醫保工作總結
總結是對過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀(guān)評價(jià)的書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，是時(shí)候寫(xiě)一份總結了�？偨Y怎么寫(xiě)才是正確的呢？以下是小編精心整理的醫保工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保工作總結 篇1
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益。上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題。每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療。主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度。完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等。主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度。通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益。
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)。
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫保工作總結 篇2
我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行深圳市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)xx為組長(cháng)，書(shū)記xx為副組長(cháng)，醫�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫�；颊選xx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門(mén)比xxx。醫保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中
監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫保工作總結 篇3
20xx年我院醫療保險工作在院黨委的高度重視及醫療保險局各級領(lǐng)導的正確指導下，遵循著(zhù)“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩步推進(jìn)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，圓滿(mǎn)地完成了20xx年醫療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫療保險患者 人次，其中城鎮職工門(mén)診就診患者為 人次，城鎮職工住院就診患者為 人次，城鎮居民門(mén)診就診患者為 人次，城鎮居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫療費用 元，
其中城鎮職工門(mén)診收入 元，城鎮職工住院收入 元，城鎮居民門(mén)診收入 元，城鎮居民住院收入元�，F將我院醫療保險工作總結如下：
一、醫療保險重點(diǎn)工作回顧
院領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，調整和充實(shí)了醫療保險科工作人員編制，加強了醫療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對于在醫療保險工作中出現的問(wèn)題，認真組織臨床科室和醫務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習和討論，不斷加強了醫療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫療保險患者的就診管理
醫院對所有參�；颊呷繉�(shí)行首診負責制，全院醫務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者，認真進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過(guò)推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉院的現象，深受參�；颊叩暮迷u。醫�？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實(shí)行多環(huán)節把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現象。全院醫務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參�；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現診斷升級及分解住院的現象。
�。ǘ┘訌妳⒈Ｂ毠さ氖召M管理
醫院根據社會(huì )發(fā)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢(xún)系統，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢(xún)各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執行，保證各項收費公開(kāi)化、合理化。
�。ㄈ� 加強參�；颊叩乃幤饭芾�
嚴格依據《抗生素合理應用及管理辦法》的具體要求,根據參�；颊叩牟∏�，嚴格執行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現象。原則上根據病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無(wú)菌手術(shù)患者在預
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現象，實(shí)現了真正的因病施治，合理用藥。
�。ㄋ模┘訌娭匕Y報告制度的管理
醫院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫療操作規定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準確的治療。重癥的申報實(shí)行專(zhuān)人負責、認真核實(shí)、嚴格把關(guān)，全年無(wú)違規現象發(fā)生。同時(shí)，醫院設立了醫療保險鑒定委員會(huì )，按照轉診轉院管理制度，本著(zhù)對醫、保、患三方負責的原則，嚴格執行轉診、轉院審批手續。
�。ㄎ澹┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診高檔檢查的管理
醫院嚴格控制參�；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開(kāi)方由醫生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現象。醫院按照規定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線(xiàn)、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無(wú)診療意義的各項高檔檢查。
�。┘訌妳⒈；颊唛T(mén)診化療審批及二次開(kāi)機審核管理 根據醫保局的相關(guān)規定及做出的新要求和指示，醫院設
置了專(zhuān)職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請的審批管理及二次開(kāi)機入院的審核登記。參�；颊叩拈T(mén)診化療用藥，醫生必須提前給予申請審批，并將相關(guān)材料準備齊全，審批回報后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機入院的參�；颊弑仨殧y帶項目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機申請單、出院證、醫保結算單等相關(guān)材料方可到醫保局開(kāi)機解鎖。
�。ㄆ撸┘訌娽t療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫生規范書(shū)寫(xiě)病歷，合理用藥，按規定使用衛生耗材，并制定了嚴格的管理辦法；對于出現的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現，及時(shí)整改并通過(guò)院內OA網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準確地了解并掌握城鎮職工、居民、學(xué)生兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫�？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對參�；颊哌M(jìn)行醫保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現的醫保問(wèn)題，檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現象，保證無(wú)患者上訪(fǎng)現象發(fā)生，使醫院的醫療保險工作進(jìn)一步得到了完善。
�。ò耍┘訌娽t療保險財務(wù)、信息的管理
醫院領(lǐng)導高度重視醫療保險的管理工作，醫�？婆渲昧藢�(zhuān)職的財務(wù)人員，每月能夠及時(shí)、準確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門(mén)診高檔檢查、每月醫院醫保
收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫保財務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫療保險的微機軟件系統，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫護人員能合理規范地應用醫保目錄內藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
�。ň牛┱J真落實(shí)醫療保險的政策及文件，加強知識培訓 對醫療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規定，醫院均給予高度重視，領(lǐng)導傳閱后及時(shí)傳達給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫療保險工作。對于醫療保險局召開(kāi)的醫療保險工作會(huì )議，會(huì )后院長(cháng)都要專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取醫�？崎L(cháng)會(huì )議情況匯報，根據會(huì )議精神結合醫院的具體情況，安排部署下一步工作。院長(cháng)在每次院周會(huì )上，都根據醫療保險工作的情況匯報，針對醫院各科室在醫療保險工作方面存在的共性問(wèn)題，及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法。對于在醫療保險工作中出現的疑難問(wèn)題，我們能及時(shí)請示醫療保險局相關(guān)主管部門(mén)，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫�？瞥吭略贠A系統進(jìn)行醫保知識和相關(guān)文件的學(xué)習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會(huì )逐科室走訪(fǎng)的形式為醫護人員進(jìn)行了“醫療保險相關(guān)知識和規范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識的講解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市區醫�？偸杖胼^去年增長(cháng)40％。
2．協(xié)調好非定點(diǎn)醫保單位住院病人報銷(xiāo)，減少病人麻煩，一切為病人著(zhù)想。
3. 重點(diǎn)加強病例書(shū)寫(xiě)規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經(jīng)濟負擔。
4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷(xiāo)麻煩，增加醫院收入。
5. 對新來(lái)院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6. 大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。
7.每月按時(shí)報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時(shí)要回醫�？�。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
醫保工作總結 篇4
在醫保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，轉瞬間一個(gè)年度的工作完結了，現將一年的工作總結匯報，請下級領(lǐng)導給與指正。
澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，次要運營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等運營(yíng)種類(lèi)達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，運營(yíng)種類(lèi)齊全，分類(lèi)明確，能夠滿(mǎn)足絕大多數參保人員須要。
在日常運營(yíng)過(guò)程中，咱們嚴厲恪守《中華人民共和國藥品治理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店治理暫行辦法》以及相干的法律法規，嚴厲依照國家、省規定的藥品價(jià)格政策。店內嚴把品質(zhì)關(guān)，規范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥質(zhì)量量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì )上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠(chǎng)家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數低于市場(chǎng)價(jià)格，對于辦理有本店會(huì )員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎上可再次享用9.8的優(yōu)惠。
店內建立有健全的醫保機構，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導擔任醫保工作，設立有兩人專(zhuān)職擔任的醫保治理機構，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓，保證零碎正常運行，及時(shí)上傳、下載數據，并在服務(wù)過(guò)程中倡導“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)建一個(gè)良好的購藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴禁用醫�；鹳徺I(mǎi)領(lǐng)取范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現金購藥價(jià)格不分歧等不良狀況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫保中心的正確領(lǐng)導下，一直從嚴要求本人，完全聽(tīng)從醫保中心的領(lǐng)導，以“所有為了顧客，做顧客的瘦弱使者”為運營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿(mǎn)足顧客須要。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
咱們知道咱們的工作做得還不不夠，在今后的工作中咱們將在醫保中心正確領(lǐng)導下，齊心協(xié)力，文化服務(wù)，嚴厲按章相干法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，為我縣醫療保險工作再上一個(gè)新臺階做出應有的貢獻。
醫保工作總結 篇5
時(shí)光轉瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著(zhù)、學(xué)習著(zhù)，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結算員這個(gè)崗位，每天就是對著(zhù)不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實(shí)結算員的工作不只是收好錢(qián)，保證準確無(wú)誤就可以了，結算員不僅代表著(zhù)醫院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象，一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿(mǎn)意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認真的學(xué)習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準備工作;
3、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度，保證錢(qián)證對齊;加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務(wù)病人，為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。
醫保工作總結 篇6
20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導下，認真貫徹執行醫保定點(diǎn)藥店法律法規，切實(shí)增強對醫保定點(diǎn)藥店工作的治理，規范其操作行為，致力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規景象等方面帶了好頭�，F將年度執行狀況總結如下：
一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點(diǎn)零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業(yè)一致“綠十字”標識。在店堂內明顯地位懸掛一致制造的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見(jiàn)箱和贊揚箱，公布了醫保監督電話(huà)。
二、在店堂明顯地位懸掛《藥品運營(yíng)答應證》、《營(yíng)業(yè)執照》以及從業(yè)人員的執業(yè)證實(shí)。
三、我店已經(jīng)過(guò)省藥監局《藥品運營(yíng)品質(zhì)治理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥質(zhì)量量治理領(lǐng)導小組，制訂了品質(zhì)治理制度以及各類(lèi)治理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續教育制度和定期瘦弱檢查制度，并建立與此相配套的檔案材料。
四、致力改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)步服務(wù)品質(zhì)，藥師(品質(zhì)擔任人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供瘦弱咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、釋?xiě)训乃幤�，使醫保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì )的文化窗口。
五、盲目遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規范醫保定點(diǎn)運營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀守法運營(yíng)景象。
六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供發(fā)票、運營(yíng)柜臺。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調配和銷(xiāo)售，同時(shí)審核、調配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。
七、嚴厲執行國家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種領(lǐng)取形式，我店均實(shí)行同價(jià)。
八、尊重和聽(tīng)從市社保治理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將下級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導監督下，醫保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)問(wèn)題，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不孤負下級的宿愿，抓好藥質(zhì)量量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業(yè)的瘦弱發(fā)展作出更大的貢獻。
醫保工作總結 篇7
我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。
今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的.環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。 在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當(成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保工作總結 篇8
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
醫保工作總結 篇9
去年十二月份，我來(lái)到了街道社區這個(gè)大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來(lái)說(shuō)，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝。
回顧即將過(guò)去的一年，我對社區工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實(shí)的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現將我個(gè)人的思想及工作情況總結如下：
一、 努力學(xué)習、不斷提高自身政治素養
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變，讓我更加嚴格要求自己，認真學(xué)習政治理論，自覺(jué)貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，培養自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時(shí)通過(guò)日常的教育培訓、政治學(xué)習使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步，在學(xué)習中注意真學(xué)、真信、真懂、真用，認真書(shū)寫(xiě)心得體會(huì )和筆記，努力提高學(xué)習的質(zhì)量；注意掌握精神實(shí)質(zhì)，注意學(xué)用結合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)的責任感和使命感。
二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高
社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實(shí)事，需要扎實(shí)的學(xué)習業(yè)務(wù)知識，過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。一年來(lái)，我通過(guò)不斷學(xué)習政治理論，學(xué)習業(yè)務(wù)理論，指導工作創(chuàng )新；學(xué)習各位新老同志，取長(cháng)補短，完善自我，積極參加社區組織的各種業(yè)
務(wù)培訓、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著(zhù)的提高。
三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責
我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬(wàn)戶(hù)，醫療保險政策需要做到細心詳細的解釋?zhuān)诰用窳私馇闆r時(shí)，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長(cháng)居民提出的有關(guān)城鎮居民基本醫療保險政策疑問(wèn)，使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數，做到了高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。
平均每個(gè)月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫療保險41本，統計續交下一年保險費共計519本，做到了及時(shí)、準時(shí)交費、發(fā)放證件，風(fēng)雨無(wú)阻。通過(guò)不懈宣傳使醫保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現在，登記參保的居民已達1376人。進(jìn)一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀(guān)望的態(tài)度，形成了積極參加醫保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。
一年來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，我們社區上傳信息人數人，繳費人數519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實(shí)做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
四、積極全面開(kāi)展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動(dòng)。在慶七一活動(dòng)中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區文化。
2、多次參加了炕頭小組活動(dòng)，多次參與迎接上級領(lǐng)導的參觀(guān)檢查，通過(guò)這些活動(dòng)，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的責任感。
3、參加河北支部走訪(fǎng)慰問(wèn)，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進(jìn)一步開(kāi)展工作，奠定了良好的基礎。
回顧一年來(lái)自己所做的工作，在思想、學(xué)習、工作上都取得了進(jìn)步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會(huì )揚長(cháng)避短、學(xué)他人之長(cháng)、補己之短，進(jìn)一步完善自己，努力把工作做的更好！
醫保工作總結 篇10
20xx年度我院醫保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：
一、學(xué)習與宣傳新政策
1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應的調整，醫保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓學(xué)習，并集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。
2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì )到醫保政策看得見(jiàn)，摸得著(zhù)的實(shí)惠，從而轉變觀(guān)念，重新認識新醫療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著(zhù)不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫保門(mén)診患者使用醫�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現違規的現象和苗頭，責令其立即進(jìn)行整改。根據我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產(chǎn)生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會(huì )通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進(jìn)一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)
為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據上級指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)，3月29日醫院成立“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成立后，醫保辦在醫保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門(mén)組織檢查組對我院醫保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現了一些問(wèn)題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對以上問(wèn)題，醫保辦在接到上級整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問(wèn)題，也責成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫院組織權威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷(xiāo)流程。
提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫療糾紛的發(fā)生。根據實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調查核實(shí)工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時(shí)就能享受報銷(xiāo)。
2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進(jìn)行評分，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷(xiāo)的病歷及報銷(xiāo)手續嚴格進(jìn)行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執行醫院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認真學(xué)習《李強院長(cháng)20xx年工作會(huì )議上的講話(huà)摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫院的良好形象。
醫保工作總結 篇11
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫 方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境 實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫保工作總結 篇12
XX年是我國深化醫藥體制改革，實(shí)現三年目標的最后一年。上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領(lǐng)導下，在勞動(dòng)保障局的精心指導下，堅持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，積極開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)，貫徹國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫療保障為目標，完成基本醫療保險市級統籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策，推進(jìn)基本醫療保險制度銜接轉換，進(jìn)一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平，提高醫療保險管理服務(wù)水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進(jìn)展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人，外來(lái)務(wù)工11362人，住院醫療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比XX年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務(wù)的89.87%。
2、醫�；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫�；� 9496.07萬(wàn)元，其中統籌基金4945.66萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)3233.79萬(wàn)元，公務(wù)員補助基金927.74萬(wàn)元，重大疾病救助金388.88萬(wàn)元。累計支付醫療費7535.80
萬(wàn)元。
3、醫�；鸾Y余情況：結余基金48001.03萬(wàn)元，其中：統籌基金結余30146.96萬(wàn)元，個(gè)帳結余11692.56萬(wàn)元，公務(wù)員補助金結余4527.81萬(wàn)元，重大疾病救助金結余1633.70萬(wàn)元。
4、截止6月份城鎮居民參保21133人，已到位醫療保險資金0.31萬(wàn)元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險，符合醫療報銷(xiāo)有效費用900.77萬(wàn)元，醫療保險資金支付493.77萬(wàn)元，其中住院和門(mén)診大病報銷(xiāo)有效費用547.53萬(wàn)元，醫療保險資金支付369.74萬(wàn)元，結報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫保市級統籌，進(jìn)一步提高了醫保待遇水平，方便參保人員大市內就醫
為加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，進(jìn)一步提高基本醫療保險統籌層次，增強基本醫療保險公平性，不斷提升醫療保障服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)基本醫療保險體系建設。進(jìn)一步方便醫保參保人員就醫，提高其醫保待遇，上半年，醫保中心根據省、市相關(guān)政策，為完成基本醫療保險市級統籌工作任務(wù)，提前做了大量工作。完成了中心系統市級統籌的開(kāi)發(fā)、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時(shí)，醫保中心對中心職責分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內基本醫療保險市級統籌工作。保證市級統籌的順利開(kāi)展，新老政策的順利銜接，醫保中心出臺了《關(guān)于寧�？h職工基本醫療保險市級統籌的實(shí)施意見(jiàn)》、相關(guān)辦法和政策指南。并通過(guò)報紙分期刊登政策問(wèn)答、電視流動(dòng)播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策，便于參保人員享受醫保待遇。市級統籌工作的順利進(jìn)行，大大方便了參保人員異地就醫，有效減輕參保人員的醫療費負擔。
(二)加強醫療保險審核管理，規范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫療保險異地就醫結算工作
近年來(lái)，隨著(zhù)醫保擴面工作的有效開(kāi)展，企業(yè)門(mén)診統籌制度的實(shí)施，醫療保險異地就醫結算工作的開(kāi)展，醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫療機構上傳費用，嚴格按照醫保待遇規定進(jìn)行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷(xiāo)審核做到初審、復審，嚴格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開(kāi)展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷(xiāo)445人次，共219人�？傎M用45.24萬(wàn)元，基金支付39.31萬(wàn)元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算，總費用85.08萬(wàn)元，基金支付73.23萬(wàn)元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實(shí)行年度考核。
為強化對定點(diǎn)單位的監督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò )監控與現場(chǎng)檢查相結合的方式對“兩定”機構進(jìn)行嚴格檢查，利用醫保網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫療費用，重點(diǎn)跟蹤監察高額醫療費用病例。對于違規及不合理的費用，堅決剔除。醫保中心于XX年5月—6月會(huì )同相關(guān)部門(mén)、對縣內49家定點(diǎn)醫療機構、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現場(chǎng)考核、綜合評分。
(四)緊密結合縣勞動(dòng)保障局開(kāi)展的“三思三創(chuàng )”主題教育活動(dòng)以及廉政風(fēng)險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫保管理服務(wù)水平。
三、下半年的重點(diǎn)工作
1、全市醫保一卡通工作;
2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實(shí)施帶來(lái)的變化，結合日常醫療管理實(shí)際，需要對定點(diǎn)單位醫保醫療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮職工基本醫療保險制度的實(shí)施制造良好社會(huì )氛圍，方便參保人員享受醫保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實(shí)際，開(kāi)展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定嚴格的防控機制。
醫保工作總結 篇13
20xx年，我在xx醫院各級領(lǐng)導的指導下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開(kāi)展各項工作，為xx醫院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻�，F從德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面匯報如下：德
在過(guò)去的一年中，我認真主動(dòng)加強政治理論和黨的方針、政策學(xué)習，自覺(jué)遵守國家法律、法規和學(xué)校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學(xué)習，有較強的事業(yè)心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時(shí)響應校黨委號召，在“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)中，積極參與、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀(guān)了平津戰役紀念館、天津市規劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史，展望天津美好未來(lái)。學(xué)習了胡錦濤同志“七一”重要講話(huà)精神，學(xué)習了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。
能
立足本崗，服務(wù)大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，一年來(lái)，我一直堅持學(xué)習，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律法規和最新政策，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系，及時(shí)了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據。團結同事、維護和諧，并配能合領(lǐng)導做好各項工作。
勤
勤學(xué)習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真，勤勞
奮進(jìn)，能以滿(mǎn)腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長(cháng)補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
績(jì)
1．針對xx局組織的基本醫療保險實(shí)務(wù)考試要求，協(xié)同領(lǐng)導組織全院醫師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過(guò)該項考核。
2．針對醫務(wù)人員多，管理難的問(wèn)題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。
3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷(xiāo)工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。
4．根據上級醫療保險制定的有關(guān)規定，協(xié)助領(lǐng)導做好我校教職員工醫療補助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作。
5．參與了學(xué)生體檢、全校公共衛生消毒、學(xué)生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。
6．在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下參觀(guān)了xx市中心婦產(chǎn)科醫院、xx區中醫醫院、xx醫院、xx醫院、xx養老院等單位，開(kāi)拓了眼界，增長(cháng)了見(jiàn)識，并積極地為xx醫院及xx院的規劃獻計獻策。
廉
我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。
20xx年，在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專(zhuān)家服務(wù)、為患者服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
醫保工作總結 篇14
在縣委縣政府和局機關(guān)的指導下，醫保辦嚴格執行咸陽(yáng)市城鎮醫保有關(guān)政策規定，扎實(shí)推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫療需求�，F就我辦20xx年上半年工作總結暨下半年工作打算匯報如下：
一、上半年主要工作
1、醫保擴面
今年借助城鎮醫保大病保險順利實(shí)施、醫保繳費方式多樣化和門(mén)診特殊病報銷(xiāo)方式調整的有利時(shí)機，我們切實(shí)加強了政策宣傳和參保動(dòng)員工作：
職工醫保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專(zhuān)人負責政策宣傳、醫保擴面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫保運行年限長(cháng)，各項業(yè)務(wù)熟練，除了個(gè)別私營(yíng)企業(yè)（員工多為農村居民，且參加新農合），基本上應保盡保。同時(shí)對于傷殘軍人、復原軍人、軍轉干部和對越作戰退役人員等特殊人群的醫保，我們指定專(zhuān)人負責資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫保：一是將擴面人員分組包抓六個(gè)居民社區和12個(gè)鎮（中心），定期分析擴面難點(diǎn)，研究推進(jìn)措施，確保擴面工作有序進(jìn)行。二是在城區廣場(chǎng)、居民社區、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫保政策，發(fā)放政策單頁(yè)和參保續保提示卡，增強群眾參保的積極性；對沒(méi)有按時(shí)續保的人員，及時(shí)電話(huà)催促，收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶(hù)村居民參保工作，同時(shí)做好在校學(xué)生參保續保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮醫保累計參保49993人，完成市上下達參保任務(wù)47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對于醫�；鹗罩У墓芾�，嚴格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行，按月及時(shí)上解市醫保中心財政專(zhuān)戶(hù)。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統一補足。）
上半年，城鎮醫�；鹫骼U2362.72萬(wàn)元（其中職工醫�；鹫骼U2282.15萬(wàn)元，居民醫�；鹫骼U80.57萬(wàn)元），完成市上下達基金征繳任務(wù)2301萬(wàn)元的102.7%。
3、醫療保障體系
目前，以“基本醫療保險”為主，“大額醫療補助、門(mén)診大額慢性病補助、門(mén)診特殊病補助、居民普通門(mén)診統籌、職工居民大病保險”為輔的醫療保險體系已經(jīng)健全；職工醫保年度最高支付限額達38.5萬(wàn)元，居民醫保年度最高支付限額達30萬(wàn)元；職工、居民大病保險二次報銷(xiāo)年度最高支付限額達40萬(wàn)元；完善的醫保體系較好地保障了參保人員的醫療需求。
4、兩定機構監管與醫療待遇享受工作
我縣共有10家定點(diǎn)醫院和19家定點(diǎn)藥店，在對兩定機構的監管工作中，我們嚴格按照服務(wù)協(xié)議加強管理，堅持周周檢查，適時(shí)指導，督促整改存在問(wèn)題，不斷規范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮職工醫保、居民醫保全部實(shí)行市級統籌，在統籌區域內，已經(jīng)實(shí)現參�；颊咴诙c(diǎn)醫院診療“一卡通”，直接在定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)結算。轉往西安定點(diǎn)醫院的參保職工，辦理轉院審批手續后，持醫�？ㄔ谥付ㄡt院入院治療并直接報銷(xiāo)結算。（參保居民在西安指定醫院治療結束后持轉院審批單和病檔資料在縣醫保辦審核報銷(xiāo)。）
我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個(gè)方面，嚴格執行省市規定的各項操作流程，不斷規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴格執行統籌地區醫�；颊叨c(diǎn)住院報銷(xiāo)和異地安置人員約定醫院醫療費用報銷(xiāo)政策，及時(shí)兌付報銷(xiāo)費用，全力維護參保群眾切身利益。
上半年，門(mén)診特殊病鑒定通過(guò)176人，門(mén)診大額慢性病審批通過(guò)9人，通過(guò)人員可以按照政策規定比例享受門(mén)診報銷(xiāo)補助；同時(shí)居民普通門(mén)診統籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷(xiāo)15人次，一定程度上緩解了參�；颊哚t療負擔。
上半年，城鎮醫�；鹄塾嬛Ц�1366.86萬(wàn)元，其中職工醫�；鹬С�1083.11萬(wàn)元，居民醫�；鹬С�283.75萬(wàn)元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶(hù)、“春風(fēng)行動(dòng)”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛生治理等工作，及時(shí)上報活動(dòng)信息，答復投訴咨詢(xún)。同時(shí)按照二級值班要求切實(shí)做好單位24小時(shí)值班工作，保障單位內外安全穩定。
在主題教育活動(dòng)中，積極開(kāi)展政策業(yè)務(wù)培訓，修訂完善單位工作制度，進(jìn)一步嚴格請銷(xiāo)假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時(shí)，結合組織開(kāi)展的“三嚴三實(shí)”專(zhuān)題教育活動(dòng)，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導重要講話(huà)精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強了為參保群眾服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
在平安建設工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設、精神文明建設、思想道德建設與平安建設工作有機結合，及時(shí)對全辦人員開(kāi)展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習培訓，制定風(fēng)險防范預案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責任書(shū)，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴格崗位責任，全力維護社會(huì )穩定。
在黨建工作中，我辦認真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會(huì )和省、市、縣紀委有關(guān)會(huì )議精神，嚴格制度落實(shí)，狠抓支部建設，切實(shí)解決醫患群眾反映的突出問(wèn)題，有力地推動(dòng)了醫保工作的健康發(fā)展，堅決貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責任和監督責任，以開(kāi)展“三嚴三實(shí)”專(zhuān)項教育活動(dòng)為契機，按照黨風(fēng)廉政建設總體要求，切實(shí)轉變思想觀(guān)念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實(shí)開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動(dòng)醫保各項工作的落實(shí)。
一是健全黨建機制，推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)。認真按照黨風(fēng)廉政建設責任制工作要求，建立健全管理機制，進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設制度、“黨務(wù)公開(kāi)”制度、黨員結對幫扶制度，不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設，提升在群眾心中的滿(mǎn)意度，樹(shù)立醫保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開(kāi)工作列入重要議事日程，切實(shí)加強領(lǐng)導，認真研究部署，精心組織實(shí)施，充分利用信息公開(kāi)平臺等形式開(kāi)展黨務(wù)公開(kāi)工作，營(yíng)造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強隊伍建設，履行“一崗雙責”。班子成員嚴格落實(shí)“五個(gè)一”制度，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設目標責任書(shū)》和《黨風(fēng)廉政承諾書(shū)》，促進(jìn)
“一崗雙責”的履行和落實(shí)。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點(diǎn)和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動(dòng)，同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，有力推動(dòng)各項工作任務(wù)的完成。
三是推進(jìn)行風(fēng)建設，加強作風(fēng)監察。組織開(kāi)展“三嚴三實(shí)”專(zhuān)項教育活動(dòng)，緊密?chē)@“三嚴三實(shí)”內容，進(jìn)一步加深學(xué)習，充分認識“三嚴三實(shí)”的重大意義和深刻內涵，防止“四風(fēng)”問(wèn)題反彈，克服懈怠思想，切實(shí)提高思想認識，提升個(gè)人素養，自覺(jué)樹(shù)立牢固的醫保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實(shí)情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項治理，有效解決了單位“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現象，杜絕了“四風(fēng)”問(wèn)題的發(fā)生。
二、存在的問(wèn)題
1、各鎮（中心）進(jìn)城落戶(hù)家庭參加城鎮居民醫保進(jìn)程緩慢。
2、辦公科室嚴重不足，業(yè)務(wù)開(kāi)展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴面人員分組包抓鎮、中心和居民社區、企業(yè)等，深挖擴面潛力，確保擴面工作持續深入推進(jìn)。
2、做好門(mén)診特殊病就醫購藥報銷(xiāo)新政策的宣傳與落實(shí)工作，同時(shí)做好門(mén)診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫藥費用審核報銷(xiāo)工作。
3、貫徹落實(shí)好城鎮職工、居民醫保大病保險工作及門(mén)診特殊病、大額慢性病補助工作，重點(diǎn)是門(mén)診特殊病報銷(xiāo)方式調整政策的宣傳與落實(shí)工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫保政策，發(fā)放政策單頁(yè)和參保續保提示卡，增強群眾參保積極性。
4、按照咸陽(yáng)市醫保政策規定和操作流程，嚴格統籌地區醫�；颊叨c(diǎn)住院報銷(xiāo)、異地安置人員約定醫院醫療費用報銷(xiāo)和20xx年度大病保險二次報銷(xiāo)等工作，及時(shí)兌付報銷(xiāo)費用。
5、繼續加大兩定機構監管力度，保障基金安全、有效運行。
6、繼續加強學(xué)習教育活動(dòng)，認真整改存在問(wèn)題，進(jìn)一步轉變工作作風(fēng)，全面提升工作效能，推動(dòng)醫保工作再上新臺階。
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