上半年院感管理工作總結（精選11篇）

　　時(shí)光在流逝，從不停歇，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧過(guò)去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，想必我們需要寫(xiě)好工作總結了。想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，下面是小編整理的上半年院感管理工作總結，希望對大家有所幫助。

　　上半年院感管理工作總結 1

　　上半年，醫院院感科在院長(cháng)和分管院長(cháng)的領(lǐng)導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開(kāi)展了以下工作：

　　一、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫院消毒技術(shù)規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照衛生部抗菌藥物專(zhuān)項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調查并及時(shí)匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛生

　　院感科每月對各科室手衛生執行情況進(jìn)行抽查及對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行考核，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點(diǎn)科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的`消毒隔離工作不定期督查，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開(kāi)展目標性監測

　　從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。

　　八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節

　　嚴格按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

　　院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

　　十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì )議一次，較圓滿(mǎn)的完成了上半年的院感任務(wù)。

　　上半年院感管理工作總結 2

　　上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導檢查存在問(wèn)題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

　　一、監測工作：

　　1-6月醫院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%;在導尿管相關(guān)尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類(lèi)手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計劃開(kāi)展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。

　　二、手衛生：

　　上半年抽查手衛生時(shí)機558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛生依從性83.15%，時(shí)機主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。

　　三、培訓：

　　1、院內：對新招錄人員進(jìn)行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對20xx年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請專(zhuān)家來(lái)我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。

　　2、院外：11人次參加市區組織的.培訓會(huì )議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。

　　四、重點(diǎn)環(huán)節管理：

　　1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進(jìn)化設施進(jìn)行維護，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開(kāi)展手術(shù);針對質(zhì)控中心專(zhuān)家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改。

　　2、胃鏡室：根據天津市內鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規范。

　　3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

　　4、醫院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。

　　五、修訂相關(guān)制度：

　　依據院感相關(guān)規范及臨床護理管理質(zhì)量標準執行手冊與我院現有的制度流程進(jìn)行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。(腸道門(mén)診、口腔科醫院感染管理制度、污染物品回收操作規定、重復使用器械處理流程等)

　　上半年院感管理工作總結 3

　　今年上半年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

　　一、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全院醫護人員，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實(shí)各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過(guò)舉辦全員醫護人員院感知識培訓，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫護人員進(jìn)行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績(jì)。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對重點(diǎn)部門(mén)的監測工作：每月對7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線(xiàn)燈監測也均合格。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，結合我院實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我院的`醫療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強了對化驗室醫療廢物處理的要求和局醫務(wù)室醫療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：

　　1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據。貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染監測規范》，每月進(jìn)行統計、分析、反饋感染病例監測。

　　2、規范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規范化管理做到滅菌監測正規化，經(jīng)�；�。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護室、流產(chǎn)室、消毒供應室、等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫護人員手進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測并進(jìn)行相關(guān)指導，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監測。

　　3、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實(shí)與管理，強化醫務(wù)人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　4、加強醫療廢物的管理，嚴格執行《醫療廢物管理條例》。

　　5、繼續開(kāi)展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。對新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓和考試。

　　上半年院感管理工作總結 4

　　在院領(lǐng)導的領(lǐng)導和支持下，在全院各部門(mén)的`積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務(wù)。

　　1、細化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，消毒供應室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。防止院感在院內暴發(fā)。

　　2、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量以及醫療廢物管理方面進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

　　3、全院綜合性監測，上半年未發(fā)生醫院感染。并且努力減少醫務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。

　　4、加強了醫療廢物管理，院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、院感培訓及考核，進(jìn)行了醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及新進(jìn)員工，共90人次。培訓內容為：手衛生知識培訓，消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓。

　　目前存在的問(wèn)題：

　　1、部分醫務(wù)人員手衛生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫務(wù)人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行率不夠。門(mén)診科室手衛生依從性執行率不夠，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周?chē)�物品后和接觸治療車(chē)等公共物品前未嚴格執行手衛生。

　　2、院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節仍有隱患，如、消毒供應中心等。

　　上半年院感管理工作總結 5

　　上半年，醫院院感科在院長(cháng)和分管院長(cháng)的領(lǐng)導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開(kāi)展了以下工作：

　　一、加強醫院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫院消毒技術(shù)規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用，按照衛生部抗菌藥物專(zhuān)項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調查并及時(shí)匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的`依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛生院感科每月對各科室手衛生執行情況進(jìn)行抽查及對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行考核，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點(diǎn)科室規范管理規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開(kāi)展目標性監測從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。

　　八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，嚴格按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

　　十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì )議一次，較圓滿(mǎn)的完成了上半年的院感任務(wù)。

　　上半年院感管理工作總結 6

　　院內感染工作在中心領(lǐng)導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個(gè)相關(guān)科室的積極協(xié)作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制、目標監測以及預防醫院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將上半年工作總結匯報如下。

　　一、工作有計劃有總結。

　　今年召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議1次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學(xué)習計劃等幾個(gè)內容，專(zhuān)門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。

　　二、服務(wù)臨床。

　　20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，對存在不足的地方進(jìn)行積極整改。

　　對亮點(diǎn)予以表?yè)P，每個(gè)月對醫院感染病例進(jìn)行數據匯總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

　　四、加強消毒滅菌及醫務(wù)人員手衛生工作。

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。

　　2、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度。市防疫站每月對重點(diǎn)科室監測。各科室監測登記資料基本及時(shí)、準確，監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率為100%。

　　3、加強衛生安全防護工作，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。

　　4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　五、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發(fā)處置規范。

　　制定了醫院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時(shí)上報院感病例。

　　六、參與了抗菌藥物臨床應用管理。

　　制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應報告制度等。

　　七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　上半年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關(guān)制度在內的'培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時(shí)有4人次參加包頭市衛生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。

　　八、醫療廢物進(jìn)行集中處置。

　　管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類(lèi)人員職責、廢物分類(lèi)收集處置流程、運送路線(xiàn)、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

　　九、存在的問(wèn)題：

　　1、由于醫院條件限制，有部分工作開(kāi)展不到位。

　　2、督查時(shí)發(fā)現個(gè)別科室各項記錄不及時(shí)不完善。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時(shí)維修。

　　4、督查時(shí)發(fā)現有的科室醫療廢物分類(lèi)、收集、處置有時(shí)候分類(lèi)不認真，護工有時(shí)候不使用專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用運輸容器運送，個(gè)人防護不注意。

　　5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　醫院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是我們醫院對感染工作沒(méi)有高度重視

　　因此，在今后的工作中，我們要努力學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制作做得更好。

　　上半年院感管理工作總結 7

　　半年的工作即將結束，在院領(lǐng)導的重視與關(guān)心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

　　1、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　在院領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好各科室，特別是重點(diǎn)科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行監督、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。由于工作層層落實(shí)，保證了我院的院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　2、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學(xué)實(shí)用的'管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度系列學(xué)習，并認真貫徹實(shí)行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防控制醫院感染學(xué)習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

　　4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

　　在今年的上半年一次性用品的購進(jìn)中，院領(lǐng)導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質(zhì)量。對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴禁不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一不合格，各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。院內質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次。()護理人員在使用前嚴格查對以防止過(guò)期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性做無(wú)菌醫療用品，對各科使用過(guò)的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)處置。

　　總之，在半年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合，工作開(kāi)展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

　　上半年院感管理工作總結 8

　　20xx年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫務(wù)科的正確領(lǐng)導下，認真落實(shí)醫院的診療規范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開(kāi)展新技術(shù)、新項目，有效防控傳染病的發(fā)生和蔓延，確保各項工作及時(shí)有效開(kāi)展。半年工作總結如下：

　　一、嚴格執行各項制度加強科室管理

　　1、規范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，在規定的時(shí)間內完成住院病案的書(shū)寫(xiě)。按要求書(shū)寫(xiě)處方和各項檢查報告單。

　　2、堅持首診負責制，按照傳染病預檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉變服務(wù)作風(fēng)，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3、按照《傳染病管理法》規定，做好傳染病報告管理。及時(shí)認真填寫(xiě)傳染病報告卡片，上半年共報告傳染病52例。

　　4、每月堅持業(yè)務(wù)學(xué)習一次，旨在提高醫護人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會(huì )活動(dòng)記錄，各項工作均有詳細規范的文字記載。

　　5、通過(guò)每月行政查房和科室自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　二、積極開(kāi)展新技術(shù)新項目提高傳染病治愈率

　　1、應用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達到持續抑制乙肝病毒復制，阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展，預防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。

　　2、應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著(zhù)�？s短了患者的'病程，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復。

　　三、工作量及重危病人搶救情況

　　上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫護人員以嚴謹的科學(xué)態(tài)度，精湛的醫療技術(shù)，團結一致，成功救治了以上5例重�；颊�，使病人轉危為安。收到病人贈送錦旗一面。

　　四、嚴格消毒隔離制度控制醫院感染的發(fā)生

　　1、規范發(fā)熱門(mén)診及傳染病房管理。常規配備消毒設備、消毒藥品，完善消毒隔離技術(shù)，固定專(zhuān)人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排。

　　2、加強自我防護意識，根據不同的傳染病種類(lèi)，按照個(gè)人防護級別，醫護人員著(zhù)裝整齊，嚴格手衛生，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保證醫護人員執業(yè)安全。

　　3、做好醫療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存。病人的分泌物排泄物無(wú)害化處理。根據《醫療廢物管理條例》規定，做到醫療廢物不流失、不泄露，封閉運輸，定點(diǎn)儲存，專(zhuān)人登記，確保醫療安全。

　　上半年院感管理工作總結 9

　　20xx上半年的歲月在日復一日的忙碌之中盡逝，總結過(guò)去，計劃未來(lái)，在經(jīng)驗中求完善，在不足中求改進(jìn)，現將上半年院感辦開(kāi)展工作情況，院感控制取得的進(jìn)步及不足之處總結如下：

　　一、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為，加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，醫院感染辦在原有制度的基礎上，完善了部分管理制度。并定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，感染辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫院感染管理辦法、手衛生規范等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　三、加強環(huán)境衛生監測

　　上半年，我院定時(shí)開(kāi)展環(huán)境空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、消毒/滅菌劑、無(wú)菌物品等項目的細菌學(xué)監測，并對每次檢查結果登記、分析、信息反饋、幫助查找原因、及時(shí)整改、保障了我院患者就醫環(huán)境的安全性。

　　四、加強臨床各科室日常工作的督導

　　通過(guò)醫院組織的行政大查房以及感染辦不定期下科室等方法，對科室的日常消毒隔離等院感防控意思進(jìn)行監督、指導，找出了工作隱患，保證了醫療安全。

　　五、醫院院感存在的隱患和亟待解決的問(wèn)題：

　　1、院內感染病例漏報現象嚴重：上半年只收到院感病例報告卡3例，其風(fēng)險在于院感然辦不能及時(shí)得到資料，就無(wú)法盡早組合與分析，假設有流行或爆發(fā)現象發(fā)生，很難在第一時(shí)間發(fā)現和安排及時(shí)的.排查。

　　2、全院醫務(wù)人員“標準預防”意識淡薄，手衛生依從性較低，職業(yè)防護和職業(yè)暴露后處置無(wú)有效處置機制，其風(fēng)險：我們醫務(wù)人員在工作過(guò)程中容易受到職業(yè)損害，工作安全性得不到有效保障。

　　3、國家衛生部近期下達的六個(gè)行業(yè)規范，特別是“管理規范如何去執行？將是感染辦以后督導工作的重點(diǎn)。

　　4、化驗室無(wú)法進(jìn)行細菌學(xué)檢測致使感控工作存在很大漏洞，其風(fēng)險在于無(wú)法進(jìn)行合理的臨床用藥、耐藥菌產(chǎn)生無(wú)法檢測，無(wú)法進(jìn)行藥敏分析。

　　六、下一步改進(jìn)措施

　　1、加強督導，采取不定時(shí)下科的方式對科室進(jìn)行醫院感染控制、消毒隔離措施等制度的執行情況。

　　2、加強學(xué)習，針對不同科室進(jìn)行醫院感染知識培訓，醫務(wù)人員知曉率達100%。

　　上半年院感管理工作總結 10

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，上半年我院院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將上半年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　在院領(lǐng)導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實(shí)處。

　　三、加強了供應器械的消毒工作

　　供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照的《醫療質(zhì)量管理評價(jià)標準》有一定差距，上半年重點(diǎn)做好供應室的'建設，做到初精洗分開(kāi)，未滅菌和滅菌物品分開(kāi)。在壓力蒸汽滅菌之后，在包布外使用指示膠帶，包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

　　四、繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作

　　根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，加強了對各臨床科的消毒隔離、感覺(jué)染監控工作。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，取消了不必要的消毒器械浸泡，采用干罐滅菌定時(shí)更換，更換時(shí)間均符合要求。

　　五、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測，每月不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了七步洗手法的管理，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　上半年院感管理工作總結 11

　　上半年來(lái)，感控辦在院領(lǐng)導及醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生》等衛生行業(yè)標準，不斷地推進(jìn)醫院感染預防與控制工作持續發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院感染管理質(zhì)量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現總結如下：

　　一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)目標任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，對檢查發(fā)現感染管理工作存在問(wèn)題，現場(chǎng)給予書(shū)面反饋，每周在院周會(huì )上及每月質(zhì)量控制簡(jiǎn)報上通報一次，各科感控組長(cháng)負責整改并逐項落實(shí)，對存在問(wèn)題進(jìn)行日常追蹤，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

　　為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學(xué)相合的方法對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，上半年共進(jìn)行集中培訓6次，對科室培訓效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓內容進(jìn)行了考核，提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續改進(jìn)工作

　　進(jìn)一步加強院感環(huán)節質(zhì)量控制，結合醫院實(shí)際修訂醫院感染管理考核標準，繼續加強對手術(shù)室、ICU、消毒供應中心、產(chǎn)房、內鏡室、血透室、口腔科等重點(diǎn)科室的監督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監控、環(huán)節追蹤、流程持續改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節日趨規范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時(shí)完成院感監測和質(zhì)量控制工作，并對存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達到持續改進(jìn)的目的。提供安全的醫療環(huán)境四、加強醫院感染監測及監管

　　1、醫院感染發(fā)病率與病例監測：日常通過(guò)眾陽(yáng)感染監測系統實(shí)施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。20xx年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發(fā)病率0.60%，例次發(fā)病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染數據待統計中，針對每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn)

　　2、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測：行監測，環(huán)境衛生學(xué)1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改后復檢均合格。于5月份室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風(fēng)消毒機137臺，每季度有物業(yè)辦負責過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。

　　3、靜脈置管的“三管”病人每日進(jìn)行評估，一季度使用呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用導尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫采取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在匯總中。

　　4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。

　　5、手術(shù)切口目標性監測：一季度監測手術(shù)切口共3227例，其中Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口監測1016例，Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口監測1998例，Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口監測171例、Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口監測42例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。

　　6、加強職業(yè)暴露監測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報19人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應的處理，其中2人分別在48小時(shí)內進(jìn)行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時(shí)內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷(xiāo)。

　　五、加強手衛生規范

　　手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規范是落實(shí)醫院感染控制最有效的措施，務(wù)人員手衛生管理，認真執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛生日在全院?jiǎn)��?dòng)手衛生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門(mén)口、治療車(chē)、操作臺配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓工作，現場(chǎng)示教操作六步洗手法，讓全院醫務(wù)人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫務(wù)人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染發(fā)生。

　　六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

　　1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進(jìn)行有效監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

　　2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監測。

　　七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

　　1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預警，及時(shí)上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對檢出的'多重耐藥菌及時(shí)上報科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫務(wù)人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門(mén)合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進(jìn)管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡(jiǎn)報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據。

　　通過(guò)上半年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

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