藥理學(xué)開(kāi)題報告范文

　　開(kāi)題報告是提高論文選題質(zhì)量和水平的重要環(huán)節，是論文工作的不可忽視的一部分，接下來(lái)小編搜集了藥理學(xué)開(kāi)題報告范文，歡迎閱讀查看，希望幫助到大家。

　　藥理學(xué)開(kāi)題報告范文一

　　一、選題依據、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~12個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的'臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險,同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(cháng)良好后,去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn),。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　1.臨床資料

　　1.1病例來(lái)源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房

　　(二)采集時(shí)間

　　20XX年5月～20XX年12月

　　(三)病例選擇

　　1.診斷標準

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2.納入病例標準：

　　(1)符合本病診斷標準;

　　(2)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;

　　(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。

　　3.排除病例標準：

　　(1)不符合上述診斷標準者

　　(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　2.療效觀(guān)察方法

　　對骨不連愈合的評價(jià)應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：

　　(1)骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價(jià)標準:

　　優(yōu):骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形<7°，雙側肢體不等長(cháng)<2 CM。

　　良:骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可:骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。

　　(2)功能評價(jià)標準

　　功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價(jià)指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；驅�側喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項指標。

　　良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價(jià)參照“Steuart和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準”

　　觀(guān)察指標為三項:疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。

　　3.課題進(jìn)度及安排：

　　2009-05——2010-12 收集病例及隨訪(fǎng)

　　2010-10——2010-12 資料匯總及數據分析

　　2011-01——2011-03 撰寫(xiě)論文、定稿

　　四、本課題特色、預期取得的結果

　　骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室,在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。

　　四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實(shí)用骨科學(xué)[M]. 北京人民軍醫出版社,2007

　　[2] 王亦璁，等.骨與關(guān)節損傷[M].人民衛生出版社，2007

　　[3] 夏和桃.組合式外固定器簡(jiǎn)介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005

　　[4] 蔣協(xié)運.骨科臨床療效評價(jià)標準[M].人民衛生出版社, 2005

　　[5] Boyd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bone Joint Surg Am, 1961; 43(2):159—168

　　[6] Audige L,Griffin D,Bhandari M,et al. Path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures [J].Orthop Relat Res, 2005; 438:2

　　藥理學(xué)開(kāi)題報告范文二

　　一、論文題目

　　五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生培養模式構建研究

　　二、研究專(zhuān)業(yè)

　　藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)

　　三、研究對象

　　查閱國內外高等醫學(xué)教育的發(fā)展及人才培養的相關(guān)文獻、政策文件及著(zhù)作，深入分析《中國高等醫藥教育課程指南》(教育部高等教育司編(2004 年)，北京大學(xué)醫學(xué)出版社)中的收錄 66 所醫學(xué)院校五年臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設置，對比研究相應人才培養教育模式，分析模式的現狀和不足，探索教育觀(guān)念、課程設置、教學(xué)組織形式等方面改革的可行途徑，為構建卓越醫生人才培養模式提供參考依據。

　　四、研究?jì)热?/strong>

　　(1)我國部分高等醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設置及存在的主要問(wèn)題;(2)構建五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生培養模式的理論模型。

　　(3)制定五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生培養方案，在人文教育體系、理論課程體系、實(shí)踐教學(xué)體系、科研創(chuàng )新體系和教學(xué)方法、考核評價(jià)等多方面的具體改革措施。

　　(4)五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生人才保障體系建設。

　　五、研究步驟

　　(1)準備階段

　　查閱相關(guān)資料、咨詢(xún)專(zhuān)家、文獻復習、網(wǎng)上調研，了解國內外醫學(xué)教育改革的發(fā)展歷史和現狀，研究現有人才培養模式存在的問(wèn)題，找出制約我國五年制臨床醫學(xué)教育發(fā)展的主要影響因素。

　　(2)調研訪(fǎng)談階段

　　調研部分院校五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計劃，對各校教學(xué)計劃和實(shí)踐成果進(jìn)行比較，通過(guò)專(zhuān)家訪(fǎng)談?wù)髑髮?zhuān)家意見(jiàn)，借鑒優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗和做法，明確改革的重點(diǎn)和方向。

　　(3)分析總結階段

　　對收集到的資料進(jìn)行分析比較總結，針對查找出的問(wèn)題，從現代醫學(xué)教育世界性趨勢著(zhù)眼，吸取國內外先進(jìn)的.教育思想和教育理念，遵循醫學(xué)教育特殊規律，立足實(shí)際需要，以提高質(zhì)量為核心，尋找基礎教學(xué)、臨床教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的合理組合，擬定整合課程教學(xué)模塊和具體實(shí)施方案。

　　六、研究方法

　　(1)文獻復習和網(wǎng)絡(luò )調研

　　通過(guò)瀏覽期刊網(wǎng)、碩博論文集等，查閱大量文獻資料、廣泛調研收集所需資料，回顧我國五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的發(fā)展改革歷史，分析總結現階段的培養模式發(fā)展特點(diǎn)和存在問(wèn)題。通過(guò)國內外醫學(xué)教育模式特點(diǎn)的對比，為我國五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生人才培養模式構建提供借鑒。

　　(2)專(zhuān)家咨詢(xún)和專(zhuān)題研討

　　為保證模式改革創(chuàng )新的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性，本研究利用召開(kāi)的多次會(huì )議，開(kāi)展專(zhuān)家咨詢(xún)和課題組專(zhuān)題研討。邀請專(zhuān)家包括學(xué)校醫學(xué)教育研究所、基礎醫學(xué)院、第一附屬醫院、國內有關(guān)高校等，參加國內和海峽兩岸醫學(xué)教育學(xué)術(shù)研討會(huì )等，借鑒其他高校的改革思路與措施，明確研究重點(diǎn)和方向，確定培養體系理論模型構成要素，從指導思想、培養目標、教學(xué)內容、課程體系、運行方式、保障機制等方面研究構建五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生培養模式的框架雛形。

　　(3)資料分析法

　　整理調研、訪(fǎng)談的記錄材料和收集到的國內部分醫學(xué)院校的教學(xué)計劃，結合學(xué)校原五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設置、培養目標，分析制定出符合醫學(xué)教育要求、具有一定特色的五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫生培養模式的理論模型。

　　七、研究結果

　　新中國成立以來(lái)，我國醫學(xué)教育事業(yè)快速發(fā)展，取得了顯著(zhù)成績(jì)。2004 年教育部明確提出我國醫學(xué)教育學(xué)制“以五年制為主體”，五年制醫學(xué)教育為高等醫學(xué)本科教育，培養能夠解決大多數常見(jiàn)醫療問(wèn)題的合格醫療專(zhuān)門(mén)人才。2011 年我國每千人口執業(yè)(助理)醫師數從建國初期的 0.67 上升到 1.82，已超出 WHO 提出的每千人口醫師數為 1 的目標。目前我國醫學(xué)教育的主要矛盾不再是人才數量不足，隨著(zhù)醫改的逐漸深入，醫學(xué)教育培養規格和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。通過(guò)對《中國高等醫藥教育課程指南》(2004 版)中的 66 所醫學(xué)院校五年臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計劃研究分析可以看出醫學(xué)教育存在的諸多問(wèn)題日顯突出，迫切需要研究解決。

　　在傳統學(xué)科不斷發(fā)展、新興學(xué)科層出不窮的情況下，通過(guò)對《中國高等醫藥教育課程指南》(2004 版)中的 66 所醫學(xué)院校五年臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計劃部分課程進(jìn)行了統計。課程設置上，85%以上的醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程結構大多為老三段式(基礎、臨床、實(shí)習)傳統醫學(xué)教育模式，以 20 世紀初的課程體系為主體框架，以學(xué)科為中心;課程門(mén)類(lèi)多，必修課程最多可達 60 門(mén)，最少 34 門(mén)，平均 45 門(mén);必修課總學(xué)時(shí)最多為 4013 學(xué)時(shí)，平均 3312 學(xué)時(shí);各門(mén)課程缺乏有機聯(lián)系，重復部分反復教學(xué)，未形成整體優(yōu)化的課程體系;部分醫學(xué)院校的周學(xué)時(shí)已排到 32—36 學(xué)時(shí)。

　　80%以上學(xué)校均開(kāi)設了大學(xué)英語(yǔ)，體育、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫用高等數學(xué)、醫用物理學(xué)、醫學(xué)微生物學(xué)、醫學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等傳統學(xué)科，但對于反映適應醫學(xué)模式轉變的代表性課程如醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)溝通學(xué)、社會(huì )醫學(xué)、分子生物學(xué)、細胞生物，對反映現代醫學(xué)科技新進(jìn)展的代表性課程如臨床免疫學(xué)、急救醫學(xué)、臨床神經(jīng)解剖學(xué)、臨床生化學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、腫瘤學(xué)，反映現代方法論工具性課程如流行病學(xué)、衛生統計學(xué)、文獻檢索、臨床流行病學(xué)、預防醫學(xué)、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、數據庫應用、醫學(xué)信息學(xué)、科研方法與論文寫(xiě)作等設置比例不高。