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臨床醫師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉
實(shí)踐技能操作是臨床醫師的重要技能。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的臨床醫師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉。歡迎閱讀。
一、織胞漿菌病診斷
主要根據從痰、周?chē)�、骨髓、淋巴結穿刺物、活檢等標本中找到細胞內的酵母型菌，再結合臨床癥狀和培養檢查。顯微組織病理學(xué)檢查，血清試驗最終應以培養陽(yáng)性來(lái)確證。
二、幼兒急疹診斷標準
1.燒退疹出或疹出熱退。
2.皮疹多不規則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。
3.皮疹在1～2天內消退，不留色素斑。
4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時(shí)頸部周?chē)馨徒Y普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。
三、乳腺囊性增生病鑒別
1.急性乳腺炎：好發(fā)于哺乳期，有局部的紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱及乏力的表現，一般不難鑒別。
2.乳腺癌：乳腺癌多可以發(fā)現局限的腫塊，質(zhì)地偏硬，與周?chē)橄儆休^明顯的區別，有時(shí)有腋窩淋巴結腫大。
乳腺囊性增生病的治療原則：
(1)無(wú)癥狀時(shí)可以觀(guān)察，注意隨訪(fǎng)。
(2)有疼痛癥狀時(shí)，可以對癥治療，可用中藥調理。
(3)若有腫塊與腫瘤不能區分者，可手術(shù)切除活檢。
四、乳腺的觸診方法
正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì )把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。
從坐位開(kāi)始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線(xiàn)索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì )出現上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最后還需坐著(zhù)進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀(guān)察乳腺的發(fā)育情況，兩側乳房是否對稱(chēng)，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
五、直腸指診
(1)病人體位
1、膝胸式：適用于男性病人的檢查，是檢查肛門(mén)、直腸的較好體位。
2、左側臥式：適用于女病人的檢查，男病人也可以采用。
3、仰臥式：有腹腔疾患或者是不便于改換體位，尤其適用于身體虛弱者。
(2)檢查方法
1、將檢查目的、要求告知病人，取得病人的合作。
2、在檢查的時(shí)候，要求病人保持肌肉松弛，避免肛門(mén)括約肌緊張。
3、醫生右手戴橡皮手套或者是指套，食指涂潤滑油或者是肥皂液，讓病人行深呼吸。
4、先用指腹輕輕地按壓肛門(mén)，再緩慢地插入直腸內進(jìn)行檢查。
5、插入直腸后，有順序地進(jìn)行上下左右全面檢查。
6、檢查完畢，取出指套，觀(guān)察有沒(méi)有膿血等分泌物，必要時(shí)送檢。
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