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中醫執業(yè)醫師考點(diǎn)：足太陰經(jīng)絡(luò )與腧穴
第一節 足太陰經(jīng)絡(luò )
一、足太陰經(jīng)脈
(一)循行：《靈樞·經(jīng)脈》：脾足太陰之脈;起于大指之端，循指內側白肉際，過(guò)核骨后，上內踝前廉，上腨內，循脛骨后，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡(luò )胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。
其支者：復從胃別，上膈，注心中。
(二)病候
《靈樞·經(jīng)脈》：是動(dòng)則病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者：舌本痛，體重不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立(欠)股膝內腫、厥，足大指不用。
脾之大絡(luò )……實(shí)則身盡痛，虛則百節皆縱。
(三)主要病候
胃脘痛、食則嘔、噯氣、腹脹、腹脹便溏、黃疸、身重無(wú)力、舌根強痛、下肢內側腫脹、厥冷等癥。
(四)主治概要
本經(jīng)腧穴主治脾胃病、婦科病、前陰病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。
第二節 足太陰腧穴
足太陰脾經(jīng)腧穴共21穴，左右42穴
1、隱白* (SP1)井穴
[定位]仰臥或正坐平放足底，在足大趾末節內 側，距趾甲角0.1(指寸)。
[主治] (1)便血，尿血，月經(jīng)過(guò)多，崩漏。
(2)狂，多夢(mèng)驚風(fēng)，昏厥。
(3)胸痛, 腹脹。
[刺灸法]斜刺0.1寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血;可灸。
2、大都 (SP2)滎穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣，當足大趾本節(第1跖趾關(guān)節)前下方赤白肉際凹陷處。
[主治] (1)腹脹，胃痛，消化不良，泄瀉，便秘。
(2)熱病，汗不出，體重肢腫。
(3)心痛，心煩。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
3、太白* (SP3)輸穴;原穴
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣，當足大趾本節(第一跖趾關(guān)節)后下方赤白肉際凹陷處.
[主治] (1)胃痛，腹脹，腹痛，腸鳴，泄瀉， 嘔吐，痢疾，便秘，痔疾.
(2)腳氣，體重節痛。
[配伍] (1)配公孫、大腸俞、三焦俞，有清利濕熱的作用，主治腸鳴，腹瀉。
(2)配復溜、足三里，有和胃調中的作用，主治腹脹。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
4、公孫* (SP4)絡(luò )穴 八脈交會(huì )穴 通沖脈 節后一寸公孫呼
[定位]仰臥或正坐平放足底。在足內側緣，當第一跖骨基底的前下方。
[主治](1)胃痛，嘔吐，飲食不化，腹脹 腹痛，腸鳴，泄瀉，痢疾。
(2)心煩失眠，發(fā)狂妄言。
(3)嗜臥，水腫。
(4)足痛，足腫，腳氣。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
5、商丘 (SP5)經(jīng)穴
[定位]正坐平放足底或仰臥。在足內踝前下方凹陷中，當舟骨結節與內踝尖連線(xiàn)的中點(diǎn)處。
[解剖]皮膚、皮下組織、內側(三角)韌帶、脛骨內踝。淺層布有隱神經(jīng)，大隱靜脈。深層有內踝前動(dòng)、靜脈分支或屬支。
[主治](1)腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘， 飲食不化，痔疾。
(2)黃疸，倦怠嗜臥，咳嗽。
(3)癲狂，小兒癲癇。
(4)足踝痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
6、三陰交* (SP6) 髁上三寸三陰交
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。
[解剖]皮膚、皮下組織、趾長(cháng)屈肌、脛骨后肌、長(cháng)屈肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內側皮支，大隱靜脈的屬支。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
[主治](1)腸鳴，腹脹，泄瀉，消化不良。
(2)月經(jīng)不調，痛經(jīng)，經(jīng)閉，赤白帶下，陰挺，產(chǎn)后血暈，滯產(chǎn)，不孕。
(3)陽(yáng)痿，遺精，遺尿，疝氣，小便不利。 孕婦禁針
(4)下肢痿痹，腳氣。
7、漏谷 (SP7)
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉的連線(xiàn)上，距內踝尖6寸，脛骨內側緣后。
[解剖]皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、趾長(cháng)屈肌、脛骨后肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿皮側皮支和大隱靜脈、深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
[主治](1)腹脹、腸鳴。
(2)小便不利，遺精。
(3)下肢痿痹，腿膝厥冷，足踝腫痛。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
8、地機* (SP8) 陰陵下三地機朝
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉的連線(xiàn)上，陰陵泉下3寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腓腸肌、比目魚(yú)肌。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內側皮支和大隱靜脈。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈。
[主治] (1)腹痛，泄瀉。
(2)小便不利，水腫。
(3)月經(jīng)不調，痛經(jīng)，遺精。
[配伍] (1)配血海，有調經(jīng)的作用，主治月經(jīng)不調。
(2)配腎俞、中極、三陰交，有補益氣血，活血化瘀的作用，主治痛經(jīng)。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
[現代研究](1)地機配血海，埋針治療功能性子宮出血，有良好效果。(2)有實(shí)驗資料表明，針曲池、地機等穴，可引起胰島分泌功能增強，但針足三里未見(jiàn)明顯變化，說(shuō)明地機等穴與胰島β細胞的分泌功能有密切關(guān)系。
9、陰陵泉* (SP9)合穴 膝下內側陰陵泉
[定位]正坐或仰臥。在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處。
[解剖]皮膚、皮下組織、半腱肌腱、腓腸肌內側頭。淺層布有隱神經(jīng)的小腿內側皮支，大隱靜脈和膝降動(dòng)脈分支。深層有膝下內側動(dòng)、靜脈。
[主治](1)腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，尿失禁，黃疸。
(2)莖中痛，遺精，婦人陰痛。
(3)膝痛。
[配伍](1)配水分，有利尿行水消腫的作用，主治水腫。
(2)配三陰交、日月、至陽(yáng)、膽俞、陽(yáng)岡，有清熱利濕的作用，主治黃疸。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
10、血海* (SP10) 血海膝髕上內廉
[定位]仰臥或正坐屈膝。在大腿內側，髕底內側端上2寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、股內側股。淺層布有股神經(jīng)前皮支，大隱靜脈的屬支。深層有股動(dòng)、靜脈的股支和股神經(jīng)的肌支。
[主治](1)月經(jīng)不調，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏。
(2)癮疹，丹毒，皮膚瘙癢。
(3)小便淋澀。
(4)股內側痛。
[配伍](1)配帶脈，有調經(jīng)統血的作用，主治月經(jīng)不調。
(2)配犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉，有舒筋活絡(luò )，利關(guān)節的作用，主治膝關(guān)節疼痛。
(3)配合谷、曲池、三陰交，有疏風(fēng)清熱涼血的作用，主治蕁麻疹。
[刺灸法]直刺0.8~1寸;可灸。
11、箕門(mén) (SP11)
[定位]正坐或仰臥伸下肢。在大腿內側，當血海與沖門(mén)連線(xiàn)上，血海上6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、股內側肌。淺層布有股神經(jīng)前皮支，大隱靜脈的屬支。深層有股動(dòng)、靜脈，隱神經(jīng)和股神經(jīng)肌支。
[主治](1)小便不利，遺尿。
(2)腹股溝腫痛。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸。
12、沖門(mén) (SP12)
[定位]仰臥。在腹股溝外側，距恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)3.5寸，當髂外動(dòng)脈搏動(dòng)處的外側。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌、髂腰肌。淺層有旋髂淺動(dòng)、靜脈的分支或屬支。第十一、十二胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的外側皮支。深層有股神經(jīng)，第十一、十二胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的肌支，旋髂深動(dòng)、靜脈。
[主治](1)腹痛。
(2)疝氣，痔疾。
(3)崩漏，帶下。
[刺灸法]直刺0.5~0.7寸;可灸。
13、府舍 (SP13)
[定位]仰臥。在下腹部，當臍中下4寸，沖門(mén)上方0.7寸，距前正中線(xiàn)4寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌。淺層布有旋髂淺動(dòng)、靜脈的分支或屬支，第十一、十二胸神經(jīng)前支和第一腰神經(jīng)前支的肌支及伴行的動(dòng)、靜脈。
[主治](1)腹痛，疝氣，腹滿(mǎn)積聚。
(2)霍亂吐瀉。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。
14、腹結 (SP14)
[定位]仰臥。在下腹部，大橫下1.3寸，距前正中線(xiàn)4寸。
15、大橫 (SP15)
[定位]仰臥。在腹中部，距臍中4寸。
16、腹哀 (SP16)
[定位]仰臥。在上腹部，當臍中上3寸，距前正中線(xiàn)4寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌。
[主治](1)腹痛，腹瀉，大便秘結。
(2)腹哀還可治療泄瀉，痢疾，消化不良。
[刺灸法]直刺0.8~1.2寸;腹哀直刺0.5~0.8寸;可灸。
17、食竇 (SP17)
[定位]仰臥。在胸外側部，當第五肋間隙，距前正中線(xiàn)6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、前鋸肌、肋間外肌。淺層布有第五肋間神經(jīng)外側皮支和胸腹壁靜脈。深層有胸長(cháng)神經(jīng)的分支，第五肋間神經(jīng)和第五肋間后動(dòng)、靜脈。
[主治](1)胸脅脹痛。
(2)噯氣，反胃，腹脹。
(3)水腫。
[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。
18、天溪 (SP18)
[定位]仰臥。在胸外側部，當第四肋間隙，距前正中線(xiàn)6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、胸大肌、胸小肌。淺層布有第四肋間神經(jīng)外側皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有胸內、外側神經(jīng)的分支，胸肩峰動(dòng)、靜脈的胸肌支和胸外側動(dòng)、靜脈的分支或屬支。
[主治](1)胸痛，咳嗽。
(2)乳癰，乳少。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
19、胸鄉 (SP19)
[定位]仰臥。在胸外側部，當第三肋間隙，距前正中線(xiàn)6寸。
20、周榮 (SP20)
[定位]仰臥。在胸外側部，當第二肋間隙，距前正中線(xiàn)6寸。
[解剖]皮膚、皮下組織、胸大肌、胸小肌。
[主治](1)胸脅脹痛。
(2)周榮可治療咳嗽，氣喘。
[刺灸法]斜刺或平刺0.5~0.8寸;可灸。
21、大包* 脾之大絡(luò )
[定位]側臥舉臂。在側胸部，腋中線(xiàn)上，當第六肋間隙處。
[解剖]皮膚、皮下組織、前踞肌。淺層布有第六肋間神經(jīng)外側皮支和胸腹壁靜脈的屬支。深層有胸長(cháng)神經(jīng)的分支和胸背動(dòng)、靜脈的分支或屬支。
[主治](1)胸脅脹滿(mǎn)，脅肋痛。
(2)咳嗽，氣喘。
(3)全身疼痛，四肢無(wú)力。
[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。
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