高等護理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)嘗試

                    作者：許本柯 劉兵 周曉娟 劉本菊

        眾所周知，人體解剖學(xué)是所有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中的一門(mén)重要基礎課程，也是醫學(xué)生接觸醫學(xué)科學(xué)最早的啟蒙學(xué)科，而且內容枯燥難記，不少學(xué)生反映人體解剖學(xué)難學(xué)。如何根據護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，引導學(xué)生對醫學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習興趣，幫助學(xué)生很好地理解、掌握人體解剖學(xué)知識?是我們面臨的一個(gè)教研問(wèn)題，為此，我們在護理解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些嘗試。
        1 調整教學(xué)內容，突出護理專(zhuān)業(yè)特色
        在教學(xué)內容上，結合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，精心組織教材內容，注意突出實(shí)用性，精簡(jiǎn)系統解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)內容，增加與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的臨床應用解剖學(xué)內容，調整解剖學(xué)的教學(xué)框架。為此我們選用項濤主編的《人體形態(tài)學(xué)》教材，按照細胞、組織到系統的人體構成，然后按局部分系統、從大體到顯微結構描述具體的器官，并加以局部記載，適當聯(lián)系臨床應用實(shí)施教學(xué)。學(xué)時(shí)安排96學(xué)時(shí)，教學(xué)內容的學(xué)時(shí)分配：緒論、人體構成12學(xué)時(shí)，軀干（脊柱、胸、腹、盆、會(huì )陰部）44學(xué)時(shí)，4肢16學(xué)時(shí)，頭頸部10學(xué)時(shí)，中樞神經(jīng)系統14學(xué)時(shí)。鑒于學(xué)生的實(shí)際能力，我們著(zhù)重講解重要臟器的形態(tài)位置、結構毗鄰、血管和周?chē)�神�?jīng)的行程、投影以及與護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)局解知識，逐層講清講透。如學(xué)習四肢肌時(shí)，聯(lián)系注射技術(shù)講解常用肌肉注射部位、層次結構、毗鄰關(guān)系及常用淺、深靜脈的注射部位。學(xué)習頭、頸、胸、腹、盆部時(shí)聯(lián)系穿刺技術(shù)、插管技術(shù)講解；如學(xué)習頸部時(shí)聯(lián)系氣管切開(kāi)講解氣管的位置、層次、毗鄰關(guān)系；學(xué)習胸部時(shí)聯(lián)系胸外按壓術(shù)講解胸廓的形成，心的位置；聯(lián)系心內注射講解心腔、心壁的結構和血流方向；聯(lián)系胸膜腔穿刺技術(shù)講解胸膜、胸膜腔、肺下界、胸膜下界等結構及穿刺的具體部位、層次；學(xué)習腹、盆、會(huì )陰部時(shí)聯(lián)系插管技術(shù)講解食管三部、三狹窄；男性尿道三部、三狹窄、二彎曲以及與灌腸有關(guān)的直腸、乙狀直腸的形態(tài)結構；學(xué)習中樞神經(jīng)系統時(shí)聯(lián)系瞳孔對光反射、角膜反射講解反射弧各環(huán)節的結構、位置、意義。有條件時(shí)讓學(xué)生親自動(dòng)手在尸體上的這些重點(diǎn)部位進(jìn)行解剖，以加深印象，使解剖學(xué)的內容很好的服務(wù)于臨床，提高了學(xué)生的學(xué)習興趣。
        2 根據教材內容，全方位立體教學(xué)
        人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結構，直觀(guān)性很強的學(xué)科。面對高護專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)內容多、學(xué)時(shí)少的現狀，如果一味照本宣科，完成教學(xué)內容而進(jìn)行“填鴨式”授課，不僅學(xué)生難以掌握有關(guān)知識，還會(huì )使學(xué)生感到枯燥乏味，繼而對本課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為了提高學(xué)生的積極性，教師講課時(shí)應精選教學(xué)內容，在知識的系統性的基礎上突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，把重點(diǎn)和難點(diǎn)在課堂上講清楚。這要求教師在課前認真備課，精心裁剪，合理安排。在書(shū)本知識的講授中，傳統的以板書(shū)為主的授課方式依然是深受學(xué)生歡迎的授課方式。同時(shí)還采用多種方法幫助學(xué)生理解記憶，根據各章節的特點(diǎn)，分別用歌訣式或表格式教學(xué)與趣味性比喻相結合，可以收到較好的效果[1]。如講腦顱骨時(shí)，用“前額后枕中間蝶，上頂側顳篩中切”歌訣，學(xué)生即能形象理解，又能牢固記憶。又如講胰腺時(shí)，將胰腺比為懶漢睡覺(jué)：胰腺橫臥在1～3腰椎前面，頭枕在十二指腸降部，腳蹬在脾門(mén)，胃當屏風(fēng)，脊柱作后盾。這樣學(xué)生容易接受，既活躍了課堂氣氛，又加深了印象。在輔助教具的使用上，充分發(fā)揮掛圖﹑模型標本各自的優(yōu)勢。掛圖給人以線(xiàn)條清晰，顏色明快，對比性好之感覺(jué)：模型使用靈活，直觀(guān)方便，可拿在手上邊講邊指點(diǎn)：標本真實(shí)準確，對學(xué)生有很大吸引力。多媒體教學(xué)的運用使得解剖課形象生動(dòng)，聲像并存，圖文并茂，極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習解剖學(xué)的興趣。利用它的這一優(yōu)勢，可使人體解剖學(xué)教學(xué)中許多難以在黑板、掛圖、模型等傳統教學(xué)方式中表達的內容，得以形象生動(dòng)地表達，使一些深奧的內容簡(jiǎn)單化，枯燥抽象的理論問(wèn)題直觀(guān)化，能形象，直觀(guān)地反映出所展示的豐富內容。例如講心的各腔、瓣膜的形態(tài)和作用是一個(gè)難點(diǎn)，課件中模擬瓣膜形態(tài)，并應用動(dòng)畫(huà)展示瓣膜的活動(dòng)，同學(xué)們可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動(dòng)脈口，從而防止血液的倒流。非常生動(dòng)形象，促進(jìn)理解和掌握。教學(xué)的各個(gè)環(huán)節用文字，圖象，形態(tài)，動(dòng)畫(huà)，音頻，視頻等交互呈現出來(lái)，以形象思維為主要刺激點(diǎn)，豐富教學(xué)信息資源，增強其感性認識[2]。若在實(shí)驗學(xué)時(shí)不足的情況下，可充分利用課外活動(dòng)及晚自習開(kāi)展第二課堂來(lái)補充。老師可根據需要將示教內容重復播放，或者放大相關(guān)圖象，使同學(xué)更好領(lǐng)會(huì )教學(xué)內容，掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。對于臨床工作中常用的體表標志及應用要點(diǎn)，要求學(xué)生在掌握好基礎知識，充分熟悉標本的前提下，用透視的眼光審視活體，將所學(xué)知識與活體一一對應，為臨床操作打下堅實(shí)的基礎。
        3重視獨立思考和自學(xué)能力的培養
        培養學(xué)生智能是教學(xué)的重要內容。在解剖教學(xué)中我們應用〝提出問(wèn)題、建立假設、收集資料、論證假設、總結〞的五段教學(xué)法[3]，培養學(xué)生解決問(wèn)題的能力及自學(xué)能力。在學(xué)習每一章節時(shí)教師根據教學(xué)大綱的要求和學(xué)生現有水平，將解剖學(xué)知識與臨床知識進(jìn)行整合，以一些真實(shí)或假設的臨床個(gè)案為依據，制定課堂討論大綱。如學(xué)習神經(jīng)傳導路時(shí)，提出強光照射一側瞳孔，為什么二側瞳孔均縮��？危重病人會(huì )出現瞳孔散大等臨床表現，通過(guò)學(xué)生分組預習，利用課余時(shí)間圍繞討論提綱中的問(wèn)題進(jìn)行預習教材和查閱資料，教師課堂啟發(fā)，學(xué)生分組討論、闡述問(wèn)題，最后教師總結歸納本次課的重點(diǎn)。使學(xué)生在有限的時(shí)間內掌握瞳孔對光反射的傳導途徑及臨床意義，使學(xué)生能學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識。通過(guò)教師引導學(xué)生探索，教師點(diǎn)撥，學(xué)生找路的教學(xué)，培養他們的思維能力和自主學(xué)習能力。
        4 結語(yǔ)
        總之，在解剖課堂教學(xué)中既要傳授知識，更要注重培養學(xué)生的能力，二者是互相促進(jìn)相輔相成的，怎樣有機地把二者結合起來(lái)，不斷提高解剖授課質(zhì)量還需不斷探索和努力。
參 考 文 獻
[1]許本柯.王兵劉.行坦.解剖學(xué)教學(xué)模式的探索.醫學(xué)信息.2007.20(5):744-745.
[2]齊金萍.金韻.王效杰.高護專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革探討.沈陽(yáng)醫學(xué)院學(xué)報.2005.7(3):196-198.
[3]梁紅英.淺議在解剖學(xué)教學(xué)中應用PBL教學(xué)法.解剖學(xué)雜志.2006.29(3):395-397.

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