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無(wú)錫生育保險報銷(xiāo)辦理指南
生育保險是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理的無(wú)錫生育保險報銷(xiāo)辦理指南，希望對大家有所幫助！
報銷(xiāo)標準
(1)生育醫療費用
生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律法規規定的其他項目費用。符合條件的女職工相關(guān)生育費用一般可在醫院直接劃卡結算。
生育的醫療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規定的醫療費用，由生育保險基金支付。
注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征
計劃生育的醫療費用包括參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內節育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。其中，因實(shí)施計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫療費用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規定支付。
(2)生育津貼
職工按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個(gè)月會(huì )發(fā)放到生育時(shí)所在單位賬戶(hù)。
(3)一次性營(yíng)養補助
職工生育或者妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養補助。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個(gè)月會(huì )發(fā)放到女職工本人社�？ǖ你y行賬戶(hù)。自2017年7月1日起，我市生育保險一次性營(yíng)養補助費計發(fā)標準調整為1563元。
報銷(xiāo)條件
1、符合國家計劃生政策規定和法定生育條件的;
2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續生育保險)實(shí)施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時(shí)，須正常連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上的。
報銷(xiāo)材料
1、女職工報銷(xiāo)生育醫療費用材料明細:
�、偕鐣�(huì )保障卡;
�、跍噬C(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
�、塾行睋�;
�、苜M用明細清單(蓋有醫院收費專(zhuān)用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門(mén)診費用須提供門(mén)診病歷;
�、菔I(yè)女職工需額外提供就業(yè)失業(yè)登記證。
�、蕖稛o(wú)錫市生育保險待遇申請表》
2、報銷(xiāo)計劃生育醫療費用材料明細:
�、偕鐣�(huì )保障卡;
�、诹�(引)產(chǎn)須提供結婚證;
�、塾行睋�;
�、茏≡嘿M用須提供明細清單(蓋有醫院收費專(zhuān)用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門(mén)診費用須提供]診病歷。
�、荨稛o(wú)錫市生育保險待遇申請表》
3、男職工配偶(未就業(yè)的)報銷(xiāo)生育醫療費用材料明細:
�、偕鐣�(huì )保障卡(男職工);
�、跍噬C(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
�、塾行睋�;
�、苜M用明細清單(蓋有醫院收費專(zhuān)用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門(mén)診費用須提供]診病歷;
�、菖渑嫉木蜆I(yè)失業(yè)登記證原件或戶(hù)口所在地縣級及以上就業(yè)管理部]出具的未就業(yè)證明原件或在申請表男職工配偶未參保承諾欄中簽字;
�、蕖稛o(wú)錫市生育保險待遇申請表》。
4、男職工護理假津貼申請材料明細:
�、偕鐣�(huì )保障卡(男職工);
�、跍噬C(生育登記證明/生育服務(wù)證明);
�、坌律鷥撼錾t學(xué)證明或出院記錄;
�、堋稛o(wú)錫市生育保險待遇申請表》
辦理流程
1、申辦人攜帶相關(guān)材料至醫保中心各區經(jīng)辦窗口申請辦理;
2、窗口工作人員對材料是否齊全進(jìn)行審核，若材料齊全即時(shí)受理，若材料不符合要求，-次性告知到位;
3、工作人員對醫療費用進(jìn)行審核、支付。
辦理時(shí)限及費用：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理費用：不收費
辦理地點(diǎn)：
新區辦事處
電話(huà)：85253006，85253008
地址：震澤路28號（新區科技交流中心）
錫山辦事處
電話(huà)：88704003，88709921
地址：東亭鎮二泉中路139號（錫山勞動(dòng)局二樓）
惠山辦事處
電話(huà)：83592265，83592603
地址：惠山大道108號（國慧電子商務(wù)大廈東南角裙樓四樓）
發(fā)放時(shí)間：
生育津貼：連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月以上，產(chǎn)假期滿(mǎn)2個(gè)月以后打入單位賬戶(hù)；未連續連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月的，待連續繳滿(mǎn)10個(gè)月后，再過(guò)2個(gè)月后打入單位帳戶(hù)。
一次性營(yíng)養費：連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月以上，生育后2個(gè)月支付至本人社會(huì )保障卡上的銀行賬戶(hù)中；未連續連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月的，待連續繳滿(mǎn)10個(gè)月后，再過(guò)2個(gè)月后打入單位帳戶(hù)。
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