探討從氣絡(luò )入手治療慢性疲勞綜合征

摘要： 整理有關(guān)文獻,歸納總結出氣絡(luò )與神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡(luò )相關(guān),而神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡(luò )紊亂是慢性疲勞綜合征發(fā)病的現代生物學(xué)基礎,從而提出“氣絡(luò )與慢性疲勞綜合征相關(guān)”的理論；故提示我們應從氣絡(luò )入手治療慢性疲勞綜合征。

關(guān)鍵詞： 氣絡(luò ) 慢性疲勞綜合征 神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡(luò )

慢性疲勞綜合征（CFS）是亞健康狀態(tài)中最具代表性的病癥，其臨床上以長(cháng)期持續疲勞為突出表現，同時(shí)伴有低熱（或自覺(jué)發(fā)熱）咽喉痛、肌痛、關(guān)節痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現為主的一組征候群[1]。西醫認為CFS是基于各種環(huán)境因素和感染因素所引起的神經(jīng)內分泌免疫網(wǎng)絡(luò )（NEI）紊亂的一種病理狀態(tài);目前使用抗病毒、免疫球蛋白、維生素等藥物治療尚處于摸索階段，療效不明顯。
近年來(lái)多數中醫學(xué)者[2]認為CFS是多因素作用的結果，情志刺激、過(guò)勞過(guò)用是其主要發(fā)病原因，且與體質(zhì)有關(guān)，多種原因共同造成臟腑功能的障礙及氣血失和而發(fā)��；本病病程長(cháng)，臨床以虛證多見(jiàn)。
本人通過(guò)整理、歸納相關(guān)文獻，并經(jīng)邏輯推理，認為“CFS與氣絡(luò )相關(guān)”，應從氣絡(luò )入手治療CFS。
1 絡(luò )脈的組成、生理功能及空間位置
絡(luò )脈分為有形之血絡(luò )和無(wú)形之氣絡(luò )[4]，氣絡(luò )由氣經(jīng)所分出、運行經(jīng)氣，血絡(luò )由血經(jīng)分出、運行血液[5];氣絡(luò )與血絡(luò )相伴而行，后者與現代醫學(xué)的血液循環(huán)系統基本相同，前者根據氣的種種功能而與現代醫學(xué)神經(jīng)—內分泌—免疫網(wǎng)絡(luò )相吻合，是調節人體穩態(tài)和重要物質(zhì)代謝、生物信息的傳遞途徑[8]。整個(gè)絡(luò )脈系統是溝通機體內外、保障臟腑氣血灌注的功能性網(wǎng)絡(luò )，也是協(xié)調機體內外環(huán)境統一和維持機體內穩態(tài)的重要結構。
經(jīng)脈別出的絡(luò )脈循行于體表部位的是陽(yáng)絡(luò )，浮絡(luò )，循行于體內的為陰絡(luò )，陰絡(luò )多分布于各個(gè)臟腑，成為“臟腑隸下之絡(luò )”（《臨證指南醫案》），隨其分布區域不同而稱(chēng)為心絡(luò )、腦絡(luò )、肝絡(luò )、腎絡(luò )等，其敷布氣血的功能也往往成為所在臟腑功能的組成部分�？梢�(jiàn)，絡(luò )脈在體內的空間位置呈現出外（體表—陽(yáng)絡(luò )）—中（肌肉之間—經(jīng)脈）—內（臟腑之絡(luò )、陰絡(luò )）的分布規律。由此可見(jiàn)絡(luò )脈的組織結構與經(jīng)脈明顯不同，具有支橫別出、逐層細分，絡(luò )體細窄、網(wǎng)狀分布，絡(luò )分陰陽(yáng)，循行表里的空間結構特點(diǎn)，這對于說(shuō)明疾病的傳變發(fā)展規律具有重要意義。絡(luò )脈的空間位置反映了一般疾病發(fā)展的普遍規律，由功能性病變發(fā)展至器質(zhì)性損傷的慢性病理過(guò)程，病初在氣分（氣絡(luò )、氣經(jīng)），即功能性病變，久則入血分（血經(jīng)、血絡(luò )），即器質(zhì)性病變；此即葉天士所云：“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò )入血”；用現代語(yǔ)言描述就是“新病入氣絡(luò )，久病入血絡(luò )”[8]。
2 絡(luò )病的發(fā)病特點(diǎn)
2.1 絡(luò )病具有廣泛性特點(diǎn)
絡(luò )脈所形成的三維立體網(wǎng)絡(luò )式結構遍絡(luò )臟腑百骸，這就決定著(zhù)絡(luò )病具有廣泛性的特點(diǎn)〔9〕。絡(luò )脈的組織結構與經(jīng)脈明顯不同，具有支橫別出，逐層細分，絡(luò )體細窄，網(wǎng)狀分布，絡(luò )分陰陽(yáng)、循行表里的空間結構特點(diǎn)，這對于說(shuō)明疾病的發(fā)展、傳變規律具有重要意義。六淫外侵，先犯氣絡(luò )，留而不去，傳入經(jīng)脈（氣經(jīng)、血經(jīng)），遷延不愈，循經(jīng)入里，散布于血絡(luò )。
2.2 絡(luò )病具有以功能失常為先導的特點(diǎn)
功能失常為主導是絡(luò )病的病機特點(diǎn)之一〔9〕。營(yíng)衛氣血循絡(luò )脈流注運行，任何疾病的發(fā)生發(fā)展，都離不開(kāi)營(yíng)衛氣血，任何疾病的損害都與營(yíng)衛氣血相關(guān)，而營(yíng)衛氣血的運行離不開(kāi)臟腑的推動(dòng)。那么，絡(luò )病既可以是以氣為主導的氣血津液的功能失常，多表現為功能性改變，屬氣絡(luò )病變?yōu)橹�，也可以是以血行失常為主導的氣、血、津液的運行失常，多表現為絡(luò )脈結構的損害、血瘀津停而成有形之物。但其發(fā)病是以功能失常為先導，由功能改變而發(fā)生結構的改變[3]。
2.3 絡(luò )病的難治性和纏綿性特點(diǎn)
早在明代，葉天士就提出“久病入絡(luò )”的觀(guān)點(diǎn)，久病，即痼疾，是與新病相對而言。應當是指一些纏綿難愈，病程相當長(cháng)的慢性疾病。那為什么久病會(huì )入絡(luò )呢?這是由絡(luò )的生理特點(diǎn)和機體疾病因素兩方面決定的。一是絡(luò )在生理上具有多層次性、廣泛性、網(wǎng)絡(luò )性以及絡(luò )脈雙向流動(dòng)和滿(mǎn)溢灌注的特點(diǎn)〔10〕〔11〕。而絡(luò )脈廣泛分布于全身內外表里，是聯(lián)系溝通表里內外，運行氣血津液精微的隧道，故當病邪入侵時(shí)，在病理上，很容易成為外邪入侵或久羈之所�！鹅`樞·百病始生》曰：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，……留而不去，則傳人于絡(luò )脈，在絡(luò )之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃成，留而不去，傳舍于經(jīng)，……稽留而不去，息而成積，或著(zhù)孫絡(luò )，或著(zhù)絡(luò )脈�！绷硪环矫�，絡(luò )脈細小狹窄，氣血津液在其中運行緩慢，這就決定了它在病邪人侵時(shí)，易于瘀滯而導致留邪于絡(luò )而成絡(luò )病，甚或變生他證。
吳以嶺教授在總結前人的基礎上認為絡(luò )病具有“易滯易瘀、易入難出、易積成形”的病機特點(diǎn)[4]。絡(luò )脈細小迂曲，承載的氣血遠不及經(jīng)脈，并且氣血環(huán)流緩慢；病初，病在氣絡(luò )則易虛、易滯，由于氣為無(wú)形，故不會(huì )形成肉眼可見(jiàn)的積塊，僅表現為功能障礙；病久由氣絡(luò )及血絡(luò )，則易積成形；因此絡(luò )病具有難治性和纏綿性特點(diǎn)。
3 氣絡(luò )的部位及生理功能
《內經(jīng)》沒(méi)有明確提出氣絡(luò )的部位, 但近年來(lái)，大多數學(xué)者認為[3][4][5][6]氣絡(luò )行于血絡(luò )之外，遍布全身，分布于體表的為陽(yáng)絡(luò )，分布于臟腑的為陰絡(luò )；氣絡(luò )的作用是運行經(jīng)氣（包括衛氣、營(yíng)氣、宗氣、元氣），內

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