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臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：輸血的并發(fā)癥及其防治
輸血以輸同型血為原則。例如：正常情況下A型人輸A型血，B型血的人輸B型血。緊急情況下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以輸給任何血型的人。AB血型人的血清中雖不含有抗A抗B抗體，但其紅細胞內含A.B .抗原。如果輸用其他血型血時(shí)，也會(huì )引起一定的輸血反應。所以，AB血型不能大量接受其他血型的血液。
(一)發(fā)熱
反應是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一，多發(fā)生于輸血開(kāi)始后15分鐘～2小時(shí)內。主要表現為畏寒、寒戰和高熱，血壓多無(wú)變化。
【治療】
對于癥狀較輕的發(fā)熱反應可先減慢輸血速度，病情嚴重者則應停止輸血。畏寒與寒戰時(shí)應注意保暖，出現發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林。伴寒戰者可肌肉注射異丙嗪25mg或哌替啶50mg。
(二)過(guò)敏反應
多發(fā)生在輸血數分鐘后，表現為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。
【治療】
當病人僅表現為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時(shí)，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明25mg，并嚴密觀(guān)察病情發(fā)展。反應嚴重者應立即停止輸血，皮下注射腎上腺素(1：l 000，0.5～lml)和(或)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素(氫化可的松100mg加入500ml葡萄糖鹽水)。
(三)溶血反應
是最嚴重的輸血并發(fā)癥。最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。典型的癥狀為腰背酸痛、乃至血壓下降、休克，隨之出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。
【治療】
當懷疑有溶血反應時(shí)應立即停止輸血，對病人的治療包括：①抗休克。②保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化。
(四)大量輸血的影響
大量輸血后(24小時(shí)內用庫存血細胞置換病人全部血容量或數小時(shí)內輸入血量超過(guò)4 000m1)，可出現：①低體溫;②堿中毒(枸櫞酸鈉在肝轉化成碳酸氫鈉);③暫時(shí)性低血鈣;④高血鉀(一次輸入大量庫存血所致)及凝血異常(凝血因子被稀釋和低體溫)
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