全國抗菌藥物監測網(wǎng)對抗菌藥物合理使用的影響

　　抗菌藥物合理應用過(guò)程中，抗菌藥物的治療藥物監測是必不可少的一個(gè)環(huán)節，以下是小編搜集整理的一篇探究全國抗菌藥物監測網(wǎng)對抗菌藥物合理使用的論文范文，供大家閱讀借鑒。

　　目前，臨床中廣泛使用抗菌藥物，容易造成過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物以及藥物濫用，不但增加了不良反應，使越來(lái)越多的耐藥菌株產(chǎn)生，還加重了患者的經(jīng)濟負擔，因此，應積極監測抗菌藥物的應用是否合理[1,2].為此，國家制訂了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以期指導醫師正確合理使用抗菌藥物，保障患者用藥安全性，減少耐藥性[3].本院在加入全國抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)"后，作者選取入網(wǎng)前后部分住院患者的抗菌藥物應用情況進(jìn)行了回顧性分析，以評價(jià)藥物監測指導抗菌藥物合理應用的實(shí)際使用效果，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2013年1月~2014年12月3845例住院患者的病歷資料并進(jìn)行回顧性分析，其中入網(wǎng)前(2013年)病歷1837例，入網(wǎng)后(2014年)2008例。死亡病歷排除在外。

　　1.2方法①評價(jià)標準：藥品說(shuō)明書(shū)、衛生部(現衛計委)頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》與關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知;②評分標準：調查住院患者的抗菌藥物使用情況，從藥物選擇、適應證、藥品更換、單次劑量、用藥途徑、每日用藥次數、溶媒使用、聯(lián)合用藥、手術(shù)病歷用藥時(shí)間(包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后時(shí)間)、用藥療程(非手術(shù)病歷)，對每項賦予一定分值，使用"全國細菌耐藥監測網(wǎng)"介紹中提供的評分表，對抗菌藥物使用合理性進(jìn)行評分，合理病歷總分值≥80分。記錄每月統計的各項病歷基本信息以及各項評分與總分。

　　1.3統計學(xué)方法采用SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據統計分析。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.12013~2014年本院抗菌藥物使用基本情況2013年不合理病歷803例，占43.7%,合理病歷1034例，占56.3%;2014年不合理病歷675例，占33.6%,合理病歷1333例，占66.4%;2014年合理病歷占比明顯高于2013年，兩者比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.22014年上、下半年病歷單項指標合理性比較2014年抗菌藥物病歷中上半年有987例，下半年有1021例。上半年抗菌藥物的適應證選擇合理比例低于下半年，但差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05);上半年的圍手術(shù)期用藥合理比例低于下半年，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);在藥物選擇、用藥途徑、單次用量、每日用藥次數、更換藥品、溶媒使用、聯(lián)合用藥、非手術(shù)用藥，上半年的合理比例均低于下半年，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

　　3討論

　　抗菌藥物合理應用過(guò)程中，抗菌藥物的治療藥物監測(TDM)是必不可少的一個(gè)環(huán)節[4].細菌的耐藥性問(wèn)題已經(jīng)成為全球性公共衛生問(wèn)題，細菌的耐藥性與抗菌藥物的使用強度密切相關(guān)，因此在醫院開(kāi)展抗菌藥物的使用監測意義重大。

　　抗菌藥物的合理使用不僅可以抑制耐藥菌的出現，還有助于改善臨床治療效果[5].本院加入全國抗菌藥物監測網(wǎng)后，通過(guò)臨床藥師加入用藥實(shí)踐進(jìn)行藥物監測，協(xié)助臨床醫生正確合理使用抗菌藥物，在當面交流、舉辦講座、編發(fā)資料、行政干預、網(wǎng)絡(luò )公示等方式的交叉促進(jìn)作用下，能夠有效推進(jìn)抗菌藥物的合理應用。

　　為了積極有效的推進(jìn)此項工作，作者采取定期抽查出院患者抗菌藥物使用情況，并歸集進(jìn)行抗菌藥物回顧性分析，進(jìn)行單項指標與綜合指標評分。本研究結果顯示，醫院加入監測網(wǎng)后，在多種措施的積極干預下，對抗菌藥物的應用進(jìn)行監測，能夠有效地提高抗菌藥物合理應用，減少不合理現象。監測1年后，與入網(wǎng)前的統計數據進(jìn)行比較，醫院抗菌藥物使用的合理比例得到顯著(zhù)提高(P<0.05)。

　　促進(jìn)抗菌藥物的合理使用是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，藥物監測和干預措施的實(shí)行，需要持續進(jìn)行和長(cháng)期鞏固。本研究雖然證實(shí)了醫院加入細菌耐藥監測網(wǎng)后，能得到有效的技術(shù)支持，但僅此還是對醫院抗菌藥物使用情況的一種客觀(guān)評價(jià)，作者認為醫院管理層還應當在此基礎上針對存在與發(fā)現的問(wèn)題，積極迅速的采取必要的技術(shù)、行政干預政策，進(jìn)一步鞏固抗菌藥物的合理使用，有效防止抗菌藥物濫用問(wèn)題，促進(jìn)臨床醫師用藥水平，確�；颊哂盟幇踩�，保障人民群眾健康。

　　綜上所述，對抗菌藥物應用進(jìn)行監測，能夠有效地提高抗菌藥物合理應用，指導臨床抗菌藥物的合理應用。

　　參考文獻：

　　[1]丁蘇青，魯青，王鳳�？咕�藥物合理應用檢查與處方點(diǎn)評。中國病案，2013,14(3)：17-18.

　　[2]李海燕，范秀榮，呂志輝�？咕�藥物合理應用專(zhuān)項治理效果評價(jià)。呂國醫藥，2013,8(11)：1651-1653.

　　[3]周麗麗�？咕�藥物合理應用的基本原則淺析。時(shí)珍國醫國藥，2012,23(4)：1046-1047.

　　[4]郭冬杰，張相林。氨基糖苷類(lèi)和糖肽類(lèi)抗菌藥物的治療藥物監測。實(shí)用藥物與臨床，2013,16(2)：145-147.

　　[5]王飛，張衛東。藥物監測對提高抗菌藥物合理應用的調查研究。中國醫藥，2013,8(3)：414.

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