自鎖托槽對齦溝液中內毒素含量的影響
【摘要】目的 通過(guò)對比自鎖托槽與傳統托槽對正畸牙齒齦溝液中內毒素的含量,探索自鎖托槽對牙周組織的影響。 方法 隨機選取正畸患者20例,上頜右側粘結自鎖托槽為實(shí)驗組,上頜左側粘結傳統托槽為對照組,分別于矯治前1周,矯治中1、2、3、6、12個(gè)月、矯治器拆除時(shí)及拆除后3個(gè)月收集齦溝液進(jìn)行內毒素檢測。結果 自鎖托槽與傳統托槽比較在矯治的1到3個(gè)月齦溝液中內毒素含量較低,差別有統計學(xué)意義(P<0.05)。在矯治的6個(gè)月到矯治結束后齦溝液中內毒素含量差別無(wú)統計學(xué)意義(P>0.1)。結論 自鎖托槽有利于牙周組織健康的維護。【關(guān)鍵詞】自鎖托槽 齦溝液 內毒素
1935年,Stolzenburg 發(fā)明了世界上第一種自鎖托槽Russe lock后,自鎖托槽不斷改進(jìn),F應用的自鎖托槽具有低摩擦力,縮短矯治療程,減少醫生的操作時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。臨床上進(jìn)行了許多自鎖托槽的研究,但關(guān)于自鎖托槽對牙周組織的影響少有報道,本實(shí)驗通過(guò)比較自鎖托槽與傳統托槽對齦溝液中內毒素的影響,探討自鎖托槽對牙周組織的影響。為自鎖托槽廣泛應用于臨床提供一定的理論依據。
1 材料與方法
1.1對象 隨機選取黑龍江省醫院門(mén)診口腔科進(jìn)行矯治的正畸患者20例,標準:身體狀況良好,近3個(gè)月內未服用消炎痛類(lèi)抗炎藥物,近6月未曾用過(guò)抗生素;牙周健康;無(wú)正畸治療史;其中拔牙患者8例,不拔牙患者12例;颊呒凹议L(cháng)自愿參加本研究,并簽署知情同意書(shū)。
1.2分組 將20例患者的上頜右側粘結自鎖托槽為實(shí)驗組,上頜的左側粘結傳統的直絲托槽為對照組
1.3 檢測指標 分別于矯治前1周、矯治中1、2、3、6、12個(gè)月矯治器拆除時(shí)及矯治器拆除后3個(gè)月以無(wú)菌紙尖吸取齦溝液,進(jìn)行內毒素的檢測。
1.4 細菌內毒素樣本采集 常規清水涑口后,去除軟垢及食物殘渣,隔濕,局部用碘酊干面球消毒,將滅菌紙尖插入齦溝內30s后取出。剪取紙尖10mm放于準備好的經(jīng)去熱原處理的試管內,加入0.43%去熱原水0.50ml,冷藏待測。
1.5實(shí)驗室檢測 細菌內毒素的定量檢測采用上海醫學(xué)化驗所提供的試劑盒, 按其說(shuō)明操作。
1.6統計學(xué)方法 資料采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析,數據用(X-±s)表示,采用t檢驗,比較通過(guò)自鎖托槽與傳統托槽進(jìn)行矯正齦溝液內細菌內毒素的含量的情況。
2 結果
自鎖托槽與傳統托槽矯治齦溝液中內毒素含量見(jiàn)表1。自鎖托槽組與傳統托槽組在戴矯治器1到3個(gè)月齦溝液中內毒素含量顯著(zhù)升高,與戴矯治器之前齦溝液中內毒素含量差別有統計學(xué)意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統托槽組在戴矯治器1到3個(gè)月齦溝液中內毒素含量差別有統計學(xué)意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統托槽組在戴矯治器6到12個(gè)月、矯治器拆除時(shí)及矯治器拆除后3個(gè)月齦溝液中內毒素含量差別無(wú)統計學(xué)意義(P>0.1)。
表1 實(shí)驗組與對照組內毒素含量(p/ug·ml-1)
P<0.01 ﹡P<0.05 3 討論
自鎖托槽通過(guò)彈簧夾或滑蓋關(guān)閉槽溝,不同于傳統托槽需要結扎絲或結扎圈來(lái)關(guān)閉槽溝,因此易于清潔和保持口腔衛生。
研究表明,牙周病的發(fā)生與菌斑內的細菌積聚密切相關(guān),尤其是G-厭氧菌[1]。內毒素是G-菌胞壁外膜中的脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)成分,是G-菌所具有的一種致病物質(zhì),具有很高的毒性和抗原性,它可以通過(guò)對細胞的直接毒害作用、介導炎癥反應和免疫應答3種途徑對牙周組織造成破壞[2,3]。研究表明,內毒素是牙周炎癥的重要病因之一,在牙周病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用[4],其含量越高,牙周炎癥程度越重[5,6]。因此,測量?jì)榷舅卦邶l溝液中的含量對于判別臨床牙齦炎癥的程度具有重要價(jià)值。
本研究顯示,自鎖托槽組與傳統托槽組在戴矯治器1個(gè)月后齦溝液中細菌內毒素的含量較不戴矯治器之前顯著(zhù)升高,其原因可能為初戴矯治器時(shí),患者尚未掌握正確的刷牙方法或重視不夠,同時(shí)固定矯治器也影響口腔的自潔作用,造成食物殘渣推積,為細菌的繁殖提供了條件。自鎖托槽組與傳統托槽組在戴矯治器1到3個(gè)月中齦溝液中內毒素含量差別具有統計學(xué)意義((P<0.05),可能原因為傳統托槽要應用結扎絲進(jìn)行結扎,影響到口腔衛生的清潔,為更多的細菌繁殖提供了條件。6個(gè)月后自鎖托槽組與傳統托槽組齦溝液中內毒素含量差別無(wú)顯著(zhù)性(P>0.1)表明在戴固定矯治器過(guò)程中,只要使用正確的刷牙方法,保持良好的口腔衛生習慣,就可以維護牙周組織的健康。
本研究結果表明,自鎖托槽由于沒(méi)有結扎絲、橡皮圈復雜的裝置,在矯治過(guò)程中有利于口腔衛生的清潔,但無(wú)論自鎖托槽或傳統托槽,只要患者保持良好的口腔衛生,就可以維護牙周組織的健康。
參 考 文 獻
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