2017中醫助理實(shí)踐技能考試考點(diǎn)大全

　　為方便大家復習中醫助理的實(shí)踐技能考試，yjbys小編為大家分享中醫助理的實(shí)踐技能考試重要考點(diǎn)如下：

　　一、眼(眼球運動(dòng)、對光反射)

　　(1)眼球運動(dòng)檢查方法

　　檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。

　　(2)對光反射(間接、直接)檢查方法

　　對光反射(間接、直接)：瞳孔反應遲鈍或消失見(jiàn)于昏迷病人。

　�、僦苯訉�光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀(guān)察瞳孔變化。

　�、陂g接對光反射是指光線(xiàn)照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時(shí)，應以一手擋住光線(xiàn)，以防光線(xiàn)照射到要檢查之眼而形成直接對光反射。

　　(3)眼球震顫檢查方法

　　囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動(dòng)數次，觀(guān)察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動(dòng)。

　　二、深反射

　　刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過(guò)深部感覺(jué)器完成的，故稱(chēng)深部反射。

　　臨床常用的深反射的檢查如下：

　　(1)肱二頭肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇提置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊左手拇指，正常反應為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節。

　　(2)肱三頭肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關(guān)節，然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6～7節。

　　(3)橈骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節。

　　(4)膝反射：病人取坐位時(shí)，小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時(shí)檢查用左手托起兩則膝關(guān)節使小腿屈成120度，然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸展。若患者精神過(guò)于緊張，反射不出時(shí)，可囑病人兩手扣起，用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節。

　　(5)踝反射：病人取仰臥位時(shí)，髖及膝關(guān)節稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過(guò)伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時(shí)，可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應同前。反射中樞在骶髓1～2節。

　　三、毫針的選擇

　　在選擇毫針時(shí)，應根據病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位，選擇長(cháng)短、粗細適宜的毫針。

　　如男性、體壯、形肥、病變部位較深者，可選較粗、較長(cháng)的毫針;反之，若女性、體弱、形瘦，且病變部位較淺者，就應選用較短、較細的毫針。

　　至于根據腧穴所在具體部位進(jìn)行選針時(shí)，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細;皮厚肉多而針刺宜深的腧穴，宜選用針身稍長(cháng)、稍粗的毫針。臨床上選擇毫針應長(cháng)于腧穴應至之深度，針身應有部分露在皮膚外。如應刺入0.5寸，可選用1寸的毫針;應刺入1寸時(shí)，可選用1.5～2寸的毫針。

　　四、磙法

　　1.側磙法用手背近小指側著(zhù)力于治療部位，肘關(guān)節微屈，靠前臂的旋轉及腕關(guān)節的屈伸，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　2.立磙法用小指、無(wú)名指、中指背側及其掌指關(guān)節著(zhù)力于治療部位，肘關(guān)節伸直，靠前臂的旋轉及腕關(guān)節的屈伸，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　操作要點(diǎn)：

　　1.側磙法在操作時(shí)要求肘關(guān)節微屈;立磙法在操作時(shí)要求肘關(guān)節伸直。

　　2.著(zhù)力部位應似球形或瓶狀。

　　3.著(zhù)力部位應吸附于治療部位上，避免往返拖動(dòng)。

　　4.側法的動(dòng)幅度在120°左右，即腕關(guān)節屈曲時(shí)，向外撥動(dòng)80°;腕關(guān)節伸直時(shí)向內撥動(dòng)40°。立法動(dòng)幅度在60°左右，即腕關(guān)節中立位至背伸60°范圍內進(jìn)行操作。

　　5.前臂的旋轉及腕關(guān)節的屈伸要協(xié)調一致。

　　6.往返持續用力。

　　五、小腿體格檢查要點(diǎn)

　　1.視診：有無(wú)紅腫，畸形等。

　　2.觸診：壓痛，摩擦感等。

　　3.動(dòng)診：踝關(guān)節活動(dòng)等。

　　4.量診：雙小腿是否等長(cháng)等。

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