骨科工作總結
骨科主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統的正常形態(tài)與功能。
骨科工作總結1：
在進(jìn)修骨科，學(xué)習骨科專(zhuān)業(yè)基礎知識很重要，這可以讓我了解疾病病因，病理生理變化，臨床表現，影象表現，創(chuàng )傷骨折的受傷機制，骨折分型意義;讓我學(xué)會(huì )診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫生最重要的治療手段是手術(shù)，因此對手術(shù)技術(shù)的掌握顯得更加重要。協(xié)和骨科在全國骨科重點(diǎn)學(xué)科之一，因此骨科手術(shù)以高精尖而聞名。
以脊柱關(guān)節為拳頭專(zhuān)業(yè)，因此脊柱手術(shù)技術(shù)全面，脊柱手術(shù)基本技術(shù)包括：矯形，減壓，固定，融合和非融合。脊柱矯形是協(xié)和骨科的特色，矯形技術(shù)由一般的轉棒、撐開(kāi)、加壓、去旋轉技術(shù)，也有截骨矯形技術(shù)。最常用的SP(Smith-Peterson)截骨術(shù)，經(jīng)椎弓根“V”形截骨術(shù)(pedicle subtraction osteotomy PSO)，脊柱切除術(shù)(vertebral column resection VCR)。VCR截骨術(shù)代表脊柱截高最高技術(shù)，國內僅少數幾家醫院開(kāi)展。固定技術(shù)目前最常用的是椎弓根釘技術(shù)，在協(xié)和骨科椎弓根釘技術(shù)應用手術(shù)節段可以從C2到S1的。當然還有頸椎側塊累釘技術(shù)和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘的補充。減壓技術(shù)包括：頸椎前路的間隙減壓，椎體次全切除或二都聯(lián)合減壓;頸椎后路的單開(kāi)門(mén)和雙 開(kāi)門(mén);腰椎后路椎板間隙減壓，部分椎板切除減壓。融合技術(shù)包括：頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合，椎間Cage植入融合，椎體間鈦籠植入融合，頸后路關(guān)節突關(guān)節融合;腰椎后路椎間融合技術(shù)(PLIF)和后路經(jīng)椎間孔椎間融合(TLIF),后路后外側橫突間植骨或小關(guān)節植骨融合。
非融合技術(shù)包括頸椎人工間盤(pán)置換，腰椎人工間盤(pán)置換，腰椎棘突間撐開(kāi)器。在協(xié)和骨科關(guān)節科技術(shù)比較成熟主要有人工全髖關(guān)節置換(THA)技術(shù)，人工全膝關(guān)節置換(TKA)技術(shù)和關(guān)節鏡手術(shù)技術(shù)，當然也有肘關(guān)節和踝關(guān)節置換開(kāi)展，但畢竟國內開(kāi)展還是較少。創(chuàng )傷骨科主要還是針對規范化選擇內固定和各種內固定技術(shù)的應用。當然還有目前比較熱忠的微創(chuàng )內固定技術(shù)(MIPPO)，要掌握MIPPO技術(shù)最主要的還是掌握閉合復位技術(shù)，協(xié)和學(xué)習最多的還是老年粗隆部骨折，也是我原來(lái)接觸最多的骨折之一。經(jīng)過(guò)對脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術(shù)，關(guān)節置換技術(shù)和關(guān)節鏡技術(shù)地學(xué)習為以后的專(zhuān)業(yè)方向奠定堅實(shí)的基礎。脊柱微創(chuàng )技術(shù)在協(xié)和主要由椎體后突成形術(shù)(PKP)和腰椎MINI-OPEN技術(shù)，我的理解是必須要有一定開(kāi)放脊柱手術(shù)經(jīng)驗的前提再學(xué)習脊柱微創(chuàng )技術(shù)，PKP技術(shù)現在開(kāi)展比較多了，精通了椎弓根釘技術(shù)PKP技術(shù)無(wú)任何難度，但掌握好適應癥很重要。這是邱貴興院士每周大查房時(shí)一直強調的。
在創(chuàng )傷科學(xué)習感受最深的是以前不太重視關(guān)節周?chē)钦鄯中�，還是一個(gè)很不專(zhuān)業(yè)的骨科醫生，就知道骨折塊有多少。經(jīng)過(guò)這里規范的培訓學(xué)習，對于以前一知半解的踝關(guān)節骨折的Lange-Hanse分型有明確的了解，有利于指導復位。通過(guò)對肱骨近端骨折Neer分型，股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型，脛骨平臺骨折Schatzker分型等的學(xué)習可以指導內固定選擇和手術(shù)入路的選擇�？傊强漆t生必須是二條腿走路，既要學(xué)習理論，又要學(xué)習手術(shù)技術(shù)。理論指導手術(shù)，這樣才能做到不犯手術(shù)原則性錯誤。記得積水潭骨科主任王滿(mǎn)宜在一次大會(huì )上說(shuō)過(guò)，骨科醫生手術(shù)原則不能有錯誤，至于手術(shù)漂亮不漂亮是次要的。很有道理，如果最原則的東西都不對了去手術(shù)，即使手術(shù)做的最漂亮(片子上)又有何用呢。
骨科工作總結2：
在北京協(xié)和骨科進(jìn)修學(xué)習的一年，回味離家一年的學(xué)習生活，不豐富但很充實(shí)，不依依不舍但回味無(wú)窮，不滿(mǎn)載而歸但不虛此行。
入院第一天在協(xié)和院訓：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓，從是一開(kāi)始看到的普通八字，到一年后的切身體會(huì )和感同身受，真的受益匪淺。
回首在協(xié)和骨科的一年進(jìn)修，有細仔詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，有認真查體的時(shí)候，有安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺的時(shí)候，有翻閱書(shū)籍文獻的時(shí)候等等一幕幕,在我寫(xiě)回顧總結的時(shí)候呈現于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和協(xié)和醫生的臨床實(shí)踐中，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現自己的不足。從規范的角度來(lái)講相差甚遠，所以這一年沒(méi)白來(lái)，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習了他們高深的脊柱關(guān)節套路，而且從臨床醫生的'角度去規范了自己的行為。
一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當作了習慣，真正地做到了仔細觀(guān)察病情。查房以了解病情變化，檢查結果;傾聽(tīng)病人感受，家屬意見(jiàn)為主。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
明確管床醫生的概念。其實(shí)是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線(xiàn)住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書(shū)寫(xiě)等文書(shū)工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì )診，處理病人常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問(wèn)題及時(shí)向上級醫匯報。所以住院醫留下來(lái)加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會(huì )把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實(shí)的基礎。
孜孜不倦的對專(zhuān)業(yè)的追求。協(xié)和作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。當他們碰到?jīng)]見(jiàn)過(guò)疾病時(shí)，他們就會(huì )去查閱大量的文獻，并組織全科一起來(lái)學(xué)習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫學(xué)證據更重要。他們會(huì )對已經(jīng)治療過(guò)的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經(jīng)驗。
每周四晨讀會(huì )和大查房是全科交流的機會(huì )。協(xié)和骨科每周四早晨的晨讀會(huì )其實(shí)就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專(zhuān)長(cháng)來(lái)講解一個(gè)專(zhuān)題，講完后可以提問(wèn)交流。在協(xié)和院內已經(jīng)小由名氣，得到了院領(lǐng)導的表?yè)P。大查房就是對一周以來(lái)的手術(shù)病人進(jìn)行總結，對下周的術(shù)前病人進(jìn)行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進(jìn)修的來(lái)說(shuō)就象一次海量專(zhuān)科知識地學(xué)習。
手術(shù)臺上嚴格的無(wú)菌觀(guān)念。手術(shù)室先進(jìn)的層流設備和現代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無(wú)菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫生，手術(shù)室護士對無(wú)菌觀(guān)念認識不足，最先進(jìn)最現代化也都是浮云。從第一課的無(wú)菌，到每次上臺時(shí)那些教授對無(wú)菌的認識，說(shuō)明無(wú)菌對他們來(lái)說(shuō)已經(jīng)是習慣。做最成功的手術(shù)，如果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內植物，感染肯定會(huì )導致手術(shù)失敗。
醫患溝通多交流。醫患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當然這可能必要前提。在協(xié)和骨科病人新入院后醫生會(huì )先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫生，在住院期間有事就可以找。我覺(jué)得這點(diǎn)真的很重要。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，仔細解釋病情，及時(shí)處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時(shí)常去指導術(shù)前術(shù)后訓練和康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實(shí)踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。
做一名技術(shù)出色的醫生很難，做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì )很重視，但一名優(yōu)秀醫生不僅要具有基本的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫生能真做到的呢?至少我接觸過(guò)的協(xié)和骨科教授里做到了。因此給我的感覺(jué)環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
參加學(xué)術(shù)會(huì )議可以開(kāi)闊眼界。都知道北京的學(xué)術(shù)氣氛深厚，幾乎每個(gè)周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)會(huì )議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學(xué)術(shù)會(huì )議中度過(guò)，了解骨科專(zhuān)業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。
一年的進(jìn)修雖短，但協(xié)和嚴謹求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻的工作作風(fēng)會(huì )讓我受用一生
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