醫保調查報告
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告使用的頻率越來(lái)越高，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準確、簡(jiǎn)潔。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編精心整理的醫保調查報告，希望對大家有所幫助。
醫保調查報告1
近年來(lái)，隨著(zhù)縣域經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫療需求日益迫切，但受物價(jià)上漲等 多種因素的影響，城鎮職工基本醫療保險基金呈現出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越來(lái)越大的趨勢。為確�；鹫＿\行，XX縣財政局組織人員就 20xx-2012年全縣城鎮職工基本醫療保險基金運行情況進(jìn)行了調查了解�，F將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
(一)參保情況。截止到20xx年12月底，XX縣醫保局管理的城鎮醫保共有參保單位486家，參�？側藬�55165人，其中在職參保人數為 28559人，退休人數26606人。行政事業(yè)單位參保398家，參保人員35627人，企業(yè)參保88家，參保人員19538人，人平月繳費數1776 元，其中離休老干和一至六級傷殘軍人345人。該縣醫保局基金征繳依據新勞社發(fā)〔20xx〕25號和新勞社字〔20xx〕44號等文件對城鎮職工及退休人員按上年度本單位工資總額(包括退休費)的7%，個(gè)人按上年工資收入的2%，其中財政全額預算單位由縣財政預算7%、參保單位負擔2%、個(gè)人2%。生育保險基金由單位負擔0.6%。離休老干由縣財政按1萬(wàn)元/人的標準預算，一至六級傷殘軍人由財政分別按8000和5000元的標準撥付。
(二)基金收支情況。20xx年XX縣基本醫療保險統籌收入4729.55萬(wàn)元，其中財政補貼收入697.66萬(wàn)元，縣級預算1481.14萬(wàn)元，利息收入248萬(wàn)元，單位收繳2302.75萬(wàn)元。當年統籌基金支出6758.35萬(wàn)元，住院人平報銷(xiāo)金額5230元，報銷(xiāo)比例76%，其中鄉鎮衛生院53.67萬(wàn)元，私立醫院759.17萬(wàn)元(煤炭二處醫院604.85萬(wàn)元)，縣級醫院1304.65萬(wàn)元，門(mén)診費支出1245.64萬(wàn)元，省市及外地醫院報銷(xiāo)3325.37萬(wàn)元，傷殘門(mén)診支出69.5萬(wàn)元，當年收支虧損20xx.8萬(wàn)元，若扣除財政補貼收入中中央財政對關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員一次性補貼 550.12萬(wàn)元，則當期虧損2523.9萬(wàn)元。由于年初統籌基金歷年結余6146.59萬(wàn)元，則累計結余為4117.79萬(wàn)元。個(gè)人賬戶(hù)基金當期收入 2852.93萬(wàn)元，支出20xx.43萬(wàn)元，當期結余809.5萬(wàn)元，累計結余3265.06萬(wàn)元。大病醫療互助基金當期收入451.58萬(wàn)元，支出 957.71萬(wàn)元，當期虧損506.13萬(wàn)元，累計結余415.90萬(wàn)元。生育保險基金當期收入283.98萬(wàn)元，支出50.64萬(wàn)元，當期結余 233.34萬(wàn)元，累計結余1079.52萬(wàn)元。離休統籌金當期收入88.38萬(wàn)元，支出77.37萬(wàn)元，當期結余11.01萬(wàn)元，累計結余7.99萬(wàn)元。20xx年全縣職工醫療基金收入8059萬(wàn)元，其中統籌基金4513萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)3335萬(wàn)元，利息收入211萬(wàn)元；支出5810萬(wàn)元，其中統籌基金4777萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)1032萬(wàn)元。當年因報賬不及時(shí)，造成3000萬(wàn)元未列支，實(shí)際支出8810萬(wàn)元，本期虧損達741萬(wàn)元。
二、存在的問(wèn)題及原因分析
1.統籌基金與大病醫療互助基金虧損嚴重。20xx年統籌基金收入虧損2523.9萬(wàn)元，大病互助當年虧損506.13萬(wàn)元。20xx年統籌基金實(shí)際虧損達到3943萬(wàn)元。統籌基金虧損越來(lái)越大的主要原因是：
一是改制企業(yè)退休人員醫保費一次性移交，歷史負擔沉重。企業(yè)改制時(shí)，應為退休人員一次性繳納10年基本醫療保險費，個(gè)人終身享受門(mén)診費、個(gè)人賬戶(hù)和住院報賬。近年來(lái)，XX縣共接收改制企業(yè)退休人員1.3萬(wàn)人，如按9500元/人的標準預留基本醫療保險費，應收繳12350萬(wàn)元；按1100元/人的標準收取大病互助費，應收繳1430萬(wàn)元。實(shí)際只收繳了個(gè)人繳納的大病互助費1430萬(wàn)元以及部分企業(yè)改制資產(chǎn)充裕的醫保費。該部分人員按湘勞社〔20xx〕11號文件精神參加職工醫保，省財政按上年度統籌地區在崗職工平均工資1%予以補助，縣財政應按2%予以配套補助，醫�；鹭摀�1%。但省財政從20xx年開(kāi)始省級補助沒(méi)有下達，縣財政由于財力有限，配套補助資金沒(méi)有到位，因而實(shí)質(zhì)上縣屬改制企業(yè)退休人員醫�；旧嫌舍t�；鸪袚�，截止至 20xx年底，為該部分人員已支付醫療費 5973萬(wàn)元，用完了所有的資金。因此，這部分人員醫療費用只能靠在職參保人員的繳費來(lái)承擔，這是一個(gè)沉重的歷史包袱。
二是退休人員所占比率過(guò)大，基金難以為繼。XX縣是人口大縣，退休人員多，占參保人員的49%，而退休人員個(gè)人不再繳納醫保金，導致個(gè)人賬戶(hù)占基金收入的比率過(guò)大。如20xx年個(gè)人賬戶(hù)占基金收入的比率達40%，而統籌基金占基金收入僅為60%。特別是從20xx年起，所有全額拔款行政事業(yè)單位實(shí)行單基數繳費，這一政策出臺，將使醫�；鹗杖霚p少830萬(wàn)元/年左右，個(gè)人賬戶(hù)占基金的比率會(huì )更大。
三是財政投入不足，基金足額征繳困難重重。XX縣屬于國家級貧因縣，經(jīng)濟基礎薄弱，財政實(shí)力欠差，人均財力有限，年初安排預算時(shí)，只按全額拔款的行政事業(yè)單位的基本工資為繳費基數納入預算，津補貼部分的醫保繳費單位自籌，單位負擔較重，足額收繳基金比較困難。如20xx年教育系統應收繳1630 萬(wàn)元，實(shí)際預算安排收繳841萬(wàn)元，少收繳789萬(wàn)元。
四是實(shí)行新的藥品目錄和政策，增加了基金支出量。實(shí)行新政策后，藥品價(jià)格上漲，無(wú)形中增加了基金的支出量。如20xx年比20xx年在參保人數沒(méi)有多大變化的情況下，統籌基金支出卻增加到1727萬(wàn)元，增長(cháng)了34%。
五是住院比例高，就醫結構不合理�，F行醫保管理體制致使參�；颊邿o(wú)論大小病，只要輸液就選擇住院，只要是參加了醫保，就不愿到門(mén)診自己掏錢(qián)看病，助推了住院人次的攀升。20xx年，全縣職工醫保住院人數12168人次，住院率為22%，費用支出達5399萬(wàn)元。
六是人次住院費持續增長(cháng)，藥品費比例偏高。隨著(zhù)社會(huì )科技的進(jìn)步，醫療、醫技水平不斷提高，患者選擇三甲醫院就診率相應提高，費用也相應增高。且醫療機構長(cháng)期存在的“以藥養醫”、藥品提成等現象，導致藥品費率居高不下。既增加了患者負擔，也增加了醫�；鸬闹С�。這種現象如不加以控制，該縣醫療保險基金財政兜底的風(fēng)險越來(lái)越大。
2.統籌基金支出結構不合理。20xx年全縣基本醫療保險統籌基金支出6758.35萬(wàn)元，其中住院支出5443.21萬(wàn)元，省市及外地醫院支出達3325.37萬(wàn)元，占支出的61%，私立醫院支出759.17萬(wàn)元，鄉鎮衛生院支出僅53.67萬(wàn)元，縣級醫院也只有1304.65萬(wàn)元，統籌基金支出大部分流向了縣外及私立醫院。私立醫院支出中尤以煤炭二處醫院最多，為604.85萬(wàn)元，僅比縣人民醫院761.24萬(wàn)元少一點(diǎn)。
3.特殊門(mén)診支出欠規范。20xx年該縣特殊門(mén)診支出1245.64萬(wàn)元，占統籌基金支出的18%。據了解，該縣符合特殊門(mén)診的人員經(jīng)醫院檢查確診有2500余人，按3000元/人計算，需支出700萬(wàn)元，這還不包括一些惡性腫瘤的門(mén)診放、發(fā)療，肝、腎移植術(shù)后抗排異治療，尿毒癥的透析治療等門(mén)診費用。因特殊病種病情具有復雜性、多樣性，標準認定難以統一，特殊情況需特殊處理的比較多，如一些重癥傳染性病人，腎移植病人、精神病人等要求較高，手工制單也比較多，因此，超標準報銷(xiāo)的情況時(shí)有發(fā)生。 20xx年特殊病種人員達到3200余人，特殊門(mén)診支出比上年增加近100萬(wàn)元。
4.特殊人員醫療保險管理不完善。XX縣離休人員醫療保障雖單獨列賬管理，但由于縣醫保局財務(wù)管理不到位，導致縣人民醫院等醫院20xx年10 月—20xx年9月份有132萬(wàn)元離休醫藥費至今沒(méi)有報賬。20xx年離休基金支出77.37萬(wàn)元，主要用于支付個(gè)人報賬，其中住院支出僅占28.52萬(wàn)元，而門(mén)診支出多達48.86萬(wàn)元，離休基金門(mén)診支出偏高。而住院支出卻大量隱藏在醫院沒(méi)結算，因此離休人員醫療保險金賬面隱藏了支出風(fēng)險，財政增加了隱性債務(wù)支出。據了解，縣醫保局對該縣一至六級殘疾軍人醫療保障沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)賬管理。
5.醫�；鸸芾聿坏轿�。自上屆醫保局長(cháng)出事以來(lái)，醫保局主要負責人長(cháng)期空缺，工作人員積極性不高，醫�；鸹�、總額控制等各種管理措施都流于形式，基金管理不到位，主要體現在以下幾個(gè)方面：一是醫保局長(cháng)職位長(cháng)期空缺，致使單位內部人心渙散，管理不到位。原分管醫保領(lǐng)導不懂業(yè)務(wù)，醫保局臨時(shí)負責人威望不高，專(zhuān)業(yè)水平不強，缺乏凝聚力和向心力，調動(dòng)不了其他人員的工作積極性。二是對公立醫院沒(méi)有控制指標，沒(méi)有按病種包干，按人頭付費，對省級醫院沒(méi)有查房，對私立醫院沒(méi)有加強管理，甚至放寬準入政策。如20xx年又新增了仁泰、興興、眼科等3家私立醫院。
三、建議
(一)適當修改城鎮職工醫療保險的實(shí)施細則。20xx年，XX縣正式啟動(dòng)城鎮職工醫療保險制度改革，出臺了《XX縣城鎮職工基本醫療保險制度實(shí)施辦法》。10多年來(lái)，該縣并沒(méi)有出臺或修訂新的政策�？h醫保局在實(shí)際執行過(guò)程中只得參照市里出臺的政策執行。20xx年，XX市出臺了《關(guān)于推進(jìn)全市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌工作的通知》，明確要求對城鎮職工醫療保險，市級財政不承擔任何風(fēng)險，仍由縣級財政兜底。但這一政策并不完全適合該縣實(shí)際，因此有必要根據實(shí)際修改城鎮職工基本醫療保險部分實(shí)施細則。如針對職工醫�；饌�(gè)人賬戶(hù)基金占基金總收入的比率過(guò)大，隨著(zhù)人口老齡化程度的加劇，比率會(huì )越來(lái)越大，因此，建議上級有關(guān)部門(mén)探索改革個(gè)人賬戶(hù)的分配制度，改革個(gè)人賬戶(hù)劃轉比例，適當調減0.5個(gè)百分點(diǎn)，增加統籌基金收入。
(二)加大對城鎮職工醫療保險基金支出管理力度。為降低基金風(fēng)險，降低老百姓的醫療負擔，要進(jìn)一步加大對城鎮職工醫療保險基金支出的管理力度。一是要實(shí)行住院雙總額控制，即對全年職工醫療保險基金住院支出要根據收入、支出政策測算后，綜合考慮前三年的平均數和基金收入的增長(cháng)情況，在保證基金當年收支平衡的基礎上合理確定縣醫保局城鎮職工醫療保險金和大病互助基金一年的支出總額，從而控制年度支出總額�？h醫保局要根據縣財政下達的支出控制數，對各定點(diǎn)醫院的年度報銷(xiāo)額按照其前三年的實(shí)際報銷(xiāo)額，并考慮各種影響因素進(jìn)行總額控制，并將控制數納入醫療服務(wù)協(xié)議中。二是對特殊門(mén)診費用實(shí)行年度總額控制，要根據前三年申報審批的符合條件納入特殊門(mén)診的人員數剔除不合規人員，根據規定進(jìn)行測算后合理確定年度控制總額。三是對已實(shí)行單病種和按照上級認定能夠進(jìn)行單病種管理的病種進(jìn)行費用包干結算。四是要強化對定點(diǎn)醫院的考核控制標準，對服務(wù)協(xié)議中規定的人均住院費用、人均床日費用、藥品醫療總費用比重等指標嚴格考核，對超過(guò)規定的必須拒付。五是要對縣外醫院定點(diǎn)進(jìn)行嚴格控制，凡沒(méi)在定點(diǎn)醫院住院治療的不予核報，在縣外定點(diǎn)醫院住院治療建議在現行基金支出政策基礎上降低3-5個(gè)百分點(diǎn)，以解決目前基金支出政策上在醫院等級、分段報銷(xiāo)差距過(guò)小導致參保人員大量涌入省級醫院治療，加大醫療費用支出的弊端。
(三)進(jìn)一步加大收入征繳力度。一是繼續抓好擴面，做到應保盡保。突出抓好重點(diǎn)人群的參保擴面，做到應收盡收。二是職工醫保應針對部分單位申報基數偏低，欠費較大的問(wèn)題，進(jìn)一步加大對參保單位繳費基數申報審核力度，重點(diǎn)加強對事業(yè)單位，國有企業(yè)、中央省屬垂直管理單位繳費基數的審核，加大對行政事業(yè)單位津補貼、績(jì)效工資等沒(méi)納入財政預算統繳的工資總額的審核，努力做到應收盡收。三是嚴格政策，任何單位都不能免征，領(lǐng)導機關(guān)要帶頭繳納。
(四)對沒(méi)有單建個(gè)人賬戶(hù)的改制企業(yè)退休人員整體移交。
在省級補貼沒(méi)有到位的情況下，建議將沒(méi)有單建個(gè)人賬戶(hù)的改制企業(yè)退休人員整體移交納入城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)范圍，其個(gè)人每年應交的醫保費由財政負擔，報銷(xiāo)政策還是按職工醫保的政策報銷(xiāo)，保證其待遇不變。以緩解職工醫保統籌基金的壓力。
(五)強化對大病醫療互助基金監管力度。該縣大病醫療互助金基金一直沒(méi)有納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，這既不符合社�；饡�(huì )計制度，也不利于財政部門(mén)加強監管。大病醫療互助基金收入作為收入戶(hù)存款的一部分，應在期末全部劃入財政專(zhuān)戶(hù)，支出時(shí)縣醫保經(jīng)辦機構要根據支出計劃提出用款申請，經(jīng)財政部門(mén)審核后撥付經(jīng)辦機構支出戶(hù)。
(六)建立對定點(diǎn)醫療機構的日�；楹凸芾碇贫�。一是每年年初要制訂對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店進(jìn)行稽查的工作計劃，每年安排幾家定點(diǎn)醫療機構，由財政、人社、衛生、醫保等部門(mén)組成聯(lián)合檢查組，重點(diǎn)對套取醫�；鸬男袨檫M(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現醫療保險基金使用過(guò)程中的各種問(wèn)題，及時(shí)整改糾正。二是對納入醫保定點(diǎn)的定點(diǎn)醫院，其藥品采購要納入政府采購，既保證藥品的質(zhì)量和價(jià)格，又能加強監管。三是縣醫保局要加大對定點(diǎn)醫療機構的查房力度，加強日�；楣芾�，控制各種違規行為的發(fā)生。
(七)加強對私立醫院審批和定點(diǎn)的管理。近幾年來(lái)XX縣私立醫院如雨后春筍般冒出來(lái)，這其中部分私立醫院的醫療設備、醫技力量和管理等都不完全符合執業(yè)和定點(diǎn)資格，并且也不完全符合區域衛生規劃。因此，有必要對定點(diǎn)醫院進(jìn)行重新審批，建議縣里成立由衛生、人社、藥監、財政及醫保經(jīng)辦機構組成聯(lián)合認定小組，統一按政策集體審批和認定職工醫保、工傷、生育保險和新農合定點(diǎn)醫院。
(八)加大完善特殊人員醫療保險管理力度。一是要根據上級精神，適時(shí)調整完善特殊人員的醫療保險政策。二是要堅持對特殊人員醫療保險基金實(shí)行專(zhuān)賬管理。三是要合理制定離休人員激勵機制，加強對離休人員住院支出的管理力度，降低醫療費用。四是要嚴格執行一至六級傷殘軍人醫保政策，規范一至六級傷殘軍人門(mén)診、住院支出。
(九)適當解決縣屬改制國有企業(yè)退休人員參保配套資金�？h級財政要根據自身財力和城鎮職工醫保統籌基金累計結余情況，每年適當考慮解決部分縣級配套資金。
醫保調查報告2
醫療保險制度是社會(huì )保險體系的重要組成部分，我國醫療保險制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果，但仍存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題，如個(gè)人思想認識上存在偏差，地區之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問(wèn)題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì )的進(jìn)程。本文通過(guò)問(wèn)卷調查的形式，了解我國城鎮居民醫療保險的現狀，為我國加快完善醫療保險制度提供現實(shí)依據，以實(shí)現全面建設小康社會(huì )、基本實(shí)現現代化的目標。
一、 問(wèn)卷設計，調查對象及方法
1.問(wèn)卷編寫(xiě)
本問(wèn)卷設計分為三部分：一是被調查者的個(gè)人背景資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調查者的醫療保險現狀，包括被調查者對醫療保險的認識、參加醫療保險的基本情況、對醫療保險的滿(mǎn)意度以及對政府關(guān)于醫療保險政策的希望等；三是被調查者對醫療保險的意見(jiàn)
和建議。
2.問(wèn)卷采集及分析
本問(wèn)卷有效問(wèn)卷共27份，主要來(lái)自四川省、安徽省、重慶市，調查對象為居住地為城鎮的居民。本問(wèn)卷采用EXCEL編程統計。
二、調查基本情況
1．城鎮居民對醫療保險的認識
上表的統計數據顯示，當前大多數城鎮居民對醫療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關(guān)事業(yè)單位的公費醫療制度，并且隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開(kāi)始進(jìn)行醫療保障制度改革，以至現今農村新型合作醫療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫療保險。同時(shí)，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫療保險，這種情況是不容樂(lè )觀(guān)的，說(shuō)明目前政府對醫療保險的宣傳力度不夠，醫療保險的覆蓋面還有待于擴大。
醫療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達44.5%的居民不太關(guān)心醫療保險，非常關(guān)心醫療保險的居民僅占18.5%。
2.城鎮居民參加醫療保險的情況
從表2的統計數據可以看到，醫療保險在城鎮居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫療保險制度之外。未參加醫療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫療保險（11.1%）。由此，說(shuō)明影響城鎮居民未能參加醫療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮職工基本醫療保險遵循的是雙方負擔、統賬結合的基本原則，職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來(lái)說(shuō)，相當于月工資2%的醫療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫療保險是吃了虧。因此，全民醫保必然不可能一蹴而就。
從已參加醫療保險的'人群來(lái)看，61.9%的居民參加的是普通醫療保險，醫療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說(shuō)明現階段醫療保險費用的支出比例并不大，這與我國實(shí)行統賬結合的基本醫療保險制度是一致的。由于參�；颊呷藛T結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫療保險為個(gè)人減輕的醫療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫療負擔的僅為9.5%。
3．城鎮居民對于影響我國醫療保險的看法
表3的統計數據顯示，城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開(kāi)大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢(qián)，一方面繼續從市場(chǎng)中賺更多的錢(qián)，導致醫療費用開(kāi)支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫療保險制度運行成本難以降低，以藥養醫的情況比較嚴重，極大的影響了醫療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，仍存在著(zhù)力度不夠，花錢(qián)不合理的現象，這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫療保險公共服務(wù)體系是很大的制約。
另一方面，32%的居民說(shuō)不清楚是哪些因素影響了我國的醫療保險，這與33.3%的居民對醫療保險認識不深是一致的，也說(shuō)明目前我國醫療保險制度的某些環(huán)節還不夠透明化，公開(kāi)化。
4．城鎮居民對醫療服務(wù)機構的滿(mǎn)意度
從上表的統計數據可以看到，47.6%的居民對醫保定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的服務(wù)不滿(mǎn)意，其主要原因為收費不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫療服務(wù)機構仍然存在藥品定價(jià)虛高，醫療服務(wù)收費不規范等現象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫療服務(wù)機構操作流程不熟悉造成的對醫療服務(wù)機構的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫療服務(wù)機構的不滿(mǎn)意。這主要表現在醫療服務(wù)機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務(wù)者的各種問(wèn)題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難�？梢�(jiàn)，在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù)，醫療服務(wù)機構就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
5．城鎮居民對醫療保險的意見(jiàn)和建議
由于33.3%的人群對醫療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫療保險提出自己的意見(jiàn)和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法�？傮w來(lái)看，出現頻率最高的意見(jiàn)和建議見(jiàn)下表5。
從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價(jià)格不合理，人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區還存在大量的缺乏醫療保障的人群，如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險范圍內，因此擴大醫療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫療服務(wù)機構能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統計結果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫療保險。
三 、對調查結果的幾點(diǎn)建議
1.宣傳力度加大化。醫療保險是新生事物，在進(jìn)行醫療保險制度改革的同時(shí)應加大宣傳力度，如設立基本醫療保險患者導診服務(wù)臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫療保險的認同度，消除相互埋怨等現象，為醫療保險制度的日趨完善提供思想基礎。
2 .覆蓋對象擴大化。目前，基本醫療保險制度在我國城鎮機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施，并取得了顯著(zhù)成效，但覆蓋人群過(guò)少，離加快建成高水平小康社會(huì )的要求尚有差距。因此，必須加快實(shí)現從職工醫療保險到社會(huì )醫療保險的轉
變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫療保險，將個(gè)體工商戶(hù)、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮職工醫療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫療保險辦法，提升學(xué)生醫療統籌層次，切實(shí)減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來(lái)人口的管理，打破城鄉所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉居民的一體化醫療保障制度。
3.基金來(lái)源多元化。雖然我國的醫療保險制度與養老保險制度一樣采用了統賬結合的模式，但隨著(zhù)小康社會(huì )的建成、人民健康需求的增長(cháng)、人口老齡化程度的提高，醫療保險基金的收支形勢將越來(lái)越嚴峻，醫療保險基金由單位和個(gè)人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫療保險風(fēng)險儲備金；二是要根據經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫療保險的繳費率,并主要用于增大醫療統籌基金的總量；三是要開(kāi)辟社會(huì )募集渠道,向社會(huì )公布設立醫療保險社會(huì )募集帳戶(hù),接受中外企業(yè)、社會(huì )各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì )醫療救助。
4.“三項改革”同步化。醫療保險制度改革一馬當先，而醫療衛生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區，必須實(shí)行“三改并舉”。 一是要完善定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，切實(shí)打破壟斷，將不同規模、不同所有制形式的醫療單位納入醫療保險服務(wù)定點(diǎn)范圍，影響和促進(jìn)醫院、診所、藥店等相互競爭，加強平時(shí)檢查和年度考核力度，對違規操作、服務(wù)較差的定點(diǎn)單位要嚴肅處理；二是要實(shí)施與物價(jià)部門(mén)的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價(jià)格，規范醫療服務(wù)收費；三是要定期公布相關(guān)方針，引導居民就醫，將定點(diǎn)醫療機構相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會(huì )公示，使患者能夠對相關(guān)費用清清楚楚，讓醫院接受社會(huì )監督。
盡管完善醫療保險制度不能畢其功于一役，是一個(gè)長(cháng)期不斷發(fā)展的過(guò)程，但改善目前令人差強人意的醫療保險現狀刻不容緩，我們要根據黨的十六大精神，加快建立和完善醫療保險制度，滿(mǎn)足廣大民眾的醫療需求，讓大多數人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。
附1 總結與體會(huì )
這次調查讓我們進(jìn)一步認識和了解了社會(huì )，增加了我們的人際交往能力，培養了我們的團結協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過(guò)次此調查加深了對我國醫療保險制度的認識，在實(shí)踐中學(xué)習，這是極大的樂(lè )趣。同時(shí)也檢驗了平時(shí)所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識結構。作為新世紀的大學(xué)生，對此次調查感觸最多的是：盡管建國以來(lái)經(jīng)過(guò)幾十年的探索努力，建立了醫療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來(lái)。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設高水平的小康社會(huì )和基本實(shí)現現代化。特別是作為行政管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，更是要用專(zhuān)業(yè)知識解決諸如醫療保險改革之類(lèi)的現實(shí)問(wèn)題。
醫保調查報告3
醫保工作信息反饋制度
為及時(shí)反饋醫保工作過(guò)程中出現的問(wèn)題，以便醫院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應對處理，確保醫保工作正常開(kāi)展，特制定醫保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.醫保管理中心的信息，如會(huì )議、文件等；
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、投訴等；
3.醫院醫保管理小組的建議、報告、要求、意見(jiàn)等；
4.向科室發(fā)布的醫保信息：①醫保各項量化指標、數據、藥占比、超指標定額等；②各種醫保有關(guān)文件、政策、通知等。
5.醫保中心的各種聯(lián)系、溝通。
二、醫院醫保管理辦公室要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時(shí)要求備有信息反饋登記本。
三、分管醫院醫保管理的院領(lǐng)導指定專(zhuān)人負責定期收回已由相關(guān)科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系、商議。
四、耐心聽(tīng)取醫保參保者的意見(jiàn)和滿(mǎn)意度調查情況，并做好醫保參保者意見(jiàn)的登記、處理。
五、醫院醫保辦公室要重視醫保信息反饋工作，聽(tīng)取各科室、醫保參保者的意見(jiàn)與要求，對重要意見(jiàn)要及時(shí)登記，認真改正。
六、對醫保管理中心的要求，要盡力配合。
醫保調查報告4
通過(guò)整理實(shí)踐資料以及統計調查問(wèn)卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現在醫保制度光鮮的背后還充斥著(zhù)各種報怨與不滿(mǎn)。
1、城鄉醫保差距太大
在做問(wèn)卷調查以及發(fā)放知識宣傳單時(shí)，很多居民就向我們反映城鄉差距大的問(wèn)題。他們所獲得的報銷(xiāo)遠不及城鎮居民的報銷(xiāo)成度。這個(gè)制度最初的目的是幫助農民解決看病貴、就醫難的問(wèn)題，但是卻更加突顯了城鄉差距大的問(wèn)題，引起了群眾的不滿(mǎn)。那么，怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢？首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農村報銷(xiāo)水平與城鎮差距縮��；其次就是完善醫保制度，使它更全面、更維護農民的利益；另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為；最后，還應該設置人民監督機構，以便于此制度更公開(kāi)、合理實(shí)施。
2、藥價(jià)被抬高
不少居民反映，有些藥品雖然報銷(xiāo)了，但還比那些普通藥店賣(mài)的價(jià)格高，顯然價(jià)格被抬高了。針對這個(gè)問(wèn)題我認為，政府應該嚴格按照市場(chǎng)標定價(jià)格，嚴懲那些隨意抬高藥價(jià)，損害群眾利益的行為。
3、定點(diǎn)醫療機構太少
許多居民反映，定點(diǎn)機構太少，有時(shí)看病都要跑很遠，而且如果你在a村就不能到b村的定點(diǎn)醫療機構看病。鑒于這樣的問(wèn)題，我認為中央政府以及地方政府應各自出一部分錢(qián)，多建一些醫療機構；另外各地方應該相互聯(lián)網(wǎng)，以便于百姓看病。
4、藥品種類(lèi)不全
一些居民反映，在定點(diǎn)機構，只能買(mǎi)到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買(mǎi)不到的。解決這個(gè)問(wèn)題，我認為定點(diǎn)機構應該多多引進(jìn)各種藥品，以滿(mǎn)足廣大人民需求。
醫保在建設社會(huì )主義新農村，全面建設小康社會(huì )以及構建和諧社會(huì )的過(guò)程中起著(zhù)重要性作用，因此要不斷完善醫保，縮小城鄉差距，為百姓謀福利！
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