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成都社保報銷(xiāo)比例規定

時(shí)間:2024-10-26 20:08:58 社保 我要投稿
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成都社保報銷(xiāo)比例規定

  社會(huì )保險是指國家通過(guò)立法強制建立社會(huì )保險基金,對參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì )保險不以盈利為目的。以下是小編為大家整理的成都社保報銷(xiāo)比例規定相關(guān)內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

成都社保報銷(xiāo)比例規定

  一、成都地區門(mén)診報銷(xiāo)比例為:

  一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,符合條件并與醫療保險經(jīng)辦機構簽訂住院醫療服務(wù)協(xié)議的社區衛生服務(wù)中心(含鄉鎮衛生院,下同)160元,市外轉診起付標準為2000元。有下列情形之一的,起付標準可進(jìn)行減免:

 。1)、參保人員在一個(gè)自然年度內多次住院的,逐次降低100元,但最低不低于160元;

 。2)、參保人員因精神病或艾滋病在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的住院醫療費用不計統籌基金起付標準;

 。3)、年滿(mǎn)100周歲及以上的參保人員,因病在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的住院醫療費用不計統籌基金起付標準;

 。4)、參保人員因惡性腫瘤手術(shù)及放化療治療,腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù),肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療,慢性白血病,重型再生障礙性貧血。

  骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病,系統性紅斑狼瘡在定點(diǎn)醫療機構多次住院發(fā)生的符合基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的住院醫療費用,一年計算一次起付標準。起付標準按參保人員年度內首次所住定點(diǎn)醫療機構的級別確定;

 。5)參保人員因病情需要,由低級別的定點(diǎn)醫療機構轉往高級別的定點(diǎn)醫療機構、由專(zhuān)科醫院轉往綜合醫院,只補計統籌基金起付標準差額;由高級別專(zhuān)科醫院轉往同級別或低級別綜合醫院或由高級別定點(diǎn)醫院轉往符合條件的社區衛生服務(wù)中心,不再另計統籌基金起付標準。

  已按本條規定執行起付標準的參保人員,辦理門(mén)診特殊疾病和家庭病床時(shí),應按成都市基本醫療保險門(mén)診特殊疾病和家庭病床管理辦法的規定支付起付標準。

  二、住院報銷(xiāo)比例為

  一級醫院起付線(xiàn)在200元,報銷(xiāo)比例為92%;二級醫院起付線(xiàn)在400元,報銷(xiāo)比例為90%;三級醫院起付線(xiàn)在800元,報銷(xiāo)比例為85%;鄉鎮衛生院社區服務(wù)中心起付線(xiàn)在160元,報銷(xiāo)比例為95%;除此之外,成都地區的參保人可根據年齡增加醫療報銷(xiāo)比例,在50周歲以上的,報銷(xiāo)比例增加2%,60周歲以上的增加4%,70周歲以上的增加6%,80周歲的增加8%,90周歲的增加10%。

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