病案工作總結
總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以促使我們思考，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？以下是小編精心整理的病案工作總結，歡迎大家分享。
病案工作總結1
病案質(zhì)量管理是醫院質(zhì)量管理的重要內容，其主要任務(wù)是制定管理目標，建立質(zhì)量標準，完善各項規章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統，并且定期評價(jià)工作結果，進(jìn)行總結和反饋，以達到并促進(jìn)醫院醫療水平和服務(wù)水平為目的。近年來(lái)，在上級主管部門(mén)的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會(huì )制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫務(wù)人員的`病案書(shū)寫(xiě)水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質(zhì)量有了很大提高。20xx年病案管理委員會(huì )主抓了以下工作：
1.嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標，專(zhuān)人負責，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據《山東省中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求，對每位醫生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每月將問(wèn)題以簡(jiǎn)報的形式反饋給科室、主管院長(cháng)。
2.建立以分管院長(cháng)為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長(cháng)為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷及終末病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過(guò)程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì )議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書(shū)寫(xiě)達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導和檢查，使醫院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。
4.病案室每月按時(shí)完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時(shí)催交，并列入當月醫療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴格病歷復印制度，以保證患者隱私及醫療安全，精確認識病案管理的重要作用。
病案工作總結2
20xx年在院領(lǐng)導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì )的實(shí)際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務(wù)人員學(xué)習了廣東省衛生廳下發(fā)的《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理規范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書(shū)寫(xiě)獎懲細則》，針對臨床醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)中難于糾正的問(wèn)題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節監控，責任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實(shí)施嚴格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
3、今年加大了對門(mén)診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì )明確提出了急救病歷的書(shū)寫(xiě)規范和病情告知原則，要求出車(chē)醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規范書(shū)寫(xiě)和知情同意書(shū)的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節開(kāi)始杜絕醫療安全隱患，。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿(mǎn)意度和病歷質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，保障醫療安全。
5、加強門(mén)診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門(mén)診病歷抽查，針對存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報的.形式督促整改，有效提高門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
6、加強對各科質(zhì)控工作落實(shí)的監管力度，科室按要求每月召開(kāi)一次、醫院每季度召開(kāi)一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì )議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現的病歷書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題得到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質(zhì)控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
病案工作總結3
xxxx年，在院領(lǐng)導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線(xiàn)服務(wù)，圓滿(mǎn)的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)�，F將一年來(lái)工作情況總結如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內質(zhì)控組借閱1534份，醫務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復印252本病案。
二．以“二甲醫院評審”的標準為工作中心, 在籌備創(chuàng )等級醫院的工作中，科室人員能反復學(xué)習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對照，對標找差，逐步進(jìn)行完善。醫療質(zhì)量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質(zhì)量是醫療質(zhì)量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制，對部分醫師填寫(xiě)容易忽略、領(lǐng)會(huì )不準確的首頁(yè) 填寫(xiě)內容進(jìn)行了糾正，使首頁(yè)填寫(xiě)不完整率從31.34%降至3%以?xún)取?/p>
三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項工作制度，以《二甲醫院評審細則》中的標準，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫院為患者醫療環(huán)節的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現病歷存在缺頁(yè)的問(wèn)題及時(shí)與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強科室內涵建設加強崗位學(xué)習，為使科室能持續性發(fā)展，醫院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專(zhuān)業(yè)知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發(fā)展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學(xué)習icd-10編碼。將外院全面的'診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進(jìn)醫療、科研、預防工作的發(fā)展，搞好醫院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現電子病歷奠定了良好基礎�；仡櫼荒陙�(lái)的工作，我們認識到，病案管理工作距離領(lǐng)導的要求、先進(jìn)醫院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強工作責任心，繼續把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量，協(xié)助醫務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調、服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專(zhuān)業(yè)，本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類(lèi)培訓學(xué)習，將所學(xué)的知識應用到工作中。
病案工作總結4
在本醫院的大力支持下，我們病案管理委員會(huì )積極配合各臨床科室，根據衛生部和廣西壯族自治區的相關(guān)規定要求，依照年初制定的工作計劃，開(kāi)展實(shí)施病案管理的各項工作。經(jīng)過(guò)不懈努力，我們成功完成了20xx年上半年的任務(wù)，并取得了良好的成績(jì)。我們遵循“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實(shí)施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價(jià)指標體系的要求，加強了對病歷書(shū)寫(xiě)基本規范、病歷管理規定以及住院病案首頁(yè)數據填寫(xiě)質(zhì)量規范等方面的推廣和宣傳。同時(shí)，我們與各臨床科室密切合作，積極開(kāi)展病案核查、審核、質(zhì)控等工作，確保病案質(zhì)量的高水平。經(jīng)過(guò)我們不斷的努力和改進(jìn)，我們的病案管理工作已逐漸得到醫院領(lǐng)導和廣大患者的認可和好評。我們將繼續努力，為提高病案管理質(zhì)量而不斷努力。
一、目標完成情況
1. 病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無(wú)丙級病歷。
2. 住院病歷首頁(yè)各項信息的正確率99.92%。
3. 病案首頁(yè)主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量?jì)?yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.我們的病案服務(wù)能力已經(jīng)達到了41.53%，可以滿(mǎn)足同期住院病案服務(wù)能力的'要求。同時(shí)，我們的病案復印占比為2.34%。
二、目標實(shí)施情況
�。ㄒ唬┮婪▓虡I(yè)。
為了更好地貫徹國家和衛生部的有關(guān)病歷管理法律法規，保障患者和醫務(wù)人員的合法權益，加強醫務(wù)人員的法律意識和書(shū)寫(xiě)病案的規范行為，我們需要進(jìn)一步加強培訓和考核。醫務(wù)人員應該掌握病歷書(shū)寫(xiě)規范相關(guān)知識，并依法履行職責，規范書(shū)寫(xiě)病案。工作人員必須持證上崗，病案編碼員需要持有病案編碼資格證，并能準確編碼疾病診斷分類(lèi)和手術(shù)操作信息。為此，我們將嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁(yè)數據填寫(xiě)質(zhì)量規范（暫行）》、《住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標（20xx年版）》的要求，確保醫務(wù)人員依法執業(yè)。
�。ǘ�病案質(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時(shí)歸檔病歷的主要原因為醫生未按時(shí)完成書(shū)寫(xiě)提交。
2.20xx病案首頁(yè)數據質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年，我院全院病案首頁(yè)各項信息的正確率高達99.92%，病案數據質(zhì)量?jì)?yōu)秀率為98.17%，相較于去年有所提升。但是，在主要診斷和主要手術(shù)選擇正確率方面仍未達到100%。我們按照20xx年版住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理與控制指標開(kāi)展了病案首頁(yè)的質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率、主要手術(shù)選擇正確率以及其他診斷填寫(xiě)完整準確率與去年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無(wú)丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類(lèi)和手術(shù)操作分類(lèi)編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學(xué)理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過(guò)程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書(shū)寫(xiě)的診斷和手術(shù)名稱(chēng)望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統計
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的為41.5%，病案服務(wù)能力能滿(mǎn)足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務(wù)，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數量降低。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┕⑨t院績(jì)效考核病案首頁(yè)數據質(zhì)量方面
1.該醫院的病案數據質(zhì)量總體排名較低，表現在手術(shù)占比、三級手術(shù)占比、以及醫療服務(wù)收入等指標上。
2.有些考核數據的質(zhì)量不夠真實(shí)，而病案首頁(yè)填寫(xiě)的質(zhì)量也不是很高。其中比較突出的問(wèn)題包括入院病情、診斷、手術(shù)操作和入院途徑等方面。
�。ǘ┎“纲|(zhì)量方面
1.病案首頁(yè)存在問(wèn)題較多，診斷和手術(shù)名稱(chēng)不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問(wèn)題、入院病情填寫(xiě)缺陷問(wèn)題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問(wèn)題比較多，特別是病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)效性問(wèn)題突出。
3.目前存在普遍性的問(wèn)題是，許多病歷中缺乏對藥物使用、治療方案、診斷過(guò)程以及病因分析的詳細描述和分析。這些病歷通常只簡(jiǎn)單地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和診斷。因此，需要進(jìn)一步完善病程書(shū)寫(xiě)，提高醫療記錄的質(zhì)量和完整性。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類(lèi)編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病歷質(zhì)量管理，提高醫生書(shū)寫(xiě)能力，定期向全院發(fā)布病歷質(zhì)量報告，促進(jìn)醫療服務(wù)的質(zhì)量提升。
2. 提高病案首頁(yè)質(zhì)量，確保各項數據真實(shí)、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.提升數據挖掘技能，快速分析不同類(lèi)型的數據報表，為醫院領(lǐng)導層制定決策提供可靠支持。
5.協(xié)同醫務(wù)科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫務(wù)科，積極開(kāi)展優(yōu)秀病例評選活動(dòng)，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習，提高編碼專(zhuān)業(yè)技能。
病案工作總結5
病案信息是醫院的重要部門(mén)之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來(lái)，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度的各項工作任務(wù)，促進(jìn)了醫院信息化建設的長(cháng)遠發(fā)展，平穩運行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計20xx余份，并及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進(jìn)行整理、認真檢查、核對、檢查各個(gè)項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁(yè)有無(wú)填錯、遺漏缺頁(yè)和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時(shí)上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進(jìn)行嚴格審核，對差錯和不實(shí)的數字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準確無(wú)誤、數出有據。病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的.責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。
病案工作總結6
一、前言
病案管理是醫院重要的管理工作，必須科學(xué)體制、規范管理，并結合病例分析與評審，才能充分反映醫院醫療水平和診療效果，提高醫療質(zhì)量。因此，我在試用期間認真學(xué)習和研究病案管理的相關(guān)知識，根據實(shí)際工作經(jīng)驗，做出了以下總結。
二、工作內容
1.病歷質(zhì)量控制：在工作中，我積極參與了病案質(zhì)量控制活動(dòng)。在審核病歷的過(guò)程中，我認真辨別病歷缺陷和病歷格式問(wèn)題，結合病理報告、檢驗結果以及其他醫療記錄，確保病歷質(zhì)量，為后續工作奠定基礎。
2.病案填寫(xiě)：在病案的填寫(xiě)過(guò)程中，我認真執行審核規程和要求，確保填寫(xiě)病歷的正確性和完整性。在病歷缺陷和問(wèn)題出現后，我也及時(shí)進(jìn)行整改和調整，避免數據出錯，使病歷統計和報告達到精度和準確度。
3.病例分析與評審：根據醫院規定和管理制度，對特殊的病例進(jìn)行詳細的分析，評估治療方案和效果，并對病例質(zhì)量進(jìn)行審核和評審。通過(guò)病例分析與評審，我了解了治療病例的病因學(xué)知識、應用臨床治療流程的技能和知識，提升了自身的臨床素養和專(zhuān)業(yè)能力。
三、工作中的收獲
在試用期間，我強化了病案管理的意識，掌握2種以上病歷錄入系統操作，并熟悉各個(gè)科室的病種編碼標準。更重要的是，我培養了良好的工作風(fēng)格和態(tài)度，增強了領(lǐng)導和同事對我的信任和認可。
同時(shí)，我也通過(guò)市場(chǎng)研究和調查，了解了當下病案管理的狀況，深入了解當前行業(yè)的標準和技術(shù)要求，為以后的工作發(fā)展打下基礎。此外，我也廣泛接觸醫學(xué)知識和學(xué)習了患者就診流程，對病人有了更多的關(guān)注和了解。
四、工作中的不足之處
在試用期的工作中，我發(fā)現自己的的知識技能還有待提升。尤其是在病例分析和評審方面，還有待加強的地方。此外，我在病歷填寫(xiě)和整改方面還存在一些問(wèn)題，需要不斷總結和改進(jìn)。
五、下一步工作計劃
針對工作中存在的問(wèn)題和不足之處，我將進(jìn)一步深入學(xué)習和掌握病案管理的相關(guān)知識，找準自己的薄弱環(huán)節，進(jìn)行加強彌補。同時(shí)，我也將積極參與醫師疑難病例討論，學(xué)習臨床醫學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗和技術(shù)要求，不斷提升自己的醫療水平和專(zhuān)業(yè)能力。
此外，我還將適時(shí)參加病案管理和質(zhì)控的培訓和考核，不斷更新自己的`管理技能和知識，增強對病例質(zhì)量和管理標準的認識和領(lǐng)會(huì )。
六、總結
試用期間的工作讓我充分了解了病案管理的重要性和特殊作用，培養了良好的工作態(tài)度和能力，提高了自己的專(zhuān)業(yè)水平和醫療素養。在今后的工作中，我將不斷努力，進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)和水平，為醫院的發(fā)展和病人的健康貢獻力量。
病案工作總結7
20xx年在院領(lǐng)導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì )的實(shí)際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務(wù)人員學(xué)習了《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，制定了《醫院病案質(zhì)量檢查實(shí)施辦法》，針對臨床醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)中難于糾正的問(wèn)題作出了明確的要求，調動(dòng)了醫務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節監控，責任落實(shí)到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實(shí)施嚴格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
3、今年加大了對病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì )明確提出了急救病歷、住院病歷的`書(shū)寫(xiě)規范和病情告知原則，要求出車(chē)醫生、護士共同配合完成知情同意書(shū)的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節開(kāi)始，杜絕醫療安全隱患。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿(mǎn)意度和病歷質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，保障醫療安全。
5、加強醫院病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行醫院病歷抽查，針對存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報的形式督促整改，有效提高住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
6、加強對各科質(zhì)控工作落實(shí)和監管力度，科室按要求每月召開(kāi)一次、醫院每季度召開(kāi)一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì )議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現的病歷書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題得到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質(zhì)控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
20xx年12月29日
病案工作總結8
為回顧20xx年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開(kāi)了20xx年病案質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議，各委員參加了會(huì )議，會(huì )議由醫務(wù)科劉云主任主持。
醫務(wù)科劉云主任首先對我院20xx年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報，就醫院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進(jìn)行了總結回顧：
1、經(jīng)過(guò)全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數、不合格病歷數、病案缺陷率均較20xx年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；
2、打印病歷規范化管理，較20xx年有明顯改觀(guān)，最后劉云主任還對抗菌藥物合理應用管理的開(kāi)展情況（病歷相關(guān)內容）進(jìn)行了介紹。
劉云主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，20xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在一些弊端。從醫療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點(diǎn)，將是20xx年的工作目標，并指出病案質(zhì)量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫生對下級醫生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。
會(huì )上，委員們對我院目前病案質(zhì)量存在的問(wèn)題及管理方法提出了意見(jiàn)及建議，主要有以下幾方面：
1.是病案首頁(yè)不完整或不正確。如住院號錯寫(xiě)或漏寫(xiě)，首頁(yè)姓名與續頁(yè)不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。
2.是病歷書(shū)寫(xiě)格式不統一，病史描寫(xiě)內容過(guò)于簡(jiǎn)單或病史描寫(xiě)不確切，醫學(xué)術(shù)語(yǔ)少，主訴與診斷、現病史不一致等。
3.是病程記錄簡(jiǎn)單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見(jiàn)。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí)，完整。重要的檢查治療理由無(wú)理由。
4.是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認為，病案中之所以存在諸多問(wèn)題，關(guān)鍵在于醫生對病案規范化書(shū)寫(xiě)的重要性認識不夠，特別是實(shí)習進(jìn)修生，他們沒(méi)有意識到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級醫生審簽病歷是為認真檢查就匆匆下筆簽字。
5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議：
1.20xx年將運行病歷納入檢查的.重點(diǎn)；
2.加強專(zhuān)項記錄的培訓及檢查，對重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)解決。
吳建國副院長(cháng)強調，病案管理是醫院管理的難點(diǎn)之一，雖然病案質(zhì)量較20xx年有進(jìn)步，但各科室仍然應重視病案質(zhì)量管理，嚴格按照衛生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評標準及“一甲”復審的要求繼續不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內涵質(zhì)量建設，對病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長(cháng)效機制。
病案工作總結9
隨著(zhù)醫院信息管理工作的不斷發(fā)展和電子計算機技術(shù)的廣泛應用，各級衛生行政管理部門(mén)和醫院信息管理人員對醫院信息管理工作的要求愈來(lái)愈強烈。為了更好地發(fā)揮醫院信息的整體功能，為醫院科學(xué)管理服務(wù)，醫院信息管理人員應以信息系統工程理論為指導，以現代信息管理技術(shù)為方法，對醫院病案統計信息管理模式和工作職能進(jìn)行研究，研制出適用于各級醫院信息管理工作要求的管理系統。
1建立醫院統計病案信息管理模式要求
由于現代醫院管理對統計信息管理的要求擴大，打破過(guò)去傳統的收集、整理、分析資料的管理模式，建立一代的嶄新的管理模式很有必要。
1.1在機構設置上，應根據醫院規模的大小設立由分管院長(cháng)直接領(lǐng)導下的統計信息科(室)，并下設統計室、病案室、計算機室。
1.2在人員配備上，除按醫院床位數多少配備相應的專(zhuān)業(yè)統計人員以外，還應配備計算機人員和病案管理人員。其中以既是統計人員又是計算機人員者為佳。
1.3統計和病案人員都應進(jìn)行計算機技術(shù)的專(zhuān)門(mén)培訓，達到能夠維護計算機軟件的水平。
1.4統計信息科應有單獨的辦公和資料用房、計算機室，并配備計算機。
2醫院統計信息管理主要工作職能
2.1實(shí)行“綜合統計信息管理”模式，即：建立醫院醫療統計、病案資料信息庫，確定科學(xué)的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學(xué)、科研工作提供醫療信息，為醫院管理部門(mén)提供準確的決策依據。
2.2以現代化醫院管理模式為要求，《全國衛生統計報表制度》為標準，設計符合我國國情，具有超前管理意識的管理信息指標體系;依據衛生部、國家中醫藥管理局制定的各種統計報表和評審辦法，建立醫院統計信息管理指標(信息項)，它包含醫院門(mén)診、住院、出院病人、醫技管理等，并對這些指標的內涵(字段名、長(cháng)度等)進(jìn)行標準化處理。從而建立醫院信息管理的基本數據庫。
2.3應用先進(jìn)的“醫用文字信息處理”技術(shù)，成功地解決相關(guān)醫療信息的'自動(dòng)編目和分類(lèi)統計，使醫療信息資料處理實(shí)現自動(dòng)化，從而使傳統的手工管理模式向現代管理模式轉換。
2.4應用先進(jìn)的數據庫處理技術(shù)，編制醫院統計管理子系統程序，使其具備“綜合情況統計、醫療業(yè)務(wù)統計、數據查詢(xún)檢索、統計報表輸出、統計分析、系統服務(wù)”等功能;為醫院管理部門(mén)提供準確的決策依據，便于控制管理。通過(guò)計算機技術(shù)的處理，使統計數據能直接為醫務(wù)人員所用，便于醫務(wù)人員對醫療質(zhì)量進(jìn)行控制監測。
2.5根據臨床醫療管理工作的需求，編制疾病分類(lèi)、病種統計分析等醫療質(zhì)控報表及醫院分科室、分醫師(含醫技人員)工作量統計功能，為醫院進(jìn)行單病種管理、公費醫療改革提供統計信息管理工具。
2.6為滿(mǎn)足國家衛生部對醫院出院病人調查表的超級匯總需要，應專(zhuān)門(mén)設計與“國家衛生部醫院出院病人調查表數據庫”相一致的病案數據庫，并通過(guò)系統功能控制，完成出院病人數據庫磁盤(pán)及相關(guān)報表庫磁盤(pán)的上報工作。
3總結
醫院統計資料和病案資料是醫院醫療工作的重要信息來(lái)源，它為臨床、科研、教學(xué)和醫療管理部門(mén)提供了決策依據，是現代醫院信息管理工作的極其重要的組成部分，應不斷加強對其管理模式和工作職能的科學(xué)研究，使其更好地符合現代醫院信息管理工作要求。
醫院統計工作是衛生統計的重要組成部分，也是社會(huì )統計的一部分。健全醫院統計制度，做到工作過(guò)程科學(xué)有序，原始登記真實(shí)、完整，統計報表準確、及時(shí)，統計資料全面、系統，處理方法科學(xué)、先進(jìn)，是醫院統計工作的重要任務(wù)，更是醫院統計信息管理系統的基礎工作。
病案工作總結10
根據衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理規定》、《住院病案首頁(yè)數據填寫(xiě)質(zhì)量規范（暫行）》、《住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標（20xx年版）》的要求，的要求，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各臨床科室的積極配合下，根據“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實(shí)施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價(jià)指標體系，依照年初制定的工作計劃，病案管理委員會(huì )開(kāi)展實(shí)施病案管理的各項工作，現將做20xx年上半年工作總結：
一、目標完成情況
1.病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無(wú)丙級病歷。
2.住院病歷首頁(yè)各項信息的正確率99.92%。
3.病案首頁(yè)主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量?jì)?yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.病案服務(wù)能力為41.53%，能滿(mǎn)足同期住院病案服務(wù)能力的.要求；病案復印占比為2.34%；
二、目標實(shí)施情況
�。ㄒ唬┮婪▓虡I(yè)。
進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、衛生部有關(guān)病歷管理法律法規:《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁(yè)數據填寫(xiě)質(zhì)量規范（暫行）》、《住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標（20xx年版）》的要求，保障患者、醫務(wù)人員的合法權益，增強醫務(wù)人員依法執業(yè)的法律意識、規范醫療行為和書(shū)寫(xiě)病案的行為。加強醫務(wù)人員對法律知識、病歷書(shū)寫(xiě)規范相關(guān)知識的培訓考核，督促醫務(wù)人員依法履行職責，規范書(shū)寫(xiě)病案。工作人員需持證上崗，病案編碼員持證（病案編碼資格證）上崗，對疾病診斷分類(lèi)和手術(shù)操作能準確編碼。
�。ǘ┎“纲|(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
分析：全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時(shí)歸檔病歷的主要原因為醫生未按時(shí)完成書(shū)寫(xiě)提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下鄉保障任務(wù)多，不能及時(shí)完成病歷質(zhì)控工作，按時(shí)上交。
2.20xx病案首頁(yè)數據質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年全院病案首頁(yè)各項信息的正確率為99.92%，病案數據質(zhì)量?jì)?yōu)秀率98.17%，同比20xx年質(zhì)量有提升，主要診斷、主要手術(shù)選擇正確率未達到100%；按（20xx年版的住院病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理與控制指標）的11個(gè)指標開(kāi)展病案首頁(yè)質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率與主要手術(shù)選擇正確率、其他診斷填寫(xiě)完整準確率與20xx年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無(wú)丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類(lèi)和手術(shù)操作分類(lèi)編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學(xué)理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過(guò)程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書(shū)寫(xiě)的診斷和手術(shù)名稱(chēng)望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統計
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的為41.5%，病案服務(wù)能力能滿(mǎn)足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務(wù)，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數量降低。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┕⑨t院績(jì)效考核病案首頁(yè)數據質(zhì)量方面
1.病案數據質(zhì)量總體排名比較靠后，如手術(shù)占比、三級手術(shù)占比、醫療服務(wù)收入等。
2.部分考核數據質(zhì)量不真實(shí)，病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量不高，比較突出的問(wèn)題是入院病情、診斷、手術(shù)操作、入院途徑等。
�。ǘ┎“纲|(zhì)量方面
1.病案首頁(yè)存在問(wèn)題較多，診斷和手術(shù)名稱(chēng)不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問(wèn)題、入院病情填寫(xiě)缺陷問(wèn)題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問(wèn)題比較多，特別是病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)效性問(wèn)題突出。
3.有關(guān)用藥、治療、診斷、病因分析病程書(shū)寫(xiě)普遍性存在缺陷，不作分析的病歷占比相對較多。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類(lèi)編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病案質(zhì)量管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)內涵，每季度及時(shí)向全院通報病案質(zhì)量簡(jiǎn)報。
2.提高病案首頁(yè)質(zhì)量，確保各項數據真實(shí)、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.加強數據挖掘能力，及時(shí)分析各種數據報表，為醫院領(lǐng)導層決策提供依據。
5.協(xié)同醫務(wù)科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫務(wù)科，積極開(kāi)展優(yōu)秀病例評選活動(dòng)，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習，提高編碼專(zhuān)業(yè)技能。
病案工作總結11
xxxx年在院領(lǐng)導的大力支持下，各臨床科室的配合下，
病案管理委員會(huì )的實(shí)際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、院病案管理委員會(huì )嚴格落實(shí)上級有關(guān)病案管理的各項要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績(jì)。
2、要求各個(gè)病案書(shū)寫(xiě)環(huán)節嚴格遵守《病案管理流程》，不僅要認真做好本環(huán)節應該完成的`工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。
3、努力做好基礎質(zhì)控、環(huán)節質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門(mén)，制定獎懲激勵機制，督促全體醫務(wù)人員提高寫(xiě)好病案的自覺(jué)性。
4、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節監控，責任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，對延期責任人實(shí)施嚴格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿(mǎn)意度和病歷質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，保障醫療安全。
6、加強門(mén)診就診患者信息的等級管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行抽查，針對存在問(wèn)題采取點(diǎn)名通報的形式督促整改，有效提高門(mén)診病人信息等級和門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
7、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì )議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結合法律法規的學(xué)習強調病案質(zhì)量在醫院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。
病案工作總結12
我國自改革開(kāi)放以來(lái)國民經(jīng)濟連年高速增長(cháng)，醫院現代化步伐也有較快的發(fā)展,能表明醫院現代化進(jìn)展的信息——病案、統計工作,在為醫療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí),也從一個(gè)方面用數據顯現醫院現代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國際接軌,很多醫院即將與世界發(fā)達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過(guò)去病案制卡、登記,統計制表都是手工操作,現在已使用電腦。
(一)過(guò)去做疾病分類(lèi)、醫療(手術(shù))操作分類(lèi)、姓名、醫生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿,全是手工操作�，F在多數醫院在門(mén)診掛號室、住院處、病房、病案、統計科(室)都設有電腦,這些部門(mén)分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦,即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門(mén)規定報送的“醫院住院病人疾病分類(lèi)”統計報表數據,也能按要求從電腦中調出。
(二)過(guò)去醫院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數日報,由各臨床科填報,同時(shí)填報“出院病人卡片”(病案首頁(yè)摘要)做為出院病人的依據,統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報,報送給院領(lǐng)導和有關(guān)科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領(lǐng)導和有關(guān)科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門(mén)規定或院領(lǐng)導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列,此種方法查找病案容
易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到�，F在有些醫院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存。按衛生部1994年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的`門(mén)診病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬(wàn)人，30年應保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護(防光、防水、防潮、防塵、防蟲(chóng)等)要求，每㎡造價(jià)為4000元(全國平均)左右，包括病案架在內需投資250～300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤(pán)貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節約投資的一半即能解決購買(mǎi)縮微膠片或制造光盤(pán)的設備，以及制作縮微膠片或光盤(pán)病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：
(一)用縮微或光盤(pán)貯存開(kāi)始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達到30年，以此類(lèi)推醫院縮微或光盤(pán)貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫院用于醫教研的無(wú)價(jià)的醫療資源。
(二)存放縮微膠片或光盤(pán)采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用縮微或光盤(pán)貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
(四)隨著(zhù)科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤(pán)一類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì )
逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強度。
四、過(guò)去醫院信息部門(mén)設病案、統計、圖書(shū)、計算機，源于上世紀80年
在南京召開(kāi)“全國病案統計學(xué)術(shù)會(huì )議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的'要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達國家醫院病案(含統計)，發(fā)展為信息機構，電腦是信息(病案統計)工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內經(jīng)濟發(fā)展較快地區京津、長(cháng)三角、珠三角等一些醫院統計并入病案(和病案統計合并不一樣)，中國醫院協(xié)會(huì )病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著(zhù)電腦的使用也將一體化了。
病案、統計工作機構合并后，病案室應稱(chēng)病案信息室。
一項既節約人力，又節省時(shí)間，提高工作效率的改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體表現。
五、病案統計在醫院管理中起著(zhù)帶頭作用，病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實(shí)現了寫(xiě)好(完全寫(xiě)好要醫生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是學(xué)習貫徹科學(xué)發(fā)展觀(guān)，走中國特色社會(huì )主義道路(西方國家病案在醫院里是單獨設置的)的成果。這個(gè)成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)人員、認真研究、總結，做出結論。這是創(chuàng )新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產(chǎn)生影響。
病案工作總結13
上半年，我們在院部領(lǐng)導的關(guān)心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務(wù)，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：
一、重點(diǎn)工作完成情況
�。ㄒ唬┽t療統計工作
1、正確、及時(shí)完成各類(lèi)指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線(xiàn)：
2、按時(shí)完成院領(lǐng)導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務(wù)科提供各科室獎金分配所需的.門(mén)診工作量、手術(shù)量，門(mén)急診小手術(shù)及住院工作量等統計數據。
3、滿(mǎn)足并提供各科所需工作匯總、書(shū)寫(xiě)論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費用等數據的統計分析及匯總
4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務(wù)科完成了20
11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調查。
5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質(zhì)量指標、經(jīng)濟效益及社會(huì )效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線(xiàn)：
6、年初，配合區衛生局完成了xxxx年度嘉定區衛生統計資料匯編。
7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了20
11、xxxx年度婦幼條線(xiàn)績(jì)效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產(chǎn)醫院的所有婦幼衛生統計人員。
9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì )議各條線(xiàn)數據的匯總分析及ppt匯報材料。
�。ǘ┎“腹芾砉ぷ�
10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開(kāi)始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來(lái)的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。
11、按時(shí)完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。
12、積極配合醫院完成上級各部門(mén)的各類(lèi)檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線(xiàn)的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。
�。ㄈ﹫D書(shū)管理工作
13、完成了醫院圖書(shū)室全院職工個(gè)人xxxx年度圖書(shū)、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類(lèi)報紙135份，征訂各類(lèi)期刊、雜志168份，其中醫院78份，職工個(gè)人190份。
14、截止到5月底，圖書(shū)室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬┎“腹芾淼囊幷轮贫�、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
�。ǘ┙y計科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。
三、下半年工作思路
�。ㄒ唬└鶕䥇^統計局統一安排，派科室相關(guān)人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。
�。ǘ⿲�81年至今所有丟失的病案做好備案工作。
�。ㄈ┯媱澗幹啤秞xxx年度嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。
�。ㄋ模┘哟髮Σ“笟w檔及借閱的管理力度
�。ㄎ澹┘訌妼鶎痈鲉挝粙D幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產(chǎn)醫院上報的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發(fā)生。
�。┌磿r(shí)、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務(wù)。
統計病案科
病案工作總結14
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)�，F將20xx年病案室工作總結如下：
1、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁(yè)錄入，按住院號順序依次存檔。
2、在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的.病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
3、對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。
4、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
5、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案工作總結15
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的.99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調閱工作。
二．統計
病案室自20xx.3月份接收醫院工作量統計工作以來(lái)，做好醫院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統計分析工作；很好將ICD編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的數據信息調閱。
三．病案庫房建設
目前病案庫房共計4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門(mén)診樓五樓�，F一樓庫房存放病案96000余份（已滿(mǎn)），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來(lái)較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態(tài)新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。
【病案工作總結】相關(guān)文章：
病案室工作總結11-19
病案管理職責01-31
病案室個(gè)人工作總結06-25
病案室人員個(gè)人工作總結09-14
病案崗位職責10-22
病案室個(gè)人工作總結集合02-14
病案室年終工作總結02-15
病案管理制度04-04