婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：異位妊娠的鑒別

　　異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱(chēng)“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)�的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著(zhù)床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。

　　1.早期妊娠先兆流產(chǎn)

　　先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內出血表現。B超可鑒別。

　　2.卵巢黃體破裂出血

　　黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進(jìn)行診斷。

　　3.卵巢囊腫蒂扭轉

　　患者月經(jīng)正常，無(wú)內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經(jīng)婦科檢查結合B超即可明確診斷。

　　4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

　　患者有子宮內膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹，經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。

　　5.急性盆腔炎

　　急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

　　6.外科情況

　　急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱，惡心嘔吐，血象增高;輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿，結合B超和X線(xiàn)檢查可確診。

【婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：異位妊娠的鑒別】相關(guān)文章：

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：妊娠情況06-22

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：妊娠的概述10-11

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：子宮內膜異位癥07-27

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：孕婦妊娠高血壓的標準09-19

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：妊娠期肝內膽汁淤積癥01-13

婦產(chǎn)科主治醫師考試《妊娠生理》試題及答案10-30

2024婦產(chǎn)科主治醫師考試妊娠生理試題及答案10-30

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：子宮破裂10-29

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：胎盤(pán)功能08-27

婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn)：胎盤(pán)的功能08-23