中醫腹診小知識

　　腹診是中醫診斷中的一種，你知道的中醫腹診知識有哪些?下面是小編為大家帶來(lái)的關(guān)于腹診的知識。歡迎閱讀。

　　中醫腹診小知識

　　1、臍：腹診時(shí)首先看臍。一般健康人的臍是朝上、深而緊閉的。如果患者臍朝下，臍孔閉合不住，或臍有自主性跳動(dòng)時(shí)，為典型的無(wú)力型體質(zhì)，可用真武湯、理中湯、四君子湯等溫補劑治療。

　　2、腹壁之厚�。焊贡诤穸�有彈性，皮下脂肪多之患者多為實(shí)證，可用大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蝎湯、防風(fēng)通圣散等方劑。腹壁薄，而無(wú)彈性，皮下脂肪少之瘦患者，如有手足冷、脈弱等癥，可用真武湯、理中湯、四君子湯等溫補劑，原則上不用瀉下劑。

　　3、腹部之膨滿(mǎn)：腹部膨滿(mǎn)，按下感有力，脈也有力，便秘者為實(shí)證，可用大柴胡湯、大承氣湯、防風(fēng)通圣散。如果腹部膨滿(mǎn)但按下無(wú)力，脈弱者為虛證，可用桂枝加芍藥湯、小建中湯、黃芪建中湯。

　　4、胸脅苦滿(mǎn)：是腹診最重要的證候。所謂胸脅苦滿(mǎn)，就是自覺(jué)胸脅部有充滿(mǎn)感而苦悶。他覺(jué)的證為醫生用指尖從季助弓下緣向胸腔按壓時(shí)，指尖下覺(jué)有抵抗感，且患者有苦痛如窒息感。胸脅苦滿(mǎn)有時(shí)并見(jiàn)于左右兩側，或見(jiàn)于左右一側，但以右側較多。在出現胸脅苦滿(mǎn)時(shí)，不管其為什么疾病，在中醫方面都可考慮使用柴胡湯，同時(shí)可根據胸脅苦滿(mǎn)的程度選用不向的方劑。如：①胸脅苦滿(mǎn)感強烈，體格充實(shí)肥滿(mǎn)，易便秘者，可用大柴胡湯。②胸脅苦滿(mǎn)較輕，體格不胖不瘦，無(wú)便秘者，可用小柴胡湯。③胸脅苦滿(mǎn)程度介于大柴胡湯證與小柴胡湯證之間者，可使用四逆散。④胸脅苦滿(mǎn)感強烈，臍上區大動(dòng)脈搏動(dòng)顯著(zhù)，體格充實(shí)肥滿(mǎn)，易便秘者，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。⑤胸脅苦滿(mǎn)較輕，腹直肌如棒狀強直者，可用柴胡桂枝湯。⑥胸脅苦滿(mǎn)極輕，臍上區大動(dòng)脈搏動(dòng)顯著(zhù)之虛弱體質(zhì)者，可用柴胡桂枝干姜湯。

　　5、心下痞硬：心窩部有堵塞抵抗感稱(chēng)為“心下痞硬”，常用半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、三黃瀉心湯等瀉心湯類(lèi)方。

　　6、心下痞堅：心下痞硬，觸之如板狀堅者，稱(chēng)為心下痞堅。同時(shí)有喘鴨、呼吸急促、動(dòng)悸、浮腫者，可用木防己湯。

　　7、心下痞:心窩部?jì)H有堵塞感而無(wú)抵抗感，多為虛證之表現。常伴有振水音�？捎美碇袦�、四君子湯等。

　　8、腹皮攣急:腹直肌緊張如棒狀，為虛證之腹證�？捎眯〗ㄖ袦�、黃芪建中湯、芍藥甘草湯等方劑。

　　9、小腹拘急(臍下拘急)：可見(jiàn)腹直肌從臍下到恥骨附近呈緊張狀態(tài)。此為腎虛之腹證，可用八味丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等方劑。

　　10、臍下不仁：指下腹部無(wú)力空虛。此也是腎虛之腹證，可用八味丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等。

　　11、小腹急結：乃桃仁承氣湯之腹證，即淤血之腹證。見(jiàn)于左側髂窩，觸之如索狀，對擦過(guò)性之壓迫有急迫性疼痛。檢查時(shí)囑患者仰臥，伸展兩足，醫生在患者之右側，用指尖輕觸腹壁，從臍旁斜向左髂骨結節迅速擦過(guò)，如有小腹急結者，病人急屈其膝并訴疼痛。多見(jiàn)于女性，男性也可見(jiàn)。

　　12、小腹硬滿(mǎn):下腹部膨滿(mǎn)觸之有硬抵抗物。此證于有淤血之情況下出現，可用桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯等方劑。往意勿把妊娠之子宮與小便潴留誤認為此證。

　　13、腹部動(dòng)悸：腹部動(dòng)悸是腹部大動(dòng)脈搏動(dòng)，健康人是不感到的。凡感到腹部動(dòng)悸者，全是虛證，禁用發(fā)汗、瀉下、催吐法。治療動(dòng)悸的處方，多配伍地黃、茯苓、龍骨、牡蠣、桂枝、甘草等藥物，如炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、五苓散、半夏厚樸湯、木防己湯等。

　　14、心下部振水音(胃內停水)：在胃區輕輕叩打時(shí)有振水音。多為水毒體質(zhì)之虛證，可配伍使用治療水毒的藥物，如茯苓、白術(shù)、澤瀉、生姜、半夏等。方劑可用茯苓飲、真武湯、理中湯、五苓散、香砂六君子湯、半夏厚樸湯、半夏白術(shù)天麻湯等。

　　15、腸蠕動(dòng)不安：于腹壁薄而軟弱無(wú)力者可見(jiàn)。自覺(jué)腸鳴腹痛，或有嘔吐。多為虛證，故即使有便秘者也禁用瀉下劑，可用大建中湯、小建中湯、真武湯、旋復花代赭石湯等。

　　16、正中芯，在腹壁之皮下，沿正中線(xiàn)可觸及如鉛筆芯樣，長(cháng)約5-15厘米的硬物，稱(chēng)之為“心中芯”。為日本近代名中醫大塚敬節先生首先發(fā)現的。為虛證之腹證。在臍上出現為脾虛，可用真武湯及理中湯、小建中湯等，臍下出現為腎虛，可用八味丸等。

　　17、臍痛點(diǎn)：為在臍輪正上方有一小如線(xiàn)狀之壓痛點(diǎn)。對于一些患面部酒刺、鼻竇炎、麥粒腫、眼結膜炎之患者，按之可使患者痛到跳起來(lái)。對有此證者用葛根湯治療常收良效。此證也是大塚敬節創(chuàng )見(jiàn)。

　　中醫切診—腹診的診治方法

　　腹診包括胸脅腹等處的診察，有時(shí)也要檢查腰背等部位。病人取仰臥位，兩腿伸直，兩手臂順沿兩脅肋伸展，或交叉放于胸前亦可。腹部放松，不能用力，并且要精神平靜，等待醫生檢查。這種休位檢查后，再讓病人彎曲膝關(guān)節，使腹肌弛緩，再做檢查。兩腿伸直便于檢查表淺部位，如肌膚、皮下、腹肌等。彎腿便于檢查深在部位，如臟、腑、動(dòng)氣（腹腔大動(dòng)脈跳動(dòng)）等，也可進(jìn)一步驗證腹肌強急與軟弱之程度，兩者對照可以獲得更多的臨床資料。

　　腹診前先觀(guān)察胸腹部，再做按掘等檢查。腹診主要是醫生用手自上而下按循檢查，一般是醫生在病人左側用右手檢查為便。限于條件（如床位及病人不便移動(dòng)等）及醫生習慣亦可不拘。

　　腹診要求環(huán)境安靜，室溫適宜，床位舒適，平坦，光線(xiàn)充足，以便觀(guān)察及檢查的進(jìn)行。檢查時(shí)要注意不要突然的以手指強壓病人腹部，這樣容易引起病人腹部突然緊張矜持或怕癢，影響檢查。須先以手掌輕貼胸壁，徐徐向腹部按撫，先診其胸部然后進(jìn)行腹部的檢查n腹診前先問(wèn)詢(xún)病人為食前空腹或食后不久，大小便情況，如貯尿內急，應先使其排尿再行檢查；如遠途步行來(lái)診或有精神緊張等情況，可使病人適當休息后再行檢查。檢查方法有以下幾種：

　　按：按壓患者之胸腹部以診查皮膚之溫度、濕度、潤澤或干燥及軟硬等；積聚、痞滿(mǎn)、疼痛、動(dòng)氣、隆起之情況等。

　　循：循撫皮膚和肌肉，硬滿(mǎn)之性質(zhì)及其范圍，走行方向等。積聚之變化、腹氣水飲之聚散，硬結索條等之有無(wú)及性質(zhì)等。

　　指壓：檢查皮疹、水腫之性質(zhì)，經(jīng)穴感應點(diǎn)之痛、脹、酸、麻感，動(dòng)氣之位置、性質(zhì)、強度等。

　　叩彈：叩彈為以手指叩擊敲彈胸腹部所得之聲感，包括叩彈鼞聲、實(shí)聲之性質(zhì)、范圍、關(guān)系，積聚范圍等。

　　捻動(dòng)：以指梢捻動(dòng)皮膚以診察其軟硬、彈力及皮膚、肌肉附著(zhù)情況等。

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