中醫助理醫師《中醫基礎理論》輔導精華

　　本文為大家分享的是2017年中醫助理考試的《中醫基礎理論》輔導精華考點(diǎn)，希望對大家復習中醫助理有所幫助!

　　(一)治未病

　　《素問(wèn)·四氣調神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”并形象地強調治未病的重要性說(shuō)：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”未病可分為四種狀態(tài)：

　�、俳】滴床�態(tài)，即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人;

　�、跐摬∥床�態(tài)，即機體內已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現的狀態(tài)，病理信息的發(fā)展尚未達到“顯化”的程度;

　�、矍安∥床�態(tài)，指機體的病理信息已有所表露，但在臨床上尚不能明確診斷其病證類(lèi)型，即疾病處于早期階段，剛剛呈現少數先兆癥狀或體征;

　�、軅髯兾床�態(tài)，即某一臟器已有病，根據傳變規律及器官相關(guān)法則將要影響其他器官發(fā)病但尚未發(fā)病的狀態(tài)。所以，治未病應當包括未病先防和早治防變等內容。

　　未病先防，是指在健康未病態(tài)時(shí)，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發(fā)生。一般多從扶助正氣、糾治體質(zhì)氣質(zhì)偏差、講究衛生、藥物預防及人工免疫等方面著(zhù)手，以提高機體抗病能力，防止病邪入侵，減少發(fā)病幾率�！兜は�心法》指出：“是故已病而后治，所以為醫家之法;未病而先治，所以明攝生之理。”說(shuō)明未病先防多屬于中醫養生學(xué)的范疇。早治防變，是指針對潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)及傳變未病態(tài)，要早期診治，截斷病傳，防止疾病的深入發(fā)展和傳變，將病理?yè)p害減少到最小程度，以促進(jìn)患者早日康復，此屬于基本治則的范疇。

　　(二)治病求本

　　治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須尋找出疾病的本質(zhì)，并針對其本質(zhì)進(jìn)行治療。治病求本是貫穿于中醫治療學(xué)始終的重要觀(guān)念，明·李中梓《醫宗必讀》曾形象地比喻治病求本的重要性說(shuō)：“本之為言，根也。世未有無(wú)源之流、無(wú)根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也”。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》早已提出：“治病必求于本。”對于“本”的具體涵義，前人理解、表述并不一致。張志聰《黃帝內經(jīng)素問(wèn)集注》認為“本于陰陽(yáng)”;朱震亨《丹溪心法》認為“不離于陰陽(yáng)二邪”;張介賓《景岳全書(shū)》指出本于表里虛實(shí)寒熱;周慎齋《慎齋遺書(shū)》認為本于病因病機;而李中梓《醫宗必讀》則認為本于脾腎，各言其一個(gè)方面。然就中醫臨床實(shí)踐看，病機不僅包含病因、病位、病性、邪正關(guān)系及病勢諸要素，也包含病原體、機體反應性、體質(zhì)等因素，是中醫學(xué)對疾病本質(zhì)的認識，因此，“本”當指疾病的病機，此與中醫辨證論治與辨病論治相結合的精神也是一致的。

　　機體內在的病理變化，總會(huì )表現出一定的癥狀、體征。但病理變化的本質(zhì)，有顯而易見(jiàn)者，有幽隱難明者，有真假疑似者，有癥見(jiàn)于彼而病在乎此者，有內在微觀(guān)病理改變而癥狀體征暫缺如者，因此，臨床就必須借助望聞問(wèn)切及現代檢測手段，仔細收集資料，并根據中醫基本理論，準確辨析病機。只有抓住并解決病變的根本機理，才能做到治病求本。“直取其本，則所生諸病，無(wú)不隨本皆退”(《景岳全書(shū)·求本論》)。從本質(zhì)與現象的范疇看，全部基本治則都體現了治病求本的精神，因此，治病求本是中醫治療學(xué)最基本的治療觀(guān)。

　　(三)知常達變

　　常與變反映了矛盾的普遍性與特殊性、共性與個(gè)性的關(guān)系。臨床上，各種疾病過(guò)程，其表現和機理是極其錯綜復雜的，有時(shí)又摻雜著(zhù)多種特殊變因。正如李中梓《醫宗必讀》所說(shuō)：“病無(wú)常形，醫無(wú)常方，藥無(wú)常品。”徐大椿《醫學(xué)源流論》亦指出：“病有經(jīng)有緯，有常有變，有純有雜，有正有反，有整有亂，并有從古醫書(shū)所無(wú)之病，歷來(lái)無(wú)治法者，而其病又實(shí)可愈。”面對如此錯綜復雜的疾病過(guò)程，在抓住疾病共性的同時(shí)，還要做到“藥貴全宜，法當應變”

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