公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：流行性腮腺炎診斷標準及處理原則

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國歸屬于法定丙類(lèi)傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰，多發(fā)于兒童，呈散發(fā)或流行，在集體兒童機構中可形成暴發(fā)流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征，常伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。為更好地指導防治工作，特制定本病的診斷標準及處理原則。

　　一、范圍

　　本標準規定了流行性腮腺炎的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于全國各級、各類(lèi)醫療保健和衛生防疫機構對流行性腮腺炎的診斷、報告和處理。

　　二、診斷原則

　　主要依靠流行病學(xué)史、腮腺和/或其他唾液腺腫大等特征作出臨床診斷，確診須通過(guò)血清學(xué)及病原學(xué)檢查。

　　三、診斷標準

　　3.1流行病學(xué)史

　　發(fā)病前2～3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有本病流行。

　　3.2癥狀體征

　　3.2.1腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹。含食酸性食物脹痛加劇。

　　3.2.2劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液呈非化膿性改變(與其他病毒性腦炎相似)。

　　3.2.3惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。

　　3.2.4睪丸腫痛(常為單側)。

　　3.3實(shí)驗室檢測

　　3.3.11個(gè)月內未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性。

　　3.3.2雙份血清(間隔2～4周)IgG抗體效價(jià)呈4倍或4倍以上增高。

　　3.3.3唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。

　　3.4病例分類(lèi)

　　3.4.1疑似病例：

　　a)具備3.2.1或伴3.2.2或3.2.3或3.2.4;

　　b)具備3.2.2或3.2.3或3.2.4項加3.1。

　　3.4.2臨床診斷病例：3.4.1.1加3.1。

　　3.4.3確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加3.3.1或3.3.2或3.3.3。

　　四、處理原則

　　4.1一般治療與對癥處理

　　4.1.1注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水保證入量。

　　4.1.2對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。

　　4.2中藥治療

　　4.2.1清熱解毒，軟堅消痛中藥制劑口服。

　　4.2.2局部用藥消腫止痛。

　　4.3腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　主要用于重癥或同時(shí)伴有腦膜炎或睪丸炎者。

　　4.4預防

　　4.4.1及早隔離患者直至腮腫消退，接觸者一般不需檢疫，可疑患者應暫時(shí)隔離。

　　4.4.2腮腺炎減毒活疫苗或麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗可對易感人群實(shí)行接種。

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