編訂下發(fā)的《院感管理質(zhì)控記錄》的規范使用，按要求填寫(xiě)相關(guān)內容。
二、明確工作重點(diǎn)，加強醫院感染監測
1、全院綜合性監測：20xx年共監測住院病人例，醫院感染率為%，醫院感染漏報率為%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為%。手術(shù)相關(guān)醫院感染例數，手術(shù)患者肺部感染發(fā)生例數，手術(shù)患者手術(shù)部位感染發(fā)生例數。(主要通過(guò)電子病歷查詢(xún)、查房及醫師上報等形式)，醫院感染監控率達100%。
2、目標性檢測：
�、胖匕Y監護病房（ICU）醫院感染監測
科室兩名專(zhuān)職人員分別對收住重癥醫學(xué)科（綜合ICU）和急診ICU滿(mǎn)48小時(shí)后的患者、轉出ICU48小時(shí)內的患者的器械使用情況和感染情況進(jìn)行監測。20xx年全年共監測患者例。ICU中使用中心靜脈導管病人日數，使用呼吸機病人日數，使用留置導尿管病人日數。其中，中心靜脈置管相關(guān)血流感染例數，呼吸機相關(guān)肺部感染例數，留置導尿管相關(guān)泌尿系統感染例數。
�、剖中g(shù)部位感染監測
科室一名專(zhuān)職人員對全院髖關(guān)節置換術(shù)的擇期和急診手術(shù)患者進(jìn)行監測。20xx年全年共監測手術(shù)患者例，其中發(fā)生手術(shù)部位感染例。
3、醫院感染患病率調查
根據衛生部醫院感染培訓基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日對全院在院患者進(jìn)行醫院感染現患率調查。本次調查應調查人數1703例，實(shí)際調查人數例，實(shí)查率為%，其中醫院感染病例為例，感染率為%，感染例次數為例，感染例次率為%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數據與前瞻性全面病例監測的發(fā)病率相近，說(shuō)明現患率調查可以反映總體醫院感染發(fā)病率水平。
4、感染流行暴發(fā)監測
全年未監測到醫院感染流行、暴發(fā)事件。
5、細菌耐藥性監測
每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進(jìn)行統計，并剔除相關(guān)病例，統計分析排在前十位的細菌名稱(chēng)及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過(guò)監測及時(shí)掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學(xué)依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領(lǐng)導和院感管理委員會(huì )。遇醫院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行信息的通報。
6、多重耐藥菌監測
加強與微生物是微生物實(shí)驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話(huà)通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長(cháng)，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時(shí)內填卡電腦上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話(huà)接到微生物實(shí)驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話(huà)告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將通知單下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進(jìn)行督導檢查。當發(fā)現有多重耐藥菌醫院感染暴發(fā)可能時(shí)，立即向分管院長(cháng)報告，進(jìn)行有關(guān)相應處置，每季對醫院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析。
7、醫院消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測
每月對各科室無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)如：各種侵入性無(wú)菌操作、無(wú)菌物品有效期、內窺鏡、醫護人員手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外線(xiàn)燈以及空氣等進(jìn)行監測，尤其加強了重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、ICU、供應室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導管室等科室的管理工作。全年空氣采樣份，物體采樣份，高壓滅菌生物指示檢測份，無(wú)菌物品合格率100%。無(wú)菌手例，對監測不符合衛生標準的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測整改效果。
8、職業(yè)防護監測
20xx年全年全院醫護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件人次，
9、血液凈化系統相關(guān)監測
20xx年1月01日——11月31日，血液透析室進(jìn)行血液透析的患者例數為6486例，與血液透析相關(guān)血液感染例數0例。
三、強化重點(diǎn)科室醫院感染管理
1、把控制高�？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的'落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
2、在護理部的大力配合下，對新啟用的消毒供應中心的工作進(jìn)行規范，逐步推進(jìn)集束化消毒供應的管理模式，確保醫療器械的消毒滅菌質(zhì)量。
3、對新建消毒供應中心、手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、介入手術(shù)室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了空氣細菌監測，均合格。
4、加強了手術(shù)室刷手依從性、外來(lái)器械、植入物的管理,對發(fā)現管理中的環(huán)節缺陷，采取相應措施進(jìn)行干預。
四、醫療廢物管理
繼續強化醫療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫療廢物嚴格分類(lèi)收集，貼有標識，注明類(lèi)別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專(zhuān)人負責上門(mén)收取，規范和統一了醫療廢物標識，并對運送人員進(jìn)行了個(gè)人防護、消毒隔離知識、醫療廢物分類(lèi)等相關(guān)知識的專(zhuān)項培訓，使其增強了意識，提高了認識，強化了管理，并對醫療廢物分類(lèi)、消毒、毀形流程進(jìn)行督導，防止流失、滲漏及擴散。醫療廢物暫存處嚴格執行消毒、管理制度，建立了多方監督的多環(huán)節交接流程，確保醫療廢物安全。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
1、對研究生、護理實(shí)習生、新招錄人員進(jìn)行了醫院感染相關(guān)知識的培訓。
2、對全院醫護人員進(jìn)行了預防與控制醫院感染、手衛生、傳染病和醫療廢物知識的培訓。
3、對內鏡中心全體醫務(wù)人員進(jìn)行了內鏡中心專(zhuān)科院感知識及相關(guān)規范的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應中心院感知識及相關(guān)規范的培訓。
5、對血透室全體醫務(wù)人員進(jìn)行了血透室專(zhuān)科院感知識及相關(guān)規范的培訓。
6、對全院外科系統醫務(wù)人員進(jìn)行了手衛生相關(guān)培訓，7、對工勤保潔人員進(jìn)行了傳染病、醫療廢物、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識的培訓。
8、我科兩次培訓
六、落實(shí)院感管理質(zhì)控檢查
每個(gè)月按照制訂的《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》對全院各臨床、醫技科室進(jìn)行醫院感染全面檢查，對檢查結果進(jìn)行認真細致的分析、評分，并且將結果進(jìn)行反饋。各科室根據醫院感染管理方面存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，進(jìn)行整改，運用PDCA的管理模式規范地開(kāi)展醫院感染管理工作。
七、與信息科密切合作，搭建院感監測平臺。
在信息網(wǎng)絡(luò )中心的協(xié)助下，醫院感染監測軟件與醫院HIS、LIS
的網(wǎng)絡(luò )對接工作已經(jīng)實(shí)施，實(shí)現了各臨床科室的醫院感染病例通過(guò)網(wǎng)絡(luò )上報至院感監測軟件系統，大大提高了信息化程度，節約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內網(wǎng)絡(luò )直報工作。
八、建立信息溝通機制，做到信息互饋利用
每月通過(guò)醫院感染通訊，將各科室醫院感染部位分布及構成進(jìn)行反饋。參照全國醫院感染監測信息的模板，編制了《青海大學(xué)附屬醫院院感監測信息》每季度一期，全年共四期，對監測到的信息進(jìn)行統計分析，用圖標對感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時(shí)對新出臺的政策法規、院感事件的通報、相關(guān)文獻資料等資料一并編入監測信息內，供臨床科室學(xué)習。
九、履行醫院感染管理職責，參與外科新建樓建筑布局設計
在消毒供應中心、手術(shù)室、ICU、檢驗科、靜脈用藥調配中心、內鏡中心、產(chǎn)房、新生兒重癥監護室、CCU、導管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設計和基礎設施的配置中按照相關(guān)規范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的院感管理要求。根據衛生部《手衛生規范》，更新洗手設施。
十、預防保健工作
1、傳染病管理。嚴格傳染病上報制度，檢驗科每日將陽(yáng)性結果報表反饋到院感科，一一核對科室上報情況，杜絕傳染病漏報，統一規范了門(mén)診及住院部傳染病登記本，1——12月上報傳染病例共例，其中乙類(lèi)傳染病例，丙類(lèi)傳染病例，并對傳染病發(fā)病人群進(jìn)行了統計與分析，上報率達100%。
2、完成院感重點(diǎn)部門(mén)人次的健康體檢工作，并將體檢結果進(jìn)行分析反饋。
3、指導臨床科室的職業(yè)防護，預防銳器傷等職業(yè)暴露。
4、健康教育工作。建立健康教育三級網(wǎng)絡(luò )組織，有專(zhuān)兼職人員，建立完善醫院行政職能部門(mén)及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責。發(fā)放健康教育資料，訂閱各種醫學(xué)雜志及健康教育書(shū)刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報等多種形式進(jìn)行健康教育宣傳。醫護人員在進(jìn)行查房、診療、護理中以不同形式對病人進(jìn)行健康教育及康復指導，各病區通過(guò)電視播放或組織小講課進(jìn)行健康知識及科普知識宣傳。對健康教育知識進(jìn)行測試，以提高職工的衛生知識水平、健康意識。門(mén)診設有心理咨詢(xún)室，各病區設有醫患談話(huà)室。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 17
臨床教學(xué)是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關(guān)鍵階段，臨床護理教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著(zhù)護理人才的`素質(zhì)和護理教育的質(zhì)量。我科在護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，在各位帶教老師的支持下，通過(guò)全體師生共同努力，圓滿(mǎn)完成了本年度教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)方法�，F將全年教學(xué)情況總結如下：
本年度共接受了臨床教學(xué)教學(xué)任務(wù)34人，總教學(xué)周數136周。教學(xué)期間未發(fā)生任何差錯、事故。
1）本科在教學(xué)中做好教學(xué)小講課內容，每批有兩次小講課內容及一次教學(xué)查房，實(shí)行教學(xué)目標質(zhì)量管理，每周工作有重點(diǎn)，每日有內容，每輪回有反饋。
2）每一個(gè)學(xué)生輪轉時(shí)考核學(xué)生臨床技能操作一次及理論考試，并將考核成績(jì)記錄在臨床帶教考核表上。
3）嚴格學(xué)生管理，防范護理差錯。落實(shí)教學(xué)生管理規定、教學(xué)護士職責，對學(xué)生進(jìn)行規范、系統的管理。
4）進(jìn)一步完善了入科教育，包括科室基本情況介紹、科室各項規章制度、護理核心制度、教學(xué)學(xué)習內容及工作開(kāi)展情況
5）以掌握整體護理觀(guān)、人際交流技巧、護理基礎知識、基本理論、基本技能及專(zhuān)科理論基礎知識為主，完成中專(zhuān)教學(xué)量化指標
6）采取一對一帶教方式，對教學(xué)生的基本技能進(jìn)行專(zhuān)人指導。使教學(xué)同學(xué)學(xué)會(huì )將理論與臨床實(shí)踐相結合。
臨床科室醫院感染管理小組年度工作總結 18
方城縣人民醫院婦科在華旗院長(cháng)和班子的正確領(lǐng)導下，在科室全體醫護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進(jìn)取，心系患者、務(wù)實(shí)重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績(jì)，至目前，我科共開(kāi)設床位40張，全年實(shí)現創(chuàng )收150萬(wàn)元，全年婦科醫患之間零投訴，和減免患者就醫16人次，收到患者家屬送來(lái)的錦旗兩面�；仡櫼荒陙�(lái)的工作，我們主要做到以下幾點(diǎn)：
一、取得的工作成績(jì)：
我們科室的12名醫護人員（6名醫生，6名）在科主任王平和護士長(cháng)趙燕的帶領(lǐng)下，嚴格按照各自的職責和醫院的規章制度，認認真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作，全年沒(méi)有一人無(wú)故曠工和遲到早退的，好多同志都是以院為家，早來(lái)晚走，嚴格按照操作規程為病人服務(wù)，全科室心往一處想，勁往一處使，協(xié)作，開(kāi)拓進(jìn)取，全年實(shí)現了經(jīng)濟創(chuàng )收150萬(wàn)元，圓滿(mǎn)完成了年初制定的目標任務(wù)；全體醫護人員牢記醫生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時(shí)都有危險，可是手中的錢(qián)拿的.不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在繁忙的下，堅持下鄉為全縣的育齡做婦科病普查，做檢查和體檢，不論多累多苦，從沒(méi)有一人叫苦叫累，圓滿(mǎn)完成了下鄉任務(wù)，受到院領(lǐng)導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發(fā)向上，涌現出來(lái)的層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的，沒(méi)有出現一例投訴，醫患之間關(guān)系xxx穩定，患者的滿(mǎn)意率直線(xiàn)上升；全年住院病人達到900余例，接診門(mén)診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經(jīng)常例會(huì )，講評，好的表?yè)P，差的，把一切問(wèn)題都消失在萌芽狀態(tài)。
二、存在的問(wèn)題和不足：
婦科病房在住院高峰、人流量大時(shí)，病房衛生有時(shí)不夠整潔；有時(shí)候個(gè)別同志的服務(wù)態(tài)度不是很好；有時(shí)候交xxx不夠細致；個(gè)別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會(huì )上我們已經(jīng)提出過(guò)，爭取在新的一年里堅持到人，嚴格各項規章制度，堅決杜絕此類(lèi)情況的發(fā)生，最終實(shí)現“三個(gè)滿(mǎn)意”。
三、明年的工作：
20xx年，我們科室將繼續沿著(zhù)醫院領(lǐng)導的總體工作思，緊緊團結在院領(lǐng)導及院黨總支周?chē)�，開(kāi)拓進(jìn)取，迎難而上，繼續爭先創(chuàng )優(yōu)，在今年創(chuàng )收目標任務(wù)的基礎上，再創(chuàng )新高：實(shí)現經(jīng)濟創(chuàng )收180萬(wàn)元，住院病人達到1200余例，接診門(mén)診病人1300余例；降低藥價(jià)比，提高治愈率，提高廣大患者的滿(mǎn)意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺(jué)；進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫患溝通，繼續打造科室；開(kāi)展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術(shù)治療，走好臨床路徑，讓患者最少的錢(qián)享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；繼續配合醫院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫院的規章制度和操作規范辦事，各項工作在今年的基礎上再來(lái)一個(gè)大的跨越，成為醫院的文明科室和標兵科室。
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