抗結核藥治療腸結核的臨床效果簡(jiǎn)論

　　在寫(xiě)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的論文的同學(xué)們，看過(guò)來(lái)啦，下面是小編搜集整理的藥劑學(xué)的相關(guān)論文范文一篇，歡迎閱讀，供大家參考和借鑒!

　　【摘要】目的 觀(guān)察抗結核藥治療腸結核的臨床療效。策略 選取本院2012年3月～2013年10月收治的58例腸結核患者作為研究對象，觀(guān)察患者的臨床癥狀、不良反應等。結果 腸結核患者腹痛、腹瀉等癥狀被有效制約，抗結核周期為6～12個(gè)月，總有效率可達96%左右。結論 抗結核藥聯(lián)合應用對腸結核的治療效果更好，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】抗結核藥;腸結核;臨床效果

　　腸結核是由結核分枝桿菌感染所引起的腸道慢性特異性感染疾病，腸結核是臨床上肺結核患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，以繼發(fā)性最為常見(jiàn)，多數源自于肺結核[1]。腸結核早期病變是可逆的，一般不需要手術(shù)治療，常采用藥物治療。常用的抗結核藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。對2012年3月～2013年10月收治的腸結核患者使用抗結核藥物進(jìn)行治療，其臨床效果分析如下。

　　1 資料與策略

　　1.1 一般資料

　　選擇腸結核患者58例，均為2012年3月～2013年10月就診于我院腸道門(mén)診、感染性疾病科、消化內科、普外科的患者。診斷依據為：(1)臨床表現出結核的癥狀或體征，有腹痛、腹瀉伴結核毒性癥狀(如低熱、盜汗、食欲下降、貧血、消瘦等);(2)大便結核桿菌培養呈陽(yáng)性，大便抗酸桿菌試驗呈陽(yáng)性;(3)結腸鏡并活檢發(fā)現典型結核病變;(4)初治病例。58例患者中，男性21例，女性37例，年齡13～75歲。其中慢性腹能27例，發(fā)熱19例，排便有習慣性轉變。

　　1.2 治療策略

　　所有患者均口服抗結核藥物進(jìn)行抗結核、保肝、對癥、支持等治療。由于治療結核所需時(shí)間較長(cháng)，容易產(chǎn)生耐藥菌株，所以一般同時(shí)采用2至3種抗結核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。若治療過(guò)程中出現耐藥，應及時(shí)換藥。療程為6個(gè)月到12個(gè)月。常用藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。分別于第1～5周、第1～4個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月觀(guān)察患者的臨床癥狀、不良反應以及監測血常規、肝腎功、X線(xiàn)腸道造影等。

　　療效判斷標準為：顯效：臨床癥狀和體征消失，大便結核桿菌培養陰性，X 線(xiàn)造影顯病變消失或愈合 ;有效 ：臨床癥狀和體征減輕或大便結核桿菌培養陰性，X 線(xiàn)造影顯示病變顯著(zhù)改善;無(wú)效：臨床癥狀或體征無(wú)轉變或加重，大便結核桿菌培養陽(yáng)性。 總有效=顯效+有效。

　　1.3 統計學(xué)策略

　　應用SPSS19.0對數據進(jìn)行統計分析處理，進(jìn)行 檢驗，當P值小于0.05時(shí)認為差異有統計學(xué)作用。

　　2 結果

　　治療前后癥狀與體征的變化見(jiàn)表1，不良反應類(lèi)型見(jiàn)表2，總有效率見(jiàn)表3。

　　由上表可見(jiàn)，腸結核患者經(jīng)過(guò)12個(gè)月抗結核藥物治療后，總有效率可達96.6%。經(jīng)充分治療后一般可痊愈。各種癥狀及不良反應經(jīng)過(guò)用相應藥物治療后也可以得以制約。早期用藥，選用合理抗結核藥物，保證規律、足量、全程用藥，是預后良好的關(guān)鍵所在。此外，加強保肝、對癥、支持等治療，合理飲食、環(huán)境清新、無(wú)污染等都是腸結核恢復必不可少的因素。

　　3 討論

　　腸結核為消化系統結核中最常見(jiàn)者。絕大多數繼發(fā)于腸外結核病，特別是空洞型肺結核。據統計，25%～50%的肺結核病人可并發(fā)腸結核。腸結核的來(lái)源主要是食入性的，由于咽下含結核桿菌的痰液而引起，偶爾可以來(lái)自被結核桿菌污染的食物，亦可來(lái)源于血源性或腹腔、盆腔其他臟器結核的直接蔓延。發(fā)病年齡多為青壯年，女性多于男性。病理上分為潰瘍型、增生型及混合型三型。常用的治療策略有：非手術(shù)治療;手術(shù)治療。非手術(shù)治療：采用早期、聯(lián)合、適量、規律、全程抗結核藥物治療9一12個(gè)月，若出現耐藥，應立即調整用藥方案。且配合營(yíng)養支持及保肝藥物應用等。有時(shí)毒性癥狀過(guò)于嚴重，可加用糖皮質(zhì)激素，待癥狀改善后逐步減量，6到8周后停止用藥。大多數腸結核患者經(jīng)非手術(shù)治療即可治愈。

　　由于結核病的治療需要多種抗結核藥物聯(lián)合不間斷用藥半年以上，患者在治療過(guò)程中可能出現各種不同程度的藥品不良反應(adverse drug reaction，ADR)。有些甚至因為不良反應而停藥或者換藥，導致治療中斷甚至威脅到生命�？菇Y核藥常見(jiàn)的不良反應依次分布于皮膚及其附件、神經(jīng)系統、泌尿系統、血液系統、眼科系統、內分泌系統、肝膽系統、骨關(guān)節肌肉系統以及心腦血管系統等等[2]。有些患者首次使用易發(fā)生過(guò)敏性休克，應密切觀(guān)察及時(shí)進(jìn)行救護。在使用抗結核藥物治療腸結核時(shí)，要充分考慮影響藥品不良反應的因素，并且對患者身體情況、既往病史、生活起居等進(jìn)行詳細了解。根據患者情況制訂個(gè)性化治療方案。

　　且需要對患者定期進(jìn)行肝腎功能檢查，更合理的指導用藥。

　　本文對58位腸結核患者進(jìn)行臨床治療效果觀(guān)察，發(fā)現早期、聯(lián)合、適量、規律、全程使用抗結核藥物治療可以有效治愈腸結核。根據患者病情及時(shí)調整治療用藥，是治療的重點(diǎn)所在。腸結核患者在進(jìn)行抗結核藥物治療后，大多數愈后良好。雖有些患者出現了藥品不良反應，但是在其他支持治療后也可有效制約。此外，除使用常規抗結核藥物外，還可以聯(lián)合中藥制劑以及其他護衛腸道的藥進(jìn)行治療，其臨床效果有待后續觀(guān)察。

　　參考文獻：

　　[1]范明，王永利.腸結核的臨床診療分析[J].中國當代醫藥，2011，18(29)：55～56.

　　[2]石國富，古明，馬世平.一線(xiàn)主要抗結核藥不良反應分布特點(diǎn)文獻分析[J].中國藥物警 戒，2011，8(7)：434～437.

【抗結核藥治療腸結核的臨床效果簡(jiǎn)論】相關(guān)文章：

抗結核固定劑量復合劑與板式組合藥間歇療法的效果比較04-08

臨床護理路徑在微創(chuàng )治療腦出血腦疝的臨床效果03-11

開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果03-14

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果03-14

干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀(guān)察12-07

過(guò)期妊娠的臨床治療03-16

對腋臭治療的臨床研究03-18

慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果探究性論文06-10

毒蕈中毒臨床表現及治療12-11

保守治療異位妊娠臨床觀(guān)察12-23